学术投稿

慢性阻塞性肺疾病机械通气治疗撤机困难原因及对策

张利芝

关键词:慢性阻塞性肺疾病, 机械通气:呼吸机撤离
摘要:目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(C0PD)机械通气(MV)撤机困难可能原因,并提出临床处理对策.方法 分析27例C0PD合并呼吸衰竭进行有创机械通气在病情缓解后撤离呼吸机失败患者的临床资料.结果 肺部感染治疗不彻底16例,营养状况改善差10例,心理因素对呼吸机依赖导致撤机困难7例,撤机时机掌握不当2例,酸碱失衡和电解质紊乱2例,多因素并存15例.结论 撤机困难有多种因素参与,医生应积极采取相应措施,制定合理方案,做到机械通气患者早脱机.
疾病监测与控制杂志相关文献
  • 重型颅脑损伤病人家庭应对能力调查与分析

    目的 探讨重型颅脑损伤病人与家庭应对能力关系,解决家庭如何应对脑外伤患者重型颅脑损伤病人的治疗和康复.方法 对重型颅脑损伤病人进行回顾性调查,了解其家庭应对能力,进行分析总结.结果 重型颅脑损伤病人与家庭应对能力具有一定的相关性.结论 积极的家庭应对方式有助于重型颅脑损伤病人的治疗和康复.

    作者:王锦山 刊期: 2011年第09期

  • 桥本病合并甲状腺癌临床分析

    目的 探讨桥本病合并甲状腺癌的临床特征.方法 通过回顾2001-2010年手术治疗的17例桥本病合并甲状腺癌的临床资料,总结外科治疗的适应证、方法和结果.结果 17例均为甲状腺乳头状癌,男3例,女14例,平均年龄41岁,发病率为12.9%,无1例死亡.结论 对桥本病合并孤立的甲状腺肿块有恶性可能、甲状腺重度肿大产生压迫症状、合并疼痛,甲状腺素治疗无效的桥本病患者应积极手术治疗.术中冰冻病理切片为恶性,依照甲状腺癌的处理原则来决定手术方式;术后患者应给予甲状腺素治疗.

    作者:王强;胡凤;卢建华 刊期: 2011年第09期

  • 铁路职业卫生管理现状分析与对策探讨

    了解乌鲁木齐铁路局职业卫生现状,通过分析铁路行业职业危害特点和职业卫生管理工作存在的主要问题,结合从事职业卫生监督工作的体会,探讨做好铁路企业职业卫生管理工作的对策,切实保障劳动者的身体健康.

    作者:徐志茹;韦宝华;刘李平 刊期: 2011年第09期

  • 蝶骨电极脑电图在鉴别血管抑制性晕厥及癫痫中的临床应用

    2009年4月至2011年4我院晕厥患者脑电图检查共80例.以探讨脑电图在鉴别血管抑制性晕厥及癫痫性晕厥发作中的作用,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组80例患者中男46例,女34例,年龄12~61岁,均于发病后24h之内来诊且为首次晕厥发作患者.并行ECG,CT,MRI等排除心原性或脑原性晕厥.发病时处于站立者42例,坐位者15例,卧位者13例.晕厥时间数秒至数分钟,60例伴有抽搐,4例尿失禁,6例口吐白沫.

    作者:灵芝其其格 刊期: 2011年第09期

  • 抗过敏药物联合舒血宁注射液治疗过敏性紫癜63例临床观察

    目的 观察抗过敏药物联合舒血宁注射液治疗过敏性紫癜的临床效果,提倡联合舒血宁注射液治疗.方法 治疗组在常规治疗组(简称对照组)基础上加用舒血宁注射液,10d为1个疗程.观察治疗前后两组患者皮肤紫癜消退,以及关节、消化道症状消失时间,肾脏损害发生情况.结果 除关节症状外治疗组皮肤紫癜消退、腹痛缓解均优于对照组,且肾脏损害的发生率低,复发率低.联合舒血宁注射液治疗组有效率高,为95%.结论 过敏性紫癜儿童及青少年好发,为变态反应科常见疾病,联合治疗对病情控制明显有效.

    作者:郄艾芹 刊期: 2011年第09期

  • 遂宁市2005-2010年其它感染性腹泻病流行趋势分析

    目的 掌握遂宁市其它感染性腹泻病流行趋势,为制订防制措施及评价实施效果提供准确依据.方法 利用描述流行病学方法分析我市其它感染性腹泻病疫情资料.结果 2005-2010年其它感染性腹泻病年均报告发病率为62.04/10万,各年度报告发病率差异有统计学意义(P<0.005);各区、县年均报告发病率差异有统计学意义(P<0.005);无明显发病季节高峰:男性年均报告发病率为69.34/10万,女性年均报告发病率为54.44/10万(P<0.005),男女性别比为1.32:1;散居儿章报告发病数占全部病例的52.12%,职业高峰明显:0~2岁年龄组占全部病例的49.18%,呈典型的婴幼儿高发.结论 做好卫生宣教工作,提高防控水平:加强食品安全和饮水卫生监理工作,做好粪便无害化和灭蝇工作;强化疫情监测报告,及时做好预警分析:做好应急处理,有效控制其它感染性腹泻病流行与扩散.

    作者:杨继红 刊期: 2011年第09期

  • 被动吸烟对儿童健康的影响

    吸烟已成为当今世界性严重的社会问题之一.WHO称吸烟是严重威胁人类生命的21世纪瘟疫.吸烟已杀死了1/3吸烟者,其中1/2为中年人,吸烟危及周围的不吸烟者,特别是儿童和妇女,而且严重污染环境,成为社会一大公害.据WHO估计,目前全世界每年死于烟草人数达300万,预计到2025年将增加到1000万,其中700万死亡将发生在发展中国家[1].

    作者:王春华 刊期: 2011年第09期

  • 老年急性胰腺炎临床特点分析

    急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)发病急,病情凶险,并发症多,死亡率高.死亡原因多为继发严重感染和多器官功能障碍.我院从2005年10月至2010年10月共收治AP 282例,其中60岁以上老年患者62例.为探讨老年人AP的临床特点,现将62例老年AP临床资料与同期住院220例非老年人AP对比,作出如下分析.

    作者:王忠 刊期: 2011年第09期

  • 《公共场所卫生管理条例实施细则》解读

    宣传贯彻新颁布的《公共场所卫生管理条例实施细则》.新版细则根据《公共场所卫生管理条例》制定,对公共场所的卫生管理、卫生监督等相关工作做出明确规定,旨在解决公共场所卫生监督执法主体、公共场所经营者责任及行政处罚力度等问题.

    作者:王春宁 刊期: 2011年第09期

  • Friedewald公式法在血脂测定中的应用

    目的 探索LDL-C直接法与F公式法在不同TG及TC水平下,二者的相关性和符合率,为正确引用F公式提供参考依据.方法 选取2010年1月至2010年12月本院门诊和住院患者739例的空腹血清标本.在日立7600全自动生化分析仪上测定TC、TG、HDL-C、LDL-C,并应用F公式计算每份标本的LDL-C值,同时对测定值和计算值两组数据进行统计学处理.结果(1)在TG<4.25mmoL/L和TG≤4.6mmoL/L时实测值与计算值有良好的相关性,分别为(r=0.957、r=0.947),偏差小分别为(-3.19%、-4.49%)符合率高分别为(96.8%、95.5%).当TG>4.6mmoL/L时实测值与计算值相关性差(r=0.858)、偏差大(-16.5%)、符合率低(83.5%).(2)TC<6.2mmoL/L不同TG水平组进行分析,TG<4.25 mmoL/L和TG≤4.6mmoL/L时,实测值与计算值有良好的相关性,分别为(r=0.924、r=0.902),偏差小分别为(-5%、-6.5%)、符合率高分别为(95%、93.5%).而当TG>4.6 mmoL/L时实测值与计算值相关性差(r=0.716)、偏差大(-40%)、符合率低(60.1%).在TC≥6.2mmoL/L时不同TG水平组进行分析,TG<4.25mmoL/L和TG≤4.6mmoL/L时,实测值与计算值也有良好的相关性,分别为(r=0.930、r=0.908),偏差也小分别为(1.11%、0.7%)、符合率高分别为(98.8%、99.3%).而当TG>4.6mmoL/L实测值与计算值相关性差(r=0.879)、偏差大(13.1%)、符合率低(88.4%).(3)TC<3.3 mmoL/L时实测值与计算值相关性差(0.764)、偏差大(-12.4%)、符合率低(87.6%).TG<0.45mmoL/L,实测值与计算值有良好的相关性(r=0.972),偏差也小(2.94%)符合率高(97.1%).结论 在TC、TG、HDL-C、测定准确的情况下,将TG<4.6mmoL/L时作为F公式限制条件较为合理.并目在低脂蛋白血症TC<3.3mmL/L时不能用此公式.

    作者:高永生;时丽秀;孟昭彦 刊期: 2011年第09期

  • 2006年大连地区成人超重肥胖流行特征及相关因素调查分析

    目的 掌握大连地区成人超重、肥胖流行特征及其影响因素,为采取有效干预措施提供依据.方法 分层整群随机抽取大连市11个行政区(市)县,20~74岁常住居民共6 348人,采用人体测量和问卷调查相结合方法,调查超重、肥胖情况并分析影响因素.结果 居民超重、肥胖、腰围、腰臀围比异常的检出率分别为34.0%、19.6%、52.9%、42.7%;肥胖检出率女性高于男性,分别为21.5%、17.5%(P<0.01);而超重、腰围异常、腰臀围比异常男女之间差异无统计学意义(P>0.05);农村超重、肥胖、腰围及腰臀围比异常的发生率均显著高于城市同类指标(农村分别为35.3%、21.6%、55.1%、45.3%,城市分别为31.6%、16.0%、49.1%、37.1%).且超重和肥胖发生率城、乡均有随着年龄的增加呈上升趋势;除年龄、性别是人为不可进行干预的因素外,家庭人均年收入增加和体力活动不足是超重、肥胖的一个重要危险因素.结论 大连地区成人超重、肥胖问题不容忽视,农村形势尤为严重.应积极宣传和倡导健康生活方式,着重培养其平衡膳食及运动行为习惯,遏制不断上涨的危险因素水平.

    作者:许放;关磊;马小颖;苑迅 刊期: 2011年第09期

  • 呼吸心跳停止46例患者死因分析及抢救体会

    目的 分析呼吸心跳停止的病因及进行心肺复苏(CPR)后死因,探求有效系统的处理方法.方法 选择2009年1月~2010年12月入我院急诊科时呼吸心跳停止的患者(排除致命性和慢性消耗性疚病,无医疗价值的病例),据有关原则,进行即刻判断,尽早心肺复苏,重点是胸部按压,快速电除颤,有效的高级生命支持,完整的心脏骤停(复苏)后治疗,这五个环节是决定呼吸心跳骤停转归的生存链.结果 46例呼吸心跳停止的患者经以上处理,存活18例,生存率39.1%,其中14例出院后生活自理,另外4例存在不同程度的智力障碍和肢体功能障碍,但没有植物状态的患者.结论 患者心跳停止时间<8min,经准确有效的心肺复苏,实施有效完整的复苏后治疗方案,可明显降低死亡率,提高生存率.

    作者:张秀芬;侯登国;刘学英 刊期: 2011年第09期

  • 异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎临床观察

    目的 观察异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 治疗组50例给予异甘草酸镁注射液150mg加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注,对照组 50例给予复方甘草酸单铵80ml加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注,1次/d,治疗2周,观察症状、体征、肝功能变化及不良反应.结果两组患者症状、体征均有明显改善,治疗组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸转移酶(AST)的恢复明显优于对照组;治疗组未发现明显不良反应,而对照组发生2例不良反应.结论 异甘草酸镁注射液可明显改善慢性乙型肝炎患者的临床症状和肝功能指标,临床应用安全有效.

    作者:赵海珍 刊期: 2011年第09期

  • 我公司妇科病普查普治状况分析

    目的 探讨我公司妇科病发病状况,制定相应的干预措施.方法 对2009-2010年我公司20~55岁的3 600名妇女进行普查,分析其常见病与多发病的原因及人群分布特点.结果 3 600名妇女中共查出l 100例患病者,患病率达30.55%.共查出18种疾病,按患病率高低排在前7位的依次是:富颈疚病(13.8%)、乳腺疾病(5.28%)、阴道疾病(5.25%)、子宫肌瘤(2.64%)、盆腔炎(1.77%)、卵巢囊肿(1.16%)及不孕症(0.61%).按职业排序:工人>教师>干部.结论 要及时掌握妇科病的发病趋势,做到早发现、早治疗,以便降低发病率,提高治愈率,提高广大妇女的生殖保健水平.

    作者:王静;王润兰;祁金花 刊期: 2011年第09期

  • 龙岩市2009年麻疹减毒活疫苗强化免疫活动效果评价

    目的 评价龙岩市2009年麻疹减毒活疫苗(MV)强化免疫活动效果.方法 对MV强化免疫摸底质量、接种率、人群抗体水平和麻疹监测系统资料进行分析.结果 MV强化免疫共接种8月龄~14岁目标儿童387 998人,报告接种率和调查接种率均>95%,免疫后人群麻疹抗体阳性率和抗体滴度均显著升高,麻疹发病率较强化免疫前下降了93.98%.结论 龙岩市2009年麻疹疫苗强化免疫效果显著,发病率已降至1/100万以下.为保持强化免疫取得的成果,应做好常规免疫和麻疹监测工作,适时开展后续免疫.

    作者:吴海;陈前进;罗招福;赖红连;胡全斌 刊期: 2011年第09期

  • 龙岩市部分健康人群A、C群流行性脑脊髓膜炎抗体水平及带菌率调查

    目的 了解龙岩市健康人群流脑抗体水平,为制定流脑防控措施提供科学依据.方法 采用分层随机抽样方法,采集8个年龄组(<1岁、1~2岁、3~4岁、5~6岁、7~14岁、15~19岁、20~39岁、≥40岁)健康人群的血清和咽拭子标本335份.采用ELISA法检测人群血清中的A群和C群流脑抗体,依据WS 295-2008《流行性脑脊髓膜炎诊断标准》进行脑膜炎奈瑟菌分离培养和鉴定,数据用SPSS17.0软件包统计分析.结果 调查335人中,咽拭子样本中未检出脑膜炎奈瑟菌.A群流脑抗体保护率为83.9%,C群流脑抗体保护率为82.4%,A群流脑抗体水平高于C群.A群以15~19岁年龄组抗体保护率高,<1岁年龄组抗体保护率低,各年龄组间抗体保护率有统计学差异(x2=69.538,P<0.05).C群以5~6岁年龄组抗体保护率高,<1岁年龄组抗体保护率低,各年龄组间抗体保护率有统计学差异(x2=111.508,P<0.05).结论 该地区健康人群流脑抗体水平较高,并未检出脑膜炎奈瑟菌,短期内发生流行的可能性不大.今后要加大流脑疫苗研究的力度,提高小年龄组儿童A、C群流脑抗体的水平,加强健康人群带菌状况监测,及时掌握人群带菌率及携带菌群.

    作者:赖红连;吴海;胡全斌;曹春远;廖琳虹 刊期: 2011年第09期

  • 儿童大叶性肺炎20例临床分析

    目的 探 讨儿童大叶性肺炎的临床特点及治疗方法.方法 对20例儿童大叶性肺炎的临床特点及治疗转归进行分析.结果 儿童大叶性肺炎多以发热,剧咳为主要症状,起病急,发展快,病情较重,且表现多不典型,很少有肺部体征, 一周后开始出现大叶性肺炎.无成人的大叶性肺炎的典型临床特点,多反复静点病情迁延不愈.化验周围血象白细胞不高,中性粒细胞偏高.病原学检查未发现较为统一的病原体,有群体发病趋势,X线多为节段性改变,单侧多见.本次收治的20例患儿,均为在校学生(7~14岁)且症状相似,说明本病有一定传染性.结论 儿童大叶性肺炎有一定流行趋势,但因本病临床表现不典型,且本病早期缺乏明显肺部体征,故对于本病的诊断主要依据X线表现.所以在临床工作中,遇见咳嗽一周以上者,无论有无肺部体征,都应常规做胸片检查,以便做出及时有效的治疗.

    作者:倪淑芬 刊期: 2011年第09期

  • 大连市金州区不同人群艾滋病知晓率调查研究

    目的 了解大连市金州区不同人群艾滋病相关知识知晓情况:了解不同人群对HIV感染者和病人的态度,以便更好地开展相关的艾滋病防治工作.方法 按照《全球基金第五轮中国艾滋病项目基线调查方法》,对8个不同人群进行问卷调查.结果 共调查880人,艾滋病基本知识总知晓率为74.4%,大众、政府官员、公安司法人员、医务人员、青年学生、流动人群、性病门 诊就诊者、暗娼人群的知晓率分别为73.0%、98.0%、90.0%、93.0%、67.0%、58.3%、85.0%、59.0%,不同人群知晓率有差异;对艾滋病感染者的态度正确率约为55%,各类人群对艾滋病感染者的态度正确率不同,差异有统计学意义.结论 大连市金州区居民艾滋病知识知晓率处于一般水平,艾滋病非传播途径知晓率较低:青年学生、流动人群、暗娼人群知晓率较低,除政府官员外各群体对艾滋病感染者的态度正确率普遍较低,应重点加强青年学生、流动人群、暗娼人群的艾滋病相关知识宣传.

    作者:阎立芹;王健;岳玉妹 刊期: 2011年第09期

  • 意向献血人群乙肝五项标志物检测结果分析

    我国是乙肝病毒感染人数多的国家,乙型肝炎病毒的血清学检测是临床实验室的常规检查项目,以往应用广泛的就是我们俗称乙肝“二对半”[1].而采供血单位对献血者HBsAg是必检项目,凡阳性者终身不得献血.

    作者:李春莲;杨清红;韩凤广 刊期: 2011年第09期

  • 静脉注射美托洛尔与西地兰治疗快速房性心律失常的Meta分析

    目的 了解静脉注射美托洛尔和西地兰治疗快速房性心律失常的有效性和安全性的差异.方法 应用Meta分析对5篇文献中两药治疗快速房性心律失常的有效性和安全性进行同质性检验和合并效应量的估计.结果(1)同质性检验:有效性,x2=6.14,自由度4,P>0.05:安全性,x2=0.10,自由度3,P>0.05;平均起效时间的均数,x2=8.58,自由度4,P>0.05.(2)合并效应量的估计:有效性,0R合并=2.38,0R 合并95%的可信区间为1.35~4.18,0R合并的检验Z=3.01,P<0.05;安全性,0R合并=3.57,0R 合并95%的可信区间为0.73~17.55,0R合并的检验Z=1.56,P>0.05;两组平均起效时间的均数差值WMD为-30.41,95%CI为(-32.77,-28.06),均数差值合并的检验Z=25.30,P<0.00001.结论 静脉注射美托洛尔较西地兰治疗快速房性心律失常更快速有效,两组治疗安全性相似.

    作者:彭军 刊期: 2011年第09期

疾病监测与控制杂志

疾病监测与控制杂志

主管:中华预防医学会 内蒙古医学院

主办:内蒙古医学院附属人民医院