罗丽华；黎世泽；李建芬；彭新盛；张莉英
精神障碍是人脑功能失调出现感知觉、思维等认知活动障碍为主的精神疾病.因精神病患者思维、行为异常,对其治疗、护理有别于其他疾病患者.我国大部分精神病专科医院以封闭式管理模式为主,为严重精神障碍患者的系统观察治疗提供有力保障,家庭社会得以安定.然而,患者住院时间较长,活动范围受限制,与社会隔离,可发生人格衰退或精神废用性残疾.多数患者治疗后病情缓解,需要家庭和社会关心,与家属会面是与外界交换信息的唯一途径.了解在疾病不同阶段家属探视对患者病情的影响,如掌握适宜探视时机及方式则利于病情改善.住院初期不宜探视,病情稳定及康复期也不能频繁探视.探视后采取恰当护理管理措施,以防意外发生.
作者：王可 刊期： 2012年第02期
在我国随着人们生活水平的提高,糖尿病发生率也明显增加,糖尿病足的发生率也显著增加.早发现、早诊断、早治疗并及时实施正确护理干预,可以大大提高治愈率.1流行病学糖尿病足的患病率占糖尿病患者的6％ ～ 20％,男性多于女性.有关文献报道,每年因糖尿病足截肢的患者,占非外伤性截肢患者中的50％以上[1].临床资料报道,我国糖尿病足的发生率与糖尿病病程相关,糖尿病病程5年、5～10年及10年以上者糖尿病下肢血管病变发生率分别为22.6％、23％和66.7％[2].
作者：刘兰芝 刊期： 2012年第02期
如何科学治疗糖尿病,防治并发症,降低糖尿病致死和致残率,提高生活质量,是摆在医务工作者面前的严峻挑战.随着社会的发展、科技的进步及大量循征医学的研究,目前已从降糖为目标的治疗转向以修复2型糖尿病病理生理改变为目标的治疗,揭开了2型糖尿病治疗的新篇章,也是当代治疗2型糖尿病的一大进展.
作者：陈英杰 刊期： 2012年第02期
目的:观察中西医结合治疗社区获得性肺炎的临床疗效.方法:将社区获得性肺炎116例随机分为治疗组和对照组各58例.两组均采用常规治疗,治疗组辨证论治加用中药汤剂内服,7天为一个疗程.结果:观察组总有效率94.83％,对照组总有效率62.07％,两组差异有显著性(P＜0.05).结论:中西医结合治疗社区获得性肺炎可以提高疗效.
作者：沈翀奇 刊期： 2012年第02期
随着社会的发展,精神科要求陪护的人员越来越多,患者陪护人员的心理卫生状况在医护工作中常常被忽视,而患者陪护人员的心理状况对患者的康复有一定的影响.为了提高护理质量,对陪护人员必须加强管理,以减少工作的纠纷和困难.2006～2010年我区对陪护人员加强管理及健康宣教,收到较好效果,现介绍如下:1做好健康宣教,提高陪护人员的卫生知识水平1.1做好人院健康教育1.1.1患者病情宣教患者入院时,责任护士根据患者病情向陪护人员介绍有关精神疾病知识及注意事项,利于陪护人员协助实施治疗护理.如对兴奋躁动患者要保持病室安静,对抑郁患者要保持病室轻松活泼的气氛,陪护人员保持情绪稳定、心境平和等.如有保护性约束的患者,要注意管理好约束带,防止患者利用约束带自伤及伤人.
作者：刘传满 刊期： 2012年第02期
妇女由育龄期过渡到失去生殖功能的一个时期称更年期,月经终止即绝经是一个明显的标志.更年期包括绝经前、绝经和绝经后一个时期[1],年龄多在45～55岁之间.妇女在自然绝经前后,由于雌激素含量过少而引起的一组症候群,称为更年期综合征.更年期妇女在精神和心理上容易产生各种各样的困惑和焦虑,在家庭生活和社会交往中,从认知、行为及情感方面往往会出现各种问题,医务人员应该给予更多的关注,用科学的方法帮助指导,使其顺利渡过更年期.[1]陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:1181 -1182.
作者：侯华荣 刊期： 2012年第02期
目的:比较氯氮平和利培酮对大鼠血糖(FPG)、血浆胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)以及脂肪细胞上葡萄糖转运蛋白( GLUT)4表达的影响,探寻非典型性抗精神病药物影响糖代谢的机制.方法:18只雄性SD大鼠随机均分成氯氮平组(20mg · kg-1·d-1)、利培酮组(2 mg·kg-1·d-1)和空白对照组,每组6只在第1、14、28天分别检测FPG、FINS,计算ISI,在第28天处死大鼠分离获得脂肪细胞内外膜,用Western - blot法测量大鼠脂肪细胞内外膜上GLUT4的含量.结果:基线时各组大鼠的FPG、FINS、lSI水平无明显差异(P＞0.05).14天后,氯氮平组大鼠的FPG水平高于空白对照组(P＜0.05)；氯氮平组大鼠的ISI水平低于空白对照组,差异有显著性(P＜0.05).28天时,氯氮平组的FPG、FINS均高于空白对照组,差异有显著性(P＜0.05)；ISI水平低于对照组且差异有显著性(P＜0.05)；利培酮d组与空白对照组相比差异无显著性.各组大鼠脂肪细胞内外膜上的葡萄糖转运蛋白的量均较空白对照组下降,但差异无显著性.结论:氯氮平影响外周组织细胞对葡萄糖的吸收和利用,降低外周组织GLUT4的表达.利培酮对糖代谢的影响没有氯氮平明显,两者机制可能不同.
作者：徐晓津；王高华；王惠玲 刊期： 2012年第02期
目的:探讨护理干预对流浪精神病患者在住院期间冲动行为的影响.方法:分析我院有冲动行为史的流浪精神病患者60例的临床资料.其中因毁物入院28例,因冲动伤人入院17例,因影响公共秩序人院12例,因纵火入院2例,因自残入院1例.随机分成对照组和干预组各30例.结果:住院期间对照组发生冲动行为22例,其中冲门19例,伤人1例,毁物1例,砸玻璃1例.干预组发生冲动行为5例,其中冲门4例,毁物1例.结论:流浪精神病患者住院期间冲动行为可通过护理干预措施提前预防,护理干预措施可以有效减轻患者冲动行为.
作者：周玲 刊期： 2012年第02期
抗精神病药物所致锥体外系反应在临床上比较多见,发生率与服药时间的长短、服药剂量的大小及治疗方法有关.因此,针对抗精神病药物引起的锥体外系反应进行护理十分重要.现将针对性护理措施报告如下:1临床资料我院系精神专科医院,在2010年10月至2011年4月的住院患者中,服用抗精神药物100例,其中,女38例、男62例,年龄18 ～56岁,发生过锥体外系反应65例,占65％.1.1服药时间与锥体外系反应发生的关系服药时间＜10天,发生反应8例(12.3％);10～19天发生反应22例(33.87％);20～29天发生反应28例(43.1％);30 ～39天发生反应2例;≥40天发生反应5例.
作者：冉海珍 刊期： 2012年第02期
目的:探讨术后正确使用镇痛泵的临床观察和护理.方法:应用一次性自控镇痛泵,并妥善固定.重点观察呼吸和血压,做好心理护理.结果:镇痛泵的使用获得满意效果.结论:护士应了解泵内药物的种类、含量、作用及毒副作用,密切观察患者病情变化,以预防或减少并发症的发生.
作者：王瑞盈；刘俊杰；刘玉辉 刊期： 2012年第02期
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,糖尿病及其并发症日益严重威胁着人们的身体健康.本文对糖尿病及其并发症的研究进展综述如下:1糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变是糖尿病为常见和严重的微血管并发症之一.血-视网膜屏障功能障碍和视网膜新生血管形成是导致视网膜病变患者视力丧失的主要血管性因素[1].吴晋晖等通过实验证实,与正常大鼠相比,DM大鼠视网膜VEGF表达增多、PEDF减少,这可能导致视网膜出现血管渗漏和新生血管等[2].高玉等通过STZ诱导的糖尿病大鼠在病程10周时即已出现类似人类早期背景型糖尿病视网膜病变的相关形态学改变,可作为早期糖尿病的动物模型用于相关研究,且该方法简单经济、用时较短、重复性好、成功率高[3].
作者：孙琳 刊期： 2012年第02期
目的:通过对葡萄糖酸锌含量测定方法的考察及含量测定,制定赖氨葡锌颗粒的质量标准.方法:采用配位滴定法进行测定.结果:用配位滴定法测定葡萄糖酸锌含量时,辅料及盐酸赖氨酸无干扰,测定系统精密度试验RSD =0.60％,平均回收率=99.16％,RSD=0.55％,三批样品的含量均在90.0％～ 110.0％之间.结论:滴定法准确可靠无干扰,可作为葡萄糖酸锌含量测定方法.
作者：任宗芬；武风琴 刊期： 2012年第02期
目的:总结和探讨腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果.方法:我院2010年6月至2011年6月行腹腔镜子宫肌瘤剔除术60例、开腹子宫肌瘤剔除术59例,比较两组手术时间、术中出血量、剔除肌瘤的个数、肌瘤的大小、住院时间、术后恢复情况.结果:两种手术时间无明显差异,开腹术组剔除肌瘤的数目和大小、住院时间、出血量多于腹腔镜组,排气时间长于腹腔镜组.结论:腹腔镜具有创伤小、术后住院时间短的优点,开腹手术具有剔除子宫肌瘤数目多,大小、深浅不限的优点,医生应根据患者的临床特征个体化选择治疗方式.
作者：毕温哲 刊期： 2012年第02期
目的:探讨齐拉西酮对首发精神分裂症患者的疗效和对患者认知功能的影响.方法:本研究采用自身对照研究设计.对76例符合《中国精神障碍分类与诊断标准》的首发精神分裂症患者使用齐拉西酮治疗8周,于治疗前及治疗后使用阳性和阴性症状量表(PANSS)、韦氏记忆量表(WMS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)进行评估,观察齐拉丙酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响.结果:治疗8周后,PANSS总分显著降低[(40.58±11.76)、(73.25±12.15),P＜0.01]；WCST中错误应答数、非持续性错误的分值显著降低(P＜0.05)；WMS中记忆商(MQ)、再生和理解的分值显著升高(P＜0.05).结论:齐拉西酮对首发精神分裂症患者有明确疗效,并可改善患者的部分认知功能.
作者：孙国胜；高春强；黄云华；高飞；张建芳；徐正才；徐华 刊期： 2012年第02期
目的:探讨呼吸机的应用在重症有机磷中毒救治中的作用.方法:我科自2009年5月～2010年8月对有机磷中毒危重患者60例在原治疗基础上加用呼吸机治疗(治疗组).对照组为2009年5月以前收治的危重有机磷中毒60例,未用呼吸机.结果:治疗组挽救患者生命、降低死亡率、缩短住院时间都优于对照组.结论:对危重有机磷中毒患者应及早用呼吸机治疗.
作者：彭良清 刊期： 2012年第02期
精神分裂症紧张性木僵状态的患者全身肌张力增高,表现为不语不动、不进饮食、不自动排便、面无表情,对任何刺激均不起反应,且身体保持一个固定姿势长久不变,也称僵住.但患者意识清晰,能正确感知.有时可突然转变为难以控制的兴奋躁动,出现意想不到的伤人、毁物等狂暴行为.患者生活完全不能自理,极易导致关节强直、营养不良、各类感染以及尿便潴留等并发症[1].从以下几个方面进行护理干预,能有效提高本病的治愈率,减少并发症的发生.1安全护理将紧张性木僵状态的患者安置在安静、舒适、光线柔和、便于观察照料的房间里,好是单间.室内陈设简单,不可放置有危险性的物品,以防患者突然转为兴奋期而出现伤人、自伤、毁物等冲动行为.尽管这种兴奋状态持续时间短暂,但因其具有突发性、猛烈性和攻击性,因此,护理人员必须提高安全防范意识.尤其在夜间,更应提高警惕,门要经常锁好,及时发现异常情况,必要时将患者安置在隔离室或进行保护性约束,以保护患者及他人的安全,还应避免其他患者的干扰和伤害.
作者：吴秀珍；黄细红 刊期： 2012年第02期
精神病患者由于长时间住院治疗,其生活方式和饮食习惯与普通人有很大的差异,加之长期服用抗精神病药物,对代谢和内分泌有一定的影响,体重增加是治疗依从性差的原因之一[1].因此,住院精神病患者的高血压问题已经成为精神科治疗和护理方面一个亟待解决的热点和难点.精神病患者的各种精神症状,如焦虑、烦躁、冲动、失眠、情绪不稳定等可加重高血压的发生与发展.当患者长期处于高血压状态时将导致细小动脉硬化、器官供血不足,反过来加重大脑皮质与边缘系统的功能紊乱,形成恶性循环[2].由于精神病患者主要表现为认知、情感、意志行为三种心理过程发生障碍,对他们进行健康教育有一定难度,需要通过长期、反复、有计划地持续进行.
作者：杜鹃 刊期： 2012年第02期
2010年8月我单位对章丘市城区2 800例在职中小学教师进行健康体检,其中,血检测项目主要有血糖、血脂六项、肝功能、肾功能.对本次查出的107例糖尿病患者又重新空腹静脉采血检测血糖和糖化血红蛋白.现将检测结果分析如下:1资料与方法1.1标本来源 章丘市城区25～58岁在职中小学教师2 800名,其中,中学教师1 480名,小学教师1 320名;男教师1 220名,女教师1 580名.1.2方法与试剂早晨空腹静脉抽血3ml,前一天禁止高糖类饮食.采用上海科华生物工程股份有限公司试剂;采用北京中生北控生物科技股份有限公司质控血清,在有效期内使用.采用葡萄糖氧化酶和果糖胺法,魅力-4000全自动生化检测仪.血糖正常参考值范围为3.9～6.4mol/L,糖化血红蛋白的正常参考值0～7％,在此范围内设为正常.高于上限为偏高,低于下限为偏低.2结果共查出糖尿病患者107例.对查出的107例重复检测空腹血糖和糖化血红蛋白.结果:空腹血糖均高于上限值,患病率3.82％.男性1220名,糖尿病患者78例,患病率6.39％;女性1 580名,糖尿病患者29例,患病率1.84％,年龄均在35 ～ 58岁.两性患病率差别有显著性(x2=35.84,P＜0.01).中学教师1480名,糖尿病患者84例,患病率5.67％;小学教师1 320名,糖尿病患者23例,患病率1.74％,两者有显著性差异(x2 =27.02,P＜0.01).
作者：焦宪军；陈秀香；董桂花 刊期： 2012年第02期
随着社会人口的老龄化,老年痴呆症的发病率也逐渐增加,严重影响老年人身心健康,不仅给社会和家庭带来经济负担,也给直接照料者带来身心压力.目前尚无治疗老年痴呆症的特效药,所以,早期预防、早期诊断和治疗、精心护理十分重要.1 老年痴呆症的定义老年痴呆症又称老年记忆障碍,是老年人常见的慢性、进行性精神衰退疾病,并伴有脑组织特征性病理改变.起病潜隐,病程缓慢且不可逆,临床上以智能损害为主;主要表现为认知和记忆功能不断恶化,日常生活能力进行性减退,并有各种神经精神症状和行为障碍.
作者：潘文姣 刊期： 2012年第02期
目的:探讨胺碘酮治疗心房颤动的效果.方法:2007年11月-2011年6月房颤治疗144例,首次胺碘酮针150mg,于10min内静脉推注,同时口服胺碘酮片0.2g/次、3次/d,继之再用5～10mg/kg(约300 ～600mg)静滴维持,连续10d.如心房颤动转复者逐渐减量用药,以往未服用胺碘酮者200mg,3次/3d;以往持续服用者可酌减为200mg,1～2次/d.持续性房颤于复律前3～5天给予低分子肝素皮下注射及口服阿司匹林,若复律成功则继续维持抗凝3～5天,若不成功则停用肝素.阵发房颤者就诊后立即给予低分子肝素静滴1次后按上述剂量给予胺碘酮药物复律.结果:复律成功者118例,成功转复率81.94％.结论:胺碘酮治疗心房颤动复律安全、有效,副作用少,值得在基层医院推广.
作者：苏德兴 刊期： 2012年第02期
中国民康医学杂志
主管:中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
主办：中华人民共和国民政部
