直肠癌患者术后生存质量研究现状及进展

结肠镜诊断103例大肠癌分析

我院1999年1月至2001年5月应用Olympus电子肠镜检查650例,病理证实大肠癌103例为原发癌,检出率16%,其中直肠癌68例占大肠癌66%,现报告如下.

作者：葛莲英；刘立义；陈桂言；耿芳芳 刊期： 2001年第03期

远侧与近侧结直肠癌的预测因素

作者： 刊期： 2001年第03期

直肠癌患者术后生存质量研究现状及进展

生存质量(Quality of life,QOL)与肿瘤的临床方面密切相关,代表患者个人形象、从事日常生活的个人能力以及控制疾病与治疗副作用之间平衡的满意程度.随着肿瘤生物学知识的进展和外科技术的进步,虽然直肠癌前切除和腹会阴联合切除术后的生存率和肿瘤复发率己没有明显差别[1,2],但低位直肠癌仍然不可避免永久性结肠造口.此外直肠切除可能损伤盆丛自主神经,影响排尿和性功能,因此会带来一系列社会、心理、身体功能方面的问题.为此,根据Chew-wun Wu评分表(表1)对直肠癌患者的生存质量进行定量测试外,还应根据直肠癌患者的特点进行定性测试,综合分析评估其生活质量.

作者：陈锦；张胜本 刊期： 2001年第03期

直肠悬吊术治疗出口梗阻型便秘14例报告

目的:探讨出口梗阻型便秘的手术治疗效果.方法:搜集近年手术治疗的14例出口梗阻型便秘患者的临床资料,分析其病例特点,手术方式及疗效.结果:14例患者中12例(占85、7%)术后一周,症状立即缓解.2例经术后配合功能锻炼3个月症状亦缓解消失.结论:功能性直肠悬吊术,附加盆底疝修补术,盆底抬高,子宫固定,乙状结肠(部分)切除术是治疗出口梗阻型便秘的有效方法.

作者：黄大春；吴际新；周建；吴继东；程先能；张胜本 刊期： 2001年第03期

敷痔散治疗嵌顿痔临床与实验研究

目的:通过临床和实验研究,明确敷痔散与金黄散的疗效评估,揭示敷痔散的药理作用.方法:随机化,单盲,前瞻性临床试验设计.运用敷痔散外敷治疗嵌顿痔101例,同时设对照组97例,采用金黄散(膏)外敷治疗.观察1周.对痔核缩小,有效率,显效率,痊愈率,等结果进行统计学处理.查三大常规,心电图,生化十项,皮肤刺激性,观察用药安全性.用急性炎症,增殖性炎症,疼痛,溃疡等模型和兔空肠平滑肌等试验观察药物效应.用LD50,皮肤过敏试验,破损皮肤刺激试验,观察药物毒性.结果:临床治疗后第3～7天痔核缩小,有效率、显效率、痊愈率等指标经统计学处理,差异有显著性意义,表明治疗组疗效优于对照组.未见心、肝、肾损害及其它毒性副作用,无皮肤刺激性.实验结果显示敷痔散有镇痛,抗炎,止血解痉抑菌等作用,效果优于金黄散.毒性极低,无皮肤过敏及刺激性,外用安全.结论:敷痔散具抗炎、止痛、敛疮止血,消肿解痉,促进伤口愈合的效果,治疗嵌顿痔能直达病所,拨毒截变之功显著.用药安全.

作者：梁劲军；庆方；潘競锵；李博萍；吴维城；肖桂玲；莫愚；郭锡泉；林焕坪；曾圻元 刊期： 2001年第03期

全结肠腔内测压探讨

目的:介绍一种全结肠测压的方法.方法:收集了57例采用瑞典生产的全消化道测压仪,在电子肠镜引导下将测压管送入回盲部.其中35例为健康组,22例为结肠慢运输型便秘患者.分别测得2组结肠道内的高收缩平均压,静息压,每5 min单位时间内收缩次数以及平均收缩间期持续时间.结果:正常组与患病组分别高收缩压36.6 mmHg、53.5 mmHg,静息压6.0 mmHg、1.9 mmHg,平均每5 min单位时间内收缩5.5次、3.5次,平均收缩间期21.9 s、34.3 s.结论:正常人与便秘人群的肠道内压力是不同的,全结肠测压可以了解到肠动力状况.

作者：张根福 刊期： 2001年第03期

直肠吻合器在成人先天性巨结肠治疗中的应用及疗效观察

目的:为改进成人先天性巨结肠的手术治疗方法,减少术后复发、避免术后二次闭瘘.方法:回顾性分析了32例(16～57岁)成人先天性巨结肠患者采用一期低位直肠根治切除、吻合器吻合的临床资料.结果:获随访的19例患者在术后3～6个月,排便功能评分即达优良,12个月后达全优标准,12例男性患者无性功能障碍,全部病例无复发.结论:采用一期根治性切除吻合器吻合是一种治疗成人先天性巨结肠的有效方法.该法减少了术后复发,避免了术后二次闭瘘,性功能及排便功能优良.

作者：冯勇；陈春生；苏琪；刘恩卿；杨萱 刊期： 2001年第03期

44例中下段直肠癌经腹肛拖出切除术的疗效分析

目的:探讨直肠癌经腹肛拖出切除术后排便功能恢复的程度和生存率.方法:对接受此项手术的44例病人临床病理和随访资料进行分析,并与同期其它保肛手术效果对比.结果:肿瘤下缘距离齿状线的平均长度为4.1 cm,术后吻合口瘘发生率4.5%,72.7%的病人认为肛门功能恢复达到正常.平均随访47个月,盆底和直肠肿瘤复发率11.8%.结论:虽经腹肛拖出切除术后肛门排便功能恢复正常率低于低位前切除术(Dixon术),但复发率低,比前切除术更适宜于中下段直肠癌的保肛治疗.

作者：陆立；刘景坤；刘永成；李铁；毕景明；郝志强；谭振刚 刊期： 2001年第03期

亚甲蓝用于肛门手术引起毒性反应3例报告

肛门手术结束前于创面基底及边缘组织内局部浸润注射复方亚甲蓝液(1%利多卡因20 ml,亚甲蓝20 mg,肾上腺素1:20万),可起到良好的镇痛作用[1],但如果应用不当也可引起一些并发症,我们遇到3例毒性反应患者,报告如下.

作者：郭伶俐；赵发；赵士鹏；卞红磊；桂林；陈强 刊期： 2001年第03期

后天性巨结肠1例报告

后天性巨结肠(acguired giant colon disease)极为罕见,发病时症状不典型,容易发生误诊误治,1999年我院收治1例,报告如下.

作者：陈锦 刊期： 2001年第03期

溃疡性结肠炎的外科冶疗(附12例病例报告)

溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis)又称非特异性溃疡性结肠炎,是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病,以北欧和美洲发病率为高,但随着生活方式的变化和对本病认识水平的提高,我国炎症性肠病的发病率呈上升趋势..目前对溃疡性结肠炎的治疗以药物治疗为主,但仍有相当数量病人在内科治疗无效或出现严重并发症时需要外科治疗.现将近三年来我科手术治疗的12例重症溃疡性结肠炎病例报告如下.

作者：张艾莉；王金穗；闫于悌 刊期： 2001年第03期

一次性手术根治肛门后位马蹄形脓肿231例

肛周脓肿是肛门直肠周围软组织急性化脓性感染的结果.一旦确诊,就必须及早进行外科治疗,以手术治疗为主.马蹄形肛周脓肿多发于后位.因肛管后间隙脓肿,同时向两侧坐骨直肠间隙漫延;或因一侧坐骨直肠间隙脓肿,经肛管后间隙绕到另一侧坐骨直肠间隙而成.以往手术治疗多采用先切开排脓引流,待脓腔缩小,形成管腔(肛瘘)后,再行二次手术.自1982年以来,我院采用一次性切开挂线法治疗后位马蹄形脓肿,一次手术成功,既缩短了治愈时间,又减轻患者二次手术之痛苦和经济负担,疗效满意.现总绍如下.

作者：李春雨；聂敏；田振国 刊期： 2001年第03期

nm23和c-erbB-2及p53在结直肠癌组织的表达和意义

目的:探讨nm23和c-erbB-2及p53等抑癌基因的表达同大肠癌的浸润和淋巴结转移的相关性.方法:采用免疫组化染色LSAB法研究了nm23和c-erbB-2及p53蛋白在48例大肠癌组织中的表达以及同大肠癌的浸润和淋巴结转移等临床病理因素的关系.结果:nm23表达阳性60.5%,与淋巴结转移呈负相关(P＜0.05);c-erbB-2表达阳性50%,与淋巴结转移呈正相关(P＜0.05);p53表达阳性者,与肿瘤浸润程度,Dukes分期和淋巴结转移均呈正相关趋势(P＞0.05)).结论:nm23蛋白的表达同大肠癌淋巴结转移的呈负相关性,c-erbB-2蛋白等表达同大肠癌淋巴结转移的呈正相关性,大肠癌淋巴结转移是各种因素的综合作用.

作者：石建伟；丁尔迅；王强；付志仁；陈学云 刊期： 2001年第03期

对功能性便秘诊治的一些意见

从80年代中期肛肠学界在全国掀起了一片对功能性便秘研究与治疗的热潮,把我们引入了一个治疗研究肛肠疾病的一个新领域.但实践过程中其效果并不十满意,使我们认识到单靠某几个手术来解决功能性便秘是不可能的,随后从80年代末到90年代初,本类疾病的治疗研究处于一低潮,实践证明还是要靠搞清其发病原因与其发生的病理生理机制后,其治疗才能有所遵循.

作者：张胜本 刊期： 2001年第03期

一个中国人遗传性非息肉病性大肠癌家系的调查和hMLH1基因突变研究

遗传性非息肉病性大肠癌(Hereditary NonPolyposis Colorectal Cancer,HNPCC)是一种呈常染色体显性遗传的家族性肿瘤综合征,是常见的遗传性肿瘤,既往报告的癌家族多属于本病[1,2].国内已有对HNPCC家系的临床研究报告,但还没有关于本病基因突变的研究报告[3].我们报告调查的1个HNPPC家系,总结其肿瘤发生特点,并首次报告中国大陆HNPCC的hMLH1基因突变.

作者：王振军；许玉风；万远廉；黄莛庭 刊期： 2001年第03期

透热和超声刀痔切除术的前瞻随机对比研究

作者： 刊期： 2001年第03期

结肠切除治疗慢传输型便秘疗效回顾与分析

报告30例结肠慢传输型便秘,其中结肠部分切除9例,次全切除19例.全结肠切除2例.术前均经传输试验、钡灌肠造影以及排粪造影证实结肠慢传输,并排除其它原因的便秘.结肠部分切除远期复发5例,复发率55%,次全结肠切除无复发.术后一年内腹痛,腹胀7例,长期大便不成形,日排便6次以上1例.远期疗效:结肠部分切除,术后并发症少,恢复快,症状在第一次排便后消失,但部分病例在1～2年后大便次数减少而再复发,但间隔时间及痛苦均轻于术前.5例再手术.次全切除或全切除远期疗效可靠,因腹腔创伤面大,以及术后水分吸收功能降低,近期肠粘连等并发症及大便次数多将不可避免.次全切除疗效满意,并发症少,优于部分切除或全切除(回直吻合).

作者：丁仕章 刊期： 2001年第03期

局部使用硝苯地平作为急性血栓性外痔的保守治疗

作者： 刊期： 2001年第03期

抗血管新生疗法治疗大肠癌肝转移

肿瘤转移是癌患者的主要死亡原因.肝脏是人体内大的实质性脏器,血液供应丰富,是很多恶性肿瘤继发转移的常见部位.约50%～70%的胃肠道肿瘤发生肝转移.临床资料表明大肠癌患者在确诊原发肿瘤时,约16%～25%同时发现继发性肝癌,大多灵敏是在原发灶切除后2年内出现肝转移,有些转移灶可在原发肿瘤被去除(或其它方法治疗)后5～10年出现.

作者：崔凤东；吴孟超；喻德洪；磨伊正羲 刊期： 2001年第03期

保留自主神经全直肠系膜切除与直肠癌根治术后局部复发关系

目的:比较保肛与非保肛术应用全直肠系膜切除(TME)加保留自主神经术(ANP)的局部复发率(LRR)差异及影响因素.方法:172例直肠癌分两组(Dixon组123例与Miles组50例),按Heald及Havenga法行TME及ANP.结果:①Dixon组与Miles组的总局部复发率分别为4.8%(6/123)与18.0(9/50),P＜0.05;Dixon组内从A期至D期的LRR分别为0%(0/25),2.9%(1/34)、7.7%(4/25)及8.3%(1/7),其百分率趋势检验有显著差异,P＜0.05.②1997年以前Miles组的LRR为36.8%(7/19),显著高于1997年以后Miles组的6.5%(2/31),P＜0.05;前者与Dixon组的LRR4.8%比有极显著差异,P＜0.001,后者与Dixon组比无显著差异,P＞0.05.结论:TME加ANP是降低两类直肠癌根治术后LRR重要因素.

作者：池畔；林惠铭；陈燕昌；陈大良 刊期： 2001年第03期