王明军；莫晓露
目的:探讨血浆后输入法在重症病人治疗性血浆置换(TPE)中的应用.方法:股静脉穿刺置管进行TPE,TPE液总量为1.2倍的血浆量,由复方氯化钠500 mL和羟乙基淀粉组成.TPE结束后即刻输入新鲜冰冻血浆(FFP),FFP量为拟定TPE量的20%~25%(常规600~800 mL),然后再输入白蛋白20~30 g.监测TPE前(T0)、TPE后即刻(T1)、输入血浆和白蛋白后(T2)的心电图、血压、血气、血电解质、血常规、凝血功能、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB),并用脉搏指示剂连续心排出量法(PICCO)监测血管外肺水(EVLWI)、肺毛细血管通透性(PVPI).结果:所有患者T0、T1、T2时点的血压、心率、呼吸频率、气道压、SPO2比较,差异无统计学意义(P>0.05).与T0比较,T1时点TP、ALB 、纤维蛋白原(Fib)均降低(P<0.05),T2时点TP、ALB 、Fib恢复至原来水平(P>0.05);T1、T2时点的血小板(PLT)、红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、血乳酸、EVLWI、PVPI、PaO2、PaO2/FiO2、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)与T0比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在TPE中以羟乙基淀粉为置换液的主要成分,置换结束时再快速输入一定量的FFP和白蛋白,能够明显减少血浆的用量,并能维持机体稳定,是安全、有效节约血源、值得临床推广的TPE方法.
作者：何雪明；何文评；许尹丽；龚珊鸿；陈维觉；黄福羽；李洁连；卢冠解；黄芝 刊期： 2012年第05期
目的:比较人工鼻泪管植入与鼻腔泪囊吻合术的治疗效果.方法:对30例(34眼)鼻泪管阻塞的患者行人工鼻泪管逆行植入治疗,并与同期行鼻腔泪囊吻合术26例(30眼)鼻泪管阻塞患者进行对比,观察其手术操作时间、手术效果及术中、术后并发症发生情况.结果:人工鼻泪管植入与鼻腔泪囊吻合术两组病例术后效果比较差异无统计学意义(P=0.675),人工鼻泪管植入术操作时间为(20.45±4.54)min,少于鼻腔泪囊吻合术的(62.48±5.46)min(P<0.001),且无皮肤瘢痕,术中、术后并发症少.结论:人工鼻泪管植入与鼻腔泪囊吻合术临床效果相近,且其操作简便,手术创伤小,是一种安全有效的手术方法,值得临床推广应用.
作者：黄经河；叶舒；罗文玲；李艳；邓全好；覃涛；梁文章；林敏 刊期： 2012年第05期
目的:探讨KLK7 mRNA在乳腺癌中的表达及其与临床病理因素的关系.方法:采用real-time RT-PCR方法检测30例乳腺癌和正常组织,淋巴结转移癌、良性乳腺组织中KLK7的mRNA表达,分析其与临床病理因素的关系.结果:KLK7 mRNA在乳腺原发癌组织中的表达均低于乳腺正常组织和良性乳腺肿瘤组织(P<0.001),在淋巴结转移癌组织中的表达低于原发癌(P=0.011).KLK7 mRNA的表达水平与乳腺癌患者的无病生存率差异无统计学意义(P=0.384).结论:KLK7mRNA表达在乳腺癌发生和进展过程中是动态变化的,KLK7 mRNA是可能潜在的乳腺癌肿瘤标志物.
作者：刘津珠；宁连胜 刊期： 2012年第05期
目的:评估高敏C-反应蛋白(HS-CRP)对低风险胸痛患者急性冠脉综合征(ACS)的诊断作用.方法:2006年1月至2011年10月,对我院418例进行过HS-CRP检测的胸痛患者进行分析,其中低风险胸痛患者(心肌损伤标志物和心电图均未见异常)378例纳入本研究.通过临床病历收集数据进行统计学分析.结果:378例中包括197例女性患者和181例男性患者,男性患者的平均年龄为56岁,女性患者的平均年龄为55岁.被确诊为ACS的占14%(53/378).ACS组患者的HS-CRP均值为(2.1±1.5)mg/L和非ACS组患者的HS-CRP均值为(2.2±1.2)mg/L.多元回归分析未显示hs-CRP水平与ACS诊断独立相关(OR=0.99; 95%CI为0.98~1.02,P>0.05).结论:HS-CRP的测量可能不能提高ACS诊断的准确性.
作者：肖静；易星航 刊期： 2012年第05期
目的:探讨接受式音乐疗法对缓解医学生考试焦虑的作用.方法:选取广西医科大学2010级与2011级医学专业本科生145名志愿者作为研究对象,随机分为实验组与对照组,采用考试焦虑测验自评量表(TAI)进行测验,其中90名医学生随机分配至实验组,55名为对照组.对实验组进行每周2次,每次30 min,总计6周的音乐放松治疗,对照组不进行干预,6周后对实验组及对照组同时采用TAI进行测试.结果:干预前,实验组和对照组考试焦虑总分数分别为(36.75±7.51)分与(34.76±7.55)分,两者比较无明显差异(P>0.05);干预后,实验组焦虑水平为(30.91±6.18)分,考试忧虑性因子得分为(11.17±2.61)分,情绪性因子得分为(12.52±3.24)分,均明显低于干预前焦虑水平总分以及忧虑性因子得分(13.81±4.31)分和情绪性因子得分(14.69±2.77)分(P<0.01).结论:接受式音乐疗法可以明显缓解医学生考试焦虑,但其发挥作用的神经心理学机制需要深入探讨.
作者：覃雄；赵宣亮；杨晓波 刊期： 2012年第05期
药品不良反应(adverse drug reaction, ADR)是指合格的药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应[1].药品不良反应监测是保证患者安全用药的重要环节[2],也是促进临床合理用药的有效手段之一.随着药品不良反应监测各级组织机构的建立,国内医疗机构相继开展了ADR监测报告工作,ADR造成的危害逐渐引起医药界的重视.为探讨ADR发生特点及规律,本文对我院2008年1月至2011年9月各科上报的168例ADR报告进行统计分析,为临床合理用药及保障患者的用药安全提供参考.
作者：黄涛 刊期： 2012年第05期
近10年来,随着电切镜的连续灌注及电视监视技术的创新和发展,经尿道前列腺电切除术(TURP)在我国得到了迅速发展及广泛的应用,被认为是前列腺手术治疗的金标准[1].但该术式受到二维视野及学习曲线的限制[2],还存在一定的并发症,给患者带来痛苦.我院2007年1月至2011年6月开展TURP 216例,术后出现并发症16例,现报道如下.
作者：万礼钧；黎剑羽；徐伟；庞宽 刊期： 2012年第05期
目的:分析女性尘肺胸膜炎患者盆腔内生殖器官的健康状况,为保护女工健康提供科学依据.方法:选择40例尘肺胸膜炎的女性患者作为研究对象,另选择40例参加健康体检的女性机关干部作为对照组,分别进行妇科检查和B超检查,并将结果进行分析.结果:尘肺组妇科疾病检出率为70.00%,其中,宫颈炎检出率为32.50%,盆腔炎性疾病检出率为22.50%,均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:接尘女工在预防粉尘对肺和胸膜等器官损害的同时还要预防妇科疾病的发生.
作者：梁红；朱林平；李忠学 刊期： 2012年第05期
目的:探讨免疫磁珠法(MiniMACS)在分离纯化外周血CD4+和CD8+T淋巴细胞亚群中的应用.方法:应用密度梯度离心法分离外周血单个核细胞(Peripheral blood mononucleate cells,PBMC),采用MiniMACS分别分离和纯化39例标本外周血PBMC中的CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞,并经流式细胞仪分析细胞纯度和台盼蓝染色的方法对细胞活力进行评估.结果:MiniMACS分离外周血CD4+T淋巴细胞前、后细胞纯度分别为(37.38±5.74)%、(97.75±1.03)%(P＜0.001),CD8+T淋巴细胞分离纯化前后细胞纯度分别为(20.11±6.83)%、(96.85±1.86)%(P＜0.001);外周血分离前PBMC细胞活力为(97.66±2.73)%,纯化为CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞后细胞活力分别为(97.44±3.08)%、(98.05±2.92)%(P＞0.05).结论:MiniMACS可以高度富集CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞且不改变细胞的活力.
作者：莫雪安；周礼圆；秦超；张德敏；赵伟金 刊期： 2012年第05期
慢性肝炎引起肝细胞慢性损伤,细胞外基质合成与降解失衡,纤维合成增多,降解减少,导致肝纤维化.肝纤维化的发展是一动态过程,肝纤维化的不断发展,引起肝小叶结构改建和假小叶形成,继续发展导致肝硬化.肝纤维化或肝硬化有无可逆性与其损伤因素的存在与否及持续时间有关,肝纤维化及早期肝硬化尚可以逆转[1].因此,肝纤维化的早期诊断对于患者疾病的监督、治疗措施的选择及预后的预测都具有重要意义[2].
作者：杨红 刊期： 2012年第05期
目的:探讨电视胸腔镜在恶性胸腔积液诊治中的应用.方法:分析2007年10月至2010年5月46例恶性胸腔积液患者经电视胸腔镜诊治的临床资料.结果:所有病例术后均得到明确的病理结果,其中非小细胞肺癌36例,恶性间皮瘤3例,小细胞肺癌3例,直肠癌2例,乳腺癌及卵巢癌各1例.术毕复张性肺水肿1例,术后漏气时间延长2例,肺不张1例,均治愈,胸膜固定术后有效率达95.7%(44/46),复发6例.结论:电视胸腔镜在恶性胸腔积液诊治中具有微创、安全、诊断准确的特点,是有效诊治恶性胸腔积液的方法.
作者：李刚；肖凌；谭光忠 刊期： 2012年第05期
目的:分析闭合复位微创PFNA髓内钉手术治疗高龄患者股骨转子间骨折的临床疗效.方法:2010年7月至2012年3月,采用闭合复位微创PFNA髓内钉手术治疗高龄患者股骨转子间骨折16例,其中男11例,女5例,年龄65~80岁,术后随访6~12个月,平均8个月.术前Harris评分46.5±7.2.结果:手术时间45～80 min,平均60 min,术中失血80～400 mL,平均150.2 mL,C臂透视时间0.28～1.52 min,平均0.4 min.本组无一例需要术中或术后输血病例.术后患者均获得随访,Harris评分由术前46.5±7.2提高至84.5±5.7,其中优11例,良5例,关节优良率100%,未发现螺旋刀片切割、退出,无股骨头坏死及髋内翻畸形.结论:闭合复位微创PFNA髓内钉手术治疗股骨转子间骨折具有微创,手术时间短,出血少,生物学固定,抗旋转能力强,固定牢稳,术后可进行早期功能锻炼,并发症少等优点,是治疗高龄骨质疏松股骨股骨转子间骨折患者的一种良好方法.
作者：蓝耿亮；谭仁林；王照卿 刊期： 2012年第05期
目的:探讨广西急性中毒的主要原因与相关因素.方法:查阅了广西市级医院36所,县级医院12所及15个乡镇卫生院的相关病历,收集资料作分类描述性分析.结果:在5 988例急性中毒病例中,以意外性与自杀性中毒(2 337例、1 886例,占39.62%、31.97%)高,两者占总数的70.52%.意外性中毒主要见于城镇(1 174例,占51.58%)、男性(1 172例,占41.81%)、36～60岁与>61岁组(852例、249例,40.88%、40.75%)及化学类、动物类与其它类(915例、311例、359例,86.24%、72.66%、48.71%)引起的中毒;自杀性主要见于农村(1 441例,占39.07%)、女性(1 271例,占39.92%)、19～35岁组(893例,占43.80%)及农药类与医药类(1 512例、299例,59.64%、33.71%)引起的中毒.城镇≥36岁男性意外中毒病例数、化学类与其它类毒物病例数以及三类毒物合计病例数各占54.84%、39.92%、29.41%、81.51%,均明显高于农村的38.97%、15.27%、8.08%、49.70%(P<0.01);农村女性的自杀中毒病例数、农药类与两类毒物合计例数各占65.87%、83.71%、90.27%,均明显高于城镇的34.84%、27.46%、81.35%(P<0.01).结论:由CO、酒类所致城镇≥36岁男性的意外性中毒,及其由有机磷农药所致农村19～35岁女性的自杀性中毒为广西地区急性中毒的主要原因.
作者：蒋东方；刘清华；胡德宏；张振明 刊期： 2012年第05期
目的:探讨良恶性脊柱压缩性骨折的MRI表现及诊断价值.方法:回顾性分析116例良恶性脊柱压缩性骨折的MRI表现,其中良性68例116个病变椎节为良性组,恶性48例58个病变椎节为恶性组.比较两组脊柱压缩性骨折的MRI征象及ADC值.结果:良性组中椎体形态楔形变占94.8%,椎体后缘成角占73.3%,TIWI表现为低信号占68.9%,DWI呈低信号占84.6%,ADC值增大;外伤性压缩骨折病例累及椎间盘及椎间隙分别占92.3%和88.5%.恶性组中椎体形态呈倒楔形占82.8%,椎体后缘膨隆占72.4%,椎弓根破坏占75.9%,椎旁软组织肿块占60.3%,椎体DWI高信号占93.1%,增强后强化占93.10%,ADC值降低.结论:良恶性脊柱压缩骨折的MRI表面存在许多特征性征象,MRI对良恶性脊柱压缩性骨折具有重要的的鉴别诊断价值.
作者：莫旭林；刘彪；黄波；魏景欣；郑菲；覃若萍 刊期： 2012年第05期
目的:探讨急性肺栓塞(APE)的临床特征以及辅助检查手段.方法:对2007年1月至2011年12月收治的46例APE患者的发病情况及辅助检查进行评估分析.结果:呼吸困难、胸痛、晕厥、下肢肿痛、咯血等为APE常见的表现,晕厥是单一症状中有诊断意义的.心电图呈典型表现SⅠQⅢTⅢ征、右束支传导阻滞占61%,螺旋CT肺动脉造影及心脏超声可直接显示肺动脉血栓.结论:APE有较常见的临床表现和较典型的心电图表现,超声及CT肺动脉造影是主要的确诊手段,对有高危因素的患者突然出现病变时,应及时行其相关检查并动态观察,以防漏诊误诊.
作者：孔令坚 刊期： 2012年第05期
目的:研究托吡酯(TPM)干预红藻氨酸(KA)致大鼠颞叶癫痫(TLE)后海马组织学变化特征及脑源性神经营养因子(BDNF)受体TrkB、P75NTR蛋白在大鼠海马内的表达,探讨TrkB及P75NTR在TLE中的作用及TPM的抗痫机制.方法:KA诱导建立TLE模型,观察大鼠行为学改变;于1 d,1,2,3,4周时间点,用免疫组化法观察各组大鼠TrkB、P75NTR蛋白在海马内表达的改变,Nissl染色观察海马神经元丢失的变化.结果:(1)TPM干预后KA致痫大鼠发作减少.(2)KA致痫后海马神经元丢失以门区和CA1区为主,4周达高峰;TPM干预后海马神经元损伤明显减少.(3)致痫后,TrkB的表达于1 d至4周在齿状回门区、CA3区明显增高(P<0.01),持续4周,在CA1区仅1 d时增高(P<0.01);P75NTR的表达在PoDG、CA1区、CA3区明显增高(P<0.01),并在PoDG和CA3区持续至2周(P<0.05);TPM干预后TrkB、P75NTR于上述各区在时间和空间上的表达均明显减少.结论:致痫后,海马内TrkB和P75NTR的持续较长时间表达增高通过其受体起作用,可能有助于癫痫异常兴奋性网络的形成.TPM干预对海马神经元损伤有明显的保护作用,其机制可能为通过下调海马内TrkB和P75NTR的表达,减少海马神经元损伤从而对癫痫发展起潜在的神经保护作用.
作者：余璐；梁秀琳；郑金瓯 刊期： 2012年第05期
目的:利用表面活性剂提高广西莪术中姜黄素提取的含量,并观察姜黄素联合顺铂对人卵巢癌SKOV3细胞凋亡的影响.方法:适量表面活性剂润湿后,醇提法提取姜黄素,用高效液相色谱法测定得到提取率.再取对数生长期的SKOV3细胞接种,分别给以25,50,100 μmol/L姜黄素和联合用药组以25,50,100 μmol/L姜黄素与10 μmol/L顺铂联用,培养48 h用MTT法测定吸光度,计算细胞生长抑制率;并设正常对照组、50 μmol/L姜黄素组、10 μmol/L顺铂组和50 μmol/L姜黄素与10 μmol/L顺铂联合用药组做细胞AO/EB染色,观察细胞凋亡情况.结果:每10 g莪术原料加入10 mL 1%十二烷基硫酸钠(SDS)润湿30 min,80%乙醇回流提取2次,每次1.5 h得到大收益; MTT结果与荧光染色观察均表明姜黄素联合顺铂可协同诱导SKOV3细胞凋亡.结论:SDS对莪术中姜黄素的提取率有较大影响,从广西莪术中提取的姜黄素联合顺铂可协同诱导SKOV3细胞凋亡.
作者：蒋兴明；黄兴振；苏延旭；宋慧；黄静；徐星新 刊期： 2012年第05期
目的:评价原发性肝癌伴门脉癌栓的单纯大分割三维适形放疗疗效及预后分析.方法:1999年4月至2007年7月,52例不能手术的原发性肝癌伴门脉癌栓患者单纯行大分割三维适形放疗治疗.结果:总有效率为59.6%,中位生存时间8.1个月,1,3,5年生存率分别为21%,13%,7%.结论:大分割三维适形放疗治疗是不能手术的原发性肝癌患者有效而安全的无创治疗手段.
作者：梁霞；李龄；陈龙；梁世雄；黄启芳；朱小东 刊期： 2012年第05期
目的:探讨毒鼠强中毒患者的心肌酶谱变化.方法:对13例患者分别在中毒后1~10 d每日抽血检测肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH),取血2次者取同一天的平均值.结果:中毒当日心肌酶谱全部升高,CK、CK-MB第3~4天达到高峰,AST、LDH 第4~6天达到高峰,然后开始下降.结论:毒鼠强中毒患者的心肌酶明显升高,第3~6天达到峰值,第10天可基本恢复正常.在毒鼠强中毒的第3~6天应预防心脏并发症,降低死亡率.
作者：冯玉玺；丁怀莹；单洪莉 刊期： 2012年第05期
目的:探讨导丝辅助提高三腔二囊管插管成功率的方法.方法:选取90例食管胃底静脉曲张破裂出血需要进行气囊压迫止血的患者,随机分为观察组及对照组,分别采用蓝斑马导丝辅助三腔二囊管插入法(观察组)及常规插管法(对照组),比较两组的插管成功率.结果:观察组一次插管的成功率和总成功率分别为82.2%,91.1%,对照组一次插管的成功率和总成功率分别为51.1%,71.1%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组中13例插管失败患者改用蓝斑马导丝辅助插管后有8例插管成功,而观察组4例插管失败患者采用常规方法插管仍不成功.结论:使用蓝斑马导丝辅助插管可以提高三腔二囊管插入的成功率.
作者：苏东星；吴县斌 刊期： 2012年第05期
广西医科大学学报杂志
主管:广西医科大学
主办：广西医科大学
