利梅芬
目的 分析噬血细胞综合征(HPS)的临床特点.方法 回顾性分析15例HPS患者的病因、临床表现、实验室检查特征、治疗及转归.结果 HPS临床表现有持续发热15例、脾肿大12例、血细胞减少15例、高甘油三酯10例、低纤维蚤白血症9例、铁蛋白升高13例、NK细胞活性降低13例.病因以感染多见8例,非霍奇金淋巴瘤4例.经治疗原发病及激素、免疫抑制剂、IVIG等治疗后,好转5例,死亡8例,自动出院2例.结论 HPS由多种病因所致,临床表现多样,病情凶险,病死率高.积极治疗原发病及激素、免疫抑制剂、IVIG治疗可改善预后.
作者：粟世勇 刊期： 2012年第01期
目的 观察银杏达莫与参麦注射液治疗急性心肌梗死(AMI)的临床效果,并对其成本-效果进行分析.方法 80例AMI患者,随机分为银杏达莫组及参麦注射液组,每组40例.两组均给予常规抗血小板聚集等治疗.银杏达莫组加用银杏达莫注射液30ml,参麦组加用参麦注射液50ml,均加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,1次/d,疗程14天.两组治疗前后进行血液流变学指标观察,并以成本-效果分析法对2种治疗方法进行分析.结果 银杏达莫组总有效率较参麦组高(87.50％ VS 67.50％,P＜0.05)；两组治疗后血液流变学指标均较治疗前明显降低(P＜0.05),但银杏达莫组治疗后血液流变学指标较参麦组降低更明显(P＜0.05)；银杏达莫组成本效果比较参麦组低(13982.40 VS 21656.70).结论 银杏达莫注射液治疗AMI有较好的效果,单位效果成本较参麦注射液低,且未发现毒副作用,为治疗AMI的理想用药.
作者：梁儒信；梁宏明；廖伟 刊期： 2012年第01期
腹部损伤是外科的常见疾病,病情急、重,且常伤及周围邻近器官,腹腔镜手术是目前临床首选手术方式,我科2009年1月～2011年5月起对40例腹部损伤病人采用腹腔镜手术并进行综合护理干预,取得较好的效果,现报告如下:1一般资料本组40例患者中,男36例,女4例.年龄15～46岁,平均25.4岁.闭合性损伤28例,术前腹部穿刺可抽出不凝血或腹腔穿刺灌洗液镜检阳性,其中22例术前B超检查发现盆腔积液,开放性锐器伤12例.肝破裂16例(其中2例为膈顶处损伤),脾破裂12例,肠破裂7例(其中3例为2处以上破裂,2例合并肠系膜损伤出血),胃破裂3例(其中1例为胃贯通伤,1例合并肝破裂),大网膜损伤2例.有腹膜炎体征6例.14例入院时为休克血压,经快速补液、输血后血压恢复正常并维持平稳.
作者：韦彩捌；赵继春；潘春秋 刊期： 2012年第01期
皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的临床症状之一,常规进行的血液透析(HD)并不能使皮肤瘙痒症状得到缓解,单纯血液透析治疗可增加瘙痒的发生率,约60％～90％[1].我科采用血液透析滤过(HDF)治疗尿毒症皮肤瘙痒的同时对患者进行护理干预,效果满意,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料选择我院血透室2009年1月～2011年10月共30例HDF治疗尿毒症皮肤瘙痒患者,男21例,女9例,年龄23～70(52.6±6.7)岁;透析时间均＞5个月,原发病为慢性肾小球肾炎13例,糖尿病肾病8例,小动脉肾硬化6例,梗阻性肾病3例.入选标准:所有病例均经抗组胺药物治疗及皮肤科治疗无效,排除其它皮肤疾病所致的瘙痒.将30例患者随机分为对照组和实验组各15例,两组年龄、性别、皮肤瘙痒症状、病程比较差异无显著性(P＞0.05),具有可比性.
作者：唐丽花 刊期： 2012年第01期
随着互联网的普及,网络教育得到了迅速发展.进入21世纪,现代远程教育成为教育部教育振兴行动计划的重点建设内容.网络教学的特点是交互性、时效性和共享性强,并具有个别化、协作化的优势,随着现代教育模式的改变,开展网络教学,加速教育技术现代化改革成为社会发展的必然趋势[1].口腔解剖生理学是口腔医学专业的重要基础课程之一,以研究口腔、颅、面、颈部的正常形态结构,功能活动规律及其临床应用为主要内容的应用解剖学[2].目前常采用基于PowerPoint制作的课件的传统的教学手段无法将各章节内容与实践有机地结合起来,教学手段落后.口腔解剖生理学网络课件的设计与开发充分利用了现代教育技术方法,有利于建构的学习模式发展,发挥了网络教学的优势,使课程理论和实践有机地结合.
作者：韦荣耀；凌雁武；黄秀峰 刊期： 2012年第01期
骨髓细胞形态学实践课是“临床血液学与检验”课程的重要组成部分,但骨髓细胞形态千变万化,学生难以掌握.现就右江民族医学院血液学教研室在骨髓细胞形态学实践课教学过程中的一些做法和体会进行简要总结,以提高骨髓细胞形态学实践课的教学质量.
作者：梁丽梅；黄燕；韦莹慧 刊期： 2012年第01期
目的 探讨减轻轻症肺炎患儿每天数次静脉用药带来的痛苦与不便的治疗方法.方法 随机将69例患儿分为常规静脉用药对照组和胃肠道内外联合用药治疗组.对照组给予静脉滴注头孢呋辛钠每次50～100mg/kg分别加入50～100ml生理盐水中,每天2次,疗程5～7天.治疗组每天上午静脉滴注1次头孢呋辛钠50～ 100mg /kg,并给予头孢克洛分散片15mg /kg,每天口服2次,症状好转后只常规口服用药,观察临床疗效.结果 两组肺炎患儿在主要症状消失、体征消失时间、治愈时间等临床疗效相似(P均＞0.05).结论 胃肠道内外联合用药可以替代多次静脉注射治疗小儿轻型肺炎,且具有应用方便、经济、减轻患儿疼痛及缓解医患关系等优点,值得基层医院儿科推广应用.
作者：廖克准；黄宏坤 刊期： 2012年第01期
目的 探讨中西医结合治疗痛风的护理方法.方法 对108例痛风患者中西医结合治疗的护理体会进行回顾性分析.结果 所有的患者均好转出院,随访1年半,复发3例,复发率为2.78％.结论 做好患者的心理护理,中西医结合治疗,适时并有针对性的健康教育是提高痛风患者治疗效果、提高生活质量、减少复发率的关键.
作者：韦爱群；韦秀云 刊期： 2012年第01期
目的 观察舒芬与氯胺酮复合丙泊酚用于无痛人工流产术的麻醉效果.方法 选择门诊ASA Ⅰ～Ⅱ级自愿接受无痛人工流产术的患者180例,随机分为3组,每组60例.丙泊酚组A组单纯静注丙泊酚麻醉下手术,舒芬组B组为丙泊酚复合舒芬0.1μg /kg,氯胺酮组C组为丙泊酚复合氯胺酮0.4mg /kg.观察并记录两组麻醉诱导前、意识消失后、麻醉苏醒时的平均动脉压(MAP)、脉率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸(RR)的变化及丙泊酚的总用量、苏醒时间、术后宫缩痛及其它不良反应发生情况.结果 与术前比较,3组术中的MAP均较术前下降,A组下降较明显(P＜0.05),C组的HR显著增快(P＜0.05),B组的RR下降值大(P＜0.01).丙泊酚总用量B组、C组比A组明显减少(P＜0.01)；苏醒时间B组比A组、C组明显缩短(P＜0.01)；术后宫缩痛等不良反应B组、C组比A组明显减少(P＜0.01).结论 舒芬复合丙泊酚用于人工流产手术麻醉安全有效,能减少丙泊酚的用量,术后苏醒快,患者术后宫缩痛等不良反应的发生率更少,是较为理想的麻醉方式,值得临床推广.
作者：梁燕红 刊期： 2012年第01期
目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)有效的临床诊断和治疗方法.方法 对收治的48例TIA患者的临床资料作回顾性分析,探讨其诊断、治疗方法及相应疗效,同时结合相关文献综合分析.结果 颈内动脉TIA共33例,椎-基底动脉TIA15例；发作时间持续5～60min,经彩超、CTA、MRA或DSA检查可显示多数患者伴有动脉粥样硬化斑块或相关血管出现狭窄.通过抗血小板、抗凝和介入治疗等综合治疗,48例患者中临床控制25例,好转18例,无效5例,加重发展终发生脑梗塞者2例,总有效率89.58％.结论 对TIA作出诊断主要通过其特异性临床表现,发作时间在1h之内及相关影像学检查；确诊后应积极采取急症处理措施,防止疾病进展.根据病因及严重程度,可采用病因治疗、药物治疗或手术治疗,并取得良好效果.
作者：陈斌 刊期： 2012年第01期
检验与临床有效沟通是医学检验工作的重要组成部分,检验实习生沟通能力的培养是适应社会发展和检验医学模式转变的需要,更是成为合格检验医师的新要求.笔者采用问卷调查的方式,调查了右江民族医学院检验实习生与临床沟通能力的现状,为医学生人文素质培养模式的建立提供针对性的支持.
作者：王俊利；农乐根；韦叶生；王春芳；卢东；罗斌；滕元姬；李北林；曾永龙 刊期： 2012年第01期
目的 探讨莫沙必利分散片干预治疗吗啡缓释片的消化道副作用及提高生存质量的效果.方法 对100例确诊恶性肿瘤并根据癌痛程度的分级为中重度疼痛服用吗啡缓释片治疗的患者,随机分成两组各50例,两组病人在治疗前均没有明显的消化道症状,其中治疗组在开始服用吗啡缓释片同时加用莫沙必利分散片,观察服药后消化道副作用及生存质量情况,与对照组未作干预治疗的病人比较分析,通过KPS评分、焦虑、食欲等方面改善情况来评价患者的生存质量.结果 治疗组出现消化道副作用共18例(36.00％),其中Ⅰ～Ⅱ度12例(24.00％),Ⅲ～Ⅳ度6例(12.00％).KPS评分提高20分28例(56.00％),焦虑改善38例(38.00％),食欲改善26例(52.00％).对照组出现消化道副反应共38例(76.00％),其中Ⅰ～Ⅱ度22例(44.00％),Ⅲ～Ⅳ度16例(32.00％).KPS评分提高20分10例(20.00％),焦虑改善22例(10.00％),食欲改善5例(10.00％).结论 莫沙必利分散片干预治疗能显著减少或降低吗啡缓释片的消化道副作用,同时能提高生存质量,未发现严重的毒副反应.
作者：陈婵娟；陈昌南；潘岐作；苏铭俊；张呈 刊期： 2012年第01期
目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜子宫全切除术患者镇痛的有效性及安全性.方法 选择择期行腹腔镜下子宫全切除术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为A组(帕瑞昔布钠组)和B组(对照组).观察并记录清醒时间,拔管时间,术后1、4、8、24h的VAS评分,术后不良反应.结果 A组术后1、4、8h时间点VAS评分低于B组(P＜0.05),B组有3例因疼痛应用曲马朵,A组无一例应用曲马朵.结论 帕瑞昔布钠超前镇痛应用于腹腔镜子宫全切除术患者安全有效.
作者：庾海辉 刊期： 2012年第01期
目的 观察文拉法新缓释片与匹维溴铵联用治疗肠易激综合征的临床效果.方法 将80例患者随机分为观察组和对照组,各40例,两组均用匹维溴铵50mg,每天3次,观察组同时加用文拉法新缓释片75mg/d,晚间顿服,疗程均为8周,观察临床疗效,并统计治疗前后两组HAMA、HAMD评分.结果 观察组的消化道主要症状治疗后总有效率为95.00％；而对照组的总有效率为50.00％,组间比较P＜0.01,治疗后观察组患者的HAMA、HAMD评分均显著低于对照组,差异有高度显著性(P＜0.01).结论 文拉法新缓释片与匹维溴铵联用治疗肠易激综合征有较好效果,优于单用匹维澳铵组,两者具有协同作用,值得临床推广.
作者：林彩虹 刊期： 2012年第01期
目的 初步探讨影响壮医体质类型的因素,为应用壮医体质学理论进行保健预防和疾病治疗提供参考资料.方法 采用壮医体质问卷调查表,应用比较分析法判定个体体质类型,从年龄、职业和学历构成分析840例壮族群众壮医体质类型的特点.结果 火型体质占40.00％,湿型体质、寒型体质和郁型体质分别占32.02％、14.05％、13.93％.随着年龄的增长,寒型体质和郁型体质所占比例有增加的趋势.公务员以湿型体质居多(40.00％),离退休人员以郁型体质者居多(50.00％),从事工业生产者以火型体质居多(50.00％).受教育程度较高者火型体质类型居多(61.11％).结论 壮医偏颇体质的形成和差异是多因素共同作用的结果,后天因素的内容很多,年龄、职业和学历仅是其中部分重要内容.
作者：唐汉庆；劳传君；林朝文；文全泰；李芸达 刊期： 2012年第01期
胆道蛔虫是引起胆道结石、肝脓肿、胰腺炎等肝胆胰疾病的原因之一,胆道结石术后胆道蛔虫并不常见,蛔虫多是术后自十二指肠乳头开口处钻人.术后如果不引起重视,将引起严重后果.胆道术后蛔虫经引流管钻出少见,目前国内外仅有3篇报道,其中2篇是胆道蛔虫在拔出T管后从窦道钻出,另外1例是胆道蛔虫导致肝脓肿侵犯胸腔,蛔虫自胸腔引流管钻出.本例报道是胆道蛔虫钻人T管并嵌顿于其中导致蛔虫死亡,拔T管时将嵌顿蛔虫带出,临床上尚无此类报道.笔者收集术后蛔虫及T管造影、CT检查结果附图,将本病例报道如下,望引起同行重视.1 资料和方法1.1一般资料患者女性,57岁.因反复右上腹部疼痛1个月,疼痛加重伴皮肤巩膜黄染1周入我科.术前完善相关检查如肝胆彩超、肝胆CT、血常规、肝肾功能电解质、凝血功能、输血前检查、肿瘤指标、胸片、心电图等,明确诊断胆总管下端结石、胆总管扩张、慢性胆囊炎.既往无胆道蛔虫病史.1.2术前相关影像学检查结果术前CT检查提示:胆囊增大、壁增厚、囊内有高密度影;肝内外胆管扩张,胆总管下端可见2.2cm×1.5cm大小高密度影.术前彩超提示:胆囊增大,壁增厚约5mm,内可见数颗高回声伴声影,胆总管下端可探及高回声影.
作者：汪建初；浦涧；韦邦宁；吴贤建；马日淘；陆涛 刊期： 2012年第01期
目的 探讨初学者行经皮冠状动脉内支架置入术并发症的发生率和预防措施.方法 应用回顾性调查的方法,分析在我院经笔者初入门时独立完成的500例经皮冠状动脉内支架置入术并发症的类型、发生率和处理方法.结果 经皮冠状动脉内支架置入术并发症发生率为7.20％,手术相关病死率为0.40％.主要并发症包括非致死性Q波心肌梗死(0.60％)、冠脉夹层(0.20％)、冠脉血栓形成(0.80％)、冠脉痉挛(2.00％)、严重心律失常(0.40％)、造影剂过敏反应(0.20％)和周围血管并发症(1.40％).结论 本组以初学者为术者独立完成的病例并发症发生率较文献报道低,可能与严格掌握适应证,积极防治并发症有关.提示初学者经皮冠状动脉内支架置入术的并发症是可以控制的.
作者：杨立华；李霖；黄创；郭鹏；陈艺钊 刊期： 2012年第01期
进展性脑卒中(progressive stroke,PS)是影响脑卒中患者预后的一种临床现象,国外一般定义为发病1周内经治疗临床症状及体征仍逐渐加重的脑卒中,而国内教科书则认为发病后48h内神经功能缺损症状逐渐进展或呈阶梯式加重的缺血性脑卒中,该病常造成患者较严重而持久的神经功能缺损,可作为预测卒中死亡的独立因素.笔者就进展性脑卒中的影响因素、预测指标及相关治疗方法等研究进展作一综述如下,旨在为临床治疗提供理论依据.1影响因素1.1感染感染尤其是近期感染作为进展性脑卒中的重要危险因素逐渐受到重视[1],卒中后以肺部感染为常见,其他的如泌尿系统感染、皮肤感染也时有发生,其加重脑卒中的机制与凝血功能障碍、炎症反应、促进动脉硬化及增加斑块不稳定性等有关:①急性肺感染可引起患者体温上升和白细胞计数增加、白细胞黏附聚集及随后的活性细胞因子级联反应,加重脑缺血区脑组织损伤及细胞死亡,导致进展性脑卒中[2];②近期感染病人血浆纤维蛋白原增高,机体处于促凝状态;③肺部感染引起二氧化碳潴留和缺氧,引起继发性红细胞增加、比积升高、聚集能力提高,体内部分凝血因子组织活性增强、凝血功能亢进;④感染后巨噬细胞及单核细胞激活,使促凝血酶原激酶水平升高,凝血功能亢进.另外前驱细菌及病毒感染在缺血性脑卒中也起重要作用,尤其对于年轻的脑卒中患者影响更大.
作者：李海华 刊期： 2012年第01期
目的 探讨2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症(甲亢)的治疗方法.方法 观察42例2型糖尿病及2型糖尿病合并甲亢患者,同样的降糖药物在治疗前血糖及一般情况无明显差异的情况下,两组血糖控制情况.结果 2型糖尿病合并甲亢后,降糖药物疗效(35.71％)不如单纯糖尿病者(68.86％),需增加用量、二药联用或应用胰岛素控制血糖.甲亢控制后,降糖药或胰岛素用量减少,血糖稳定.结论 糖尿病合并甲亢,均需二者兼治,均应在治疗甲亢的基础上,兼治糖尿病.糖尿病合并甲亢时,控制血糖,降糖药或胰岛素用量需增加；治疗糖尿病方面可早期应用胰岛素.
作者：林秀雯 刊期： 2012年第01期
目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗幼儿膀胱结石的临床效果.方法 32例膀胱结石患儿行MPCNL,男25例,女7例,平均年龄32(18～53)个月,32例均经KUB、IVP、B超和CT检查确诊,结石直径平均1.5cm(1.2 ～ 2.0cm).均实施全麻,直视引导穿刺目标膀胱,成功建立12～16F经皮膀胱通道并用气压弹道碎石机碎石.结果 32例平均手术时间32(20～58)min.均Ⅰ期完成碎石,Ⅰ期结石清除率100％,术后平均住院时间7天(5～10天)随访1～7个月无结石复发.结论 MPCNL有创伤小,结石清除率高,住院时间短等优点,可作为治疗幼儿膀胱结石安全、有效的方法.
作者：刘敏；林芝；李成山 刊期： 2012年第01期
右江民族医学院学报杂志
主管:右江民族医学院
主办：右江民族医学院
