直肠癌全直肠系膜切除术的临床分析

横结肠间叶瘤1例报告

患者,女,60岁,已婚.主诉左下腹疼痛一周,突然加重伴便血1 d,于2004年11月26日入院.一周前患者感觉腹痛,以左下腹为主,无腹胀,也无发热,给予对症治疗但未见缓解,一天前症状突然加重,继而便血,色暗红、鲜红相混合.以结肠占位性病变(便血)收住院.既往史:体健,无便秘及便血病史.入院查体,体温36.2℃,脉膊88次/min,呼吸20次/min,血压130/80 mmHg;实验室检查:WBC 8.2×109/L,RBC 4.25×1012/L,HB 126 g/L.电解质、肝、肾功能检验值均在正常范围内.心电图正常,腹部B超未见异常.纤维结肠镜显示:横结肠隆起性病变.病理报告:变性坏死组织.

作者：侯文英；张书义；仇彦飞 刊期： 2005年第02期

直肠癌的外科治疗:Miles以来的一百年

现代医学的发展使国内外学者对直肠癌的发生、发展及远处转移机制有了较为清醒的认识.随着对直肠及其邻近解剖结构研究的深入,直肠癌的外科治疗有了更为丰富的内涵,经典的直肠癌外科治疗术式一腹会阴直肠切除术已降为后一种选择,各种形式的保肛手术成为直肠癌外科治疗中的首选术式.伴随着新世纪的到来,直肠癌的外科治疗进入了一个全新的时代.

作者：巴明臣；黄祥成 刊期： 2005年第02期

PPH加黏膜柱状缝合、直肠周围高位注射治疗完全性直肠脱垂(附15例报告)

目的:探讨PPH加黏膜柱状缝合、直肠周围高位注射治疗完全性直肠脱垂的手术效果.方法:对15例完全性直肠脱垂(Ⅰ～Ⅱ度)患者,采用PPH加黏膜柱状缝合、直肠周围高位注射治疗.结果:治愈15例,无复发.结论:该术式操作简单,近期疗效好,远期效果有待进一步观察.

作者：邱磊；廖健南；谢沛标；廖一平 刊期： 2005年第02期

复方亚甲蓝注射致肛周组织坏死1例

复方亚甲蓝长效麻醉剂普遍用于肛肠科术后止痛,效果可靠,但个别患者会发生组织坏死[1],我科近年出现1例,现报告如下.

作者：姜德海 刊期： 2005年第02期

挂线疗法一次治愈肛管直肠狭窄22例

1985～2002年间,我院采用挂线法治疗肛管直肠狭窄22例,疗效满意,小结如下.

作者：潘良富 刊期： 2005年第02期

PPH术治疗急性嵌顿环状混合痔32例

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)对急性嵌顿环状混合痔的临床应用价值及手术方法.方法:应用痔环切吻合器(强生PPH03)对32例急性嵌顿环状混合痔施行手术治疗.结果:全部治愈,平均手术时间21 min,平均住院时间6 d,术后尿潴留15例,术后止痛19例,术后无大出血、感染、肛门失禁及肛门狭窄,无肛缘水肿.结论:PPH术治疗急性嵌顿环状混合痔安全有效,手术及住院时间短、恢复快、并发症少等.

作者：林友彬；杨中权 刊期： 2005年第02期

湿气汤治疗肛门部潮湿症临床体会

肛门部潮湿症(非肛瘘溢脓引起)一直是肛肠科医师临床试验中比较棘手的问题,为了提高临床治疗效果,解除此症给患者生活带来的不便及精神压力,我院1998～2003年采用湿气汤对190例肛门部潮湿症患者治疗,取得较好的临床效果,现报告如下.

作者：赵俊鹏；王涛；贺向东 刊期： 2005年第02期

1943～1997年丹麦结直肠癌发病率调查

作者： 刊期： 2005年第02期

右半结肠癌延误诊断的原因分析与对策

右半结肠癌发病隐匿、临床表现不典型,且与之表现相似的疾病较多,临床上不易及时发现、常有漏诊和误诊.现就右半结肠癌常见延误诊断的原因和对策作一综合性分析,以引起大家的重视.

作者：王强 刊期： 2005年第02期

直肠癌淋巴结微转移标志物的比较研究

目的:评价直肠癌淋巴结CK20、CK19、CEA诊断微转移的敏感性、特异性,探讨微转移的临床病理意义.方法:采用免疫组织化学染色方法,以CK20、CK19、CEA为指标,检测36例直肠癌患者手术区域252枚淋巴结的微转移, 对照组为淋巴结反应性增生的标本15例.结果:常规HE检测淋巴结转移阳性率7.94%,CK19、CK20、CEA阳性率分别为20.63%、23.02%、17.46%,均高于HE检测结果(P<0.01).三种抗体在淋巴结微转移阳性率存在统计学差异.19枚对照组淋巴结CK19阳性率47.37%,CEA阳性率10.53%,CK20表达阴性.CK20、CK19、CEA淋巴结微转移阳性率与3年复发率无统计学差异(P>0.05).结论:对常规病理检测未发现区域淋巴结转移的直肠癌,有必要辅以免疫组化方法检测其微转移,CK20是首先标志物.

作者：左敏；夏利刚；杨晓东；苏学劲 刊期： 2005年第02期

两种术式治疗直肠黏膜内脱垂合并Ⅲ～Ⅳ度痔的对比研究

目的:探讨两种术式治疗直肠黏膜内脱垂合并Ⅲ～Ⅳ度痔的疗效区别.方法:采用随机单盲法分为观察组吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)加硬注术治疗50例和对照组直肠黏膜柱状缝合加外剥内扎硬注术治疗50例对比观察.观察其有效例数、住院时间、恢复工作时间、疗程、术后并发症等指标.结果:观察组50例中痊愈18例,显效23例,有效7例,无效2例;平均住院时间(4.12±0.77)d;平均恢复工作时间(5.72±0.99)d;平均疗程(8.04±1.63)d;术后并发症(出血、尿潴留、肛缘水肿)19例.对照组50例中痊愈15例,显效19例,有效10例,无效6例;平均住院时间(8.08±1.5)d;平均恢复工作时间(11.4±1.4)d;平均疗程(15.66±1.83)d;术后并发症(出血、尿潴留、肛缘水肿)44例.近期无狭窄和严重感染,远期疗效有待观察.结论:吻合器痔上黏膜环切术(PPH)加硬注术治疗直肠黏膜内脱垂合并Ⅲ～Ⅳ度痔是一种有效方法,手术简单、安全,疗效确切,住院时间短、恢复工作快和术后疼痛轻.

作者：杨勇军；王崇树；唐学贵；何德才；赵自星 刊期： 2005年第02期

自发性结肠破裂的外科治疗(附5例报告)

自发性结肠破裂是一种罕见的急腹症[1],笔者于1985年以来遇见5例,现报告如下.

作者：纪光伟；黄安；吴峰 刊期： 2005年第02期

透明质酸酶在痔科临床应用疗效观察

目的:探讨应用透明质酸酶局部注射治疗外痔水肿及嵌顿痔的治疗效果.方法:将透明质酸酶3000 U加入0.75利多卡因20～30 mL注射于肛周患处.结果:外痔水肿观察组148例,治愈85例(57.43%),好转58例(39.19%),无效5例,总有效率96.62%.对照组PP液坐浴132例,治愈47例(35.61%),好转61例(46.21%),无效24例,总有效率81.82%;嵌顿痔观察组83例,治愈57例(61.29%),好转32例(34.41%),无效4例,总有效率95.70%;对照组PP液坐浴75例,治愈27例(36%),好转31例(41.33%),无效17例,总有效率77.33%.经统计学处理,两组治疗结果有非常显著意义.结论:透明质酸酶局部注射治疗外痔水肿、嵌顿痔,其消肿、止痛作用确切,大部分注射后可免除手术,少部分需配合手术,但能使术野清晰,使手术简单化,方便实惠.

作者：叶庆华；孙贝容；林启锐；陈映标 刊期： 2005年第02期

扩切术治疗陈旧性肛裂124例临床观察

陈旧性肛裂指裂口已呈梭形溃疡,同时有哨兵痔、肛窦炎或肛乳头肥大及皮下瘘等病理改变,反复发作,且有周期性疼痛者.2000～2002年,笔者采用扩切术,即梭状修剪裂口,切除局部病理组织,并在裂口内直视下切断部分内括约肌下缘及外括约肌皮下部,共治疗124例 ,随访1年,效果满意.现报告如下.

作者：黄广平 刊期： 2005年第02期

直肠癌全直肠系膜切除术的临床分析

目的:探讨直肠癌全直肠系膜切除术(TME)的应用效果.方法:统计89例TME手术和97例传统手术清除淋巴结情况,观察两组病人术后吻合口漏发生率及术后3年局部复发率.结果:在有淋巴结转移的病人中,TME手术平均清除转移淋巴结(3.8±1.5)个,而传统手术为(3.1±1.6)个,两者具有统计学差异(P＜0.05).术后吻合口漏发生率:TME为5.6%(5/89),传统手术为7.2%(7/97),无统计学差异(P>0.05).术后3年局部复发率:TME为6.5%(3/46),传统手术为10.9%(6/55),有统计学差异(P＜0.05).结论:TME手术能提高直肠癌转移淋巴结的清除效果,降低术后局部复发率,值得推广.

作者：赵宏；王海涛；陈少骥；高敏；张志德 刊期： 2005年第02期

吻合器直肠黏膜环形切除术治疗直肠中下段黏膜内脱垂202例

目的:探讨经肛门吻合器环形切除直肠黏膜治疗直肠中下段黏膜内脱垂的可行性.方法:用PPH术式治疗202例.结果:治愈172例,治愈率85.1%,有效30例,有效率14.9%.术后下腹部不适10例,尿潴留6例,出血4例,术后平均住院4 d.无肛门疼痛、肛周感染、脓肿、吻合口狭窄等并发症.结论:采用吻合器直肠黏膜环形切除术,治疗直肠中下段黏膜内脱垂可收到良好效果.

作者：宋保学；范运金；陈鲜华；王秀成；黄勇 刊期： 2005年第02期

外剥内扎+内括约肌部分离断治疗环状混合痔20例分析

近年来,对肛肠疾病的诊断和治疗手段有了很大的发展.目前治疗环状混合痔首选的方法是PPH(痔上黏膜环切)术.但由于该手术费用昂贵,很大程度上限制了它的进一步推广普及,特别是在基层医院的推广普及.因而在很长一段时期内,外剥内扎仍然是治疗环状混合痔的主要术式.

作者：伍发时；曾海平 刊期： 2005年第02期

肛旁脓肿行Ⅰ期根治性手术疗效的探讨

目的:探讨肛旁脓肿行I期根治性手术的疗效.方法:对78例肛旁脓肿患者交叉设计分成两组,分别行I期根治性手术(RS)和单纯脓肿切开引流(1D),比较术后疗效.结果:RS组病人术后形成肛瘘的发生率远低于ID组,而并发症却无升高趋势,且明显缩短了伤口愈合时间.结论:I期根治性手术治疗肛旁脓肿疗效满意,临床使用价值高,值得推广.

作者：李秀萍；陈达恭；董全进 刊期： 2005年第02期

内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂126例临床观察

肛裂是肛门部的常见病,多发病,而多以便血、疼痛、排便困难而就诊.而接受手术治疗多是因疼痛、排便困难,而疼痛、排便困难是由于内括约肌部分痉挛,且内括约肌痉挛又是肛裂不愈合的主要原因[1],因此治疗肛裂无论哪种方法,其目的均是松解痉挛的内括约肌达到治愈.我院2001年6月至2003年6月,采用小切口内括约肌环分离切断治疗肛裂126例取得满意疗效.

作者：闫树勋 刊期： 2005年第02期

婴幼儿肛瘘(脓肿)62例的治疗分析

婴幼儿肛瘘(脓肿),是指3岁以下的婴幼儿时期所发生的肛门直肠瘘或肛门直肠周围间隙脓肿;因二者发生、演变转化、治疗方法等方面有很多的关联或相似之处,故此一并讨论.现就我科1994年10月至2003年12月间病例资料分析,报告如下.

作者：胡志海 刊期： 2005年第02期