杨平；高铭云；韦露
目前分级诊疗制度已在我国实施,但尚处在探索阶段,还存在许多制约其发展的因素.对我国分级诊疗制度的现状进行剖析,找出其制约因素和实施难点,可为完善我国分级诊疗制度提出合理化的建议,建立符合我国国情的分级诊疗制度.
作者：徐娜；徐文；赖木蓝；葛夫连；王程程；马丽文 刊期： 2018年第16期
目的 分析HIV/AIDS妇女行宫颈癌筛查结果,为HIV/AIDS妇女防治宫颈癌提供临床依据.方法 选择50例女性HIV/AIDS患者为观察组,50例非HIV/AIDS女性为对照组,两组患者均行宫颈柏氏液基细胞学检查(TCT),对年龄≥30岁者行TCT联合人乳头瘤病毒(HPV)-DNA分型检测,TCT及HPV均阳性者行阴道镜下活检.结果 观察组TCT检查阳性15例(30.0％),HPV检测阳性25例(55.6％),HPV多亚型混合感染13例(28.9％),均分别高于对照组的6例(12.0％)、11例(25.6％)、2例(4.7％)(均P<0.05).观察组有12例行阴道镜检查,病理检查结果为宫颈上皮内瘤样病变(CIN)CINⅢ7例,CINⅠ～CINⅡ5例.对照组有2例行阴道镜检查,病理检查结果为CINⅠ1例,宫颈炎1例.结论 与非HIV/AIDS女性相比,HIV/AIDS女性患者HIV感染率、CIN及宫颈癌的发生率升高.
作者：李英伟；庞俊；潘莲花；韦淑珍；胡琴；陆青华 刊期： 2018年第16期
目的 探讨广藿香提取物对子宫内膜癌细胞相关耐药基因表达及紫杉醇耐药性的影响.方法 选取对数生长期Ishikawa细胞株,给予8 nmol/L浓度的2,3,7,8-四氯苯二噁英稀释液诱导后,将其分为A组、B组、C组,分别加入0.1 mg/ml的紫杉醇、0.1 mg/ml的紫杉醇和0.1 mg/ml的广藿香提取物、0.1 mg/ml的紫杉醇和1.0 mg/ml的广藿香提取物,比较3组细胞的细胞色素P4501B1(CYP1B1)、多药耐药(MDR-1)及多耐药相关蛋白(MRP)-1 mRNA及蛋白相对表达情况以及细胞生长抑制率.结果 A组、B组、C组细胞的CYP1B1、MDR-1、MRP-1 mRNA以及蛋白相对表达量依次降低(P<0.05).A组、B组、C组细胞的生长抑制率亦依次升高(P<0.05).结论 广藿香提取物可以有效下调CYP1B1、MDR-1以及MRP-1 mRNA及其蛋白的表达量,从而抑制子宫内膜癌细胞对紫杉醇的耐药性,提高子宫内膜癌细胞的生长抑制率.
作者：孙华威；梅梅；陈颖；刘媛媛 刊期： 2018年第16期
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者髓样相关蛋白8/14(MRP 8/14)水平及其临床意义.方法 选择100例ACS患者为研究组,100例健康体检者为对照组.比较两组血清MRP 8/14的表达水平.采用受试者工作特征(ROC)曲线判断MRP 8/14对ACS的诊断价值.根据佳临界值将ACS患者分为MRP 8/14低值组和MRP 8/14高值组,比较两组的临床资料和死亡情况.采用Cox模型分析MRP 8/14对ACS患者随访期间死亡的影响.结果 研究组MRP 8/14表达水平高于对照组(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,MRP 8/14诊断ACS的曲线下面积为0.793(P<0.05),佳临界值为1526.2 ng/ml.MRP 8/14高值组患者年龄、糖尿病比例、Killip分级>1比例、肌酸激酶同工酶MB峰值和心肌肌钙蛋白T峰值均高于低值组(P<0.05).随访1年,MRP 8/14低值组死亡比例低于MRP 8/14高值组(P<0.05).Cox分析结果显示,MRP 8/14水平升高为ACS患者随访期间死亡的危险因素(P<0.05).结论 MRP 8/14在ACS患者中表达上调,其对诊断ACS及评估预后有重要意义.
作者：汪彪；卓柳安；陈宇；农美丹；陈见红 刊期： 2018年第16期
目的 探讨血液滤过对诱导期透析患者残余肾功能(RRF)的影响.方法 诱导期尿毒症患者65例,随机分为血液滤过组33例及诱导透析组32例,分别进行血液滤过及诱导透析治疗.观察两组患者治疗前、治疗第3天、第7天时的肾功能指标[24 h尿量、残余肾尿素清除率、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)水平]、舒适度指标[疼痛积分(VRS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、临床精神卫生症状自评量表(SCL-90)积分、舒适度分级评分及平均动脉压(MAP)水平]及低血压、心律失常、失衡综合征等并发症发生率.结果 (1)肾功能指标:两组患者尿BUN、24 h尿量及残余肾尿素清除率水平均随时间延长而逐步降低(均P<0.05),两组患者的UA、SCr、血BUN水平均呈先降低后升高趋势,但治疗后3 d、7 d的水平均低于治疗前(均P<0.05).血液滤过组尿BUN、尿量、残余肾尿素清除率水平均高于诱导透析组(均P<0.05),但两组间UA、SCr及血BUN水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).(2)舒适度指标:两组患者的VRS积分、PSQI、SCL-90积分、舒适度分级评分及MAP水平均有随时间变化的趋势(均P<0.05),治疗后3 d、7 d,两组VRS积分、SCL-90积分、舒适度分级评分及MAP水平均低于治疗前(均P<0.05),而PSQI均高于治疗前(均P<0.05);血液滤过组VRS积分、SCL-90积分、舒适度分级评分及MAP水平均低于诱导透析组,PSQI高于诱导透析组(均P<0.05).(3)并发症:血液滤过组的失衡综合征、低血压、心律失常发生率均低于诱导透析组(均P<0.05).结论 在诱导期行血液滤过治疗对透析患者的残余肾功能具有较好的保护作用.
作者：王娟；黄爱芳；吴卓媚；刘君；向兰 刊期： 2018年第16期
目的 探讨授权教育在经阴道子宫切口憩室(CSD)修补术患者中的应用效果.方法 选取50例行经阴道CSD修补术患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组25例.试验组给予授权教育,对照组给予常规护理,采用一般自我效能感量表(GSES)、健康教育效果评价调查表和满意度调查表对两组患者的自我效能、健康教育效果和满意度进行评定,比较出院6个月后两组月经症状改善情况和行经时间.结果 干预后,两组GSES评分均高于干预前,且试验组高于对照组(P<0.05);出院时,试验组患者健康教育效果评分、出院满意度评分均高于对照组(均P<0.05);出院6个月后,试验组月经症状改善情况优于对照组,行经时间短于对照组(P<0.05).结论 授权教育能够提高经阴道CSD修补术患者的自我效能、健康教育效果和满意度,改善患者预后.
作者：张晓燕；江会；黄蓉；吴娜 刊期： 2018年第16期
目的 探讨术中腹腔注射洛铂联合术后奥沙利铂及替吉奥化疗治疗进展期胃癌的安全性.方法 选取97例进展期胃癌患者分为对照组49例及观察组48例,两组均接受D2胃癌根治术及术后奥沙利铂联合替吉奥化疗,观察组术中腹腔注射洛铂.比较两组治疗前后的血常规及肝肾功能、术后胃肠道恢复情况及并发症发生率、化疗期间的不良反应发生率.结果 治疗后,两组患者白细胞数、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板计数、血清白蛋白、Hb均较治疗前下降,而肌酐、ALT、AST均较治疗前上升(均P<0.05),但治疗前后两组以上指标差异均无统计学意义(均P>0.05).两组术后并发症发生率、术后肛门排气排便时间、化疗后毒副反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 术中局部注射洛铂联合术后奥沙利铂及替吉奥化疗应用于进展期胃癌具有良好的临床安全性.
作者：曾骞；周业江 刊期： 2018年第16期
目的 探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性感染的发生情况及危险因素.方法 纳入接受PICC置管治疗的312例肿瘤患者,观察PICC相关性感染的发生情况,比较不同特征患者间PICC相关性感染的发生率,采用logistic回归模型分析PICC相关性感染的危险因素.结果 312例患者中,34例(10.9％)发生PICC相关性感染,其中16例为出口部位感染,13例为导管细菌定植,5例为PICC相关性血流感染.不同性别、置管季节、导管端位置的患者间PICC相关性感染发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).固定方法、导管尖端位置、导管护理延迟和留置季节与PICC相关性感染相关(P<0.05).结论 肿瘤患者PICC相关性感染发生率较低;StatLock固定、于上腔静脉下1/3置管可降低PICC相关性感染的发生率,而夏季留置导管和护理延迟可增加发生风险.
作者：闵贝贝；韩永红；胡明 刊期： 2018年第16期
目的 探讨接触压力导管在流出道室性早搏(室早)消融术中的应用效果.方法 选取流出道室早患者124例,均接受射频消融治疗,其中79例使用接触压力导管(观察组),45例使用非接触压力导管(对照组).比较两组手术时间、X线曝光时间、消融次数、即刻成功率及复发率.结果 两组患者的即刻成功率、复发率及手术时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组的消融次数及X线曝光时间少于对照组(P<0.05).结论 接触压力导管用于流出道室早的消融能减少消融次数及X线曝光时间,提高消融效率及安全性.
作者：邹光新；钟国强 刊期： 2018年第16期
目的 探讨不同按压时间与按压深度对皮下注射低分子肝素冠心病患者皮下出血的影响.方法 选取120例行皮下注射低分子肝素治疗的冠心病患者,采用自身对照法,将患者腹壁分为4个象限(左上:A,右上:B,右下:C,左下:D),对照组选取AD象限皮下注射,实验组选取BC象限皮下注射,实验组注射结束后按压1～2 min,按压深度为0.5～1 cm,对照组按压5～10 min,按压深度为1～3 cm,每次注射24 h后观察两组患者出血率,并根据出血面积评估淤点、紫癜、瘀斑、血肿情况.结果 实验组的瘀点率高于对照组,出血、瘀斑、血肿率及皮下出血面积均低于对照组(均P<0.05),两组患者紫癜率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 冠心病患者皮下注射低分子肝素时按压时间1～2 min,按压深度0.5～1 cm,可以有效降低皮下出血率,减少皮下出血面积.
作者：徐蓉；任玉英 刊期： 2018年第16期
目的 观察电针治疗对2型糖尿病大鼠脑组织神经生长因子(NGF)mRNA表达水平的影响.方法 将45只大鼠按随机数字表法分为空白对照组15只及糖尿病组30只.糖尿病组建立2型糖尿病大鼠模型成功后随机分为非干预组和电针组,每组15只.电针组大鼠于建模成功后第3天开始电针干预,空白对照组及非干预组不给予干预.分别于干预第5、10、15天检测大鼠随机血糖水平及脑组织NGF mRNA表达水平.结果 干预第5天时,空白对照组大鼠的血糖水平均低于非干预组及电针组(均P<0.05);干预第10、15天时,空白对照组、电针组、非干预组的血糖水平依次升高(P<0.05).干预第5天时,空白对照组大鼠的NGF mRNA水平均高于非干预组及电针组(均P<0.05);干预第10天时,空白对照组、电针组、非干预组的NGF mRNA水平依次降低(P<0.05);干预第15天时,非干预组的NGF mRNA水平低于空白对照组和电针组(均P<0.05).结论 电针对糖尿病大鼠的血糖控制有较好的疗效,其机制可能与上调2型糖尿病大鼠脑组织NGF mRNA的表达水平有关.
作者：唐明薇；邱平；王风波 刊期： 2018年第16期
目的 系统评价无症状性颈部动脉粥样斑块与心脑血管事件发生的关系.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science数据库,并辅以手工检索,检索关于无症状性颈部动脉粥样斑块与心脑血管事件关系的前瞻性队列研究.筛选文献后进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入17篇文献,共42178例研究对象.Meta分析结果显示,未校正因素时,经校正性别、年龄后,以及校正性别、年龄及其他心脑血管疾病危险因素后,斑块组的心血管事件风险、脑血管事件风险及总心脑血管事件风险均较无斑块组高(均P<0.05).结论 无症状性颈部动脉粥样斑块可增加心血管、脑血管及总心脑血管事件的发生风险.
作者：刘杰；卢圣忠；梁豪；曾静；岳荣川；胡厚祥 刊期： 2018年第16期
钙化性主动脉瓣膜疾病(CAVD)是继缺血性心脏病和高血压后常见的心血管疾病,是老年人面临的主要问题之一.瓣膜置换术是该病的主要治疗方法.在美国,每年有近10万例患者接受该手术,接受手术的患者一般年纪较大,身体虚弱,常伴发相关并发症,后期的康复治疗成本高.有研究发现,脂蛋白(a)[Lp(a)]水平介导的Lp(a)基因座的遗传变异与一般人群中主动脉瓣膜钙化和主动脉瓣狭窄相关,本文对Lp(a)与CAVD关系的研究进展进行综述.
作者：孙占京；赵红；王虹璎；崔灿 刊期： 2018年第16期
目的 调查成都市主城区社区护士工作压力情况并分析其影响因素.方法 采取随机抽样法对成都市主城区18个社区卫生服务中心175名护士进行工作压力调查,分析工作压力影响因素.结果 白班护士工作压力得分低于倒班护士,护理组长工作压力得分高于无职务护士;工作性质和职务是社区护士工作压力的影响因素(P<0.05).结论 成都市主城区社区护士面临一定的工作压力,管理者应针对压力源采取相关措施减轻护士工作压力.
作者：周瑶群；廖乾莉；李蓉琼；方荣华 刊期： 2018年第16期
目的 观察血必净注射液辅助治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的效果及其对患者凝血功能的影响.方法 将MODS患者64例随机分为对照组和治疗组,每组32例.两组患者均给予常规抗感染、对症支持等治疗,治疗组加用血必净注射液静脉滴注,疗程7 d.比较两组血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(FIB)及ICU住院时间、呼吸机使用时间、抗生素使用时间、急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、出院30 d时的累计死亡率.结果 治疗组患者呼吸机使用时间、ICU住院时间、抗生素使用时间均短于对照组患者(均P<0.05);治疗后,两组患者的PT、APTT、TT及FIB均改善,并且治疗组改善效果好于对照组(P<0.05);治疗组出院30 d累积死亡率低于对照组(P<0.05).结论 血必净注射液可有效改善MODS患者的凝血功能,缩短呼吸机使用时间、ICU住院时间及抗生素使用时间,降低患者的近期死亡率.
作者：杨平；高铭云；韦露 刊期： 2018年第16期
目的 探讨PISETI管理模型在预防眼科住院患者跌倒中的应用效果.方法 选取2642例跌倒高危患者,将2016年1～12月的患者作为对照组,2017年1～12月的患者作为实验组,对照组采用常规护理预防患者跌倒,实验组采用PISETI管理模型从患者、信息、标识、环境、团队合作、家属六个方面进行预防跌倒管理.比较两组患者在住院期间跌倒发生率、跌倒后的损伤程度及患者预防跌倒意识行为.结果 实验组的跌倒发生率低于对照组(P<0.05).实验组患者跌倒后损伤程度低于对照组(P<0.05).实验组患者预防跌倒意识行为(环境因素、药物因素、生活习惯、心理情绪、跌倒风险认知)均高于对照组(均P<0.05).结论 PISETI管理模型能有效降低眼科住院患者跌倒发生率,减轻跌倒后的损伤程度,对预防跌倒管理具有科学、规范的指引作用.
作者：胡哲；赵益；杨素玉；雷丹丹；高月 刊期： 2018年第16期
经皮肾镜碎石取石术(PCNL)是治疗大型肾结石(直径>2 cm)及输尿管上段结石的首选术式.感染是PCNL术后常见的并发症,PCNL术后并发感染可能导致全身炎症反应综合征(SIRS),加重患者病情,增加住院时间.目前大多数研究集中在PCNL术中及术后的相关危险因素,而对术前的相关危险因素却鲜有研究.本文就PCNL术后发生SIRS的术前相关危险因素做一综述.
作者：徐方明；高漓 刊期： 2018年第16期
目的 探讨脑梗死患者脑静脉的磁敏感加权成像(SWI)特征与康复治疗后运动功能变化的相关性.方法 回顾性分析46例脑梗死患者的临床资料及MRI影像学资料,记录在SWI上病灶内静脉增多、增粗情况,以及康复治疗前后运动功能Fugl-Meyer(FM)评分,分析患者的脑静脉变化特征与治疗前后FM评分的相关性.结果 共22例(47.8％)患者静脉增多,23例(50.0％)患者静脉增粗,20例(43.5％)患者同时合并静脉数增多及增粗.脑梗死患者治疗后FM评分高于治疗前(P<0.05),治疗前后FM评分差值为0～56分,中位评分为14.5分.脑静脉增多、增粗与治疗前后FM评分差值呈正相关(均P<0.05).结论 脑梗死患者脑静脉SWI特征与康复治疗后运动功能好转情况相关.
作者：叶彬；龙莉玲；关德增；徐嗣正；王钊；吴旻 刊期： 2018年第16期
目的 探讨复方蜂胶金银花提取物对炎症大鼠和小鼠的抗炎作用.方法 取40只雄性SD大鼠行棉球植入实验,随机分为高、中、低剂量和空白对照组各10只,高、中、低剂量组大鼠按1.0 ml/100 g体重分别给予22.0 mg/ml、11.0 mg/ml、5.5 mg/ml浓度的复方蜂胶金银花提取物灌胃,空白对照组灌胃等体积纯水,给药30 d后测定大鼠肉芽肿净重.另取40只雄性SD大鼠进行足趾肿胀实验,分组及干预同前,30 d后计算足趾肿胀率.取40只雄性昆明种小鼠行耳肿胀实验,分组同前,高、中、低剂量组按0.2 ml/10 g体重分别经口灌胃浓度为11.0 mg/ml、5.5 mg/ml、2.75 mg/ml的复方蜂胶金银花提取物,空白对照组灌胃等体积的纯水,给药30 d后计算小鼠耳郭肿胀率.结果 高、中、低剂量组、空白对照组大鼠双侧肉芽肿总净量依次升高(均P<0.05);各剂量组大鼠的足趾肿胀率均低于空白对照组,且高剂量组大鼠的足趾肿胀率低于低剂量组(均P<0.05),各组大鼠足趾肿胀率均随时间增加而改变(均P<0.05),但时间与剂量之间无交互作用(P>0.05).高、中剂量组小鼠的耳郭肿胀值和肿胀率均低于空白对照组,且高剂量组低于低剂量组(P<0.05).结论 复方蜂胶金银花提取物对炎症大鼠和小鼠均具有抗炎作用.
作者：王芳；黄超培；李彬；高玉秋；温平镜；罗海兰；何励；傅伟忠；张洁宏 刊期： 2018年第16期
目的 探讨丁苯酞联合依达拉奉对老年急性脑梗死患者抗氧化能力、炎性反应及神经功能恢复的影响.方法 将150例急性脑梗死患者随机分为对照A组、对照B组、观察组各50例,均给予常规治疗,对照A组、对照B组、观察组分别加用血栓通、依达拉奉、依达拉奉联合丁苯酞治疗.比较3组治疗后总有效率,治疗前及治疗后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、单核细胞趋化和激活因子(MCAF)、S100-β蛋白、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)、白细胞介素(IL)-8、IL-10、C反应蛋白(CRP)水平和梗死灶体积、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分.结果 (1)对照A组、对照B组、观察组的总有效率依次升高(均P<0.05).(2)随时间延长,各组NSE、MCAF、S100-β蛋白水平均有下降的趋势,SOD、T-AOC水平有升高的趋势(均P<0.05);治疗后7 d及14 d,对照A组、对照B组、观察组NSE、MCAF、S100-β蛋白、MDA水平依次降低,而SOD、T-AOC蛋白水平依次升高(均P<0.05).(3)各组IL-8、IL-10及CRP水平均有随时间延长而降低的趋势(均P<0.05);观察组治疗后7 d及14 d的IL-8、治疗后7 d的CRP水平均低于其他两组(均P<0.05),治疗后14 d对照A组、对照B组、观察组IL-10及CRP水平依次降低(均P<0.05).(4)治疗后,观察组NIHSS及mRS评分均低于治疗前水平及其他两组(均P<0.05),梗死灶体积低于其他两组(均P<0.05).结论 丁苯酞联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死具有较好的临床疗效,可进一步提高患者的抗氧化能力、降低炎性反应水平,促进神经功能的恢复.
作者：朱新岭；陈颖；杨君君；李伟；陈卓 刊期： 2018年第16期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
