施兆文
自1991年Reich等报道腹腔镜肝脏肿瘤切除术川以来,腹腔镜肝脏切除手术逐步得到开展,但是由于肝脏血运丰富、管道结构密布等原因,腹腔镜肝脏切除术大宗病例在国内主要局限在少数几个中心[2,3],大多数医院能开展的腹腔镜肝脏手术主要是肝活检术、肝囊肿开窗术及肝癌的一些微创物理治疗.我科近日完成了云南首例完全腹腔镜下左肝外侧叶切除术,现报告如下.
作者：孙敏；莫小华；谭晶；腾毅山；龙奎；黄洁；董文志 刊期： 2009年第02期
大前庭水管综合征(Iarge vestibular aqueduct syndrome,LVAS或enlarged vestibular aqueduct syndrome,EVAS)是一种越来越被广泛认识的临床常见的隐性遗传性听力障碍性疾病,发病率占儿童和青少年感音神经性聋的1%～12%[1～2].临床上将只有前庭水管扩大畸形,不伴有其他内耳发育异常和其他器官系统的异常(Pendred's Syndrome,Branchiootorenal Syndrome),合并感音神经性听力损失的患者诊断为大前庭水管综合征.LVAS是一种先天性内耳畸形疾病,但是在出生时听力损失可能并不存在或尚未出现,临床表现为波动性和进行性感音神经性听力损失,可伴有前庭症状[3～5],发病年龄为从出生后至青春期任何年龄段,但多数为出生后几年内发病,可表现为学语后听力损失.
作者：冯春；纳玉萍 刊期： 2009年第02期
血液是救助生命的宝贵资源,保证血液安全,减少血液报废是无偿献血工作者必须重视的问题.我们对玉溪市中心血站2006年1月～2008年5月无偿献血者血液报废情况进行分析,结果报告如下.
作者：刘艳芳；黄春萍；候云雯；彭显银 刊期： 2009年第02期
近年来,糖尿病患病率呈快速增长的趋势,几乎所有Ⅰ型糖尿病和部分Ⅱ型糖尿病患者都需要应用外源性胰岛素注射控制血糖,患者不但遭受胰岛素注射所带来的不便和痛苦,而且又不能完全控制血糖稳定并避免远期并发症的发生[1];因此,重建内源性胰岛分泌系统是多年来人们关注的热点.随着胰岛分离纯化技术的提高、新型免疫抑制方案的使用,胰岛移植已从实验阶段进入了临床实践,取得了令人鼓舞的效果.我们自2006年始,经过2年多不断探索及反复动物实验,于2008年3月为1例Ⅰ型糖尿病并严重肠系膜血管病变患者进行了胰岛移植,现报告如下.
作者：李汝红；于海东；侯宗柳；王珏；孟明耀；赵维山 刊期： 2009年第02期
全麻患者术中知晓/术中感知以及对术中情况的记忆可对患者造成长久的精神和心理伤害,此问题一直受到麻醉医生和患者的关注.随着麻醉技术的发展,其发生率有下降的趋势,但尚不能完全避免.目前为了降低全麻术中知晓的发生率常使用镇静药咪唑安定,但其佳使用剂量和时间还未明确,由此,本文通过在全麻诱导时使用一定剂量的咪唑安定,来评价咪唑安定对全麻病人术中知晓预防的效果,现报道如下.
作者：陈燕；李德光；彭佩华 刊期： 2009年第02期
糖尿病(DM)是一种代谢性的疾病.近来研究发现,2型糖尿病(T2DM)患者80%死于心血管疾病,其中3/4患者死于冠心病.糖尿病患者尿酸代谢紊乱是导致血管并发症的基础之一.本研究旨在观察T2DM患者冠脉病变程度与血中尿酸水平的关系,从而探讨尿酸水平与T2DM患者冠脉病变严重程度的相关性.
作者：林玲；壮可；万颖；李红；李裕；赵燕；张宏 刊期： 2009年第02期
三七素(dencichine),又名田七氨酸[1～3],是五加科人参属名贵中药材三七中的主要止血活性成分.三七素首次于1981年由小菅卓夫提取分离并命名为dencichine,其化学名为β-草酰基-L-α,β-二氨基丙酸[4],鲁歧[5]等又相继对其做了研究.目前主要采用氨基酸自动分析仪[2～3],对三七素进行分析测定,该方法由于仪器价格昂贵未广泛应用.本文采用HPLC法对三七素进行含量测定,该法准确、简便、快速.
作者：刘光；刘云江；胡炜彦 刊期： 2009年第02期
手术治疗实际上包括术前准备,手术及手术后处理3个环节,围手术期处理是否恰当、及时、直接关系到外科治疗终结果.目前越来越多的病人合并糖尿病,手术风险也日趋增加.因此,如何评估糖尿病人手术危险性、保证其顺利渡过围手术期、降低其更严重的并发症发生率和死亡率是亟待解决的问题.
作者：施兆文 刊期： 2009年第02期
慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)系属头伤后3周以上始出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿[1].由于老年人慢性病程的特点,颅内压增高的症状多不明显,早期诊断困难.本病钻孔引流术治愈率很高,但术后仍然有一些并发症的出现.我科2001年1月～2008年4月收治老年人慢性硬膜下血肿52例,现将其临床特点及治疗分析总结如下.
作者：杨永华；罗志伟；董建平；顾伟红 刊期： 2009年第02期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一种严重危害人们健康与生存的疾病.患者主要表现为睡眠状态下反复出现呼吸暂停和低通气,从而引起低氧血症、高碳酸血症,进而使机体发生一系列病理生理改变.睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病关系密切,患者不仅可出现高血压,而且还可以出现多种心律失常,包括窦性心动过缓、房室传导阻滞、房性早搏、房性心动过速、心房颤动、心房扑动和室性心律失常等等,其中为常见的是房性心律失常,本研究通过测量OSAS患者的P波离散度(Pwave dispersion,Pd)来探讨其易于出现房性心律失常的可能机制.
作者：杨兆宇；光雪峰 刊期： 2009年第02期
我院自2006年1月～2008年8月共对67例患者采用记忆合金肋骨环抱接骨板作为内固定材料行连枷胸内固定手术,现报告如下.资料与方法我院自2006年1月～2008年8月共收治连枷胸患者67例,男49例、女18例,年龄21～55岁,平均40.6岁.致伤原因:车祸伤51例、高处坠落伤7例、牛角撞伤5例、土方压伤4例.右侧19例,左侧22例,双侧肋骨骨折26例,其中开放性骨折4例.骨折数为3～10根,单根多处骨折31例.合并有血或气胸52例,肺挫伤52例.有反常呼吸合并严重休克21例.
作者：陈锡霖；代建川；冯小勇；张思源 刊期： 2009年第02期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的可预防和治疗的疾病,与肺对有害气体或颗粒的异常炎症反应有关.COPD急性加重期(AECOPD)是指患者出现超越日常状况的持续恶化,并需改变基础COPD的常规用药者[1].COPD是一种严重危害人类健康和生存年限的疾病,每年约有300万患者死亡[2].COPD的发病机理还未完全清楚.我们研究AECOPD患者血IL-10、CRP等炎症因子的浓度变化及其与肺功能损害的相关性,为探讨COPD的发病机制、病情进展提供依据.
作者：杜海燕；付东红；李勇萍 刊期： 2009年第02期
目的 建立人膀胱癌细胞BIU-87的高侵袭力亚系,并对侵袭过程进行观察.方法 通过构建侵袭小室,以穿透人工基底膜、聚碳酸脂膜能力为依据筛选具有体外高侵袭能力的膀胱癌细胞亚系.运用扫描电镜观察细胞侵袭的过程,通过生长曲线、细胞周期、体外侵袭力对母代与子代细胞体外增殖及侵袭能力进行对比.结果 通过扫描电镜观察到了细胞的侵袭运动.筛选后的各子代细胞,经16代以上传代后,细胞形态与母代无明显变化,细胞增殖速度较母代有明显加快(P＜0.05),体外侵袭能力较母系明显提高(P＜0.001).结论 运用改良的侵袭实验筛选膀胱癌细胞系的高侵袭力亚系的方法是可靠的,建立的高侵袭力亚系细胞为今后对膀胱癌侵袭及转移的研究提供了较为可靠的细胞模型.
作者：张小德；徐跃文；张超；杨德林；徐鸿毅 刊期： 2009年第02期
大肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一.对于中晚期病例,治疗效果不满意.治疗失败的主要原因为肿瘤腹腔内复发及转移[1].我们回顾性分析了79例Ⅲ期大肠癌病人的资料,报告如下.
作者：王震；罗开元；夏云；左建军 刊期： 2009年第02期
我科于2003年1月～2005年12月应用静脉注射人血免疫球蛋白(IVIG)治疗急性特发性血小板减少性紫癜(AIN)18例,疗效显著,并对2005年1月前应用甲基强的松龙(甲强龙)治疗的18例进行回顾性对比分析,现报告如下.
作者：谭国军 刊期： 2009年第02期
儿童非霍奇金淋巴瘤(NHL)是较为常见的儿童恶性肿瘤性疾病,但侵犯小肠的小肠系膜非霍奇金淋巴瘤较少见[1],为提高对小儿小肠系膜非霍奇金淋巴瘤的认知.我们总结了我院普外科自2001年1月1日～2007年6月30日所收治的11例B细胞性NHL(B-NHL)患儿的临床持点、病变部位、和预后进行了分析和总结.
作者：毕品端；曹光琼；李晓凯；杨斌；梁云 刊期： 2009年第02期
全冠作为完善的根管治疗的必要步骤和固定义齿的固位体,因其良好的同位力及舒适耐用[1],在口腔临床修复中的应用越来越广泛.但随着全冠应用的不断深入,出现了一些失败的病例,究其原因,食物嵌塞是导致全冠修复失败的主要因素之一.我们通过2年多的跟踪观察,针对临床50例全冠修复过程中出现的食物嵌塞问题进行了病因分析,并重新设计、精心制作和妥善修复,收到了满意的临床效果.
作者：毕品红；刘波 刊期： 2009年第02期
目的 应用国产封堵器试验性封堵房间隔缺损(ASA),评价其在ASA合并重度肺动脉高压(SPH)患者封堵治疗中的临床价值.方法 对12(男8,女4)例ASA合并SPH患者实施封堵器堵塞ASA试验,观察肺动脉收缩压、肺动脉平均压有无降低及血氧饱和度变化,以此分析肺血管病变是否可逆.结果 12例重度肺动脉高压者,肺动脉收缩压10.9～19.3(12.7±5.2)kPa,平均压为7.0～13.1(9.4±2.6)kPa,其中4例血氧饱和度小于90%.9例试封堵术后30min～1h肺动脉收缩压降至5.8～13.4(7.4±3.8)kPa,肺动脉平均压降至2.4～8.1(4.3±2.9)kPa,遂行永久性封堵治疗.3例肺动脉压和动脉血氧饱和度无明显变化,为阻力性肺动脉高压,不宜进行封堵治疗.结论 对于ASA伴严重肺动脉高压者,封堵关闭ASA试验是鉴别肺动脉高压是否为阻力性肺动脉高压的安全有效的方法,在封堵治疗ASA合并重度肺动脉高压(SPH)的病例选择中有重要的临床价值.
作者：刘红明；潘家华；喻卓；王启贤 刊期： 2009年第02期
抗生素作为抗感染治疗的重要药物,在外科手术过程中被广泛应用,合理地预防性使用抗生素是在围手术期预防手术部位感染(SSI)和降低SSI发生率的重要措施之一.但事实上不恰当的或者无区分的预防性使用抗生素,不仅浪费医疗资源,增加患者费用,而且易导致细菌耐药菌株的增强和药物不良反应的发生.为了解我院围手术期患者抗生素使用情况,贯彻落实<抗菌药物临床应用指导原则>[1](以下简称<指导原则>),加强抗生素的使用管理,控制医院感染的发生,本资料就我院抗生素预防性使用情况进行了初步调查,并结合存在的问题,提出围手术期患者优化使用抗生素及管理策略的建议.
作者：王丽；汤子孝；殷秀惠；沈艳华；任明静；李文红；鲁艳 刊期： 2009年第02期
前牙反(牙合)是临床常见的错颌畸形,乳牙期、替牙期牙性反(牙合)的矫治传统采用可摘式(牙合)垫活动矫治器,以(牙合)垫解除反锁结关系,唇倾上前牙解除反锁结关系.但由于患儿不适感且可自行摘戴,许多患儿不能配合,造成治疗时间延长.本文介绍利用T形曲方托槽,快速解除反(牙合)关系的临床方法.
作者：张燕玲 刊期： 2009年第02期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
