张光利；张继雷；李涤非；闫树；王玉萍
PPH(Procedure for Prolapse and Hemorrhoi-ds,PPH)手术,又称吻合器痔切除术,痔上黏膜环切除,肛垫悬吊术等.在国外于1993年开始在临床应用,1998年意大利学者Longo首先报道,2000年6月由新加坡学者肖俊介绍至上海,随后在国内得到迅速而广泛的推广和开展,至今手术例数已过万例.该手术的实质是通过特制的吻合器,在严重脱垂的痔的上方环形切除一定宽度的直肠下端黏膜和黏膜下层组织(原则上不切除痔核,但对于痔核大,严重脱垂的环形痔,可以同时切除痔的上半部分以达到减少肛垫体积的目的),同时对远近端黏膜进行吻合,使脱垂的肛垫或内痔被向上悬吊和牵拉,不再脱垂.由于手术同时切断位于黏膜下层,供给痔的直肠上动脉和直肠中动脉分支,使术后痔的血供减少,痔核在术后2周左右逐渐萎缩.
作者：傅传刚 刊期： 2004年第03期
痔是我国常见肛管直肠疾病,占所有肛管直肠疾病的87.25%.[1].常用的治疗方法有冷冻、硬化剂注射、套扎、激光及传统结扎切除术.从2001年8月至2002年4月我院采用高频电容场 (HCPT)治疗痔患者共331例,取得满意效果,现报告如下.
作者：张敏；骆永基；傅俊；邢光富；贺云 刊期： 2004年第03期
自1995年以来,我科采用中药保留灌肠治疗慢性结肠炎200例,取得满意的效果,现报告如下.
作者：陈举锋 刊期： 2004年第03期
自Miles手术问世(1908年)近百年来,尽管直肠癌外科治疗的技术不断提高,手术的术式不断改进,5年生存率始终徘徊在35%～55%之间,没有明显改善.
作者：刘宝善 刊期： 2004年第03期
关闭肠造口是患者焦急盼望的,尤其造口存在某些并发症时(如脱垂、回缩、造口周围皮肤炎症等),但由于目前卫生医疗制度的原因,住院床位不足,患者常常需1年或更长时间才能行造口回纳术,而大部位肠造口可在造口后6个月即关闭.
作者：胡薇；喻德洪 刊期： 2004年第03期
作者：张连阳 刊期： 2004年第03期
目的:探讨血二氢嘧啶脱氢酶(DPD)活性与结直肠癌患者临床病理参数相关关系.方法:应用高效液相色谱法(HPLC)测定120例结直肠癌患者血内源性二氢尿嘧啶(H2U)与尿嘧啶(U)的比值预测血DPD的活性,并分析其与结直肠癌患者各临床病理参数的关系.结果:120例结直肠癌患者血DPD活性为3.54±1.87,小为0.56,大为11.12.其与患者的年龄、性别,肿瘤的分期、部位、大体类型、浸润深度、组织学类型、大小、有无肝转移都不相关.结论:血DPD活性与结直肠癌患者的各临床病理参数不相关,因此可以认为DPD活性尚难单独预测结直肠癌患者的预后.
作者：王国强；周志伟；万德森；潘志忠；李苏 刊期： 2004年第03期
直肠双吻合器(美国强生公司产品)在临床已应用多年,它无疑给低位直肠癌保肛手术带来很大方便.但是在实际使用中,外科医师往往会碰到直肠残端闭合器根本使用不了,因而放弃保肛术改行Miles手术.而且经常是肿瘤位于距肛门6～cm能保肛的情况下,病人增加了痛苦,外科医师心虽不甘也是一筹莫展.
作者：黄景山；李子奈；张茹斌；苏志明 刊期： 2004年第03期
肛瘘是常见的肛门疾病.是肛管或直肠下段同肛门周围皮肤之间或邻近组织、器官之间,因病理性原因形成的不正常通道.其中90%以上是肛隐窝腺源性的非特异性感染,仅10%是有特殊病因,如结核性、溃疡性结肠炎、Crohn病等引起.
作者：唐卫中；唐宗江；刘小健 刊期： 2004年第03期
肛裂是肛肠外科的常见病、多发病.以往各医家纷纷报道了各种不同的治疗方法,无论哪种方法,其目的就是能够松解痉挛的内括约肌,达到治愈.2002年3月至9月,我院一改传统的深切或侧切方法,而采用小针刀治疗肛裂310例,取得满意疗效.
作者：张光利；张继雷；李涤非；闫树；王玉萍 刊期： 2004年第03期
在临床中,我们常常会遇到一些病人因病情变化或术后并发症而出现持续性腹部渗液的现象,如从腹腔或盆腔引流管口周围、烟卷引流管渗出或流出液体;肠瘘病人从腹部瘘口流出粪水;膀胱肿瘤侵蚀腹部皮肤导致尿液从腹部流出等.这些液体持续对皮肤造成不良的刺激,容易引致皮肤的溃疡;同时因持续渗液,医护人员需要反复为病人更换敷料、衣物、床单等增加医护人员的工作量,也增加病人的经济负担和心理压力,甚至肉体上的痛苦.我们采用一件式透明泌尿造口袋或大便造口袋来收集这些腹部渗出液,经16例病人应用,效果满意,并取得了一定经验.现报道如下.
作者：郑美春；朱亚萍；陈秀杰；辛明珠；冯伟嫦 刊期： 2004年第03期
目的:探讨老龄结直肠癌患者围手术期处理要点.方法:回顾分析1989～2001年间收治的60岁以上结直肠癌患者587例治疗临床资料.结果:合并其他疾病者312例,占总病例数的53.1%,围手术期死亡7例,死亡为1.2%(7/587),并发症的发生率为33.6%(197/587).结论:全面而充分的术前准备、合理选择手术时机和手术方式、有效预防和治疗术后并发症对于减少手术风险极为重要;高龄不是手术禁忌.
作者：颜登国；鞠东阳；张汝一；甄运寰；姬清华 刊期： 2004年第03期
目的:探讨直肠下端黏膜环行切除(PPH)治疗Ⅲ期环行脱垂性内痔的疗效.方法:回顾性分析100例Ⅲ期环行脱垂性内痔接受PPH手术患者的临床资料.结果:全组PPH手术治愈率高达98.9%,痔块回缩率为100%,术后5 d各种并发症发生率均不超过3%.89例患者随访3个月,除1例诉大便次数略多外,无其它并发症出现.结论:研究表明通过选择理想的适用对象及手术技术改进,能充分发挥PPH手术的优点,达到简化手术操作、手术效果好、术后并发症少的目的.
作者：刘全芳 刊期： 2004年第03期
目的:探讨排粪造影(defecography)对直肠、肛管周围脓肿及瘘管的诊断价值.方法:对两组共93例疑有肛管直肠周围脓肿和瘘管或仅因便秘就诊的患者进行排粪造影或选择性排粪造影检查.结果:其中56例直肠肛管周围脓肿、瘘管显影,两组选择性排粪造影显示率分别为90.9%(20/22)和42.6%(26/61).结论:用稀钡悬液做选择性排粪造影为诊断肛直肠周围脓肿、瘘管提供了一个功能与形态相结合的新方法.
作者：卢任华；李树平；李实忠；陈葵；俞宝典；张正平 刊期： 2004年第03期
目的:探讨大肠间质瘤的诊断及治疗.方法:回顾性分析13例大肠间质瘤的病历资料,男9例,女4例,结肠2例,直肠8例,肛管3例.良性1例,潜在恶性2例,恶性10例.结肠间质瘤表现为腹块、腹痛、肠梗阻等,直肠肛管间质瘤表现为便秘、便血、肛门部疼痛或不适等.免疫组化:CDll7、CD34、 Vimentin多为弥漫阳性,S-100、HHF35多为阴性.经肛局部切除术3例,经骶尾局部扩大切除术1例,Hartmann术3例,Mises术3例,部分结肠切除3例,活检1例.结果:术后复发5例,3例为经肛局部切除,2例为姑息性Hartmann术.1、3、5年生存率分别为91.7％(11／12)、37.5％(3／8)、28.6％ (2／7).结论:大肠间质瘤术前不易确诊,多发于直肠、肛管,完整的外科手术切除是有效的治疗方法.
作者：仲坚；周建农；徐立；詹友庆 刊期： 2004年第03期
目的:探讨国产吻合器行痔切闭术治疗重度内痔的可行性和安全性.方法:采用江苏常州康迪公司生产的痔专用吻合器对30例重度内痔(Ⅲ°～Ⅳ°内痔)患者施行手术治疗.男19例,女11例,平均年龄52岁.结果:平均手术时间10 min,全部病例均1次切闭完成.术后平均住院4 d,27例患者对手术满意,3例患者术后经部分取钉后满意.随访0.5～1年,无肛门刺激、狭窄、失禁、复发和排便障碍等并发症.结论:吻合器痔切闭术具有手术简单安全,疗效确切,住院时间短,并发症少,痛苦小,恢复快等特点.远期疗效有待进一步观察.
作者：陈飞雁；邹秀娟 刊期： 2004年第03期
后位蹄铁型肛瘘(脓肿),尤其后深间隙脓肿演变的高位环肛瘘,治疗中的切开引流与肛尾韧带保留之间的矛盾[1],一直是困扰临床治疗的难题.
作者：胡志海 刊期： 2004年第03期
家族性腺瘤性息肉病(FAP)1、在治疗前先就本病的性质、病史、肠外表现以及需要服从治疗和监测进行咨询.
作者：邵万金 刊期： 2004年第03期
尖锐湿疣是由HPV(人乳头瘤病毒)感染引起的上皮增生性疾病,常通过性接触传播,HPV侵入皮肤黏膜棘细胞,存在胞核内引起棘细胞增生,其在温暖潮湿部位易引起增殖.故多发生在皮肤与黏膜交界处,如外生殖器、肛门口、肛管内、会阴部等.潜伏期3周至8个月,平均3个月.1998～2002年,我科采用综合疗法即药物封闭+电离子治疗机治疗+中药熏洗,均取得满意的效果,现报告如下.
作者：陈伟；胡自敏；徐国振 刊期： 2004年第03期
痉挛性肛部痛(proctaIgiafugax.PE)又称一过性直肠痛、阵发性肛部痛、会阴部神经痛和假性肛门神经痛.属于肛管、直肠及结肠少见疾病之一.我科遇见1例.其诊治体会如下.
作者：王华 刊期： 2004年第03期
结直肠肛门外科杂志
主管:广西卫生厅
主办：广西医科大学
