薄克平
我们采用肾衰冲剂对慢性肾功能衰竭(CRF)患者进行临床治疗,观察其对细胞免疫功能的影响,以评价该方治疗CRF的疗效,并探讨其对细胞免疫作用机理,报告如下.1 临床资料根据随机化原则,选择血Scr177～1200μmol/L,Ccr5～60L/24h,临床确诊为CRF患者共90例,分为两组.肾衰冲剂组60例,其中男38例,女22例;年龄35～65岁,平均45岁;原发病为慢性肾小球肾炎45例,慢性肾盂肾炎10例,糖尿病肾病2例,多囊肾3例;病程1年以内8例,1～5年35例,5年以上1 7例.包醛氧淀粉组30例,其中男20例,女10例;年龄40～70岁,平均48岁;原发病为慢性肾小球肾炎24例,慢性肾盂肾炎4例,糖尿病肾病1例,多囊肾1例;病程1年以内9例,1～5年11例,5年以上10例.两组化验指标无显著性差异(P＞0.05).
作者：王琛；郑平东；何立群 刊期： 2001年第06期
骨盆牵引为腰椎间盘突出症的简便而有效的疗法,但操作不当可以引起臀上皮神经损伤.自1995～2000年底我们在操作时发现此类病例15例,介绍如下.1 临床资料15例中,男10例,女5例;年龄32～55岁.均为腰椎间盘突出症患者,并经骨盆牵引治疗后立即出现臀腿部疼痛加重.诊断依据为有骨盆牵引治疗史,牵引后立即感觉一侧臀部刺痛或酸痛,可有下肢牵扯痛,但不过膝,弯腰明显受限,在髂嵴高点内侧2～3cm处压痛明显,局部或可触及条索状硬结.
作者：朱保华；时超 刊期： 2001年第06期
足跟痛是中老年人常见病,多由外伤、劳损、寒冷刺激等所致.笔者自1997年以来,采用自拟川麻散外敷治疗足跟痛38例,获满意效果.现报道如下.1 一般资料本组患者38例,其中男13例,女25例;年龄42～66岁,平均53岁;病程短15天,长10年;单侧足跟痛28例,双侧足跟痛10例.表现为步行时足跟疼痛不能履地,休息后痛减,行走时又痛,但步行时间长的痛反减轻.所有病例均经X线摄片检查,其中17例有足跟骨刺,其余未见异常.2 治疗方法将制川乌10g,麻黄5g,川牛膝15g,粉碎过40目筛,加少量黄酒拌匀,置炒锅中炒热,趁热用纱布包好,敷于疼痛处,外用胶布固定,敷24小时后取掉,中间隔12小时再敷贴,不影响活动,连贴10次为一疗程,共2个疗程.
作者：丁丽 刊期： 2001年第06期
中心性浆液性视网膜脉络膜病变是一种常见的眼底病,有自限性特点,好发于青壮年.部分患者虽有自愈倾向,但病程冗长,并易复发,可造成严重视力损害.由于病因不明,机制不清,治疗方法很多,目前仍缺乏特效治疗手段.近几年来,我们根据就诊患者的自觉症状和眼底表现,运用辨证和辨病相结合,采取中西医结合方法,分期治疗(治疗组)36例(42眼),并与西药(对照组)28例(32眼)比较,取得较为满意疗效.现报告如下.
作者：李学源；周爱娟 刊期： 2001年第06期
1996年6月～1 999年12月,笔者采用自拟平疣汤内服加外洗方及苯酚外搽治疗尖锐湿疣42例,并设对照组40例进行临床对比观察,疗效满意,现报道如下.1 一般资料82例均符合<性病诊断标准与治疗方案>中诊断标准[1],其中有不洁性交史者62例,临床以皮损5%醋酸白试验阳性而确诊.随机分为2组,治疗组42例,年龄18～46岁,平均26岁;病程16天～6个月,平均2个月;疣体0.1～0.3cm23例,0.3～1.0cm13例,1.0～1.5cm6例.对照组40例,年龄19～48岁,平均27岁;病程15天～6个月,平均2个月;疣体0.1～0.3cm21例,0.3～1.0cm11例,1.0～1.5cm8例.两组一般资料经统计学处理无显著性差异(P＞0.05),两组皮疹情况治疗前比较也无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.
作者：成慧贞；杨林 刊期： 2001年第06期
中药中毒因往往比西药缓慢,故常为临床所忽略.现对两种中药的不良反应及毒副作用作粗浅分析,供临床参考.1 乌头类药物资料:一患者不适来院就诊,医生诊断为脾肾阳虚,开出处方为真武汤,服后出现口麻、恶心呕吐、冷汗、四肢麻木、呼吸困难、耳鸣等.经过洗胃、抗心律失常、输液、纠正休克、利尿等治疗,服药24小时后不良症状全部消失.分析:真武汤为治疗脾肾阳虚、水气内停的主要方剂,方中以附子为君药,附子是属乌头类中药,其有效成分为乌头碱、次乌头碱,具有很强的毒性.病人之所以产生不良反应,是因为方中的附子没有先煎所引起的.乌头碱结晶体的致死量为2～4mg,其毒性经过加热C-8位的乙酰基被分解成毒性低百倍或千倍的乌头次碱、乌头原碱等成份,经过120 C、40分钟热处理的附子,其半数致死量为100g/kg.附子中毒机制主要是引起迷走神经兴奋及刺激心脏,表现为口舌麻木、流涎、发热、恶心、呕吐、冷汗、手足蚁走感、四肢无力、呼吸困难、脉律不齐,严重者会呼吸麻痹或心脏骤停,本病显著特点的是心律不齐,治疗时如无严重心律失常者洗胃,对症处理各种心律失常.休克时应用升压药,呼吸衰竭时吸氧,应用呼吸兴奋剂,输液等治疗.因此,药剂人员配药时,处方中如有乌头类药物,虽然药房都是应用已经热处理的制品,为安全起见,还要注明和叮嘱病人先煎30分钟,避免不良反应发生.
作者：陈华 刊期： 2001年第06期
妇女盆腔炎性包块临床常见,多由急、慢性盆腔炎所致,临床有下腹痛、腰酸、带下或阴道出血等症状.6年来,笔者应用中药内服外治,治疗妇女盆腔炎性包块62例,取得较满意效果,现报道如下.1 临床资料本组病例为门诊病人,年龄大45岁,小19岁;患盆腔炎病程长6年,短26天;盆腔包块大者为7.8cm×6.5cm,小者为3.3cm×3.8cm.全部病例均符合1995年版<新编实用妇科学>盆腔炎诊断标准,并经B超证实为炎性包块.对急性盆腔炎患者寒战、高热、腹膜刺激征明显,血象白细胞明显增高者,应先予抗生素治疗,待急性炎症控制后再予本法治疗.
作者：王婉娇 刊期： 2001年第06期
痛风病又称痛风性关节炎,是因为血中持续高尿酸水平达饱和状态形成的尿酸盐结晶在关节腔内沉积所致.笔者用清热燥湿法治疗痛风26例,临床效果满意,现介绍如下.1 临床资料26例中,男24例,女2例;年龄小12岁,大72岁,平均54岁;病程6个月～24年,平均12年零8个月.26例患者均是经中西医治疗和民间多种治疗无效者.诊断标准:多发于中年以上男性,突然发生拇指、跖趾、踝、膝关节等处单关节红肿热痛,反复发作,日轻夜重.小便黄赤,舌苔黄黑厚而湿润,脉细数.查血尿酸男性高于0.416mmol/L,女性高于0.357mmol/L,关节腔穿刺,取滑囊液进行旋光显微检查,可找到尿酸盐结晶.
作者：程家华；刘绍春 刊期： 2001年第06期
笔者运用子午流注取穴法,用针和灸熨治疗小儿遗尿,疗效较好,介绍如下.王某,女,9岁,1983年3月11日诊.从小每晚遗尿,虽屡经中西医药治疗未获效.诊其患者面色萎黄无华,个子瘦小,食欲不振,舌淡、苔白、脉沉迟无力.患儿系家中小之子,其父母年老体弱,先天不足,肾气不足,下元不能固摄,致膀胱约束无权.治疗应温补肾气,固摄下元.为了提高针灸疗效,采用子午流注取穴法,定时针刺,配合灸法以增强温肾之力.取穴以纳干法选穴和定时针刺,即在乙日上午11时取委中、通谷两穴;丙日上午9时取阴谷、然谷两穴;戊日下午9时取涌泉穴;庚日上午11时取委中、通谷两穴;辛日上午9时取阴谷、然谷两穴.每次针刺用补法,留针30分钟,再用食盐炒热后用布包温熨神阙、关元、中极等穴20分钟.治疗11天,不再遗尿,后随访未曾复发.体会:子午流注取穴针刺法是天人合一,以气血流注全身周天按时开穴、阖穴的一种针刺取穴方法,是古代运气学说在针灸中的具体运用,如果运用得当,能取得事半功倍之效.
作者：李正威 刊期： 2001年第06期
高脂血症是糖尿病(DM)常见的并发症之一,笔者在对DM治疗中应用理血王胶丸治疗DM并发高脂血症收到明显效果,现报告如下.1 一般资料本文糖尿病患者符合世界WHO组织关于糖尿病的诊断标准,并排除其它因素引起的高脂血症.60例随机分为理血王治疗组(A组)30例,潘生丁对照组(B组)30例,其中男3 7例,女2 3例;年龄3 6～7 5岁.空腹血糖8.5 2～1 6.5mmol/L,总胆固醇6.8～9.2mmol/L,甘油三脂1.8～8.6mmol/L.2 治疗方法理血王组:30例DM并高脂血症患者在口服降糖药物的同时(禁用胰岛素)给予理血王胶丸(云南医药集团昆明圣火制药有限责任公司生产)2粒(120mg),每日3次内服.服用期间停用其它降脂药物,控制高脂饮食,治疗前做血糖、血脂和血液流变学检查.
作者：李仁柱；王兆斌 刊期： 2001年第06期
鸡鸣泻方源自<慈禧光绪医方选议>一书,为清朝宫廷御用治疗鸡鸣泻之方.自1992年以来,我们应用此方加减治疗慢性泻泄病人57例,取得了满意的疗效,现报道如下.1 一般资料57例中,男38例,女19例;年龄18～30岁11例,31～40岁19例,41～60岁22例,61～75岁5例,平均39岁;病程1～5年31例,6～10年24例,10年以上2例.57例均有腹泻反复发作史,大便次数增多,粪便稀薄,或有粘液,部分病人伴有腹痛.结肠镜检查诊为慢性结肠炎者53例,未发现异常者4例.大便常规检查有少量红白细胞或正常,大便培养均无病源体生长.
作者：田江水 刊期： 2001年第06期
原发性低血压又称体质性低血压,常见于体质虚弱的人群,女性多见.几年来,笔者运用桂枝甘草汤加味治疗此病46例,疗效颇佳,现介绍如下.1 临床资料46例中,男10例,女36例;年龄18～40岁35例,40～50岁11例;病程1～3年26例,3～5年10例,5～10年10例;血压10/6kPa～12/8kPa(排除继发性低血压者),表现为心悸、头晕、少气神疲、面色白,劳累则加剧,舌淡脉虚无力居多.
作者：高天德 刊期： 2001年第06期
笔者应用桂枝汤治疗多种疾病,收到满意效果,现介绍如下.1 坐骨神经痛杨某,男,48岁,1999年12月10日初诊.患者2个月前突感左腰臀部疼痛,并呈线条状向下放射至腘窝部;向前弯腰和行走时疼痛加剧,似有挛缩牵扯样痛,伴有麻木、困重感,不能坐,只能站.患者不能作弯腰活动,抬腿、拾物试验阳性,局部无肿胀,左臀部有压痛.X线拍骨盆正位片:双髂骨、耻骨及坐骨结节骨质均无异常.西医诊断为坐骨神经痛.患者舌尖红,苔薄白,脉滑.方用桂枝汤加附子并加大白芍、炙草药量:桂枝、生姜各9g,白芍、炙草各12g,大枣4枚,附片3g.水煎分2次服,3剂.患者自感服药后疼痛大减,其向下放射范围已缩短而局限于臀部,已不向腘窝放射,局部压痛也已减轻,舌脉同前.继用上方,再服3剂.患者服药后,已能坐,下肢已不痛;但臀部有麻木感,弯腰时腰部仍疼痛,舌红苔薄黄,脉滑.再用上方加葛根12g,服3剂.服药后向前弯腰时仍感疼痛,仍有挛缩之感,舌脉同前.仍用上方,加花粉12g服3剂.服药后弯腰时已不疼痛,抬腿、拾物试验转为阴性.舌尖红,苔薄白,脉滑.再服上药以善其后.随访1年未复发.
作者：陈海菊 刊期： 2001年第06期
功能性消化不良(FD)是一常见症候群,发病机制尚未完全阐明.临床表现为上腹隐痛、早饱、腹胀、烧心、嗳气、厌食等消化不良症状,目前尚无肯定和统一的治疗方法.笔者自1995年以来,采用中西医结合治疗FD疗效显著,现将临床观察报告如下.1 临床资料将FD110例随机分成两组,治疗组(中西医结合组)80例,男32例,女48例;年龄18～65岁,平均43.7±13.6岁;病程6个月～5年,平均2.5年.对照组30例,男13例,女17例;年龄16～64岁,平均42.9±14.1岁;病程6个月～5.5年,平均2.6年.所有患者均有不同程度的腹痛、腹胀、早饱、嗳气、烧心等症状,并持续4周以上,均在2周内经胃镜、B超或X线检查,排除其他疾患,并符合FD临床诊断标准[1].
作者：彭友彬；陈金雄 刊期： 2001年第06期
陈皮为芸香科(Rutaceae)植物橘(Citrus reticulata Blanco)及其栽培变种成熟果实的干燥果皮,功效为理气健脾、燥湿化痰,是常用中药.古人认为橘皮以色红日久者佳,故名陈皮.为论证陈皮的贮存时间与内在质量间的关系,笔者曾以陈皮的主要成分橙皮甙作为内定指标,将3个不同年限的陈皮进行了含量测定.1 实验材料同产地存放1年、3年及5年的陈皮,分别为1、2、3号,由邵阳市药材公司提供.
作者：尹青娟 刊期： 2001年第06期
笔者自拟益气疏导汤内服,配合中药热敷,治疗输卵管梗阻性不孕28例,报道如下.1 临床资料28例中,原发不孕6例,继发不孕22例,26～30岁1 6例,30～35岁9例,35岁以上3例;婚龄长7年,短2年.28例均为婚后2年以上,夫妻同居未避孕,配偶检查正常而未孕者,排除内分泌异常、生殖器官畸形、排卵障碍等其它器质性病变致不孕者.28例均经子宫输卵管碘油造影证实.12例一侧输卵管不通,一侧通而不畅;3例一侧输卵管炎症积水,一侧不通;5例一侧输卯管切除,一侧输卵管通而不畅;8例两侧输卵管不通.
作者：谢琼燕 刊期： 2001年第06期
许多中药的功效、药理作用及毒副作用会随着剂量不同而变化,苦参的这种变化较为显著.1 小剂量(6～9g)利尿消肿作用:药理试验证明,苦参煎剂、苦参注射液和苦参碱给兔灌服、皮下或肌肉注射均有利尿作用,尿中氯化钠含量有显著增加,故能利尿消肿.临床上治疗心脏性水肿、肾炎性水肿、肝硬化水肿等.有报道因肝、肾硬化和结核性胸膜炎等症而致水肿的住院患者30例,每日口服苦参生药粉8g,1～2日内利尿者占75%,尿量增加1～3倍者占80%,显效27例,有效1例,无效2例.并对血压无影响,长期服用无副作用.临床实践证明,8g时利尿作用大,继续增大剂量无增效作用.
作者：金琦 刊期： 2001年第06期
近几年来笔者运用凉血化淤法为主治疗青春期功血,疗效满意,现小结如下.1 一般资料50例中,11～15岁38例,16～20岁12例;病程3个月以内5例,3～12个月15例,12～24个月30例.全部病例表现为月经过多,经期延长,多数为月经前有短时间闭经,继之出现大量阴道流血,月经频发,周期短;月经不规则,少量淋漓不净或时多时少时出时止,失去规律.均经生殖器官及全身检查无器质性病变,但因失血过多常伴贫血.2 治疗方法出血期以止血为治疗原则,自拟凉血化淤固冲汤加减.生地炭、地骨皮、茜草炭各10g,地榆炭、仙鹤草、旱莲草、益母草各15g,香附6g.出血量多如崩或出血日久伴神疲头晕血虚气弱者加生黄芪30～60g,太子参15g;经色紫黑有大血块或兼有腹痛者加失笑散(包)10g,三七粉(另吞)3g;量少淋漓不尽加阿胶珠、陈棕炭各10g,炙乌贼骨15g;纳差便溏者加砂仁5g,木香6g,神曲10g.水煎分服,每日1剂,出血过多时日服2剂.血止后口服浓缩六味地黄丸8丸,每日3次,连服10～15天;贫血症状严重者,适当给予铁剂或输血.治疗3个月经周期后观察疗效.
作者：吴启美 刊期： 2001年第06期
笔者有幸随诊贵阳中医学院第一附院孙定隆副教授临床2个月,见其用自拟胃安六合汤加减治疗慢性上消化道疾病效果良好,现报告如下.1 一般资料18例中,男10例,女8例;年龄35岁以下4例,35～45岁8例,46～60岁4例,61岁以上2例;慢性胃炎、十二指肠炎8例,胃溃疡、十二指肠溃疡5例,胆汁返流性胃炎3例,疣状胃炎2例.诊断标准:为①以胃脘疼痛为主症;②常伴痞闷或胀痛、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心、呕吐等症;③发病常与情志不畅、饮食、劳累受寒等有关;④胃镜或X线钡餐检查确诊.2 治疗方法胃安六合汤:百合30g,台乌、木香、黄连、五灵脂各10g,香附15g.腹胀明显加香橼或佛手;脾虚加白术、党参、云苓;有淤者加丹参、川芎;泛酸烧心明显加煅瓦楞;疣状胃炎加僵蚕、乌梅.水煎,每日1剂,分3次服.1个月为一疗程,总疗程为3个月.
作者：李琼 刊期： 2001年第06期
喉源性咳嗽是一种因咽部疾病而引起的以刺激性干咳为主要表现的疾病,近年来本病在临床上有逐渐增多的趋势.笔者近2年来采用咽宁波谱治疗贴合中药雾化治疗本病68例,取得满意疗效.1 一般资料诊断标准为:多因感冒后咽痒咳嗽,不痒不咳,愈咳愈剧,甚则涕泪俱出,干呕,理化刺激常诱发症状发作.多经抗生素治疗无效,胸部X片及听诊无明显异常.查咽部粘膜慢性充血,欠润,或咽后壁淋巴滤泡轻度增生.符合上述标准的68例均为门诊病人,其中男36例,女32例;年龄9～67岁;病程半个月～3年.
作者：梁俊薇 刊期： 2001年第06期
实用中医药杂志
主管:重庆市教育委员会
主办：重庆医科大学中医药学院
