直肠癌的外科治疗:Miles以来的一百年

PPH对出口处梗阻型便秘手术治疗体会

目的:介绍一种新的手术方法治疗出口处梗阻型便秘.方法:采用美国强生公司PPH设备对直肠低位的黏膜及黏膜下肌层实施环形切除术,使直肠前壁的前突消失,直肠前壁及黏膜保持微张力状态.结果:18例患者术后排便恢复良好,每日1～2次,排便过程中无梗阻感,术后无明显并发症.结论:对于前突及直肠黏膜松弛所致的便秘采用PPH作黏膜与黏膜下肌层环形切除术行之有效,创伤小、操作方便、并发症少,基层医院均可实施.

作者：张根福；宋安；朱振亚 刊期： 2005年第02期

外剥内扎+内括约肌部分离断治疗环状混合痔20例分析

近年来,对肛肠疾病的诊断和治疗手段有了很大的发展.目前治疗环状混合痔首选的方法是PPH(痔上黏膜环切)术.但由于该手术费用昂贵,很大程度上限制了它的进一步推广普及,特别是在基层医院的推广普及.因而在很长一段时期内,外剥内扎仍然是治疗环状混合痔的主要术式.

作者：伍发时；曾海平 刊期： 2005年第02期

吻合器治疗直肠前突合并重度痔22例临床报告

目的:评估吻合器直肠黏膜环形切除固定术(PPH)在治疗直肠前突合并重度痔的临床应用价值.方法:利用吻合器对22例直肠前突合并重度痔的患者行手术治疗.结果:手术时间平均15 min,手术后平均住院5 d,100%病人对手术效果满意.结论:吻合器治疗直肠前突合并痔是一种方法简单、安全有效、恢复快、痛苦少、无复发等优点的新方法.

作者：赵顺；张德枫；张鑫宇；赵乐平 刊期： 2005年第02期

自发性结肠破裂的外科治疗(附5例报告)

自发性结肠破裂是一种罕见的急腹症[1],笔者于1985年以来遇见5例,现报告如下.

作者：纪光伟；黄安；吴峰 刊期： 2005年第02期

湿气汤治疗肛门部潮湿症临床体会

肛门部潮湿症(非肛瘘溢脓引起)一直是肛肠科医师临床试验中比较棘手的问题,为了提高临床治疗效果,解除此症给患者生活带来的不便及精神压力,我院1998～2003年采用湿气汤对190例肛门部潮湿症患者治疗,取得较好的临床效果,现报告如下.

作者：赵俊鹏；王涛；贺向东 刊期： 2005年第02期

消痔灵注射+悬吊术治疗脱垂性痔32例体会

我院2004年3月至12月用消痔灵注射+悬吊法治疗脱垂性痔32例,取得满意疗效,现报告如下.

作者：姚健；王顺和；牛苏剑；穆云 刊期： 2005年第02期

PPH加黏膜柱状缝合、直肠周围高位注射治疗完全性直肠脱垂(附15例报告)

目的:探讨PPH加黏膜柱状缝合、直肠周围高位注射治疗完全性直肠脱垂的手术效果.方法:对15例完全性直肠脱垂(Ⅰ～Ⅱ度)患者,采用PPH加黏膜柱状缝合、直肠周围高位注射治疗.结果:治愈15例,无复发.结论:该术式操作简单,近期疗效好,远期效果有待进一步观察.

作者：邱磊；廖健南；谢沛标；廖一平 刊期： 2005年第02期

肛管黏膜折叠悬吊法治疗混合痔26例报告

我院2002.3～2004.3用折叠悬吊治疗混合痔26例,效果满意,方法简便,有效,安全,出血少,病人痛苦轻微,恢复快.报告如下.

作者：高宝刚；马治邦；祝彦响 刊期： 2005年第02期

结肠损伤一期修补40例诊治分析

结肠损伤因其解剖、生理的特殊性,治疗难度较大,近年来随着外科技术的进步,综合治疗方法的提高,一期手术已成为处理结肠损伤的主要趋势[1],我院1990年1月至2005年1月经一期修补结肠损伤40例,均治愈出院.现报告如下.

作者：唐安球；覃建论；莫武文 刊期： 2005年第02期

横结肠间叶瘤1例报告

患者,女,60岁,已婚.主诉左下腹疼痛一周,突然加重伴便血1 d,于2004年11月26日入院.一周前患者感觉腹痛,以左下腹为主,无腹胀,也无发热,给予对症治疗但未见缓解,一天前症状突然加重,继而便血,色暗红、鲜红相混合.以结肠占位性病变(便血)收住院.既往史:体健,无便秘及便血病史.入院查体,体温36.2℃,脉膊88次/min,呼吸20次/min,血压130/80 mmHg;实验室检查:WBC 8.2×109/L,RBC 4.25×1012/L,HB 126 g/L.电解质、肝、肾功能检验值均在正常范围内.心电图正常,腹部B超未见异常.纤维结肠镜显示:横结肠隆起性病变.病理报告:变性坏死组织.

作者：侯文英；张书义；仇彦飞 刊期： 2005年第02期

右半结肠癌延误诊断的原因分析与对策

右半结肠癌发病隐匿、临床表现不典型,且与之表现相似的疾病较多,临床上不易及时发现、常有漏诊和误诊.现就右半结肠癌常见延误诊断的原因和对策作一综合性分析,以引起大家的重视.

作者：王强 刊期： 2005年第02期

透明质酸酶在痔科临床应用疗效观察

目的:探讨应用透明质酸酶局部注射治疗外痔水肿及嵌顿痔的治疗效果.方法:将透明质酸酶3000 U加入0.75利多卡因20～30 mL注射于肛周患处.结果:外痔水肿观察组148例,治愈85例(57.43%),好转58例(39.19%),无效5例,总有效率96.62%.对照组PP液坐浴132例,治愈47例(35.61%),好转61例(46.21%),无效24例,总有效率81.82%;嵌顿痔观察组83例,治愈57例(61.29%),好转32例(34.41%),无效4例,总有效率95.70%;对照组PP液坐浴75例,治愈27例(36%),好转31例(41.33%),无效17例,总有效率77.33%.经统计学处理,两组治疗结果有非常显著意义.结论:透明质酸酶局部注射治疗外痔水肿、嵌顿痔,其消肿、止痛作用确切,大部分注射后可免除手术,少部分需配合手术,但能使术野清晰,使手术简单化,方便实惠.

作者：叶庆华；孙贝容；林启锐；陈映标 刊期： 2005年第02期

直肠癌术后局部复发的诊断和治疗

目的:探讨直肠癌术后局部复发的原因、类型和诊治方法.方法:回顾性分析了54例直肠癌术后复发的患者的临床资料.结果:54例中,盆腔及会阴复发36例,吻合口复发16例,阴道壁复发2例.42例(75.0%)术后2年内复发,26例有骶丛神经刺激症状.32例再次手术,22例行非手术治疗.再次手术与非手术组3年生存率分别为48.2%及20.4%,差异有显著性(P＜0.05).结论:直肠癌术后对局部复发者再次手术是首选的治疗方法.

作者：谢楚平；叶伟坤；林关朋；张萍 刊期： 2005年第02期

1943～1997年丹麦结直肠癌发病率调查

作者： 刊期： 2005年第02期

一次性切开根治术治疗肛周脓肿临床观察(附76例报告)

目的:探讨肛管直肠周围脓肿一次性手术治疗效果.方法:对76例肛周脓肿分为改进组及原换药组比较术后效疗.结果:改进组平均创面愈合时间为(16.36±3.01)d,原换药组为(23±0.48)d,两组比较有显著性差异(P<0.01).结论:肛周脓肿一次性手术,并改进换药方法,能促进创面愈合.

作者：王少光；詹蔚琳；余梅英 刊期： 2005年第02期

POSSUM、(P、Cr)-POSSUM、APGBI评分系统预测结直肠癌术后死亡率的研究

目的:评价POSSUM、(P、Cr)-POSSUM、APGBI评分系统对预测结直肠癌术后死亡率的效果.方法:采用POSSUM、(P、Cr)-POSSUM、APGBI评分系统预测120例结直肠癌患者(分为中年组、老年组、总体)术后死亡率,并比较实际发生率与理论预测率的差异.结果:120例结直肠癌患者中,实际死亡率为1.67%(2例),中年组实际死亡率0%,老年组实际死亡率2.67%.POSSUM、P-POSSUM预测各组死亡率均高于实际水平;Cr-POSSUM、APGBI评分系统在预测总体水平及老年组时,理论预测率与实际死亡率比较无明显差异(χ2=0.839,P>0.05),而预测中年患者预测值稍高于实际水平.结论:APGBI及Cr-POSSUM评分系统能较准确地评估结直肠癌患者手术风险性.

作者：张建生 刊期： 2005年第02期

保留盆腔植物神经直肠癌根治术对术后性功能的影响

目的:探讨保留盆腔植物神经的直肠癌手术对术后性功能的影响.方法:对直肠癌根治术后男性患者的勃起和射精功能进行回顾性研究,治疗组(PANP)54例,对照组(非PANP)32例.结果:两组勃起功能障碍率分别为24.04%、84.37%,两组射精功能障碍率分别为22.22%、81.24%,经χ2检验P均＜0.05,差别有显著意义.结论:保留植物神经的直肠癌根治术能有效降低术后性功能障碍的发生率.

作者：吴建华；朱守亮；鞠振国；郑刚 刊期： 2005年第02期

肛周肿物、子宫内膜异位症1例报告

患者,女,31岁.因肛周肿物6年,逐渐增大,周期疼痛,加重两年,于2005年1月26日收入院.

作者：梁秀之；张占军 刊期： 2005年第02期

铜离子电化学疗法配合外剥内扎术治疗环形痔30例报告

环形痔的治疗一直是肛肠界的一个难题.传统的环切术已经淘汰,分次分期手术既增加了患者多次手术的痛苦,也增加了患者经济负担,处理不当还会造成肛门狭窄等诸多并发症.我院从2004年起对于环形痔的治疗,在外剥内扎术的基础上,配合应用铜离子电化学疗法,取得了理想的治疗效果,30例环形痔患者均达到了一次治愈.现报告如下.

作者：张国旗 刊期： 2005年第02期

PPH术治疗急性嵌顿环状混合痔32例

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)对急性嵌顿环状混合痔的临床应用价值及手术方法.方法:应用痔环切吻合器(强生PPH03)对32例急性嵌顿环状混合痔施行手术治疗.结果:全部治愈,平均手术时间21 min,平均住院时间6 d,术后尿潴留15例,术后止痛19例,术后无大出血、感染、肛门失禁及肛门狭窄,无肛缘水肿.结论:PPH术治疗急性嵌顿环状混合痔安全有效,手术及住院时间短、恢复快、并发症少等.

作者：林友彬；杨中权 刊期： 2005年第02期