唐喜；张小娟
目的 探讨经鼻内镜泪前隐窝入路治疗上颌窦、翼腭窝、颞下窝良性病变的临床效果.方法 上颌窦良性病变43例,翼腭窝神经鞘瘤1例,翼腭窝颞下窝非典型神经纤维瘤1例,均采用鼻内镜下泪前隐窝入路手术,记录手术时间、术中出血量、住院时间,观察术后并发症及疗效.结果 45例患者均顺利完成手术,术后无鼻腔干燥、无眼眶肿胀、无淤血、无鼻泪管损伤等并发症;术后1～3个月上颌窦术腔上皮化;随访3 ～ 24个月,治愈好转44例,复发1例.结论 经鼻内镜泪前隐窝入路适用于浸润上颌窦前壁、前内下壁、泪前隐窝及齿槽隐窝的病变,为内镜治疗翼腭窝、颞下窝良性病变提供微创手术径路,该术式手术时间短、出血量少、创伤小、术后恢复快,可作为处理上颌窦翼腭窝颞下窝良性病变的理想术式之一.
作者：吴家森；殷海；何引；刘柏松；郑文 刊期： 2016年第05期
目的 探讨连续性干预护理在老年糖尿病合并心律失常行心脏起搏器置入术后患者的应用效果.方法 采用随机数字表法将67例老年糖尿病合并心律失常患者分为观察组36例和对照组31例,两组患者均行心脏起搏器置入术,对照组给予常规护理,观察组行连续性护理干预;观察患者术后并发症发生情况及置入术前、置入术后1个月生活质量、焦虑及抑郁评分情况.结果 观察组并发症发生率为22.2％,对照组为41.9％,差异无统计学意义(P＞0.05);术前两组患者生活质量、焦虑及抑郁评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者术后1个月焦虑及抑郁评分均显著下降,且观察组下降水平显著优于对照组(P＜0.05);除对照组日常生活外,术后1个月两组生活质量各项评分均比术前显著提高,观察组各项评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 连续性护理干预应用于老年糖尿病合并心律失常行心脏起搏器置入术后,可降低并发症发生率,提高患者生活质量,改善负面情绪.
作者：刘景；陈俊婷；周佳莉；陶静；水小兰；张逸杰 刊期： 2016年第05期
目的 探讨无创双水平气道正压(BiPAP)呼吸机联合常规药物在治疗慢性心力衰竭急性加重期患者中的应用价值.方法 回顾性分析144例慢性心力衰竭急性加重期患者的临床资料,对照组75例,给予常规药物治疗,研究组69例,在常规药物治疗的基础上给予使用BiPAP呼吸机辅助通气.对比分析两组患者治疗前后的呼吸、心率、血压、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)以及血气分析(pH、PaO2、PaCO2)等指标变化.结果 两组患者经治疗后收缩压(SBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、LVEF、PaCO2、pH、PaO2均较前改善(P＜0.05).治疗后,研究组SBP、HR、RR及PaCO2均低于对照组,而LVEF、pH、PaO2高于对照组(P＜0.05);治疗3d后两组NT-proBNP水平较前下降,且研究组NT-proBNP水平低于对照组(P＜0.05).结论 慢性心力衰竭急性加重期患者应用BiPAP呼吸机联合常规药物治疗效果显著,能显著改善患者的心衰症状,并且操作简单、安全性高,值得在临床上推广应用.
作者：刘浙波；夏豪；陶波；王建铭；方钊 刊期： 2016年第05期
目的 探讨血浆N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平和心房颤动(AF)患者血栓并发症的临床关系.方法 非瓣膜持续性心房颤动患者61例,其中合并心房血栓或脑栓塞患者31例(研究组),无心房血栓及外周动脉栓塞并发症患者30例(对照组).检测两组患者血浆NT-proBNP、D-二聚体浓度及左心房大小,对比两组NT-proBNP、D-二聚体水平及左房大小,并分析NT-proBNP与D-二聚体、左房大小的相关性.结果 研究组NT-proBNP、D-二聚体水平高于对照组,左心房大于对照组(P＜0.05);血浆NT-proBNP与D-二聚体水平、左房大小呈正相关(P＜0.05).结论 NT-proBNP水平与心房颤动患者血栓并发症密切相关,临床上有可能作为心房颤动血栓并发症的预测指标.
作者：李庆宽；覃绍明；卢志红；刘伶；林英忠 刊期： 2016年第05期
目的 观察复方玄驹胶囊联合前列解毒胶囊治疗精液不液化症的临床疗效.方法 180例精液不液化症患者,随机分为试验组(复方玄驹胶囊+前列解毒胶囊)100例,对照组(前列解毒胶囊+维生素E)80例,观察治疗效果.结果 治疗1个月后,试验组痊愈62例,有效31例,无效7例,总有效率93.0％;对照组痊愈38例,有效26例,无效16例,总有效率80.0％;试验组疗效好于对照组(P＜0.05).结论 复方玄驹胶囊联合前列解毒胶囊治疗精液不液化症效果显著.
作者：唐喜；张小娟 刊期： 2016年第05期
目的 探讨检测自身免疫性肝炎患者血清补体C3、C4水平的临床意义.方法 70例自身免疫性肝炎患者,其中活动期患者35例,缓解期患者35例.运用散射比浊法检测两组患者外周血清补体C3、C4水平;应用全自动生物化学分析仪检测肝功能指标;行肝脏穿刺病理组织检查,并进行组织炎症活动指数评分;对比两组患者外周血清补体C3、C4水平及其肝脏炎症活动程度关系.结果 活动期组患者血清补体C3、C4水平明显低于缓解期组(P＜0.05).补体C3水平与直接胆红素、总胆红素、天冬氨酸转氨酶呈负相关(P＜0.05).补体C3水平与组织炎症活动指数评分呈负相关(P＜0.05).结论 自身免疫性肝炎活动期患者血清补体C3、C4水平下降,这对患者早期诊断有重要作用.
作者：张倩；左秀丽；李延青 刊期： 2016年第05期
目的 探讨游泳锻炼对老年肩周炎患者的肩关节等速肌力和疼痛的影响.方法 将43例肩周炎老年患者随机分成研究组22例和对照组21例.研究组进行蛙泳锻炼12周;对照组按原生活方式,不进行游泳锻炼.干预前后测试患者肩关节屈、伸、内收、外展和内旋、外旋等速肌力,并进行肩关节疼痛视觉模拟评分(VAS).结果 干预后,研究组肩关节屈、内收和内旋峰力矩显著增大,且大于对照组;VAS评分显著降低,且低于对照组(P＜0.05).结论 游泳锻炼能改善老年肩周炎患者的肩关节肌力,缓解了疼痛,是一种有效的非药物疗法.
作者：黄山鹰 刊期： 2016年第05期
目的 探讨原花青素B2(PC-B2)与黄曲霉毒素B1(AFB1)对人胚胎肝细胞L-02细胞色素P450 (CYP)亚酶1A2、3A4活力及其基因表达的影响.方法 L-02细胞体外培养后分空白对照、溶剂对照、AFB1染毒、PC-B2处理和PC-B2干预共5组,其中PC-B2处理分为3个亚组,分别采用3、10、30 μg/ml PC-B2干预,PC-B2干预分为3各亚组,分别采用3、10、30 μg/ml PC-B2预处理12 h后,再加不同浓度PC-B2与AFB1干预24 h.测定各组细胞的CYP1 A2、CYP3A4酶活力以及CYP1 A2、CYP3A4基因的mRNA表达水平;测定细胞存活率,倒置荧光显微镜观察细胞形态.结果 与空白对照组相比,AFB1染毒组细胞存活率降低(P＜0.05),胞膜结构不清,漂浮细胞增多,CYP1 A2、CYP3A4酶活力及其mRNA表达水平明显升高(P＜0.05).与空白对照组相比,3、10μg/ml PC-B2处理组细胞相关指标无明显变化,但30 μg/ml PC-B2处理组的细胞存活率升高,CYP1A2、CYP3A4酶活力下降(P＜0.05).与AFB1染毒比较,30 μg/ml PC-B2干预组的细胞存活率升高(P＜0.05),各浓度PC-B2干预组的细胞CYP1A2、CYP3A4酶活力及基因表达均降低(P＜0.05),且干预浓度越高,CYP1A2、CYP3A4酶活力及基因表达越低(P＜0.05).结论 AFB1能明显诱导肝细胞CYP1A2、CYP3A4酶活力及其mRNA表达,促使肝细胞凋亡,PC-B2干预可促进肝细胞生长并抑制上述CYP二个亚酶的活力及其基因表达,提示PC-B2可能通过抑制Ⅰ相代谢酶CYP对AFB1的活化而对肝细胞有良好保护作用.
作者：范秋玉；马玲玲；肖德强；黄东萍；贾亮；刘丹丹；邓祥发；潘剑；张勇胜 刊期： 2016年第05期
目的 观察连续血液净化(CBP)治疗感染性休克的效果.方法 感染性休克患者52例,均在常规治疗基础上予以CBP治疗.观察治疗前、治疗后24h、48 h的血生化指标、血流动力学指标的变化.结果 经CBP治疗24 h和48 h后,患者血气、生化指标、pH值、乳酸、HCO3-、尿素氮、血肌酐、平均动脉压、氧合指数、24 h尿量均明显改善(P＜0.05).均未出现过敏、穿刺处感染、血栓形成等并发症.结论 CBP可有效清除感染性休克患者体内致病因子和炎症因子,稳定血流动力学状态,维持内环境稳定,改善患者的休克状态.
作者：白玉龙；宁宗；杨舟；李科慧 刊期： 2016年第05期
目的 分析2型糖尿病住院患者营养风险筛查的情况.方法 采用营养风险筛查2002对456例2型糖尿病住院患者进行营养风险筛查,分析营养风险发生状况,及其与性别、年龄、住院时间的关系.结果 456例2型糖尿病住院患者中,营养风险发生率21.5％,男性及女性患者的营养风险发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).营养风险评分与年龄呈正相关(P＜0.05),而与住院时间无显著相关性(P＞0.05).存在营养风险患者与无营养风险患者住院时间超过平均住院时间者比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2型糖尿病住院患者存在一定的营养风险,年龄越大越易出现营养风险.
作者：潘素琼；陈晓；陆媚英；伦礼鸿；叶丽娴；黎南中 刊期： 2016年第05期
目的 探讨静脉预注射高渗氯化钠羟乙基淀粉复合麻黄碱在蛛网膜下腔联合硬膜外腔阻滞麻醉剖宫产中对产妇和新生儿的影响.方法 足月妊娠行蛛网膜下腔联合硬膜外腔阻滞麻醉剖宫产术的产妇120例,分为A组、B组、C组,每组40例.A组麻醉前静脉滴注高渗氯化钠羟乙基淀粉,B组、C组静脉滴注乳酸钠林格液;A组、B组在蛛网膜下腔阻滞麻醉开始注射药物的同时静脉注射麻黄碱,术中均用乳酸钠林格液维持.监测3组产妇麻醉前(T1)、注射麻醉药物后1 min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)、15 min(T5)、30 min(T6)的收缩压及心率.并监测新生儿出生时脐静脉血pH、PaCO2、PaO2、碱剩余(BE),评估出生后1min、5 min Apgar评分、HR.结果 3组的收缩压及心率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),各组的收缩压及心率有随时间变化的趋势(P＜0.05),其中A组产妇的收缩压变化幅度小;B组产妇的收缩压在麻醉后前半程较平稳,但是在麻醉15 min(T5)后出现明显下降趋势,C组产妇的收缩压在麻醉后即开始出现剧烈下降;3产妇的心率在整个过程的变化幅度均小.A组无在麻醉后及术中发生剧烈血压下降而需要使用麻黄碱的病例,B、C组使用麻黄碱的产妇比例均显著高于A组(P＜0.05).A组新生儿脐静脉血pH、PaO2 、BE值及生后1 min Apgar评分均高于B、C组(P＜0.05).结论 静脉预注高渗氯化钠羟乙基淀粉和麻黄碱对剖宫产术中产妇的低血压有防治作用,且有利于维持胎儿酸碱平衡稳定和提供足够氧供.
作者：黄珩；陈俊；李萌；黄金晖；何艺；黄格 刊期： 2016年第05期
目的 研究冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后1年的生活质量改善情况及其与吸烟量关系.方法 行PCI的冠心病患者248例,按吸烟级别分为4组,吸烟0级86例、吸烟1级35例、吸烟2级30例和吸烟3级97例,PCI术前24h及术后1年采用普适性量表-医学结局研究简短量表(SF-36)和冠心病专用量表-西雅图心绞痛调查问卷(SAQ)对所有患者生活质量进行评价.结果 吸烟0、1、2、3级组患者年龄依次为(65.10 ±9.89)岁、(61.52±14.69)岁、(60.64±13.36)岁、(59.77±9.90)岁,比较差异有统计学意义(P＜0.05).术前及术后1年,4组患者SF-36和SAQ量表的各个维度得分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).但术后1年4组SAQ各维度得分均高于术前(P＜0.05),在健康变化、生理职能、情感职能、躯体疼痛和活力5个方面,4组患者均较前改善(P＜0.05),在生理功能和社会功能方面0级和3级组较前改善(P＜0.05),在总体健康0级组较前升高,心理健康方面0级和3级组较前升高(P＜0.05).结论 PCI能显著改善冠心病患者的生活质量,而不同吸烟量冠心病患者PCI术后1年的生活质量改善差异不显著,但吸烟量级别越高的患者年龄越小.
作者：刘玲芳；李宏；李高叶；阮芳；韦正莉 刊期： 2016年第05期
目的 探讨关节镜下外侧支持带松解、Fulkerson截骨和内侧髌股韧带(MPFL)重建术综合手术治疗对复发性髌骨脱位的临床效果,总结围术期的治疗体会.方法 选取复发性髌骨脱位患者45例(47膝),均在关节镜辅助下行三联手术治疗,手术前后影像学检查测量髌股合适角(CA)、髌骨倾斜角(PTA)及胫骨结节-滑车间距(Tr-TG),采用Kujala 髌股关节评分、Lysholm膝关节功能综合评分及国际膝关节文献编制委员会(IKDC)评分来评估患者膝关节功能.结果 40例患者(42膝)获得随访,所有患者症状均缓解,术后均未发生髌骨再脱位.手术后CA、PTA及TT-TG分别由(21.61 ±9.55)°、(24.15±6.10)°、(24.14±1.64)mm降低到(6.84±2.37)°、(15.3 ±3.10)°、(13.10±2.22)mm,差异有统计学意义(P ＜0.05);Kujala、Lysholm和IKDC评分分别由术前的(49.03±12.59)分、(54.88±10.29)分、(51.20±9.76)分提高到(91.13±4.32)分、(88.75±4.19)分、(88.10±3.84)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜辅助下三联手术能有效治疗复发性髌骨脱位,可缓解患者症状、恢复膝关节功能,并可防止复发.
作者：孙忠良；吴术红；仲鹤鹤；邓钰泓；刘毅 刊期： 2016年第05期
目的 对比雷珠单抗与康柏西普治疗湿性老年性黄斑变性的临床疗效.方法 湿性老年性黄斑变性患者40例(40眼),分为雷珠单抗组与康柏西普组各20例,分别给予玻璃体腔注射雷珠单抗0.1 ml、康柏西普0.1 ml.注射前及注射1周、1个月及3个月后检测两组患者裸眼视力,光学相关断层扫描仪检测黄斑中心凹视网膜厚度,注射1个月、3个月后眼底荧光造影检测脉络膜新生血管形成(CNV)渗漏.结果 治疗后各时间点雷珠单抗组的视力均高于康柏西普组,黄斑中心凹视网膜厚度薄于康柏西普组(P＜0.05),但视力及黄斑中心凹视网膜厚度的时间与分组无交互效应(P＞0.05).注射1个月、3个月后,两组CNV渗漏治疗均有效,两组有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与雷珠单抗相比,康柏西普玻璃体腔注射减轻湿性老年性黄斑变性患者的CNV渗漏的效果相当,而对视力及黄斑中心凹视网膜厚度的改善稍差,但是随着时间的延长,应可以达到相同的疗效.
作者：牛静宜；金玲；刘晓红；张宏 刊期： 2016年第05期
目的 探讨氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)联合弥散加权成像(DWI)在鉴别脑胶质瘤术后复发及放射性损伤中的应用价值.方法 选取25例脑胶质瘤术后复发(复发组)及15例放射性脑损伤患者(放射性坏死组),均行1 H-MRS和DWI检查,收集患者治疗后首次出现实质强化区的胆碱(Cho)/肌酐(Cr)、Cho/N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、NAA/Cr比值,以及相应区域的表观弥散系数(ADC)值.并应用受试者工作特征(ROC)曲线评价以上4个参数鉴别脑胶质瘤术后复发及放射性损伤的效能.结果 放射性坏死组的ADC值显著高于复发组(P＜0.05),而Cho/Cr和Cho/NAA值显著低于复发组(P＜0.05);两组NAA/Cr比较,差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线结果显示,Cho/Cr值曲线下面积为0.935,诊断界值为2.24(P ＜0.05),敏感性及特异性分别为93.3％、86.4％;Cho/NAA曲线下面积为0.874,诊断界值为1.975(P ＜0.05),敏感性及特异性分别为100.0％、78.0％;NAA/Cr曲线下面积为0.618,诊断界值为0.625(P ＞0.05);ADC曲线下面积为0.974,诊断界值为9.895×10-4 mm2/s(P＜0.05),敏感性及特异性分别为86.7％、100.0％.结论 1H-MRS和DWI的多个参数能够有效鉴别胶质瘤复发与放射性损伤,对临床治疗方案的制订具有重要参考价值.
作者：刘铁军；郑英杰 刊期： 2016年第05期
目的 对比一次性包皮环切缝合器、一次性环切吻合器与传统剪刀法3种术式行包皮环切手术的临床疗效.方法 选取包皮过长和(或)包茎患者300例,其中缝合器组152例,商环组95例,传统手术组53例.分别采用3种术式对患者进行治疗,比较3种术式的手术时间、术中出血量、术后疼痛、愈合时间、并发症及术后满意度等指标.结果 手术时间传统组＞商环组＞缝合器组(P＜0.05),术中出血量商环组＜缝合器组＜传统组(P＜0.05).术后24 h疼痛评分及愈合时间均为商环组＞缝合器组＞传统组(P＜0.05).商环组术后水肿、感染发生率高(P均＜0.05).3组术后出血发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).手术满意度商环组(93.7％)＞缝合器组(90.1％)＞传统组(66.0％),但商环组与缝合器组满意度无差异(P＞0.05).结论 采用一次性包皮环切缝合器进行包皮环切手术简单、高效、微创,并发症少,手术满意度高,值得推广应用.
作者：陆海旺；林思伟；代波；王权胜 刊期： 2016年第05期
血液灌流作为一种极具发展潜力的血液净化技术,是高分子生物医学工程的重要组成部分.在血液灌流技术中,吸附材料是决定血液灌流效果的关键因素.近年来不断有吸附材料被研制出并应用于血液灌流.吸附材料作为一种生物医用材料,具有广泛的应用前景.本文就吸附材料的种类及其在血液灌流技术中的应用情况进行综述.
作者：黄盛玲；黄德绪；闫冰；罗丽花；创业；吴琼；尹良红 刊期： 2016年第05期
目的 了解柳州市RhD阴性献血者Rh血型抗原分布,建立RhD阴性表型数据库.方法 对广西血液中心425份初筛RhD阴性标本采用间接抗球蛋白试验进行确认,并分析阴性献血者Rh表型及Rh C、c、E、e抗原阳性频率分布特征.阴性献血者4种Rh抗原阳性频率分布依次为e(99.02％)＞c(9.17％)＞C(42.26％)＞E(6.88％).结果 425份疑似RhD阴性血标本中,确认为RhD阴性407份,弱D型18份;407份RhD阴性血标本的ABO血型分布依次为:O型158份(38.82％)＞A型119份(29.24％)＞B型102份(25.06％)＞AB型28份(6.88％);共检出7种表型,依次为dccee(51.60％)＞ dCcee(31.94％)＞dCCee(9.58％)＞dccEe(5.16％)＞dccEE(0.98％)＞dCcEe(0.49％)＞dCCEe(0.25％),未检出dCcEE及dCCEE表型.Rh阴性献血者C、c、E、e4种Rh抗原的阳性频率由高到低依次为:e(99.02％)＞c(90.17％)＞C(42.26％)＞E(6.88％).结论 掌握柳州市RhD阴性献血者Rh血型抗原分布特征,建立RhD阴性供血者表型数据库,有利于为RhD阴性患者及时提供配型相合的血液;对科学管理RhD阴性血源和合理应用RhD阴性血液具有重要意义.
作者：李雄英；李聚林；许建荣；孔庆芳；谭庆芬；杨珊；徐阳曦 刊期： 2016年第05期
目的 探讨婴儿缺铁性贫血(IDA)的主要影响因素.方法 选择缺铁性贫血婴儿273例为病例组,未患IDA婴儿273例为对照组,采用单因素及多因素logistic非条件回归分析IDA的影响因素.结果 单因素分析结果显示,定期参加产检及培训、按时添加辅食、母亲孕晚期贫血、患儿近1个月有腹泻或呼吸道感染、主要看护人并非父母亲是婴儿IDA的影响因素(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,患儿近1个月有腹泻或呼吸道感染、母亲孕晚期贫血是婴儿IDA的独立危险因素(P＜0.05),按时添加辅食、定期参加产检培训是婴儿IDA的主要保护因素(P＜0.05).结论 患儿近1个月有腹泻或呼吸道感染情况、母亲孕晚期贫血是婴儿IDA的主要危险因素,按时添加辅食及定期参加产检培训是婴儿IDA的保护因素.
作者：黎君君；吴曙粤；曾理 刊期： 2016年第05期
糖尿病肾病(DN)是指由糖尿病本身引起的肾脏损害,是以尿白蛋白排泄率升高和进行性肾功能丧失为主要特征的糖尿病微血管并发症.临床上糖尿病患者一旦发生肾损害,出现持续蛋白尿,则病情不可逆转,其肾功能也将不可遏制地进行性下降,终发展为终末肾衰竭.目前尚无高特异性和阳性率的早期发现DN的检测指标.尿液是肾功能检测的主要标本,且由于其取材方便,可重复检测,故可在糖尿病患者尿液中找到早期诊断和预测DN的相关指标.本文对近年来有关诊断DN的微量白蛋白、β2-微球蛋白、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶及胱抑素C等4种常见尿液检测指标的研究进展作一综述.
作者：王龙龙；陆世龙；黄国东 刊期： 2016年第05期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
