曾晓峰；黄进；牛维益
直肠癌术中骶前大出血是直肠癌术中凶险的并发症之一,我院发生1例,现将病例报告如下.
作者：陈华荣；陈继贵；郭可夫 刊期： 2006年第05期
肛周及肛管的巨大尖锐湿疣,在临床上少见;该部位潮湿,加之该疾病的特性,所以术后的近期复发率极高.肛周肛管位置特殊,部位隐蔽,术中暴露困难,治疗非常棘手.2002年1月至2005年12月,我科诊断肛周及肛管患巨大尖锐湿疣15例;均在本院门诊采用手术切除,术前,术后配合使用中西药物治疗.疗效显著,现总结如下.
作者：周良川；刘志林；皮肤科；王兵 刊期： 2006年第05期
1993年10月至2005年12月,我院对收治的16例结肠损伤采用带蒂大网膜覆盖一期修补的手术方法,结合围手术期综合处理,取得了满意效果,现报告如下.
作者：张庭澍；罗蓬；曹云；程化；陈建明 刊期： 2006年第05期
目的:探讨直肠局部切除术在直肠良恶性肿瘤治疗中的应用.方法:回顾性分析1998年1月至2005年12月收治的44例中、低位直肠良恶性肿瘤的临床资料.经骶尾后入路局部切除24例;经肛局部切除17例.对于3例直肠多发性病灶的患者,经腹局部扩大切除多发性病灶1例,同时经骶尾后入路和经肛局部切除1例,同时经腹和经肛局部切除1例.结果:术后病理学诊断显示直肠管状绒毛状腺瘤伴上皮异型增生17例(其中多发性腺瘤1例);直肠管状绒毛状腺瘤癌变11例;直肠类癌9例;直肠早期腺癌1例;直肠恶性黑色素瘤1例;直肠间质瘤1例;增生性息肉4例(其中多发性息肉2例).全组44例患者切口均I期愈合.无肛门失禁发生.在25例经骶尾后入路局部切除的患者中,2例并发粪瘘(2/25,8%),均于术后1月痊愈.经骶尾后入路局部切除的2例直肠腺瘤患者,术后1年出现复发(2/25,8%),1例追加Parks术,1例再次经肛局部扩大切除.结论:直肠局部切除术在直肠良恶性肿瘤的外科治疗中应用广泛,是保留肛门功能手术的佳选择之一.
作者：尚俊清；周建农；许发培；周欣 刊期： 2006年第05期
目的:总结经直肠修补术治疗后天性直肠前庭瘘的经验,提高手术成功率. 方法:对11例儿童后天性直肠前庭瘘采用经直肠修补术的临床资料进行回顾性分析. 结果:11例患儿有10例1次手术治愈,1例术后1周复发、3个月后经再次手术治愈.术后随访6个月至1年11例均无复发.结论:经直肠修补术是治疗后天性直肠前庭瘘简单、有效的首选术式.术中二层纵横交错缝合修补肛门括约肌,保留直肠黏膜的完整,是防止术后复发的关键.
作者：韦勇杰；归奕飞 刊期： 2006年第05期
目的:探讨腹腔镜和开腹结直肠癌根治术对机体免疫功能的影响.方法:2003年12月至2006年3月,同一手术组将60例结直肠癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组,各30例.分别于术前1 d和术后第3天、1、2周取外周静脉血,测定C反映蛋白(CRP)、IL-6、免疫球蛋白IgA、IgM、IgG,CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞活性进行比较.结果:术后第3天,两组患者外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞活性比较无显著性差异(P＞0.05),开腹组患者术后第1周、2周显著低于腹腔镜组(P＜0.01).IL-6术后第1、3天,开腹组明显高于腹腔镜组(P＜0.01).CRP术后第3、7天,开腹组明显高于腹腔镜组(P＜0.01,P＜0.05).IgM术后第3天腹腔镜组高于开腹组(P＜0.05),IgA,IgG两组间无统计学差异(P＞0.05).结论:腹腔镜结直肠癌根治术比传统开腹手术对机体影响小,在免疫功能保护上更具有优势.
作者：曹其彬；胡三元 刊期： 2006年第05期
患者女,44岁,藏族,便时异物脱出6个月,大便困难12 d入院.6个月前发现大便时有物脱出,伴有脓血,便后需手托回纳,肛门坠胀感明显.近12 d饮食不佳,每日临厕数次均未排便.查体:慢性消耗病容,重度贫血貌.
作者：张亚峰；田贵荣 刊期： 2006年第05期
目的:观察痔瘘患者术后换药前使用太宁软膏的镇痛效果.方法:将痔瘘术后患者272例随机分为两组,治疗组(137例)换药前将太宁软膏注入肛管中,2 min后进行换药操作.对照组(135例)换药前不使用药物.结果:治疗组患者因换药导致的疼痛明显轻于对照组,与对照组相比P＜0.01,有显著差异性.结论:太宁软膏具有良好的肛管表面镇痛效果,能明显减轻换药给痔瘘患者带来的疼痛,提高患者对痔瘘手术后换药的耐受性.
作者：居同法 刊期： 2006年第05期
1 痔(hemorrhoid)的认识已有4000余年的历史,随着解剖生理学发展,痔的认识逐渐科学
作者：韩晓光；包庆慧；任东林 刊期： 2006年第05期
直肠癌术前的放射介入治疗,不但能缩小原发肿瘤的体积,降低直肠癌对肠壁的浸润程度,而且可降低盆腔淋巴结的受浸率,从而增加了外科手术的切除率,明显地增加肿瘤的控制率[1].我院自1993年以来,对46例直肠癌患者术前实行介入治疗,有4例癌肿转移灶已明显减小或消失.现将有关治疗和护理情况介绍如下.
作者：王红梅 刊期： 2006年第05期
1990年美国Jacobs成功进行了世界上首例腹腔镜右半结肠切除术[1],同年Fowler进行了腹腔镜乙状结肠切除术[2],1992年Kokerling进行了世界上首例腹腔镜Miles手术[3],1993、1995年我国的郑民华、王存川也相继进行了腹腔镜结直肠手术[4,5],从此腹腔镜逐渐运用于传统的结直肠癌手术.10多年来,随着腹腔镜手术技术的不断提高和各类配套器械的出现和完善,腹腔镜结直肠癌手术取得了令人鼓舞的效果,其良好的近远期疗效已得到证实[6] .现就腹腔镜结直肠癌手术的优点和根治性问题、适应证和禁忌证、术式、并发症及预防、中转开腹的适应证、手术方法及操作要点等方面进行近5年的国内外文献复习.
作者：郑琥 刊期： 2006年第05期
目的:探讨改良切开引流术治疗直肠壁内脓肿的临床效果.方法:将32例直肠壁内脓肿患者随机分为改良切开引流术(治疗组)和传统切开引流术(对照组)治疗,每组16例,对比观察两组治愈率、创面愈合时间、肛门功能状况、术后复发以及术后并发症情况.结果:治疗组与对照组比较,治疗组治愈率高100%,(P＜0.05); 创面愈合时间短[(17.3±2.5)d, P＜0.01]; 但肛门功能、术后复发及术后并发症两组差异无统计学意义(P＞0.05). 结论:改良切开引流术在治疗直肠壁内脓肿方面明显优于传统手术.
作者：李俊；李荣祥；贺平 刊期： 2006年第05期
2000年1月至2004年12月,我们采用消痔灵双层注射加肛门紧缩术治疗成人完全性直肠脱垂7例,收到了满意的疗效,现报告如下.
作者：郑芳 刊期： 2006年第05期
目的:探讨环状混合痔的手术治疗方法及改进.方法:采用小切口保留肛垫术治疗环状混合痔96例,并观察其临床疗效.结果:96例均一次性临床治愈,平均愈合时间15 d,术后随访未发现排便困难、肛门狭窄等并发症. 结论:小切口保留肛垫术是一种符合肛管生理解剖的治疗环状混合痔的方法.
作者：陈文平；张平 刊期： 2006年第05期
胃镜检查常给患者带来恐惧,操作时胃镜对内脏的刺激很多患者难以忍受,需要麻醉医师提供镇静、镇痛,消除患者的焦虑恐惧及术中难以忘记的痛苦 .现将我院2004年1月至2005年12月在门诊采用丙泊酚和芬太尼进行无痛胃镜检查528例,报告如下.
作者：罗洁 刊期： 2006年第05期
我科从2003年2月至2006年3月采用改良外剥内扎术治疗重度混合痔,同时行黏膜下注射1∶1消痔灵注射液.与2001年1月至2003年1月采用传统的外剥内扎术相比较,术后并发症明显减少,疗效明显改善.现报告如下.
作者：曾晓峰；黄进；牛维益 刊期： 2006年第05期
目的:探讨Mason手术在中低位直肠肿瘤局部切除术中的应用价值.方法:对1994年10月至2005年10月采用Mason手术作局部切除的42例中低位直肠肿瘤患者资料作回顾性分析.结果:42例中直肠腺瘤10例,直肠癌30例,直肠类癌2例,恶性肿瘤中Tis-T1期21例,T2-T3期11例,病理证实切缘无肿瘤残留.术后随访其中1例因肝转移死亡,1例因复发行Miles手术.结论:Mason手术可作为直肠中低位良性肿瘤以及Tis-T1期中低位直肠癌的首选术式,对于进展期直肠癌选施Mason手术后应辅以放疗.
作者：杨诚；徐兆训；张琳；陈崇宏 刊期： 2006年第05期
目的:探讨治疗中重度直肠前突方法的手术方式.方法:回顾性分析2004年10月至2006年2月PPH术+经会阴置入补片修补的方法治疗中重度直肠前突15例临床资料.结果:15例全部治愈.术前症状消失,排便通畅,平均手术时间42 min,术后住院时间平均4.8 d,无1例出现严重并发症.结论:使用PPH +经会阴置入补片修补的方法治疗中重度直肠前突疗效好,并发症少.
作者：李飞 刊期： 2006年第05期
子宫内膜异位症(内异症)是育龄妇女的常见病. 子宫内膜异位症多发生在盆腔脏器,也可发生在宫颈,阴道,会阴和腹部手术切口.与剖宫产手术相关的腹壁子宫内膜异位症是较常见的盆腔外内膜异位症,而肛周子宫内膜异位症临床并不多见.我院于2006年2月收治1例肛周子宫内膜异位症患者,报告如下.
作者：朱勇 刊期： 2006年第05期
患者女,44岁,藏族,便时异物脱出6个月,大便困难12 d入院.6个月前发现大便时有异物脱出,伴有脓血,便后需手托回纳,肛门坠胀感明显.近12 d饮食不佳,每日临厕数次均未排便.查体:慢性消耗病容,重度贫血貌.直肠指检:距肛缘3 cm直肠肛管左侧扪及5 cm×6 cm×8 cm质韧肿块,可脱出肛口,可见包膜,呈紫褐色,表面欠光滑,基底部直径约3 cm×2 cm,边界清楚,质感如去皮橙子,无触痛.钳去近基底部1 cm组织送检,病检示直肠间质肿瘤.血常规见:WBC 4.5×109/L,HGB 53 g/L;B超、胸片未见异常.考虑恶性间质肿瘤.术前准备,纠正贫血后,在腰俞麻醉下行肿瘤切除术.术中脱出肿块套以橡胶手套,以免破溃种植,距肿块基底部1 cm作椭圆形切口切除部分内括约肌,间断缝合.标本送检示:直肠肛管间质肿瘤5.4 cm×5.1 cm×9.0 cm.6 d出院,随访3个月未见复发.
作者：张亚峰 刊期： 2006年第05期
结直肠肛门外科杂志
主管:广西卫生厅
主办：广西医科大学
