一次性切开根治术治疗肛周脓肿临床观察(附76例报告)

王少光；詹蔚琳；余梅英

关键词：肛周脓肿, 根治术, 对比研究

摘要：目的:探讨肛管直肠周围脓肿一次性手术治疗效果.方法:对76例肛周脓肿分为改进组及原换药组比较术后效疗.结果:改进组平均创面愈合时间为(16.36±3.01)d,原换药组为(23±0.48)d,两组比较有显著性差异(P<0.01).结论:肛周脓肿一次性手术,并改进换药方法,能促进创面愈合.

结直肠肛门外科杂志相关文献

复方亚甲蓝注射致肛周组织坏死1例

复方亚甲蓝长效麻醉剂普遍用于肛肠科术后止痛,效果可靠,但个别患者会发生组织坏死[1],我科近年出现1例,现报告如下.

作者：姜德海刊期： 2005年第02期
横结肠间叶瘤1例报告

患者,女,60岁,已婚.主诉左下腹疼痛一周,突然加重伴便血1 d,于2004年11月26日入院.一周前患者感觉腹痛,以左下腹为主,无腹胀,也无发热,给予对症治疗但未见缓解,一天前症状突然加重,继而便血,色暗红、鲜红相混合.以结肠占位性病变(便血)收住院.既往史:体健,无便秘及便血病史.入院查体,体温36.2℃,脉膊88次/min,呼吸20次/min,血压130/80 mmHg;实验室检查:WBC 8.2×109/L,RBC 4.25×1012/L,HB 126 g/L.电解质、肝、肾功能检验值均在正常范围内.心电图正常,腹部B超未见异常.纤维结肠镜显示:横结肠隆起性病变.病理报告:变性坏死组织.

作者：侯文英；张书义；仇彦飞刊期： 2005年第02期
直肠癌淋巴结微转移标志物的比较研究

目的:评价直肠癌淋巴结CK20、CK19、CEA诊断微转移的敏感性、特异性,探讨微转移的临床病理意义.方法:采用免疫组织化学染色方法,以CK20、CK19、CEA为指标,检测36例直肠癌患者手术区域252枚淋巴结的微转移, 对照组为淋巴结反应性增生的标本15例.结果:常规HE检测淋巴结转移阳性率7.94%,CK19、CK20、CEA阳性率分别为20.63%、23.02%、17.46%,均高于HE检测结果(P<0.01).三种抗体在淋巴结微转移阳性率存在统计学差异.19枚对照组淋巴结CK19阳性率47.37%,CEA阳性率10.53%,CK20表达阴性.CK20、CK19、CEA淋巴结微转移阳性率与3年复发率无统计学差异(P>0.05).结论:对常规病理检测未发现区域淋巴结转移的直肠癌,有必要辅以免疫组化方法检测其微转移,CK20是首先标志物.

作者：左敏；夏利刚；杨晓东；苏学劲刊期： 2005年第02期
直肠癌全直肠系膜切除术的临床分析

目的:探讨直肠癌全直肠系膜切除术(TME)的应用效果.方法:统计89例TME手术和97例传统手术清除淋巴结情况,观察两组病人术后吻合口漏发生率及术后3年局部复发率.结果:在有淋巴结转移的病人中,TME手术平均清除转移淋巴结(3.8±1.5)个,而传统手术为(3.1±1.6)个,两者具有统计学差异(P＜0.05).术后吻合口漏发生率:TME为5.6%(5/89),传统手术为7.2%(7/97),无统计学差异(P>0.05).术后3年局部复发率:TME为6.5%(3/46),传统手术为10.9%(6/55),有统计学差异(P＜0.05).结论:TME手术能提高直肠癌转移淋巴结的清除效果,降低术后局部复发率,值得推广.

作者：赵宏；王海涛；陈少骥；高敏；张志德刊期： 2005年第02期
PPH加黏膜柱状缝合、直肠周围高位注射治疗完全性直肠脱垂(附15例报告)

目的:探讨PPH加黏膜柱状缝合、直肠周围高位注射治疗完全性直肠脱垂的手术效果.方法:对15例完全性直肠脱垂(Ⅰ～Ⅱ度)患者,采用PPH加黏膜柱状缝合、直肠周围高位注射治疗.结果:治愈15例,无复发.结论:该术式操作简单,近期疗效好,远期效果有待进一步观察.

作者：邱磊；廖健南；谢沛标；廖一平刊期： 2005年第02期
保留盆腔植物神经直肠癌根治术对术后性功能的影响

目的:探讨保留盆腔植物神经的直肠癌手术对术后性功能的影响.方法:对直肠癌根治术后男性患者的勃起和射精功能进行回顾性研究,治疗组(PANP)54例,对照组(非PANP)32例.结果:两组勃起功能障碍率分别为24.04%、84.37%,两组射精功能障碍率分别为22.22%、81.24%,经χ2检验P均＜0.05,差别有显著意义.结论:保留植物神经的直肠癌根治术能有效降低术后性功能障碍的发生率.

作者：吴建华；朱守亮；鞠振国；郑刚刊期： 2005年第02期
POSSUM、(P、Cr)-POSSUM、APGBI评分系统预测结直肠癌术后死亡率的研究

目的:评价POSSUM、(P、Cr)-POSSUM、APGBI评分系统对预测结直肠癌术后死亡率的效果.方法:采用POSSUM、(P、Cr)-POSSUM、APGBI评分系统预测120例结直肠癌患者(分为中年组、老年组、总体)术后死亡率,并比较实际发生率与理论预测率的差异.结果:120例结直肠癌患者中,实际死亡率为1.67%(2例),中年组实际死亡率0%,老年组实际死亡率2.67%.POSSUM、P-POSSUM预测各组死亡率均高于实际水平;Cr-POSSUM、APGBI评分系统在预测总体水平及老年组时,理论预测率与实际死亡率比较无明显差异(χ2=0.839,P>0.05),而预测中年患者预测值稍高于实际水平.结论:APGBI及Cr-POSSUM评分系统能较准确地评估结直肠癌患者手术风险性.

作者：张建生刊期： 2005年第02期
湿气汤治疗肛门部潮湿症临床体会

肛门部潮湿症(非肛瘘溢脓引起)一直是肛肠科医师临床试验中比较棘手的问题,为了提高临床治疗效果,解除此症给患者生活带来的不便及精神压力,我院1998～2003年采用湿气汤对190例肛门部潮湿症患者治疗,取得较好的临床效果,现报告如下.

作者：赵俊鹏；王涛；贺向东刊期： 2005年第02期
经会阴灰阶和彩色多普勒超声联合诊断肛周炎性疾病的准确性研究

目的:评价经会阴灰阶和彩色多普勒超声联合对肛周炎性疾病诊断的准确性.方法:采用前瞻性研究方法,对97名怀疑患有肛周炎性疾病的病人采用线阵探头(4～7MHz)进行了检查,并对病变部位图像的形态特征及范围进行了评估,同时采用彩色多普勒超声对病变部位新生血管情况进行了检测,并采用Logistic回归方法对数据进行了分析,以确认彩色多普勒的辅助诊断意义.超声检查结果以手术探查结果作为标准进行了比较.结果:在73例接受手术的病人中证实了107处肛周炎性病变.灰阶超声对肛周炎性疾病的发现及病变性质的诊断与手术探查结果具有显著的一致性(r=0.67,P<0.01).灰阶和彩色多普勒超声联合检查的准确性较单一方法检查方法有显著提高.同时炎性病变周围血运增加情况可以作为肛周炎性疾病诊断的独立特征性指征.结论:经会阴灰阶和彩色多普勒超声联合检查能为临床提供更高综合性影像特征信息,提高肛周脓肿和肛瘘的正确诊断率.

作者：曹晓桦；李晖刊期： 2005年第02期
婴幼儿肛瘘(脓肿)62例的治疗分析

婴幼儿肛瘘(脓肿),是指3岁以下的婴幼儿时期所发生的肛门直肠瘘或肛门直肠周围间隙脓肿;因二者发生、演变转化、治疗方法等方面有很多的关联或相似之处,故此一并讨论.现就我科1994年10月至2003年12月间病例资料分析,报告如下.

作者：胡志海刊期： 2005年第02期
侧位内括约肌挑出切断术治疗肛裂56例

2003年5月至2004年11月,我科采用侧位内括约肌挑出切断术治疗肛裂56例,疗效满意,现报告如下.

作者：柯长青；尤石俊；罗辉；左冠宇刊期： 2005年第02期
铜离子电化学疗法配合外剥内扎术治疗环形痔30例报告

环形痔的治疗一直是肛肠界的一个难题.传统的环切术已经淘汰,分次分期手术既增加了患者多次手术的痛苦,也增加了患者经济负担,处理不当还会造成肛门狭窄等诸多并发症.我院从2004年起对于环形痔的治疗,在外剥内扎术的基础上,配合应用铜离子电化学疗法,取得了理想的治疗效果,30例环形痔患者均达到了一次治愈.现报告如下.

作者：张国旗刊期： 2005年第02期
升结肠神经鞘瘤1例

患者女80岁,因右下腹痛3个月,大便次数增多伴黏液血便.CT检查:升结肠中下段见一肿块约3 cm×9 cm×3 cm,肠腔明显狭窄,考虑升结肠占位病变,结肠癌可能.纤维结肠镜检查:距肛门70 cm(升结肠)见组织球状隆起、表面覆盖坏死物、质较硬,病理:黏膜慢性炎伴少量坏死组织.于2004年1月25日收治入院.实验室检查:WBC6.5×109/L,N 0.86,RBC 4.28×1012/L,HGB 105 g/L,CEA 1.47 μg/L,CA19-917.73 U/mL.2月2日手术,术中发现距回盲部5 cm升结肠肿瘤4 cm×7 cm×4 cm,缩窄型,结肠系膜内数枚肿大淋巴结,行右半结肠切除术.术后病理:回盲部升结肠起始部神经鞘瘤(肿块大小4 cm× 5.5 cm×3 cm)结肠系膜内淋巴结13枚未见肿瘤转移,阑尾慢性炎.术后恢复好,于2004年2月16日出院.门诊随访至今正常.

作者：陈世福；陈德健刊期： 2005年第02期
中药治疗慢性结肠炎120例疗效观察

1985～2004年我科应用中药治疗慢性结肠炎120例,取得较为满意的疗效,现总结如下.

作者：周来法；林琳；郭知学；徐英美；韩金凤；骆京京刊期： 2005年第02期
左半结肠癌急性肠梗阻的外科治疗

目的:探讨左半结肠癌急性肠梗阻的合理治疗措施.方法:回顾性分析我院普外科1999年6月至2004年6月手术治疗的左半结肠癌急性肠梗阻136例的临床资料.结果:136例病人中,112例行肿瘤一期切除吻合术,切口感染4例;16例行Hartmanns手术,4例行永久性结肠造口术,无并发症;4例行捷径手术,肠吻合口瘘1例.结论:左半结肠癌急性肠梗阻病人,手术采取何种术式,要据病人具体病情,综合分析.

作者：王春祥；张始业；王培林刊期： 2005年第02期
高野术式治疗混合痔190例临床体会

痔是一种常见病,多数病人经保守治疗后可以好转.当药物治疗无效时可行手术治疗.痔的手术治疗有多种方式,各有千秋,又各有利弊.我院自1998年以来采用高野术式治疗混合痔190例,效果满意.现报告如下.

作者：韦物；唐宗江刊期： 2005年第02期
挂线疗法一次治愈肛管直肠狭窄22例

1985～2002年间,我院采用挂线法治疗肛管直肠狭窄22例,疗效满意,小结如下.

作者：潘良富刊期： 2005年第02期
Cyclin-CDKs-CKIs调控系统与大肠癌关系的研究进展

越来越多的研究表明,恶性肿瘤是一类细胞周期性疾病,细胞分裂周期是在精确的调控机制下进行的,包含于这一过程中的相关蛋白和基因的改变都会导致肿瘤的发生.细胞周期素(Cyclin)-细胞周期素依赖激酶(CDKs)-细胞周期素依赖激酶抑制蛋白(CKIs)为细胞分裂周期的主要调节系统.近年来的研究表明它们和大肠癌的发生发展有密切联系.细胞周期素(Cyclin)和细胞周期素依赖激酶(CDKs)形成Cyclin-CDKs复合物.为细胞周期正性调节因子.CKIs为细胞周期素依赖激酶抑制蛋白,是细胞周期的负性调节因子.细胞周期调控蛋白的过度表达或缺陷,使细胞周期进程超越或突破细胞周期的控制点,细胞不能正常发生细胞周期阻滞以及细胞自发产生的细胞凋亡、衰老或分化.从而造成细胞恶性增生,形成恶性肿瘤.大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着人们的健康,本文从细胞周期角度出发,对Cyclin- CDKS-CKIS和大肠癌的关系作一综述.

作者：潘长海；彭洪云刊期： 2005年第02期
两种术式治疗直肠黏膜内脱垂合并Ⅲ～Ⅳ度痔的对比研究

目的:探讨两种术式治疗直肠黏膜内脱垂合并Ⅲ～Ⅳ度痔的疗效区别.方法:采用随机单盲法分为观察组吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)加硬注术治疗50例和对照组直肠黏膜柱状缝合加外剥内扎硬注术治疗50例对比观察.观察其有效例数、住院时间、恢复工作时间、疗程、术后并发症等指标.结果:观察组50例中痊愈18例,显效23例,有效7例,无效2例;平均住院时间(4.12±0.77)d;平均恢复工作时间(5.72±0.99)d;平均疗程(8.04±1.63)d;术后并发症(出血、尿潴留、肛缘水肿)19例.对照组50例中痊愈15例,显效19例,有效10例,无效6例;平均住院时间(8.08±1.5)d;平均恢复工作时间(11.4±1.4)d;平均疗程(15.66±1.83)d;术后并发症(出血、尿潴留、肛缘水肿)44例.近期无狭窄和严重感染,远期疗效有待观察.结论:吻合器痔上黏膜环切术(PPH)加硬注术治疗直肠黏膜内脱垂合并Ⅲ～Ⅳ度痔是一种有效方法,手术简单、安全,疗效确切,住院时间短、恢复工作快和术后疼痛轻.

作者：杨勇军；王崇树；唐学贵；何德才；赵自星刊期： 2005年第02期
吻合器治疗直肠前突合并重度痔22例临床报告

目的:评估吻合器直肠黏膜环形切除固定术(PPH)在治疗直肠前突合并重度痔的临床应用价值.方法:利用吻合器对22例直肠前突合并重度痔的患者行手术治疗.结果:手术时间平均15 min,手术后平均住院5 d,100%病人对手术效果满意.结论:吻合器治疗直肠前突合并痔是一种方法简单、安全有效、恢复快、痛苦少、无复发等优点的新方法.

作者：赵顺；张德枫；张鑫宇；赵乐平刊期： 2005年第02期