学术投稿

忽略性肩先露37例临床分析

韦春葵

关键词:难产, 忽略性肩先露, 剖宫产术, 倒转术, 胎位, 妊娠并发症, 急诊处理
摘要:目的探讨忽略性肩先露的发生率、处理方式及母儿预后.方法回顾性分析37例忽略性肩先露的临床资料.结果 37例中有28例行毁胎术,4例行剖宫产术,4例行全子宫切除加膀胱加阴道壁修补术(其中3例是并发症的处理),3例行内倒转术,1例自娩.1例孕产妇死亡,婴儿终存活4例.结论胎儿存活者剖宫产术是抢救胎儿的佳方法,胎儿已死但无子宫破裂或先兆子宫破裂者,尽量行阴道分娩,具体分娩方式需视胎体嵌入骨盆之情况选择除脏术加内倒转术或脊柱横断术、断头术.
右江民族医学院学报杂志相关文献
  • 卡维地洛和美托洛尔对左室舒张功能及心室重塑影响的对比观察

    目的探讨卡维地洛与美托洛尔两种不同类型的β-受体阻滞剂对充血性心力衰竭患者左室舒张功能和心室重塑的影响.方法将68例充血性心力衰竭患者在常规治疗心力衰竭(心衰)基础上随机分为卡维地洛组(A组35例)和美托洛尔组(B组33例),应用超声心动图分别于治疗前、治疗6个月后、12个月后测量左心室舒张早期充盈峰速度(E峰)、左心室舒张晚期充盈峰速度(A峰)、E/A、左心室舒张早期充盈峰减速时间(EDT)、E波流速积分(Ei)以及室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(IVPW)、左室重量指数(LVMI)、左室球径指数(LVGI).结果随访59例(A组30例、B组29例)发现:①治疗6个月时,两组的E峰、A峰、E/A、LVMI、LVGI均较治疗前差异有高度显著性(P<0.01);A组LVMI、LVGI较B组显著减少(P<0.05或0.01).②治疗12个月时两组的E峰、A峰、E/A、LVMI、LVGI、IVS、LVPW均较治疗前明显改善(P<0.01或0.05);A组的E峰、LVMI、LVGI、LVPW较B组差异有显著性(P<0.01或0.05).结论卡维地洛在改善左心室舒张功能和心室重塑方面较美托洛尔更显著,治疗充血性心力衰竭更有优势.

    作者:林虹;王风;林英忠;赵毅兰;李泓 刊期: 2006年第04期

  • 微创清除术治疗高血压性小量脑出血临床分析

    目的研究采用颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压性小量脑出血的效果.方法分析采用血肿微创穿刺引流术治疗42例高血压性小量脑出血患者的临床资料,并与同期内科保守治疗的效果进行比较.结果微创治疗组经过引流后与保守治疗组比较:头痛、呕吐、剩余血肿量、血肿周围水肿量、GCS评分均明显改善.结论采用微创穿刺引流术治疗高血压性小量脑出血效果优于内科保守治疗.

    作者:莫进达;陆超鹏 刊期: 2006年第04期

  • 腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术40例临床分析

    妇科腹腔镜手术具有微创、术后恢复快等优点.近年来手术适应证不断扩大,几乎包括了所有妇科疾病.我院用腹腔镜治疗良性卵巢肿瘤,取得较好效果,现报道如下:

    作者:林富凤 刊期: 2006年第04期

  • 上尿路梗阻并发肾积脓38例临床分析

    目的探讨上尿路梗阻并发肾积脓的诊治方法.方法分析38例上尿路梗阻并发肾积脓患者的临床特点及诊断和治疗.结果 38例均经手术证实,依临床症状分为急性型和慢性型,其中13例行肾切除术,25例行取石等手术解除梗阻而保肾.结论早期正确的诊断和治疗是避免肾切除的关键,放置合适双J管具有提高治疗效果的作用.

    作者:吴世东 刊期: 2006年第04期

  • 重视实验教学发挥师生互动作用

    医学对实验课的要求很严格,需要师生的积极配合,因为实验课可以验证理论,锻炼学生动手操作能力,提高学生分析能力,为以后临床工作打好基础,因此实验课至关重要.笔者对在实验教学中如何指导学生做好实验的体会总结如下:

    作者:黄永毅;赵善民;晋玲 刊期: 2006年第04期

  • 门诊抽血室开展亲情服务护理体会

    我院是年门诊量达80多万人次的三甲综合性医院,日门诊抽血量约500人次.病人流动性大,接触时间短暂,抽血大部分需空腹抽取.在7:30~10:00Am是病人抽血高峰期,加上病人对抽血知识了解较少,因恐惧易产生焦虑、烦躁的心理.护士在抽血高峰时因繁忙易产生紧张、焦虑、烦躁情绪,常因各种原因导致护患矛盾发生.门诊抽血室开展亲情服务1年来,护士转变护理理念,变被动为主动,处处体现护理人文关怀.把热情接、细心问、耐心听、主动帮、亲切送贯穿于护理实践工作中.

    作者:练小燕 刊期: 2006年第04期

  • 自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉效果观察

    目的观察自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的效果.方法对119例159眼原发性和复发性翼状胬肉进行自体角膜缘干细胞移植术治疗.结果术后随访5个月~3年,159眼全部治愈,无复发.结论自体角膜缘干细胞移植能有效治疗翼状胬肉.

    作者:赵高举;何元;王鑫;张光志;黄丽;黄雯 刊期: 2006年第04期

  • 改良经皮扩张气管切开术在抢救重型颅脑损伤时的应用

    目的探讨改良经皮扩张气管切开术在重型颅脑损伤患者中的临床应用.方法回顾分析69例行改良经皮扩张气管切开术重型颅脑损伤患者的临床资料.结果成功进行手术65例,操作时间为6.5±3.5min,术中出血2~5ml.4例中转做传统气管切开术.结论此术操作安全、简单、快速,保证了患者通气,赢得救治时间.

    作者:谭翱 刊期: 2006年第04期

  • 轴性近视老年性白内障摘除及人工晶体植入术(附46例报告)

    目的 评价轴性近视老年性白内障摘除及后房型人工晶体植入术的临床效果.方法 对46例(56眼)老年性白内障施行巩膜隧道切口摘除,植入5.5mm PMMA硬性人工晶体.患者年龄为69.72±6.36岁,眼轴长为27.56±1.21mm,角膜曲率为43.38±1.36D,人工晶体屈光度为9.59±3.65D.结果 术后1天裸眼或矫正视力≥0.5者,37眼(66.07%);术后1周、1个月及3个月分别为46眼(82.16%)、50眼(89.46%)及50眼(89.46%).结论 轴性近视老年性白内障摘除及后房型人工晶体植入术,具有术后视力恢复快、屈光状态稳定等优点,但眼轴极长者(>30mm),视力恢复较差.

    作者:吴伟 刊期: 2006年第04期

  • 32例老年性睑内翻Wheeler手术治疗体会

    目的探讨Wheeler术治疗老年性睑内翻的临床效果.方法对32例(34眼)老年性睑内翻患者施行 Wheeler手术治疗.结果 33眼手术矫正良好,占97.06%,1眼术后睑球分离,占2.94%,经再次手术,获得满意效果.结论采用Wheeler术治疗老年性睑内翻,操作简单,恢复快,效果良好.

    作者:郭晓曼;黄超英 刊期: 2006年第04期

  • 输血前患者乙肝、丙肝、艾滋病和梅毒检测结果的分析

    目的探讨本地输血前患者乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)、艾滋病病毒(HIV)、梅毒等疾病的感染状况.方法对输血前5044例患者用酶联免疫法、免疫印迹(WB)检测乙肝、丙肝、艾滋病和梅毒标志物.结果乙肝病毒表面抗原(HBsAg)年度感染率范围在11.88%~13.29%之间.丙肝年度感染率范围在1.50%~2.81%之间.艾滋病毒感染率范围在0.00%~0.33%之间.梅毒感染率范围在0.00%~0.51%之间.结论本地输血前患者乙肝、丙肝、艾滋病和梅毒等4种传染性疾病的感染率较高.

    作者:文兴东 刊期: 2006年第04期

  • 卡马西平致严重药疹1例护理

    卡马西平引起各类型药疹已有报道[1],但引起全身紫斑型药疹少见报道.我科于2005年1月6日收治1例脑梗塞病人,在治疗过程中出现全身药疹,考虑为卡马西平所致,给予停用,经及时对症治疗和采取相应的护理措施,1周后药疹痊愈.

    作者:韦兰春 刊期: 2006年第04期

  • 深化生化实验教学培养学生创新能力

    实验教学是获得新知识的源泉,是实验知识与能力、理论与实践相结合的关键[1].为了让学生能更多了解生物化学与分子生物学方面的新理论、新技术,适应不断发展的科学技术,我们对本科生的生化实验教材及实验教学方法进行了大胆的改革,增加了综合性、探索性及设计性实验,目的是发挥学生的主观能动性,加强独立思考及解决问题的能力,以培养学生的创新能力.

    作者:农嵩;李韬;李朝敢 刊期: 2006年第04期

  • 卡孕栓联合催产素预防剖宫产产后出血的临床观察

    目的观察卡孕栓联合催产素预防剖宫产产后出血的临床效果.方法选择80例足月未临产孕妇,随机分为卡孕栓加催产素组(即研究组40例)及催产素组(即对照组40例),研究组胎儿胎盘娩出后宫底内放卡孕栓1mg,同时给予静脉点滴催产素10u.对照组胎儿胎盘娩出后静脉注射催产素20u.以上两组观察术中及术后2h内出血量.结果观察组在术中及术后2h内出血量明显减少,两组差异有高度显著性(P<0.01).结论卡孕栓联合催产素治疗宫缩乏力的产后出血,能明显减少产后出血量,较好预防术后出血,用药方便、安全、副作用小.

    作者:刘莉 刊期: 2006年第04期

  • 钦州市城区中小学生常见病综合防治效果评价

    目的评估钦州市城区中小学生常见病综合防治效果.方法按卫生部<全国学生常见病综合防治方案>和<学校卫生监测技术规范>进行操作.结果学生蛔虫感染率由1996年的6.44%降至2000年的4.94%;贫血患病率达到国家控制的目标;平均龋齿数控制在0.5%以下;营养不良率由1996年的31.79%降至2000年的18.29%;视力低下率变化不大;沙眼患病率由1996年的4.05%降至2000年的2.58%;肥胖率略上升.结论钦州市城区中小学生常见病综合防治效果显著,但视力低下、肥胖的综合防治仍存在不少薄弱环节,有待加强.

    作者:韦丽峰;沈平;梁艳;梁华辉;刘桂珍;潘仕妮 刊期: 2006年第04期

  • 山莨菪碱治疗心胸外科危重病人的体会

    目的探讨山莨菪碱在心胸外科危重病人救治中的用法、用量及安全性.方法对24例胸心外科ICU接受山莨菪碱治疗的危重病人的临床资料进行回顾性分析.结果 24例危重患者抢救中,山莨菪碱对体温和心率无明显影响,抢救无效死亡1例,其余患者治愈出院.结论在心胸外科多种危重症救治中,山莨菪碱是一种有效、安全、廉价的药物.

    作者:莫安胜;梁胜景;卢昌超;龙小毛;周一凡 刊期: 2006年第04期

  • 重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭25例病因及治疗体会

    目的探讨重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的病因、病机及治疗经验.方法对25例重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的临床资料进行回顾性分析.结果 25例中开放性脑外伤5例,广泛性脑挫裂伤伴肝或脾破裂行剖腹术后3例,颅内血肿行开颅血肿清除加去骨瓣减压术6例,其余11例均为严重的脑挫裂伤、脑干伤.治愈11例,死亡14例.结论重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭病因是复杂的,在发病的某个阶段某个病因可为主要因素,及时处理致命伤,纠正休克,避免使用肾毒性药物,及时血透,可挽救部分病人生命.

    作者:陈伟平;龚洪桂;陈劲飞;邹普汉;陈远辉;黄巧华 刊期: 2006年第04期

  • 全自动尿有形成分分析仪检测红细胞假阳性的分析

    目的探讨草酸钙、细菌、类酵母及精子在UF-50型全自动尿有形成分分析仪(简称UF-50)中对红细胞检测的干扰.方法采用UF-50、干化学分析仪、显微镜镜检法检测300份尿呈微浑浊标本中的红细胞,对其结果相互进行比较.结果 UF-50与干化学分析检测红细胞阳性比较差异有显著性(P<0.05),两者检测红细胞阳性符合率为69.66%,UF-50与显微镜镜下检测红细胞阳性比较差异具有高度显著性(P<0.01),两者检测红细胞阳性符合率为67.42%.结论在UF-50检测中,草酸钙、细菌、类酵母及精子对红细胞检测有一定的影响,结果未能给临床提供准确的依据.为此,三种方法结合再密切联系临床,动态观察,才能为临床的诊断和治疗提供更可靠的诊断依据.

    作者:韦常丽;吴延佳 刊期: 2006年第04期

  • 剖宫产术后硬膜外镇痛的临床应用研究

    目的探讨剖宫产术后使用硬膜外阻滞镇痛(PCEA)的临床效果及对产妇预后的影响.方法选择200例健康足月初产妇,在硬膜外阻滞下行剖宫产术.术毕随机分为PCEA组和对照组,对比分析两组的镇痛效果,产后24h、48h血浆泌乳素(PRL)浓度的变化,产后阴道流血量,胃肠功能恢复情况等.结果 PCEA组镇痛效果优于对照组(P<0.01);产妇在术后24h、48h的伤口疼痛视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P<0.01);术后24h,48h血浆PRL水平显著较对照组高,肠排气时间明显早于对照组(P<0.01或0.05);但两组产后出血量差异无显著性(P>0.05).结论剖宫产术后采用PCEA镇痛效果确切安全,能促进泌乳素的分泌及肠功能恢复,产后恢复较好.

    作者:农桂青 刊期: 2006年第04期

  • 腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹对循环功能的影响

    目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)中气腹对患者循环功能的影响.方法选择40例ASA 1~2级胆囊结石或胆囊息肉择期行LC的患者,术前30min肌注阿托品0.5mg和鲁米那100mg,入室后连接心电监护仪,麻醉诱导用药:咪达唑仑30μg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、异丙酚1.5mg/kg,术中以吸入麻药异氟醚维持麻醉,监测并记录入室时,诱导前,插管后,气腹前,气腹后(1、3、5、10min)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR).结果病人诱导前的血压、HR与入室时比较无明显变化(P>0.05),插管后SBP、MAP显著升高(P<0.01),SBP、DBP、MAP在气腹后1、3、5、10min都显著升高,与入室时比较差异有高度显著性(P<0.01),但升高的幅度呈下降趋势.HR在整个麻醉过程中无明显变化(P>0.05).结论腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹对患者循环功能和呼吸虽有一定的影响,但在全身麻醉下加强监测和管理,这种影响是可以减少或避免的.

    作者:李秋宏;欧赋斌;吴论 刊期: 2006年第04期

右江民族医学院学报杂志

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