学术投稿

论医疗性扩大损伤对损伤程度鉴定的影响

魏金刚

关键词:法医临床学, 医疗性扩大损伤, 损伤程度, 鉴定
摘要:司法鉴定中的损伤程度,包括损伤当时原发性病变及与损伤有直接联系的并发症或者后遗症.而损伤后的结局除了与加害行为、方式、个体差异等有关外,还与其他介入因素有关,其中重要的一个就是医疗因素.所谓的医源性损伤,广义上是指就医全过程中所导致的损伤.狭义的医源性损伤即医疗性损伤,仅仅指诊断和治疗过程中所导致的损伤.
中国法医学杂志相关文献
  • 氯化镁中毒死亡法医学鉴定1例

    1 案例资料简要案情及现场勘察 2015年3月14日17时许,某大桥收费站西侧空地上的植被发生火灾,扑救灭火后,在植物灰烬中发现1具烧焦的尸体.尸体头南脚北右侧卧位.尸体北侧30cm处有一不锈钢小盆,内有白色结晶物质,盆东侧有一融化变形的塑料瓶和一变形塑料瓶盖.

    作者:任杰;刘景华;路林超 刊期: 2016年第z2期

  • 糖尿病猝死法医学鉴定1例

    1 案例资料1.1 简要案情王某,男,41岁,在押犯.2006年10月31日体检,空腹血糖19.6mmol/L,肾功正常.尿酮体(+++).2008年7月20日体检:空腹血糖:28.74mmol/L,糖化血红蛋白:8.30%.尿糖(+),酮体(+++).同年8月18日死亡.1.2 尸体检验尸表检验:胸骨角处皮肤有2.6cm×2.6cm陈旧瘢痕.左肘部背外侧有0.5cm ×0.2cm表皮剥脱,右腹股沟麦氏点处、左前臂桡侧、右膝关节内侧分别有5.2cm×0.7cm、0.6cm×0.5cm、0.5cm×0.3cm陈旧表皮剥脱,左、右小腿前侧有散在多处点、片状色素沉着.解剖检验:右季肋第6、7肋间有多处散在点、片状出血.右心房背侧近卵圆窝处内膜下可见不规则状出血,大小为3.5 cm×2.0cm.

    作者:赵方艳 刊期: 2016年第z2期

  • 实验大鼠胃Kappa-阿片受体与死亡时间的相关性

    目的 研究实验大鼠餐后死亡不同时间段的胃主细胞Kappa-阿片受体(KOR)的表达变化.探讨其变化、表达规律与死亡时间(PMI)的相关性.方法 实验雄性大鼠,随机分为对照组和实验组,进食后断颈处死后于不同时间提取组织检材,对组织进行免疫组织化学染色,采用图像分析软件测定阳性面积、积分光密度、平均光密度、平均灰度等参数,用SPSS统计软件对各参数与死亡时间的关系进行相关性分析.结果 死后9d内的胃主细胞上Kappa-阿片受体随着死亡时间(PMI)的延长,其积分光密度和阳性面积与死亡时间(PMI)存在一定的相关回归关系.结论 实验大鼠死后胃主细胞上Kappa-阿片受体的变化规律与死亡时间有相关性.

    作者:马自鹏;陈阳 刊期: 2016年第z2期

  • 法医现场勘查在命案侦破中的作用分析3例

    1 案例资料1.1 案例12015年1月1日,李某(女)和丈夫朱某从外面回家(自建两层小楼),走到一楼与二楼的缓步台时,遇见一陌生男子从二楼往下走,李某和朱某便阻止该男子下楼,后该男子将两人刺伤后逃离现场,李某经现场抢救无效死亡,朱某被送往医院救治.

    作者:沈艳莎;吴楠 刊期: 2016年第z2期

  • 风俗习惯造成死后附加伤分析2例

    1 案例资料案例1 李某,男,62岁.某年12月11日下午4时50分,被他人用钝器打击头面部致颅骨多发骨折颅脑损伤而死亡.尸体检验发现颈部自甲状软骨上方大部分断离,气管食管断离,椎骨自第3、4椎间盘出有砍痕.左手腕自腕关节处离断,创缘齐,右手腕掌侧、左手腕掌侧大部分肌肉离断,左足跟、右足跟处创口达骨质,肢体损伤生活反应不明显,为死后附加伤.案后证实犯罪嫌疑人按照当地习俗将死者手脚筋挑断,表示人死后就不会变成僵尸来找自己的麻烦.

    作者:张磊磊;韩呈峰 刊期: 2016年第z2期

  • 司法精神病鉴定中的常识性辨认能力初探

    我国《刑法》第18条第1款指出:“精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果,经法定程序鉴定确认的,不负刑事责任,……”.从语法上看,“精神病人”刑事责任能力评定的关键在于确认“不能辨认或不能控制”,即“辨认能力”或“控制能力”.辨认能力系法律术语,关于其内涵的解释,司法精神病专家与法学界人士存在较大的分歧.

    作者:胡峰;李毅;李业平;李江涌;李学武 刊期: 2016年第z2期

  • 利用致伤机理分析鉴定损伤形成过程2例

    1 案例资料1.1 案例1伤者韩某,自称与张某发生纠纷时被拧伤左手腕,造成左桡骨骨折.张某在韩某骑二轮摩托车欲离开时,抓住其左手阻拦,韩某甩开后骑车走出场区.约5min后,韩某单手骑车返回,并称被抓手腕时受伤,不敢活动.医院X线检查示:左桡骨远端骨折,手术内固定治疗.经法医鉴定构成轻伤.双方对损伤形成过程各持己见,要求进行法医学鉴定.

    作者:王跃进;于云辉;翟澍龙;张琳;杨洪尚;秦佳 刊期: 2016年第z2期

  • 自缢、割腕后跳水溺死1例

    1 案例资料1.1 简要案情2013年某日,有村民报称某鱼塘内漂浮1具尸体,头朝下,呈俯卧姿.现场鱼塘中央水深1.38m,鱼塘边水深1.29m.鱼塘四条边棱未发现抓划痕及蹬擦痕.尸体打捞后经查证,死者名叫杨某,女,48岁,系某县煤炭公司职工,近几年有精神病史.

    作者:王彩东;周庆清;闫进祥 刊期: 2016年第z2期

  • 外伤性瞳孔散大的法医学鉴定

    新的《人体损伤程度鉴定标准》(以下简称《标准》)规定,瞳孔括约肌损伤致瞳孔显著变形或者瞳孔散大(直径0.6cm以上)为轻伤二级.由于外伤性瞳孔散大在法医临床检验鉴定中并不多见,笔者对其在鉴定中的注意事项进行总结.

    作者:王力;张超 刊期: 2016年第z2期

  • 多因素共同作用致死的法医学分析1例

    在基层法医实际工作中,大部分案件死亡原因及死亡方式较明确.多因素共同作用,且不易分出主次死因的情况较少见,这类案件死因复杂,需经细微的尸体检验及辅助检查综合分析,才能得出正确的死因结论[1].1 案例资料1.1 简要案情曹某,男,43岁,独身,有吸毒史.2011年4月8日9时许,曹某到霍某家,两人喝酒过程中发生争执,霍某用拳脚、木棒、菜刀等殴打曹某,4月9日6时许,霍搭出租车送曹某回到其租住房后离开,19时许房东发现曹某死亡,即报案.

    作者:屈建民;倪天辉;闫春霞 刊期: 2016年第z2期

  • 损伤致肾结石形成1例分析

    1 案例资料简要案情 某男,58岁.2011年7月20日因交通事故受伤,伤及胸腹部等处,诊断:右肾肾挫伤、肾积水,肾结石、肾功能衰竭.病历摘要 查体:胸廓挤压征(+),脾肾区叩击痛双侧均(+).当日全腹CT扫描示右肾、脾脏挫裂伤,左侧多发肋骨骨折、双侧血气胸.同年8月23日右肾CT扫描见少量斑点状高密度结石样影像信号;9月25日右肾CT扫描见较多斑点状高密度结石样影像信号.

    作者:涂风斌;郑成高 刊期: 2016年第z2期

  • 纵火案件法医文证审查运用1例

    1 案例资料1.1 简要案情及法医学检验2014年6月21日21时许,某网吧遭人纵火,火势迅速蔓延,在网吧内上网人员被迫至三楼跳窗逃生,其中两人在跳窗逃生的过程中被摔伤,经法医鉴定朱某的损伤程度为轻伤;另有潘某等几人被迫躲在三楼卫生间内,直至消防人员赶到将其救出.其中潘某因被烟熏致昏迷而送往医院抢救.

    作者:王艳雯;张青 刊期: 2016年第z2期

  • 过失致人死亡案法医检验分析1例

    1 案例资料简要案情 王某,男,45岁.2015年10月4日中午,与邻里发生口角并揪打,王某脸部多处受伤,当时未报警.10月5日晚上10时许王在家中死亡.尸表检验 颜面部,耳后见13处见点、条状表皮剥脱,大4.5cm×0.3cm(右耳下方弧状),小0.1cm ×0.1cm(左鼻唇沟外侧);左肩峰前下、左胸部乳头外上、右胸部乳头内侧、左侧背部各有皮下出血1处,大小分别为3.5cm×2.5cm、2.0cm×1.5cm、6.5cm ×5.0cm、4.5cm×1.0cm;右前臂中下段4.0cm×3.0cm范围内见散在小片状表皮剥脱,大小不等.

    作者:彭明琪;陈荣余;吴泽 刊期: 2016年第z2期

  • 交通事故致中怄性尿崩症伤残鉴定1例分析

    1 案例资料主要病历摘要 邱某,男性,25岁.2014年6月3日因交通事故致头部及全身多处受伤,昏迷约2h入院.查体:神志昏迷,烦躁.头部CT示右侧额顶部硬膜下血肿,左侧额叶及颞叶脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,脑肿胀,右眼眶内侧壁骨折,右眼眶积气,右侧上颌窦、筛窦及蝶窦积液,右颌面部、眼部及额部软组织肿胀,人院后予对症治疗.

    作者:石聿树 刊期: 2016年第z2期

  • 外伤后精神障碍案件法医学分析4例

    1 案例资料例1 被鉴定人因棍棒伤致脑挫伤、硬膜下出血行手术治疗,住院期间出现情绪易激惹、易欣快、感情幼稚等表现.转入精神专科病院治疗效果不显著.法医鉴定结论为器质性颅脑损伤引起的精神障碍,构成重伤.例2被鉴定入夜班回家途中遭抢劫并被欧打致双上肢广泛软组织挫伤,入院后行相关检查未见其他阳性发现,但精神方面呈现有运动性抑制.

    作者:杨海云;李景民 刊期: 2016年第z2期

  • 568例高坠法医学鉴定分析

    高坠伤,是指人体由高处坠落,碰撞至地面或其它物体上所形成的损伤.它是机械性损伤的特殊类型,多属综合钝性伤.轻者仅有软组织挫伤,重者则可出现骨折、内脏破裂、肢离破损,甚至当场死亡.由此涉及的法医学鉴定,也因损伤的形态特征变化大,所受影响因素多,使准确的解释损伤,判断案件性质变得较为复杂.

    作者:张宏星;王勃;李斌 刊期: 2016年第z2期

  • 法医学司法鉴定改革内容初探

    法医学鉴定是司法鉴定的重要组成部分,应与司法改革同步,在法律的框架下进行改革,即要符合国情,更要符合我国司法实践实际和法医科学自身的发展规律.作者就改革内容进行粗浅的探讨,以供同行参考.1 鉴定机构准入机制如何界定鉴定机构性质(体制)是鉴定机构准人的关键,笔者认为,保持司法鉴定独立、公立和中立的性质是我国鉴定机构发展的方向,符合法制中国的国情和中国法医实践的实际.

    作者:米秀利 刊期: 2016年第z2期

  • 伤害案件先期取证

    在法医学实践中上访案件中,涉及法医技术问题的处理存在许多难点.作者分析处理过的案件发现,先期取证不足所致,可能是导致法医学检验存在问题的主要原因之一,现总结出先期取证的几个要点,以供同行借鉴.

    作者:陈其;龚道华 刊期: 2016年第z2期

  • 前交叉韧带损伤继发松弛膝关节不稳鉴定1例

    1 案例资料杨某,男,24岁.2014年5月15日在某砖厂煤堆上工作时被他人用煤块击中左小腿后侧从煤堆上摔下,出现膝部疼痛.当日到某诊所就诊,未发现左腿有外伤,未见红肿或紫青淤血,亦未做相关辅助检查及治疗.杨某休息1d后继续工作.6月26日因左膝疼痛到当地医院检查:左膝关节肿胀,无畸形,左膝浮髌实验(±),内侧动度实验(-),外侧动度实验(±),抽屉实验(±),压痛(+),活动稍受限.

    作者:王涛 刊期: 2016年第z2期

  • 心肌梗塞死亡法医学分析3例

    1 案例资料案例1 某男,66岁.某年7月16日因纠纷与人撕扯被劝阻拉开后,突然倒地死亡.尸表检验:前额部有1条状表皮剥脱,前胸可见皮下出血.解剖检验:心重323g.左心室壁厚1.5cm,右心室壁厚0.6cm,三尖瓣周径11.0cm,肺动脉瓣周径8.8cm,二尖瓣周径11.0cm,主动脉瓣周径8.2cm,左右冠状动脉管腔Ⅳ级狭窄.组织病理学检验:左、右冠状动脉粥样硬化,伴钙化,管腔狭窄Ⅳ级;室间隔、左心室后壁、右心室前后壁均可见数十处片、灶状陈旧性心肌梗死瘢痕,互相连接、交织成网,心尖部见大片状陈旧性心肌梗死瘢痕.

    作者:郝志国;王卫新 刊期: 2016年第z2期

中国法医学杂志

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