何玉玲；李勇杰；苏宏业
目的:探讨神经外科开颅手术后发生颅内感染的相关危险因素,为预防和早期诊断提供临床指导.方法:收集2010年6月至2013年6月于我院行开颅术后明确有颅内感染且脑脊液细菌培养为阳性的33例患者作为观察组,以40例未合并颅内感染者为对照组,先经x2检验,有统计学意义的项目再进行Logistic回归分析,以确定相关的危险因素.结果:观察组的手术时间、ASA评分、应用激素、术后脑脊液漏、脑室外引流、术前合并有其他部位的感染、颅内植入异物等与对照组比较,差异有统计学意义(P＜o.05);进一步行多因素Logistic分析表明:手术时间、术后脑脊液漏、脑室外引流、术前合并有其他部位的感染有统计学意义(P＜0.05),为手术后颅内感染的高危因素.结论:尽量缩短手术时间,严密缝合硬脑膜,防止脑脊液漏,缩短脑室外引流放置时间,积极治疗术前其他部位的感染,可减少开颅术后颅内感染的发生概率.
作者：陆冠平；廖声潮；余永佳；黄光祥 刊期： 2014年第04期
目的:探索适合作为锅柄聚合酶链反应(Panhandle PCR)模板的贵阳腐霉基因组DNA的提取方法.方法:采用氯化苄法、微波法、改良的SDS法提取贵阳腐霉基因组DNA,利用核酸蛋白检测仪及琼脂糖凝胶电泳法测定其纯度和浓度,并比较其作为Panhandle PCR模版的扩增效果.结果:氯化苄法、微波法、改良的SDS法均能提取到贵阳腐霉基因组DNA,氯化苄法提取的基因组DNA纯度及含量较高.而且氯化苄法提取的基因组DNA扩增的条带专一,特异性强.结论:氯化苄法提取的贵阳腐霉基因组DNA适合作为Panhandle PCR的模板.
作者：于声；段斯亮 刊期： 2014年第04期
目的:探讨儿童牙科畏惧症(dental fear,DF)发生的相关因素.方法:依据Frankl行为分级标准,对300例儿童牙病患者进行调查研究和统计分析.结果:97例(32.3％)为不畏惧,83例(27.7％)为畏惧,120例(40％)为高度畏惧,儿童DF(包括畏惧组和高度畏惧组)发生率为67.7％.患儿年龄、是否独生子女与儿童DF的发生差异有统计学意义(P＜0.05).结论:儿童DF的发生与患儿年龄和是否独生子女有关.
作者：周静；施小彤；沈浩林；苏晶；黄华；高碧云 刊期： 2014年第04期
由于老年化人口和植入生物医学材料的日益增多,生物医学材料相关感染也越来越多口].很多植入性治疗医疗用品,不仅破坏皮肤黏膜屏障引起感染,而且更重要的是,这些植入性治疗所用的生物材料很容易引起细菌、真菌等微生物的黏附,这些微生物黏附后通过分泌胞外多糖和被膜多聚物,使微生物以非常精细的方式相互粘连形成膜状物,即微生物生物膜(biofilm,BF)[2].BF容易在各种植入导管,如气管插管、大静脉插管、透析导管、导尿管及其它各种导管上形成[3,4].
作者：闫萍 刊期： 2014年第04期
川崎病(Kawasaki disease,KD)由日本川崎富作先生于1967年首次报道,又称皮肤黏膜淋巴结综合征,好发于婴幼儿,病因及发病机制未明.KD是一种全身性血管炎综合征,冠状动脉病变是其严重的并发症.在未经治疗的KD病例中冠状动脉瘤的发生率为15％～25％,或虽规范治疗仍有部分KD病例发生冠状动脉瘤.并发巨大冠状动脉瘤(giant coronary aneurysm,GCA)预后更差,血管炎介导的内皮功能障碍可长期存在数月至数年,常常不能消退,导致血栓发生率及心肌缺血发生率更高[1,2].
作者：苏丹艳 刊期： 2014年第04期
目的:探讨小儿急性喉气管支气管炎的临床分期及不同阶段的治疗方案,以指导临床救治.方法:选择2004年1月至2012年12月在本院治疗的小儿急性喉气管支气管炎172例临床资料进行回顾性分析.结果:172例急性喉气管支气管炎,平均住院(9.67±5.09)d,痊愈157例,死亡7例.临床上无喉梗阻和Ⅰ度喉梗阻的住院天数与Ⅱ度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).无梗阻,梗阻Ⅰ、Ⅱ度的治愈率明显高于梗阻Ⅳ度(P ＜0.05).Ⅱ度及以上临床死亡10例.结论:小儿急性喉气管支气管炎的各个不同临床分期有不同的治疗方案,无呼吸梗阻的及Ⅰ度喉梗阻的患儿治疗效果好,所以尽可能的早期诊断治疗是防治该病的关键.
作者：周西笛；李颖厉 刊期： 2014年第04期
目的:验证EPID在调强验证中的可行性.方法:在Eclipse计划系统里把要验证的调强计划生成一个验证计划,然后再把验证计划在加速器上执行,通过EPID采集数据,再用Portal Dosimetry分析数据.另外我们通过Matrixx采集调强计划在加速器上执行的数据,通过OmniPro ImRT进行数据分析.结果:在EPID上采集的数据通过Portal Dosimetry分析,在gamma误差限定条件为3 mm 3％时,小于1的r值为91～99.同样用Matrixx采集的数据用OmniPro ImRT软件分析,在gamma误差限定条件为3 mm3％时,小于1的r值为95～99.结论:通过比较分析,用加速器自带的EPID做调强验证和第三方调强验证软件Matrixx在调强验证的结果误差在±1.5％之间.由于用EPID更加方便简捷,不要重新连接设备,而且测量数据跟随计划数据一起保存,我们认为在日常计划验证中,EPID可以作为一种验证工具.
作者：黎桂华；覃文；张大伟；韦珍；苏世达；张伟；王仁生 刊期： 2014年第04期
目的:探讨超声检测类风湿性关节炎(RA)患者颈动脉内中膜厚度(CIMT)和肱动脉血流介导的血管扩张(FMD)的意义.方法:采用高频超声检测RA患者和对照组的CIMT和FMD.分析总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、C反应蛋白、血沉等与CIMT和FMD的相关性.结果:RA患者的CIMT为(0.88±0.16) mm高于对照组的(0.72±0.13) mm(P ＜0.01);RA组的FMD为(6.52±3.49)％显著低于对照组的(9.14±3.72)％,差异有统计学意义(P＜0.01).CIMT与总胆固醇呈正相关(r =0.326,P＜0.05).CIMT与高密度脂蛋白呈负相关(r=-0.506,P＜0.05).结论:高频超声检测CIMT和FMD将有助于发现RA患者的亚临床动脉粥样硬化.
作者：蔡昱；朱尚勇；刘耀利；黄志坚 刊期： 2014年第04期
目的:探讨奥司他韦联合连花清瘟胶囊治疗重症甲型H1N1流感的疗效.方法:收集我院收治的30例重症甲型H1N1流感患者,将其随机分为对照组和观察组,每组15例.对照组单纯服用奥司他韦胶囊;观察组在对照组基础上加服连花清瘟胶囊,比较两组治疗重症甲型H1N1流感的疗效及不良反应.结果:观察组治愈13例(86.7％),显效及有效2例(13.3％),无不良反应.对照组治愈8例(53.3％),显效及有效5例(33.4％),死亡2例(13.3％).有1例(6.7％)出现恶心欲呕症状,予对症处理后症状消失,未影响治疗.两组治愈率比较,差异有统计学意义(x2 =4.71,P＜0.05).结论:奥司他韦联合连花清瘟胶囊治疗重症甲型H1N1流感效果较好,且不良反应少,安全性高.
作者：孙少贵 刊期： 2014年第04期
功能失调性子宫出血,简称功血,是由下丘脑—垂体—卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血.表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定,甚至大量出血,出血量多或者时间长时常继发贫血,大量出血可导致休克,严重影响妇女的正常生活[1].对诊断性刮宫(诊刮)以及激素治疗无效的顽固性功血,以往的治疗方法是行全子宫切除术.但手术创伤大,术后并发症较多.诺舒阻抗控制子宫内膜切除术是近年来治疗顽固性功血的一项新技术,手术创伤小、恢复快、操作简单安全.我院2012年2月到2013年5月应用诺舒阻抗控制子宫内膜切除术对38例功血患者实施手术,疗效较为满意,现报道如下.
作者：凌丹；赵仁峰；胡晓霞；陈昌益；蒋志峰 刊期： 2014年第04期
目的:分析Holliday交叉识别蛋白(Holliday Junction Recognition Protein,HJURP) rs3771333多态性与原发性肝癌(HCC)的临床病理特征的关系.方法:采用Taqman基因分型方法检测rs3771333的基因型,分析各基因型与146例HCC患者的TNM分期、癌栓形成等指征的关系,并对可能影响亚组间匹配的混杂因素如性别等5个因素进行校正.结果:在146例肝癌患者中,HJURP rs3771333位点的AA、AC和CC基因型的频率分别为69.2％ (101/146)、29.5％(43/146)和1.3％(2/146).在使用性别等因素校正后,AC基因型在原发灶T1组中的频率高于T2～T4组中的频率(36.4％ vs 23.8％),AC基因型在原发灶数目＜3个组中的频率高于≥3个组中的频率(34.0％ vs 19.6％),但差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:HJURP rs3771333位点的多态性与HCC的临床特征可能无相关性,该位点的多态性与HCC的疾病演变的关系还需要进一步验证.
作者：黄文锋；谢伟敏；王洪学；陆永奎；廖小莉；周文献；翟芸；周钢桥；张红星 刊期： 2014年第04期
目的:观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的临床疗效及安全性.方法:将124例COPD急性加重期患者按数字表法随机分为观察组和对照组各62例,对照组给予常规西医治疗,包括氧疗、控制感染、止咳化痰、解痉平喘、维持水电解质及酸碱平衡、营养支持等综合治疗,观察组在对照组治疗基础上按中医辨证分型加用中药治疗,其中痰热郁肺型给予越婢加半夏汤,痰浊阻肺型口服二陈汤合三子养亲汤,外寒内饮型口服小青龙汤,阳虚水泛型口服真武汤合五芩散,并在上述方剂中分别加以桔梗和杏仁.2周为1个疗程,两组均治疗2个疗程.结果:观察组临床控制30.7％,显效37.1％,好转29.0％;对照组的临床控制12.9％,显效21.0％,好转48.4％,观察组疗效显著优于对照组(P＜0.001);观察组治疗后血气分析指标的血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压和肺功能第1秒用力呼气容积、用力肺活量均比对照组明显改善(均P ＜0.05).两组患者均未出现明显的药物不良反应.结论:中西医结合治疗COPD急性加重期患者,可以明显缓解咳嗽、咳痰、喘息等临床症状,改善肺功能,提高临床疗效,且安全性好,是治疗COPD急性加重期的较佳方法之一,具有广阔的应用前景.
作者：陈剑 刊期： 2014年第04期
目的:探讨止血带联合宫腔填塞术应用于中央性前置胎盘剖宫产术中的临床效果.方法:选择2006年1月至2013年12月在我院治疗的中央性前置胎盘患者共82例,胎盘均位于子宫下段前壁.将患者分为研究组和对照组.研究组采用止血带阻断子宫血流配合宫腔填塞术;对照组采用常规传统的止血方法,比较两组术中出血量、输血量、手术时间、失血性休克发生率、感染率、子宫切除率、分娩结局等.结果:研究组在术中出血量、输血量、手术时间、失血性休克发生率均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).但在感染率、子宫切除率、分娩结局比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:止血带联合宫腔填塞术能显著降低剖宫产术中出血量,此法操作简单,止血迅速可靠,且无严重并发症发生,是控制中央性前置胎盘术中出血的有效方法,值得在基层医院推广应用.
作者：钟琳琳；唐卉；王素梅 刊期： 2014年第04期
131I治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)是国际公认的安全有效的治疗方法,主要针对甲状腺Ⅱ度以上肿大的甲亢患者,具有治疗简便、快速、治愈率高和复发率低等特点[1-4].而对于病情较轻、甲状腺不大或只有Ⅰ度肿大甲亢患者的治疗,多数医生倾向于内科抗甲状腺药物治疗,以避免行131I治疗而造成永久性甲状腺功能减退症(甲减).但抗甲状腺药物治疗,治愈率低复发率高且疗程较长,也给病人带来诸多不便.我院2009年1月至2012年1月对230例轻型甲亢患者给予小剂量131I治疗95例,抗甲状腺药物治疗135例,比较两种治疗方案的优劣,现将结果报道如下.
作者：邓云 刊期： 2014年第04期
目的:探讨在家庭中进食配合经皮电神经刺激(TENS)治疗脑卒中慢性吞咽障碍的效果.方法:选择30例脑卒中慢性轻中度吞咽障碍患者.先门诊比较患者有无TENS刺激时电视透视吞咽造影检查情况;然后教会患者回家后每日三餐进食同时配合TENS使用,8周后进行随访.治疗前后评价指标采用电视透视吞咽造影检查、吞咽生活质量调查表(SWAL-QOL)进行评定.结果:随着刺激器开关打开,吞咽改善协调,液体和糊状物吞咽反应时间减少(P＜0.05,P＜0.01);残留与误吸也随电刺激显著下降(P ＜0.05).患者在家的依从性好,大多数患者能耐受电刺激,无特别不适.比较SWAL-QOL 8周后调查问卷显示得分的变化:心理负担减轻(P＜0.01)、疲劳缓解(P＜0.05)、咽的症状改善(P＜0.001).结论:TENS刺激可在家中开展,能提高脑卒中慢性吞咽障碍的协调性,改善吞咽困难和生活质量.
作者：龙耀斌；陈在娟 刊期： 2014年第04期
脂肪酸是人体必需的营养物质之一.ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFAs),属于长链(有18～22个碳原子)不饱和脂肪酸,主要包括二十碳五烯酸(eicosapentaenoic acid,EPA,含5个不饱和双键)和二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA,含6个不饱和双键).PUFAs主要包括ω-3和ω-6两个系列,在分子结构中,距羧基远端的双键在倒数第三称为ω-3或n 3PUFAs.ω-3PUFAs主要来源于海洋生物或深海鱼类,如沙丁鱼、青鱼和鲑鱼等.
作者：廖佩娟 刊期： 2014年第04期
目的:比较经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术与经腹腔镜剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术在治疗剖宫产瘢痕妊娠中的临床疗效.方法:回顾性分析我院计划生育病区2008年5月至2013年8月剖宫产瘢痕妊娠手术治疗的26例,根据手术方式不同分为经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术组及经腹腔镜剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术组.每组病例中又根据超声测量妊娠包块大径线大小分为包块≤4 cm与包块＞4 cm两亚组.比较两种手术方式在不同妊娠包块大小下的手术时间、术中出血量及术后HCG恢复正常时间.结果:26例患者手术顺利进行,无中转开腹,未出现手术并发症.妊娠包块大径线≤4 cm,两种手术方式的手术时间、术中出血量,术后HCG恢复正常时间无差异(P＞0.05);妊娠包块大径线＞4 cm,两种手术方式的手术时间无差异,手术出血、术后HCG恢复正常时间有差异,经腹腔镜手术出血更少(P＜0.05),术后HCG恢复正常时间更短(P＜0.05).结论:经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术及经腹腔镜剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术均有较好的临床效果.妊娠包块大径线＞4 cm时经腹腔镜手术更具优势.
作者：植枝福；覃桂荣；赵芳芳；钟莉娉 刊期： 2014年第04期
目的:研究孤独G蛋白偶联受体配体(Apelin)对肥胖糖尿病大鼠胰岛功能的影响.方法:健康8周龄的SD雄性大鼠70只,随机取其中20只予普通饲料喂养,50只给予高脂饲料喂养.喂养12周,制造肥胖大鼠模型.肥胖大鼠成模后,随机取肥胖大鼠30只,予左下腹腔内注射链脲佐菌素(STZ)溶液(45 mg/kg),制造糖尿病大鼠模型,注射后第4天采用罗氏血糖仪采尾血,测定血糖＞ 16.67 mmol/L表示已成模.然后进行静脉注射葡萄糖耐量—胰岛素释放试验:实验组1注射葡萄糖(1 g/kg)加Apelin-36 (200 nmol/kg),实验组2仅注射葡萄糖(1 g/kg),在注射0,5,10,30,60 min各点抽取大鼠静脉血0.5mL,测定胰岛素水平.并计算各组的胰岛素曲线下面积(IAUC).结果:①肥胖糖尿病组大鼠的血浆胰岛素水平高于正常对照组(P＜0.01),肥胖组大鼠的血浆胰岛素水平高于肥胖糖尿病组(P＜0.01);②正常对照组、肥胖组和肥胖糖尿病组大鼠经同时注射Apelin-36和葡萄糖后,胰岛素曲线下面积均下降,下降幅度分别为40.0％,52.3％和38.1％.结论:Apelin可以减少肥胖糖尿病大鼠葡萄糖刺激的胰岛素释放,降低肥胖糖尿病大鼠的胰岛功能.
作者：郑晓菲；黎英荣；陈伟；潘海林；苏宏业；夏宁；肖常青 刊期： 2014年第04期
目的:探讨骨水泥型加长柄双极人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效及手术适应证.方法:自2009～2014年,我院骨科对33例Evans-Jensen分型为ⅡA型、ⅡB型及Ⅲ型的高龄股骨转子间不稳定型骨折采用骨水泥型加长柄双极人工股骨头置换术进行治疗.结果:本组33例均获随访,无术中休克或死亡病例.4例术后出现精神症状,1周后消失.全部病例切口均Ⅰ期愈合,无深静脉血栓及褥疮等常见并发症.术后平均下地时间为8 d(6～12 d).术后随访6～24个月,平均14个月,髋关节功能按Harris评分,优19例,良11例,可3例,优良率90.9％.结论:骨水泥型加长柄人工双极人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折,只要适应证掌握得当,术后恢复快,疗效满意,是一种有效、可行的方法.
作者：韦树杰；覃立耿；黎勤鸿；黄毅；莫金海；刘东江 刊期： 2014年第04期
目的:探讨术前诱导化疗对中晚期口腔鳞癌患者术中出血及术后伤口渗出的影响.方法:比较术前诱导化疗组与非化疗组患者化疗前后血小板、血红蛋白、血白蛋白、术中出血量及术后伤口渗出量变化情况.结果:与非化疗组比较,所有术前诱导化疗患者化疗后外周血血小板数量、术后血红蛋白量及外周血白蛋白量均明显降低,术后前3d伤口渗出总量增加,但对术中出血量无影响.结论:术前诱导化疗对骨髓抑制作用明显增强,并且增加了术后伤口渗出,但对术中出血无影响.
作者：彭剑波；周诺；蒙宁；黄旋平；吴训 刊期： 2014年第04期
广西医科大学学报杂志
主管:广西医科大学
主办：广西医科大学
