蒙宇；李正华
目的 探讨伊曲康唑联合保妇康栓治疗念珠菌性阴道炎的效果.方法 将194例患者随机分为两组,伊曲康唑联合保妇康栓治疗组(联治组)103例和单用伊曲康唑治疗组(对照组)91例,分别进行2种不同治疗方法的疗效比较,并对疗效结果进行统计分析.结果 ①两组治疗1周后随访复查比较临床疗效,联治组无治疗无效者,治愈79例,治愈率为76.70％,明显高于对照组(56.04％),差异有高度显著性(P＜0.01).联治组总有效率高达100％,两组总有效率比较差异无显著性(P＜0.05).②两组治疗1个月后随访复查比较临床疗效,两组治愈例数均有增加,联治组治愈率升至83.50％,与对照组比较差异有高度显著性(P＜0.01),两组总有效率比较差异亦无显著性(P＞0.05).结论 伊曲康唑联合保妇康栓治疗念珠菌性阴道炎的临床效果明显优于单纯应用伊曲康唑,总有效率高达100％.联合应用起效迅速、治愈率高、杀真菌作用强、可以防止真菌反复感染.不但可以快速缓解各种临床症状,减轻瘙痒症状,还可以把阴道表面及深层的真菌同时杀灭,是治疗念珠菌性阴道炎的一种较理想方法,值得广泛应用.
作者：黄康勤 刊期： 2012年第04期
目的 总结脾破裂失血性休克的手术急救与护理配合.方法 回顾性分析57例手术患者的资料.结果 经过有效的心理护理、充分的设备、器械及药品的准备、默契的手术护理配合等,57例患者麻醉手术过程顺利.结论 积极有效的手术急救及护理配合,是手术成功的重要保障,同时也能提高手术患者的治愈率及临床疗效.
作者：冉秀云 刊期： 2012年第04期
目的 探讨新生儿窒息并多器官功能损害的相关因素、临床特点.方法 分析42例窒息新生儿的多器官功能损害的发生率；将患儿随机分为观察组和对照组,均予常规治疗,观察组加行机械通气,对比疗效.结果 窒息后各个器官功能损害的发生率依次为:脑(52.38％)、肾(40.48％)、肺(35.71％)、心脏(26.19％)、胃肠道(11.90％)；分娩方式、羊水情况、窒息程度和胎内窘迫与多器官损害发生率有关；观察组的总有效率比对照组高(x2=4.73,P＜0.05).结论 对新生儿窒息要密切监测重要脏器的情况,早复苏,早治疗,恢复呼吸通气,降低窒息患儿死亡率.
作者：薛碧萍 刊期： 2012年第04期
目的 探讨支气管镜下冷冻治疗活动性气管支气管结核的效果.方法 对8例活动性气管支气管结核患者行支气管镜下冷冻治疗,并规则口服抗结核药物治疗,随诊1年,评估疗效.结果 总有效率100％,所有患者临床症状消失,6例气管支气管黏膜基本恢复正常,管腔无明显瘢痕狭窄；2例患者支气管管腔轻度狭窄.结论 支气管镜下冷冻治疗活动性气管支气管结核长期疗效显著,安全性高.
作者：冯洁美；谭泰英；朱贵朝；覃家盟 刊期： 2012年第04期
内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)在其发展的短短几十年中取得了巨大的成就,其以损伤小、效果显著且住院时间短等优势很快在世界范围内得以推广使用,近年来随着高频电刀、激光、微波、液电冲击波等新技术不断出现与进步,扩展了ERCP的临床应用范围；另外,随着肝移植和胃旁路手术的开展,给ERCP也带来了新的适应证,为了探讨内镜逆行胰胆管造影术临床中的应用现状及进展,笔者对ERCP近年来的临床诊断与治疗作如下综述.
作者：吴江山 刊期： 2012年第04期
目的 探讨Gow-Gates法在牙种植手术中的应用.方法 选择60例需进行后牙区种植手术的患者,分别运用传统方法及Gow-Gates法麻醉,评价两种方法的显效时间、麻醉效果及并发症.结果 传统方法麻醉显效时间一般在6min内,而Gow-Gates法在6～ 10min内,两者差异有高度显著性(P＜0.01)；传统方法有2例麻醉失败,成功率为93.33％,而Gow-Gates法成功率达100％；传统方法有3例回抽有血,有1例出现血肿,1例术后下唇麻痹,而GowGates麻醉法无上述并发症发生.结论 在进行下颌后牙区种植手术,相对于传统方法,Gow-Gates麻醉法具有麻醉效果好,并发症少.
作者：蒙宇；李正华 刊期： 2012年第04期
目的 了解重症监护室鲍曼不动杆菌感染的分布特征及耐药性,为临床合理应用抗生素提供依据.方法 采用回顾性方法统计分析重症监护室578株鲍曼不动杆菌的标本来源及耐药状况.结果 重症监护室鲍曼不动杆菌痰标本检出率高(87.02％).对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为16.96％、19.90％；头孢他啶、头孢吡肟耐药率高达80.00％以上；阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素耐药率在60.00％以下.多黏菌素未发现耐药.结论 重症监护室多重耐药鲍曼不动杆菌感染严重,应加强药敏监测,指导合理选择抗生素,防止鲍曼不动杆菌的播散.
作者：农乐关 刊期： 2012年第04期
目的 评价超声引导经皮经肝穿刺胆管置管引流术(PTCD)治疗急性梗阻化脓性胆管炎的临床价值.方法对76例急性梗阻化脓性胆管炎患者行PTCD的临床疗效及并发症进行分析.结果 76例患者一次穿刺置管成功69例,成功率90.79％；7例首次穿刺失败重新选择穿刺点及路径后置管成功,其中4例引流管脱落而行再穿刺成功.46例为姑息治疗,患者带管生存.30例黄疸消退、肝功能改善后行外科手术治疗.所有患者均无严重并发症发生,1例患者并发少量腹腔出血.结论 PTCD术具有操作简单快捷、安全、微创等特点,对患有严重合并症及复杂的疾病而不能耐受手术及麻醉的急性梗阻化脓性胆管炎患者,可作为紧急抢救的一种切实可行的措施,并为后期施行根治性手术创造机会,赢得时间.
作者：莫献凌；梁永明 刊期： 2012年第04期
股骨头坏死,又称股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head,ANFH),是骨关节常见疾病之一,一般好发于30～50岁,且双侧发病占80％左右[1].其发病机制比较复杂,如髋关节创伤、长期使用激素、长期大量饮酒、血液系统疾病以及减压术等各种原因均可导致股骨头的局部滋养血管受损,从而使股骨头缺血、变性、坏死、骨小梁断裂并塌陷,发生髋关节功能障碍[2].对于本病的治疗,应该在考虑病人的年龄、身体状况、单髋或是双髋受损等情况的基础上,明确诊断分期和病因,以便选择较佳的手术方案.笔者对近年来股骨头坏死的治疗方法(包括非手术治疗、手术治疗和介入治疗)作一综述.
作者：农家隆 刊期： 2012年第04期
齿状突骨折占脊柱骨折的1％ ～2％,占颈椎骨骨折的10％～14％[1],大多数损伤由于头颈部高能量创伤引起,随着工业、交通事业发展,从事高风险操作人员增多,引发头颈部高能量创伤病人也不断增多,齿状突骨折病例随之增加.枢椎齿状突是头枕部上颈椎维持稳定骨性支柱,其骨折后会致上颈椎稳定性丢失,寰枢椎不稳定使高位颈脊髓处于危险状态[2],只有通过选择正确治疗方法,恢复寰枢椎解剖结构及骨折近远期稳定,才能保证高位颈脊髓不受继发损伤,确保患者安全.
作者：余永壮；肖增明 刊期： 2012年第04期
目的 探讨术前肢体功能锻炼宣教手册在全髋关节置换术患者中的应用效果.方法 将60例髋关节置换术病人随机分为对照组和实验组,对照组按照传统的教育方法进行术前康复指导,实验组采用宣传手册与实践演练相结合的方式,比较两组患者的术后康复知识掌握程度与康复锻炼的主动性、康复锻炼完成量、患者满意度进行比较.结果 实验组病人康复知识掌握程度、康复锻炼的主动性和完成量、对医护服务满意度比较均优于对照组(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 在髋关节置换患者中应用术前肢体功能锻炼宣教手册进行指导,能明显提高康复教育效果和质量,是一种有效的教育方式.
作者：钟梅艳；黄雾香；郑亚东 刊期： 2012年第04期
目的 探讨128层螺旋CT及双源CT在复杂先心病冠状动脉变异中的诊断价值.方法 回顾性总结行128层螺旋CT及双源CT检查的复杂先心病共69例,统计冠状动脉变异的发生率及影像表现.结果 所有69例患儿经128层螺旋CT及双源CT的冠状动脉成像扫描均获得可诊断的图像,共发现16例冠状动脉异常.结论 128层螺旋CT及双源CT可以多方位、立体的清晰显示复杂先心病所并发的冠状动脉变异或畸形,有助于术前诊断、手术方案的制定与完善.
作者：陆玉敏；冯越；黄德尤；李保生；黄昌辉；赵杏荣 刊期： 2012年第04期
目的 了解不同妊娠时期健康孕妇血浆中纤维蛋白原(Fib)的水平变化,为临床预防孕产妇发生血栓性疾病有着重要意义.方法 筛选正常妊娠者390例,正常非孕妇女103例,用法国STAGOcompact全自动凝血分析仪检测血浆中Fib水平,分析孕周与血浆Fib的相关性；按照孕周分组,比较妊娠各期及正常非孕妇女血浆Fib水平,统计分析其差异；并对其中20例追踪调查,做自身对照实验,观察妊娠期妇女血浆Fib水平变化趋势.结果 血浆Fib水平与孕周呈正相关(r=0.859)；正常非孕妇女组与孕＜12+6周组间差异无显著性(P＞0.05),孕13～27+6周、孕28～35+6周、孕≥36周三组之间及其与前两组相比差异均有高度显著性(P＜0.01)；自身对照实验显示妊娠期妇女血浆Fib水平随孕周呈上升趋势.结论 妊娠期血浆Fib的代谢变化会受到影响,中孕期后Fib的水平明显增高.及时动态观察Fib的变化,对妊娠期预防抗血栓治疗,降低妊娠期及围产期血栓性疾病的发生有着重要意义.
作者：莫海岸；莫爱旭；李向明；黄浩流；容黎 刊期： 2012年第04期
随着医学科学技术的飞速发展,医学教育也越来越重视对医学生科研素质及创新能力的培养,通过对青海大学医学院开展本科生科研素质的现状的调查分析,结合学校实际情况,探讨提高医学本科生的科研素质和创新能力的培养的模式.
作者：文国颖；刘燕；梁军；李斌；王树林 刊期： 2012年第04期
目的 讨论金属内支架治疗晚期食管癌狭窄的效果和应用价值.方法 通过在X线透视下钡剂造影确定食管癌病变部位,将金属内支架植入到食管癌狭窄段.结果 33例病人植入金属内支架后,吞咽困难均有明显改善,治疗效果满意.结论 金属内支架植入术治疗晚期食管癌狭窄能迅速缓解病人症状,明显改善病人生活质量.
作者：植华德；何德荣；谢保东 刊期： 2012年第04期
医学是实践性很强的学科,对本科生导师制有特殊的要求,现结合中国医学教育的实际,探讨了如何构建高效务实本科生导师制的实施策略,并介绍了右江民族医学院导师制在医学教育方面取得的成效及完善导师制的建议等.
作者：廖品琥；许世华；黄锁义；周岐江 刊期： 2012年第04期
胫骨平台骨折是关节内骨折的常见类型,在所有骨折类型中的比例达1％,而在老龄人群骨折中的比例则达8％[1].胫骨平台骨折多为高能量的损伤,骨折表现复杂,伴有不同程度的关节面压缩与移位,影响膝关节的对合、稳定性与运动.同时复杂的类型变化给治疗带来了很大的困难.因此,胫骨平台骨折手术计划的制定和成功的治疗,重要在于术前对骨折的正确诊断和分型[2].相对于X线平片,螺旋CT三维重组影像更能作出准确诊断和分型[3].笔者对CT在胫骨平台骨折术前诊断和分型中的作用综述如下.
作者：卢建斌；黄培观；韦茂清；蒙宏俊；何思源 刊期： 2012年第04期
目的 探讨Pilon骨折的治疗方法及效果.方法 对57例Pilon骨折患者按不同类型分别采用牵引治疗和手术治疗两种方法治疗.结果 患者均获得随访,时间10 ～ 38个月,平均21.3个月,按照Mazur评分系统评估疗效,优良率达91.23％.结论 根据Pilon骨折的类型、软组织损伤程度选择治疗方式和时机,可取得良好的临床效果,减少并发症.
作者：杨兵；江庭彪；梁勇 刊期： 2012年第04期
1病例简介1.1病例资料 患者为男性,6岁,因车祸外伤后左拇指末节皮肤软组织缺损,肌腱指骨外露.1.2皮瓣设计 经鼻咽窝中点向第二掌指关节桡背侧交界点画线,沿此线由近向远2.6cm,为示指桡背侧动脉起点,即关键点,该点以远沿线为示指背侧动脉,皮瓣宽2～3cm(轴线向尺侧1.5cm,桡侧2.5cm),远端不超过近指间关节,近端以关键点为界.
作者：黄大波 刊期： 2012年第04期
目的 应用磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术定量评价高级别星形细胞瘤(Ⅲ～Ⅳ级)与脑膜瘤瘤周水肿区的弥散改变特点及二者差别.方法 收集经病理学证实高级别星形细胞瘤15例,良性脑膜瘤15例.分别对二者瘤周水肿区与对侧正常脑白质区的部分各向异性(fraction anisotropy,FA)值和平均弥散系数(average diffusion coefficient,DCavg)值进行测定、对比分析.结果 二者瘤周水肿区的FA值和DCavg值分别显著低于和高于对侧正常脑白质区；高级别星形细胞瘤瘤周水肿区FA值较对侧正常脑白质区降低程度显著高于良性脑膜瘤.结论 应用DTI技术定量评价高级别星形细胞瘤与良性脑膜瘤瘤周水肿区的FA值及DCavg值改变特点及二者差别,可以揭示常规MR不能发现的细微病理改变及二者差异.
作者：秦建华；宋景国；岳巍；时卫东；李祥；姜红；郭晓山 刊期： 2012年第04期
右江民族医学院学报杂志
主管:右江民族医学院
主办：右江民族医学院
