张国旗
目的:探讨低位直肠癌施行超低位保肛术的适应证、术式选择和疗效.方法:对116例Dukes A2～C1期的低位直肠癌行超低位Dixon术49例、Welch术31例、Parks术36例,术后随访3～10年.结果:肿瘤局部复发18例(15.5%);Dixon术、Welch术和Parks术的局部复发率分别是14.3%、16.1% 和16.7%,吻合口瘘发生率分别是4.1%、6.5% 和2.8%,差异均无统计学意义(P＞0.05).DukesA2期、B期和C1期的局部复发率分别是5.3%、11.8%和38.1%,后者与前两者差异显著(P＜0.05、0.01).术后6个月排便功能均恢复正常.结论:保肛术宜限用于Dukes A～B期的低位直肠癌患者,肛肠通道重建术式可按个体情况及设备条件进行选择.
作者：石全 刊期： 2005年第02期
目的:探讨经肛门吻合器环形切除直肠黏膜治疗直肠中下段黏膜内脱垂的可行性.方法:用PPH术式治疗202例.结果:治愈172例,治愈率85.1%,有效30例,有效率14.9%.术后下腹部不适10例,尿潴留6例,出血4例,术后平均住院4 d.无肛门疼痛、肛周感染、脓肿、吻合口狭窄等并发症.结论:采用吻合器直肠黏膜环形切除术,治疗直肠中下段黏膜内脱垂可收到良好效果.
作者：宋保学；范运金；陈鲜华；王秀成；黄勇 刊期： 2005年第02期
目的:探讨左半结肠癌急性肠梗阻的合理治疗措施.方法:回顾性分析我院普外科1999年6月至2004年6月手术治疗的左半结肠癌急性肠梗阻136例的临床资料.结果:136例病人中,112例行肿瘤一期切除吻合术,切口感染4例;16例行Hartmanns手术,4例行永久性结肠造口术,无并发症;4例行捷径手术,肠吻合口瘘1例.结论:左半结肠癌急性肠梗阻病人,手术采取何种术式,要据病人具体病情,综合分析.
作者：王春祥；张始业；王培林 刊期： 2005年第02期
在肛肠外科的工作中经常会碰到双腔造口的患者,多因为直肠癌伴急性梗阻时作为先期减压手术;或肛管直肠损伤、穿孔修补后作为保护性造口,以转流粪便,保证愈合;或直肠低位吻合时,吻合不满意,作为保护性造口[1].双腔造口患者一般会在数月后行造口还纳术,此时造口患者的术前肠道清洁准备是护理工作中的一个重要内容.
作者：卢芳 刊期： 2005年第02期
随着国人生活水平的提高、生活习惯的改变和平均寿命的延长,老年人结直肠癌在我国已成为仅次于胃癌和肺癌的常见恶性肿瘤,发病率逐年增加.由于老年人生理机能衰退、体质较弱、共存疾病较多,与其他人群相比其围手术期处理有自身的特殊性.
作者：卿三华；魏志刚 刊期： 2005年第02期
目的:评价POSSUM、(P、Cr)-POSSUM、APGBI评分系统对预测结直肠癌术后死亡率的效果.方法:采用POSSUM、(P、Cr)-POSSUM、APGBI评分系统预测120例结直肠癌患者(分为中年组、老年组、总体)术后死亡率,并比较实际发生率与理论预测率的差异.结果:120例结直肠癌患者中,实际死亡率为1.67%(2例),中年组实际死亡率0%,老年组实际死亡率2.67%.POSSUM、P-POSSUM预测各组死亡率均高于实际水平;Cr-POSSUM、APGBI评分系统在预测总体水平及老年组时,理论预测率与实际死亡率比较无明显差异(χ2=0.839,P>0.05),而预测中年患者预测值稍高于实际水平.结论:APGBI及Cr-POSSUM评分系统能较准确地评估结直肠癌患者手术风险性.
作者：张建生 刊期： 2005年第02期
肛裂是肛门部的常见病,多发病,而多以便血、疼痛、排便困难而就诊.而接受手术治疗多是因疼痛、排便困难,而疼痛、排便困难是由于内括约肌部分痉挛,且内括约肌痉挛又是肛裂不愈合的主要原因[1],因此治疗肛裂无论哪种方法,其目的均是松解痉挛的内括约肌达到治愈.我院2001年6月至2003年6月,采用小切口内括约肌环分离切断治疗肛裂126例取得满意疗效.
作者：闫树勋 刊期： 2005年第02期
目的:探讨直肠癌双吻合器吻合术术后常见并发症的防治.方法:对广东省阳江市人民医院和广东省中医院在1996年1月至2002年12月间共收治的196例直肠癌患者行双吻合器吻合术所出现的并发症进行回顾性分析.结果:直肠癌双吻合器吻合术术后并发症以吻合口瘘多见,其次是吻合口狭窄及吻合口出血.结论:通过回顾性研究,确定直肠癌双吻合器吻合术术后的常见并发症及其发生原因,以及预防的对策.
作者：周活动；范小华；张学海 刊期： 2005年第02期
目的:探讨直肠癌全直肠系膜切除术(TME)的应用效果.方法:统计89例TME手术和97例传统手术清除淋巴结情况,观察两组病人术后吻合口漏发生率及术后3年局部复发率.结果:在有淋巴结转移的病人中,TME手术平均清除转移淋巴结(3.8±1.5)个,而传统手术为(3.1±1.6)个,两者具有统计学差异(P＜0.05).术后吻合口漏发生率:TME为5.6%(5/89),传统手术为7.2%(7/97),无统计学差异(P>0.05).术后3年局部复发率:TME为6.5%(3/46),传统手术为10.9%(6/55),有统计学差异(P＜0.05).结论:TME手术能提高直肠癌转移淋巴结的清除效果,降低术后局部复发率,值得推广.
作者：赵宏；王海涛；陈少骥；高敏；张志德 刊期： 2005年第02期
目的:评价国产吻合器行痔上黏膜环切术(Procedure for Prolapse and Hemoorrhoid,PPH)治疗Ⅲ～Ⅳ度脱垂性内痔疗效.方法:对238例Ⅲ～Ⅳ度脱垂性内痔行国产吻合器行痔上黏膜环切术治疗.结果:术中出血约6～18 mL,平均9 mL;手术时间8～36 min,平均15 min;术后48 h疼痛评价190人无疼痛(79.83%),35例轻度疼痛(14.7%),13例中度疼痛(5.46%),尿潴留42例(17.65%),其中男性29例,女性13例.吻合口3～4周痊愈,出院后随访3～15个月,平均6.7个月,无复发.结论:国产吻合器行痔上黏膜环切术(PPH)是一种操作时间短,术后并发症少,恢复快痛苦创伤少,复发低,疗效好,相对进口产品治疗费用较低廉的手术方法.
作者：吴桂健；席亚鸣；徐以浩；王华曦；温伟军 刊期： 2005年第02期
目的:介绍一种新的手术方法治疗出口处梗阻型便秘.方法:采用美国强生公司PPH设备对直肠低位的黏膜及黏膜下肌层实施环形切除术,使直肠前壁的前突消失,直肠前壁及黏膜保持微张力状态.结果:18例患者术后排便恢复良好,每日1～2次,排便过程中无梗阻感,术后无明显并发症.结论:对于前突及直肠黏膜松弛所致的便秘采用PPH作黏膜与黏膜下肌层环形切除术行之有效,创伤小、操作方便、并发症少,基层医院均可实施.
作者：张根福；宋安；朱振亚 刊期： 2005年第02期
2003年5月至2004年11月,我科采用侧位内括约肌挑出切断术治疗肛裂56例,疗效满意,现报告如下.
作者：柯长青；尤石俊；罗辉；左冠宇 刊期： 2005年第02期
我院2004年3月至12月用消痔灵注射+悬吊法治疗脱垂性痔32例,取得满意疗效,现报告如下.
作者：姚健；王顺和；牛苏剑；穆云 刊期： 2005年第02期
结肠损伤因其解剖、生理的特殊性,治疗难度较大,近年来随着外科技术的进步,综合治疗方法的提高,一期手术已成为处理结肠损伤的主要趋势[1],我院1990年1月至2005年1月经一期修补结肠损伤40例,均治愈出院.现报告如下.
作者：唐安球；覃建论；莫武文 刊期： 2005年第02期
目的:探讨肛旁脓肿行I期根治性手术的疗效.方法:对78例肛旁脓肿患者交叉设计分成两组,分别行I期根治性手术(RS)和单纯脓肿切开引流(1D),比较术后疗效.结果:RS组病人术后形成肛瘘的发生率远低于ID组,而并发症却无升高趋势,且明显缩短了伤口愈合时间.结论:I期根治性手术治疗肛旁脓肿疗效满意,临床使用价值高,值得推广.
作者：李秀萍；陈达恭；董全进 刊期： 2005年第02期
重度脱垂性痔病是共认的难治性疾病[1],其治疗方法很多,但终仍需手术治疗[2].对Ⅲ、Ⅳ期环状内痔和以内痔脱垂为主的环状痔适合采用PPH术式[3].较严重的外痔部分存在,表现为巨大皮赘或静脉曲张团块,PPH手术难以解决外痔部分.如术中加做外痔处理,术中牵拉造成吻合口出血的危险.而传统的Milligan-Morsan术式有手术创伤大、术中肛管皮肤切除过多、内痔结扎过度、对脱垂的直肠黏膜不能有效悬吊固定,术后疼痛重、疼痛时间长、恢复慢.从2002年3月开始,我们采用经肛门镜选择性内痔悬吊复位加外痔剥离切除治疗重度脱垂性痔病,取得满意效果,现报告如下.
作者：柯长青；尤石俊；罗辉；左冠宇 刊期： 2005年第02期
1985～2004年我科应用中药治疗慢性结肠炎120例,取得较为满意的疗效,现总结如下.
作者：周来法；林琳；郭知学；徐英美；韩金凤；骆京京 刊期： 2005年第02期
目的:探讨肛管直肠周围脓肿一次性手术治疗效果.方法:对76例肛周脓肿分为改进组及原换药组比较术后效疗.结果:改进组平均创面愈合时间为(16.36±3.01)d,原换药组为(23±0.48)d,两组比较有显著性差异(P<0.01).结论:肛周脓肿一次性手术,并改进换药方法,能促进创面愈合.
作者：王少光；詹蔚琳；余梅英 刊期： 2005年第02期
肛门部潮湿症(非肛瘘溢脓引起)一直是肛肠科医师临床试验中比较棘手的问题,为了提高临床治疗效果,解除此症给患者生活带来的不便及精神压力,我院1998～2003年采用湿气汤对190例肛门部潮湿症患者治疗,取得较好的临床效果,现报告如下.
作者：赵俊鹏；王涛；贺向东 刊期： 2005年第02期
目的:探讨应用透明质酸酶局部注射治疗外痔水肿及嵌顿痔的治疗效果.方法:将透明质酸酶3000 U加入0.75利多卡因20～30 mL注射于肛周患处.结果:外痔水肿观察组148例,治愈85例(57.43%),好转58例(39.19%),无效5例,总有效率96.62%.对照组PP液坐浴132例,治愈47例(35.61%),好转61例(46.21%),无效24例,总有效率81.82%;嵌顿痔观察组83例,治愈57例(61.29%),好转32例(34.41%),无效4例,总有效率95.70%;对照组PP液坐浴75例,治愈27例(36%),好转31例(41.33%),无效17例,总有效率77.33%.经统计学处理,两组治疗结果有非常显著意义.结论:透明质酸酶局部注射治疗外痔水肿、嵌顿痔,其消肿、止痛作用确切,大部分注射后可免除手术,少部分需配合手术,但能使术野清晰,使手术简单化,方便实惠.
作者：叶庆华；孙贝容；林启锐；陈映标 刊期： 2005年第02期
结直肠肛门外科杂志
主管:广西卫生厅
主办：广西医科大学
