张健
妇产科学是一门专业性、实践性很强的临床学科,实践的学习是单纯的书本学习所不能取代的.临床见习课不仅可以加深学生对课堂内容的理解,巩固已经学到的理论知识,而且能够培养学生的临床思维能力,训练基本的临床技能,因此见习课教学效果的好坏,直接影响教学质量的高低和学生能力的培养.以下是本人在妇产科临床见习课带教实践中的体会,并参考兄弟院校的一些做法,以供同仁们参考.
作者：吴惠珍 刊期： 2005年第05期
目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆中细胞因子的变化及其对缬沙坦干预的反应.方法选择CHF患者76例(CHF组)和健康体检者38例(对照组),采用放免法测定两组血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)和白细胞介素-6(IL-6)的浓度;然后将CHF组随机分为常规治疗组和缬沙坦组各38例,4周后再测定上述指标.结果 CHF组3种细胞因子水平均高于对照组(P<0.01);不同基础病所致CHF的细胞因子浓度差异无显著性(P>0.05);CHF越重细胞因子浓度越高(P<0.01).缬沙坦组疗效及降低细胞因子方面优于常规治疗组(P<0.05或0.01).结论细胞因子在慢性CHF的发展中起重要作用,而且与基础病无关.缬沙坦在改善心功能的同时,也降低细胞因子的血浆浓度.
作者：朱映红 刊期： 2005年第05期
颈段椎管内肿瘤占所有椎管内肿瘤21.8%左右[1].而颈段椎管内肿瘤的手术难度大,危险性高,易造成高位截瘫、呼吸功能障碍、椎动脉及副神经的损伤等等.我院自2002年1月～2004年7月采用显微手术切除颈段椎管内肿瘤19例,效果良好,现报告如下.
作者：张高炼；赵邦；黄海能 刊期： 2005年第05期
目的探讨表面麻醉技术在小切口非乳化白内障摘除及人工晶体植入术中应用的可行性.方法对183例(200眼)各种类型白内障随机分为两组,每组100只眼,分别在表面麻醉下及传统的球后麻醉下实施非乳化白内摘除及人工晶体植入术,并观察其麻醉效果和术中、术后并发症及术后早期视力恢复情况.结果两组术中疼痛发生率比较差异无显著性;术中、术后并发症的发生比较差异无显著性;术后早期视力恢复情况比较差异亦无显著性(P均＞0.05).结论手术娴熟情况下,表面麻醉技术在小切口非乳化白内障摘除及人工晶体植入术中是安全可行的.
作者：徐文生；蒋林志；麻华忠 刊期： 2005年第05期
目的探讨学业不良儿童的智力结构,更好指导临床治疗.方法采用中国韦氏智力儿童量表对52名学业不良儿童进行智力测查,采用系统聚类分析研究后分为4组.结果优等组智力水平较高,但有抽象概括、想像、联想及手眼协调能力差.中等组智力水平平常,低等组智力水平低于平常及边界状,两组都有明显的注意力和记忆力、解决问题能力的缺陷(P<0.01或0.05).低智组各方面的能力明显低下甚至缺失(P<0.01或0.05).结论在临床指导中应根据不同的智力结构特点采用不同的策略:优中等组主要是培养耐力,注意力,联想及想象及精细动作和速度的能力.而低等及低智组则应全面培养,提高各种能力,中重度低智儿应到特殊学校学习.
作者：叶剑萍；马梁红 刊期： 2005年第05期
目的探讨青光眼小梁切除术后浅前房形成的原因及处理方法.方法回顾分析小梁切除术后241眼的临床资料.结果 241眼中发生浅前房80眼,发生率为33.20%.术中应用丝裂霉素C的151眼中29眼发生浅前房,发生率为19.21%.浅前房原因中房水滤过过强62眼,占77.50%.浅前房78眼采用保守治疗,2眼施行手术治疗均恢复前房,患者预后良好.结论低眼压性浅前房是青光眼小梁切除术后早期的主要并发症,术中应用丝裂霉素C所致的房水滤过过强是常见的原因,大多数病例通过非手术方法可恢复前房,必要时手术治疗.
作者：曾招荣 刊期： 2005年第05期
目的探讨特异性变应原脱敏治疗过敏性哮喘的效果及安全性,以及终止脱敏治疗后是否能长期维持.方法对39例过敏性哮喘患者根据其各自特异性变应原皮试阳性反应给予相应变应原脱敏治疗,疗程约1年半,观察治疗前后症状改善情况以及过敏反应情况.结果 31例症状缓解、发作频率减少,治疗总有效率为79.49%.治疗过程中无严重不良反应发生.结论只要规范操作,掌握好适应证,并严格地提取变应原制剂,脱敏治疗可作为当前唯一的过敏性哮喘的免疫调节疗法.
作者：祝立新 刊期： 2005年第05期
目的寻找快速控制婴幼儿急性上呼吸道感染的方法.方法①普米克令舒与病毒唑联合雾化吸入组:病毒唑注射液每次5mg/kg,普米克令舒每次0.25～0.5mg,加入生理盐水5ml以氧气驱动雾化吸入3min,每日1～2次.②单纯病毒唑雾化吸入组: 病毒唑注射液每次5mg/kg,加入生理盐水5ml以氧气驱动雾化吸入3min,每日1～2次.各组用药观察时间均为3天,进行上述治疗的同时酌情予对症治疗.结果观察组发热、哮喘、咳嗽消失时间明显比对照组缩短(P均<0.01),显效率及有效率明显高于对照组(P均<0.01).结论普米克令舒与病毒唑联合治疗婴幼儿急性上呼吸道感染能快速控制临床症状,避免全身用药的副作用,降低哮喘发生率.
作者：冯凤仪 刊期： 2005年第05期
肺曲菌病临床上相当罕见,1998年以来我院仅诊断1例,现报告如下.
作者：李公恒 刊期： 2005年第05期
顽固性心力衰竭是心力衰竭中预后差的一类,病死率很高,其治疗十分棘手,至今尚无理想疗法.2000年1月～2005年5月我科应用多巴酚丁胺联合酚妥拉明静脉滴注治疗顽固性心力衰竭患者取得了一定的效果,报道如下.
作者：韦爱新 刊期： 2005年第05期
目的探讨外部性脑积水的临床表现及早期干预治疗对其诱导的运动发育迟缓的效果.方法对27例外部性脑积水的临床表现及治疗进行回顾性分析.结果 27例患儿中,相当部分表现为运动发育迟缓及精神发育异常.经早期干预治疗,所有患儿运动功能均有不同程度改善.19例神经精神行为异常中,18例有改善.结论婴儿外部性脑积水是一种良性自愈性疾病,早期干预对促进正常的感觉运动发展,预防与运动发育迟缓相关的发育障碍是很重要的.
作者：范朝瑜 刊期： 2005年第05期
目的通过观察洛伐他汀与血脂康治疗老年高脂血症患者的临床效果,探讨老年患者调脂治疗的特点及相应的动脉粥样硬化性疾病一级和二级预防措施.方法将135例老年高脂血症患者随机分为洛伐他汀组和血脂康组;治疗8周或8周以上,测定其治疗前后血脂变化.再根据危险程度分为两组,即危险组和动脉粥样硬化疾病或糖尿病组,观察其治疗效果.结果治疗前后胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平有明显下降(P＜0.05);HDL-C水平有所升高,但差异无显著性(P>0.05).135例中总达标率为37.04%,其中危险组达标率为48.21%,动脉粥样硬化疾病或糖尿病组达标率为24.05%,两组达标率差异有高度显著性(P＜0.01).洛伐他汀组总血脂达标率(38.81%)略高于血脂康组(35.29%),但差异无显著性(P>0.05).结论洛伐他汀或血脂康治疗对降低高龄老年人血脂均有一定效果,动脉粥样硬化性疾病或糖尿病患者在二级预防中降脂达标治疗更为困难.
作者：符春晖；严华；陈丽媛；何东明 刊期： 2005年第05期
目的测定百色市五种特色蔬菜一点红、麻菜、胭脂菜、木鳖子苗、天绿香中维生素C和维生素B2的含量.方法用改进后的荧光法进行测定.结果一点红、木鳖子苗、天绿香中维生素C含量都达到60mg/100g左右,而胭脂菜和天绿香中维生素B2含量分别高达123μg/100g和100μg/100g.结论它们都是各具特色的优质蔬菜.
作者：黄世稳；许宁本；胡柳；黄祖良；赵进；李容 刊期： 2005年第05期
目的观察依那普利对慢性肾衰竭(失代偿期)病人的血压、尿蛋白血尿素氮、血肌酐、血尿酸、血清钾的影响.方法将病人随机分为2组,在常规治疗基础上,治疗组服用依那普利,对照组服用硝苯地平,共治疗8周.定期检测血压、24h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、血清钾.结果治疗8周后两组血压均较治疗前明显下降(P<0.01),两组降压作用相当,组间比较差异无显著性(P>0.05).治疗组尿蛋白、血尿素氮、血肌酐、血尿酸在治疗后较治疗前下降(P<0.01),两组间比较差异有显著性(P<0.05或0.01).血清钾无明显变化.结论依那普利可降低尿蛋白,使血肌酐下降,保护肾功能,无明显副作用,是较理想的治疗慢性肾衰竭合并高血压病人的降压药物.
作者：梁立强 刊期： 2005年第05期
目的探讨心脏术后引流管的护理方法及意义.方法对96例先心、风心、冠心、心房粘液瘤及法乐四联症等心脏术后引流管的观察及护理经验进行回顾性总结.结果有3例出现胸内活动性出血,1例心包填塞而行二次开胸止血,清除血块,因抢救及时,均转危为安.其余92例引流量均正常.结论通过对心脏术后引流管的正确护理,能及时发现病情变化,有效地防止并发症发生.
作者：周倩 刊期： 2005年第05期
目的探讨脑卒中患者医院感染的临床特点、病原菌的分布及耐药特性,为预防、控制医院感染提供依据.方法对1139例神经内科住院脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析.结果发生医院感染268例,医院感染率为23.53%,感染部位以上呼吸道(55.97%)、泌尿道(25.37%)、胃肠道(10.82%)为常见.病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌.住院时间长、年老、意识障碍、侵袭性操作、抗生素的预防性使用等是发生医院感染的危险因素.结论脑卒中患者是医院感染的高危人群,对发生医院感染的主要危险因素进行处理,提高护理质量,合理用药,可以减少医院感染发生率.
作者：洪雁；黄文越；梁智 刊期： 2005年第05期
目的观察甲氰咪胍、潘生丁、硝苯地平对过敏性紫癜的疗效并探讨其机理.方法确诊病例随机分治疗组65例,对照组51例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,加用甲氰咪胍10～15mg/kg·d-1,加入5%葡萄糖液静脉滴注,每日1次,潘生丁5～7mg/kg*d-1,硝苯地平2～3mg/kg*d-1,分3次口服,并分别观察患儿皮疹、关节肿痛、消化道症状、蛋白尿及血尿消失的时间.结果治疗组和对照组皮肤症状、关节症状、消化道症状在治疗后消失的时间分别为: 5.78±1.85天,3.98±1.35天、4.66±1.27天,而对照组分别为9.54±2.61天、4.58±1.65天、6.78±2.03天,两者间差异有显著性(P<0.05或0.01);在蛋白尿、血尿消失方面,治疗组为6.46±2.51天、7.96±2.36天,而对照组为9.88±2.87天、17.55±2.73天,两者间差异有高度显著性(P<0.01).结论甲氰咪胍、潘生丁、硝苯地平联合治疗过敏性紫癜作用迅速,疗效显著,治愈率高,不易复发,无明显不良反应,是治疗过敏性紫癜安全有效的药物.
作者：刘德新；高晓燕 刊期： 2005年第05期
子宫角妊娠在临床较为少见,常可致子宫角部破裂,引起失血性休克,严重威胁孕妇生命.因此,早期诊断,及时治疗非常重要.现将我院2001年1月～2004年6月间住院的21例子宫角妊娠病例分析如下:
作者：谢小敏 刊期： 2005年第05期
上消化道大出血是门脉高压症严重的并发症,是一种身心疾病[1],病死率高达63%[2].外科手术是控制出血有效的手段之一.但手术难度大,危险性高.
作者：向川江 刊期： 2005年第05期
目的观察斯奇康治疗慢性荨麻疹的临床效果.方法将120例慢性荨麻疹患者随机分为两组,每组60例.治疗组采用斯奇康注射液2ml,隔日1次肌肉注射,9次1个疗程,连用2个疗程.同时口服西替利嗪片10mg,每天1次.对照组口服西替利嗪片10mg每天1次,连用2周.结果治疗组治疗总有效率(73.33%)明显高于对照组(53.33%),χ2=5.17,P<0.05.结论斯奇康治疗慢性荨麻疹优于单独用抗组胺药.
作者：刘慧锋 刊期： 2005年第05期
右江民族医学院学报杂志
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