侯绪春；于俊洲；张佳媛；韩松；葛敏
肛瘘是肛肠科临床的常见病及多发病.近年来,由于失治误治等因素,我科收治的复杂性肛瘘的病例逐渐增多.针对传统手术术后并发症和后遗症较多、病程较长的缺点,1998年以来我科采用内口截根、皮桥旷置术[1]治疗复杂性肛瘘(肛周脓肿)500余例收到了良好的效果,通过临床观察发现,术后创面换药处理是否得当,是保证手术成功的关键所在.
作者：翁霞惠；徐飞 刊期： 2006年第03期
目的:观察和评价间断纵行缝扎硬化注射治疗直肠黏膜内脱垂的临床疗效.方法:将68例直肠黏膜内脱垂患者随机分成两组,治疗组(36例)采用经间断纵行缝扎硬化注射治疗,对照组(32例)采用单纯硬化注射治疗.并对临床资料进行分析总结.结果:术后3个月随访,治疗组与对照组的症状、体征总得分比较,治疗组均优于对照组.结论:纵行缝扎硬化注射治疗后症状消除快,近远期疗效佳.
作者：张桢；郑发鹃；康健；贺平 刊期： 2006年第03期
目的:回顾分析剥切缝合手术治疗混合痔的临床疗效与注射加外剥内扎术进行比较. 方法:将摩洛哥拉西地亚省立医院剥切缝合手术治疗76例混合痔作为观察组,上海嘉定中医院外剥内扎加注射术治疗混合痔115例作为对照组,比较分析两组在创面愈合时间及疼痛、感染、尿潴留等方面差异. 结果:观察组平均愈合时间9 d,对照组15 d,术后疼痛评分、感染、尿潴留发生率较对照组增加.结论:剥切缝合手术治疗混合痔愈合时间短,但术后各种并发症明显增多.
作者：应光耀 刊期： 2006年第03期
环状混合痔在痔手术中一直是难度较高的手术,目前,国内关于环行痔的治疗方法颇多,疗效各异,其中不乏有很多理想的成型的手术方法.我院自2000～2005年采用内痔分段错位结扎,外痔痔间沟放射状切口梯形皮瓣游离缝合术治疗环行混合痔120例,疗效满意,现总结如下.
作者：侯绪春；于俊洲；张佳媛；韩松；葛敏 刊期： 2006年第03期
术后肠梗阻是腹部外科手术常见的严重并发症和术后再手术的主要原因之一,也是外科医生感到棘手的一个问题,尽管手术者在术中、术后采取了一系列的措施,仍难以杜绝术后肠梗阻的发生.术后早期肠梗阻一般发生在腹部手术后1个月内[1].直肠癌Miles手术由于创面较大及盆腔的解剖特点,术后早期肠梗阻更易发生,下面我们结合文献谈谈体会.
作者：唐卫中；唐宗江 刊期： 2006年第03期
目的:探讨PPH手术预防或减少吻合口出血的操作技术.方法:125例PPH手术者早期手术方法改进前病例60例,手术方法改进后病例65例.结果:比较两组,早期病例组吻合口术中出血53例(88.3%),术后出血(＜12 h)3例(5%),后期病例组术中吻合口出血42例(64.5%),无术后早期出血病例.两组对比有显著性差异.结论:操作技术改进后的PPH手术对减少术中出血及防止术后出血有积极作用.
作者：柯长青；尤石俊；罗辉 刊期： 2006年第03期
我院2004年6月至2005年6月,在肛门直肠部手术中,应用丙泊酚一氯胺酮静脉麻醉(PKLA),取代传统的骶管阻滞或局部麻醉,取得满意的临床效果,现报告如下.
作者：王爱敏 刊期： 2006年第03期
随着电子结肠镜设备的普及,接受结肠镜检查及镜下治疗的患者日益增多,伴随而来的是各种并发症的发生率逐渐增多.如果临床医师能够熟悉各种并发症的发生机理,预防措施及治疗手段,则可以大大降低并发症发生率,避免医疗纠纷甚至是诉讼.
作者：朱勇；刘萍；张铁娥；王业皇 刊期： 2006年第03期
目的:探讨肛裂后切扩与侧切术式疗效,为临床手术选择提供依据.方法:将300裂肛裂患者,据患者具体情况、个体化制定手术方案,其中170例采用后位切扩术,130例采用侧切术.结果:后切扩术组肛裂治愈率为98%,好转率2%,总有效率100%,侧切术治愈率为95%,好转率5%,总有效率为100%.两组患者均无并发症发生,后切扩愈合时间(14～17)d,平均15 d;侧切扩愈合时间(12～15)d,平均13.5 d.结论:慢性肛裂应根据患者具体情况,治疗方案个体化,均能达到同样疗效.
作者：孙德礼 刊期： 2006年第03期
目的:探讨结肠慢传输型便秘(STC)及合并出口梗阻型便秘(OOC)的诊断和外科治疗.方法:对顽固性便秘的病人根据临床表现结直肠及盆底动力学等检查的结果进行分析诊断.对48例确诊为STC的病人采用结肠切除术治疗,对其中27例伴有OOC的病人于结肠切除术同期或前期采用相应的手术治疗.结果:病理检查:结肠壁内神经丛均有变性.56.3%(27/48)STC患者伴有OOC.术后随访1～5年手术有效率为93.8%.结论:STC的外科治疗应根据结肠慢传输的病变程度、分布范围及是否合并OOC选择适合的手术方案.
作者：苑晓陪；哈楠林；田波；余苏萍；潘世友；丁义江 刊期： 2006年第03期
随着社会的发展,人们生活水平的不断提高,人们对健康的需求也日益增加.现已不仅仅满足于有病治病,更需要得到疾病的预防、护理、康复促进、保健指导等方面的服务.因此,开展健康教育成为护理工作的重点,起到了推动医疗卫生服务从观念转到工作模式的作用.体现了三个有利于:即有利于患者,有利于医院的发展,有利于护理专业的建设和学科的发展.
作者：颜素卿 刊期： 2006年第03期
直肠指检是指用手指触摸肛管直肠下端局部进行肛门检查的方法,因其简单,准确率高,可以了解到许多肉眼无法观察到的情况,故在肛肠检查中占有非常重要的地位,素有‘指诊眼'之雅称,临床上如忽略了直肠指检,常会造成漏诊、误诊.但被检者一般不愿意做这一项检查,主要是因为:①以为肛检就是检查痔疮;②曾经做过一次粗暴的肛检,心有余悸; ③不好意思.
作者：李俊 刊期： 2006年第03期
肠道淋巴瘤是常见的结外型淋巴瘤,原发性大肠恶性淋巴瘤尤其少见,发病率是小肠的1/2,仅占全部结肠恶性肿瘤的0.2%～0.65%,其中以盲肠部位稍多[1].苟昭映等[2]报道大肠恶性淋巴瘤占所有大肠恶性肿瘤的2.51%(21/836).1999年1月至2005年12月我院肛肠外科共收治结肠恶性肿瘤2 682例,原发性大肠恶性淋巴瘤8例,占0.30%:肠镜室行结肠镜检查30 668人次中活检确诊10例,占0.0033%.
作者：胡薇；喻德洪 刊期： 2006年第03期
对于慢性肛裂,一般需要手术治疗.自2002年以来,我们采用纵切横缝术治疗慢性肛裂50例,疗效满意,现介绍如下.
作者：赵义瑞；史路路 刊期： 2006年第03期
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,占全部恶性肿瘤的9%,居第四位.结直肠癌肝转移的发生率高,是影响其预后的重要因素.提高结直肠癌肝转移的诊疗效果是改善结直肠癌预后的关键.
作者：傅仲学 刊期： 2006年第03期
治疗陈旧性肛裂目前多用侧切法,而侧切法多见内括约肌挑出切断法和肛管皮下切断法.我院2001～2005年采用皮下潜行切断内括约肌法治疗陈旧性肛裂180例,效果满意.现报告如下.
作者：熊海新 刊期： 2006年第03期
肛、直肠损伤包括黏膜撕裂、穿透伤和直肠及肛管的广泛损伤,常合并骨盆骨折、膀胱尿道损伤、骨盆内大出血、腹膜后血肿和会阴部广泛组织损伤等.其发生率虽不及结直肠损伤的20%,但损伤常较严重,处理复杂,合并症多,如不能及时诊断和治疗,死亡率和后遗症发生率较高,应引起足够重视.我院1993年6月至2004年9月共收治肛管直肠损伤病人46例,均采用手术治疗取得良好效果.现报告如下.
作者：吴玉敬 刊期： 2006年第03期
目的:介绍一种硬化剂、吻合器、镇痛剂联合应用治疗Ⅲ-Ⅳ期痔方法.方法:采用硬化剂注射、吻合器痔切除和长效镇痛剂局部注射联合治疗Ⅲ-Ⅳ期痔18例.结果:18例病人均顺利完成手术,手术时间15～20 min,切除后吻合处向上回缩良好.无局部感染和术后出血.随访2个月至12个月,排便时无痔核外翻,无肛门狭窄,失禁,排便功能满意.结论:硬化剂、吻合器、镇痛剂联合应用是一种简单、安全、可靠、康复快的治疗Ⅲ、Ⅳ期痔的方法,远期疗效尚待观察.
作者：周建平；袁联文；舒国顺；刘栋才；周家鹏 刊期： 2006年第03期
目的:为了探讨一种合理的环形混合痔的手术方法及减少术后并发症的发生.方法:将139例环行混合痔随机分为治疗组(外剥内扎+括约肌切断术)76例和对照组(单纯外剥内扎术)63例.对其术后疼痛等7项进行比较研究.结果:术后随访6个月至1年,两组均一次手术治愈,两组间疗效及伤口愈合时间无显著性差异(P>0.05).术后无大出血、肛门失禁等严重并发症,但治疗组术后伤口疼痛、创缘水肿、残留皮赘、肛门狭窄发生例数低于对照组,差异均有显著性统计学意义(P<0.05).结论:该手术方法操作简单、安全有效、并发症少、肛门外形美观,是一种较好的手术方法.
作者：李春雨；聂敏；王军；吕天明 刊期： 2006年第03期
目的:观察重建肛门外括肌和直肠肛管角治疗先天性肛门闭锁肛门成形术后大便失禁的临床疗效.方法:对32例先天性肛门闭锁肛门成形术后大便失禁患者用股薄肌重建肛门外括肌并重建直肠肛管角.结果:32例患者术后随访1年,肛门功能优19例,良9例,较好4例,无效者未发现,总满意率为87.5%(28/32).结论:用股薄肌重建肛门外括肌并重建直肠肛管角,术后患者肛门功能满意率高,患者生活质量明显提高.
作者：谢尚奎；吴印爱；刘献棠；黄建强；王志伟；王丈魁 刊期： 2006年第03期
结直肠肛门外科杂志
主管:广西卫生厅
主办：广西医科大学
