段娜；陈梦平；梁勇；周灵
目的 探讨开颅术后并发肺部感染的危险因素,为预防提供临床指导.方法 开颅术后并发肺部感染患者60例(观察组),开颅术后未合并肺部感染患者65例(对照组),分析术后并发肺部感染的危险因素.结果 多因素logistic非条件回归分析结果显示:年龄增加、术后格拉斯哥昏迷评分(GCS)低、美国麻醉医师协会(ASA)评级高、术中输血、二次手术、气管切开、术后预防性抗生素使用超过48 h、吸烟史、术后白蛋白水平下降、术前高血糖均为开颅术后并发肺部感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 年龄增加、术后GCS得分低、ASA评级高、术中输血、二次手术、气管切开、术后预防性抗生素使用超过48 h、吸烟史、术后白蛋白水平下降、术前高血糖是开颅术后并发肺部感染的独立危险因素.
作者：苏东；黄玮；余永佳 刊期： 2016年第06期
目的 比较小切口潜行松解术与传统手术治疗臀肌挛缩症的临床效果.方法 168例臀肌挛缩症患者随机分为两组,A组78例,采用小切口潜行松解术,B组90例,采用传统开放手术.比较两组手术时间、切口长度、出血量、并发症发生率及手术疗效.结果 A组手术时间、切口长度及术中出血量明显少于B组(P＜0.05),术后并发症发率明显低于B组(P＜0.05);A组优良率96.2％,B组优良率90.0％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小切口潜行松解手术治疗臀肌挛缩症效果好,并发症发生率低,值得推广应用.
作者：王栋；赵波；李锋涛；秦杰；董军；贺西京 刊期： 2016年第06期
目的 比较2013年与2008年广西居民健康素养水平,为制订提高健康素养水平的对策提供参考.方法 2013年抽取广西9个市12个监测点15～69周岁常住人口,采用《全国居民健康素养监测调查问卷》进行问卷调查,问卷内容包括公民基本信息及3个方面健康素养水平(基本知识和理念素养、健康生活方式与行为素养、基本健康技能素养).将广西2013年健康素养水平与2008年的调查结果进行比较分析.结果 2013年、2008年广西居民健康素养总体水平加权率分别为6.57％、6.0％,2013年提高幅度达9.50％,以此推算2015年广西居民健康素养水平为6.80％.2013年基本知识和理念素养为12.75％,比2008年提高了4.85个百分点,健康生活方式与行为素养水平加权率为6.80％,比2008年下降了13.92％.2013年安全与急救素养、科学健康观素养、传染病预防素养、健康信息获取素养、慢性病预防素养、基本医疗素养水平加权率分别为42.40％、24.68％、16.69％、13.72％、7.38％、5.68％.与2008年比较,2013年广西居民慢性病防治素养、安全与急救素养水平加权率提高幅度分别为638.00％、35.90％,科学健康观素养、传染病防治、基本医疗素养水平加权率降低幅度分别为23.12％、5.17％和5.33％.结论 2015年广西居民的健康素养预测水平尚不能达到国家基本要求,应尽快制定措施提高健康素养.
作者：姚美；梁绍伶；周荣军；李永振；熊绮梦；陆松仪 刊期： 2016年第06期
目的 探讨经皮微创穿刺腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床价值.方法 回顾性分析58例行经皮微创穿刺腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水患者的临床及长期随访资料.结果 58例患者均一次性成功完成手术,术后症状逐渐缓解.58例患者均获得随访,随访时间为0.5 ～5.0年,患者均恢复良好,脑室缩小至正常并且临床症状消失.术后1～3个月复查头颅CT显示:脑室缩小;腰椎、腹腔X线显示:分流管腰大池段及腹腔段位置无异常.结论 腰大池-腹腔分流术是治疗交通性脑积水的微创手段,效果良好且并发症少.
作者：程兆兴；梁冠华；肖伟群；罗成义；高添喜；伍爱平；罗朝虹；黄波 刊期： 2016年第06期
目的 探讨心脏结构及功能对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)术后心房颤动(AF)发生的影响.方法 回顾性分析330例行OPCAB患者的临床资料,165例术后发生AF的患者作为心房颤动组(AF组),非AF患者165例作为非心房颤动组(NAF组),记录两组患者临床基本资料以及心脏彩超指标,单因素分析中有统计学意义的因素进入多因素logistic回归分析,以分析影响OPCAB术后AF发生的危险因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价该独立危险因素预测OPCAB术后AF发生的诊断效能.结果 AF组患者左房内径、左室舒张末容积、合并二尖瓣关闭不全者大于NAF组,左室射血分数小于NAF组(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,左房内径是OPCAB术后心房颤动的独立危险因素(P＜0.05).左房内径预测OPCAB术后AF的ROC曲线下面积为0.729,敏感度为68.8％,特异度为66.8％.结论 左房内径是OPCAB术后AF发生的独立危险因素,左室收缩功能、左室舒张末容积、二尖瓣关闭不全可能影响OPCAB术后心房颤动的发生.
作者：韩宏光；王辉山；金岩；于岩；赵洋；李晓密；徐莉莹 刊期： 2016年第06期
目的 探讨椎间孔镜技术治疗重度脱出型腰椎间盘突出症的难点及处理方法.方法 10例重度脱出型腰椎间盘突出症患者,采用非常规T氏靶向技术摘除脱出游离髓核,根据改良MacNab疗效评定标准评定疗效.结果 手术时间2～3h,疗效优6例,良2例,可1例,差1例,优良率80％.疗效为良的2例中,有1例术后腰椎MRI提示未摘除完全.1例疗效差,复查的腰椎CT提示未完全摘除,后行显微内窥镜腰椎间盘切除治疗.结论 重度脱出型腰椎间盘突出症的椎间孔镜手术治疗仍是挑战,在熟练掌握基本穿刺技术的前提下,可根据患者的情况采用“私人定制”式的靶点技术.
作者：刘万祥；陈远明；黄民锋；周先明；陈锋；黄保华；温永福；陈科 刊期： 2016年第06期
目的 探讨影响硬膜外分娩镇痛效果的因素,为提高分娩镇痛效果并降低剖宫产率提供参考.方法 待产妇396例,均给予硬膜外镇痛,对可能影响镇痛效果的因素,如产前焦虑、抑郁、年龄、产次、体重指数、硬膜外麻醉失败史、孕周、催产素应用、产程时间、宫口扩张程度、放置导管顺畅与否、硬膜外镇痛时间和胎儿体重、麻醉者工作年限等进行单因素和多因素logistic回归分析.结果 单因素分析显示:体重指数、胎儿体重、宫口扩张度、硬膜外置管顺畅度、产程时间、硬膜外镇痛时间、产前抑郁、产前焦虑等是镇痛效果的影响因素(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示:体重指数、宫口扩张度、产程时间、产前焦虑是镇痛效果的独立影响因素(P＜0.05).结论 体重指数、宫口扩张度、产程时间、产前焦虑是影响硬膜外分娩镇痛效果的独立危险因素.
作者：池涛 刊期： 2016年第06期
目的 观察前房维持器灌注下行超声乳化术治疗硅油眼并发白内障的临床效果.方法 35例(35眼)硅油眼并发白内障患者(其中29例术前已取出硅油),均在前房维持器灌注下行超声乳化白内障摘除术,术中视病情联合或不联合一期人工晶体植入.结果 35例患者术中均无暴发性脉络膜上腔出血.术中脉络膜脱离1例;硅油溢到前房2例;后囊膜破裂3例,其中2例联合晶状体切除术.出院时视力均较术前明显提高27例.术后并发黄斑水肿3例,继发高眼压5例,视网膜脱离3例,经相应治疗后均好转.结论 前房维持器灌注下行超声乳化治疗硅油眼并发白内障,具有前房稳定、组织损伤小、术中术后并发症少等优点.
作者：段娜；陈梦平；梁勇；周灵 刊期： 2016年第06期
目的 观察关节镜下清理术联合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效.方法 选择膝关节骨性关节炎患者60例,随机分为对照组30例(38膝)及观察组30例(44膝).两组患者均采用关节镜下清理术治疗,观察组术后给予中药局部熏洗,对照组术后给予温水熏洗.于治疗前及治疗后1、3、6个月,对两组进行Lysholm膝关节功能评分及疼痛视觉模拟评分(VAS).治疗后6个月比较两组的中医临床疗效.结果 治疗后6个月,观察组的中医临床疗效优于对照组(P＜0.05).治疗后各时间点观察组Lysholm评分高于对照组(P＜0.05),两组的Lysholm评分随观察时间的延长而升高(P＜0.05);治疗后各时间点观察组VAS评分低于对照组(P＜0.05),两组的VAS评分随观察时间的延长而降低(P＜0.05).两组患者术后均未出现手术部位感染.结论 关节镜清理术联合中药熏洗治疗KOA临床疗效优于单纯关节镜清理术.
作者：黄坚汉；蒙诗景；孟林；夏丽伟 刊期： 2016年第06期
目的 对比腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床效果.方法 粘连性肠梗阻患者80例,按随机数字表法分为两组,对照组40例行开腹手术治疗,治疗组40例行腹腔镜下手术治疗;观察两组术中情况、术后恢复、术后并发症及再梗阻发生情况.结果 治疗组手术时间、切口长度、术中失血量、住院时间、胃肠功能恢复时间、导尿管拔除时间、排气排便时间均短于或少于对照组(P＜0.05),术后并发症、再梗阻发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 应用腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻可减少患者术中出血量,缩短手术时间、住院时间、术后恢复时间,并能降低术后并发症、再梗阻发生率.
作者：王展福；胡勇坚；李健；杨元东 刊期： 2016年第06期
目的 探讨慢病毒介导的核转录因子-κB诱导激酶和IκB激酶连接蛋白(NIBP)基因沉默后对人结肠癌HCT116细胞上皮-间质转化(EMT)的影响.方法 通过DNA重组技术,进行设计并构建人NIBP基因的慢病毒载体以及无关序列的Lenti-EGFP慢病毒载体,感染HCT116细胞后分别为转染组(NIBP-RNAi组)和阴性对照组(NC组),而未予转染处理的HCT116细胞则为空白对照组(CON组).将实验分为非肿瘤坏死因子-α (TNF-α)组和TNF-α组:非TNF-α组包括NIBP-RNAi组、NC组、CON组,TNF-α组包括NIBP-RNAi+TNF-α组(NIBP-RNAi+组)、NC+TNF-α组(NC+组)、CON+ TNF-α组(CON+组),其中TNF-α组均予TNF-α进行干预.检测非TNF-α组NIBP mRNA及蛋白的表达情况,以及各组上皮性钙黏附分子(E-cadherin)和神经性钙黏附分子(N-cadherin)mRNA及蛋白的表达;采用倒置相差显微镜观察各组细胞形态的变化.结果 NIBP-RNAi组NIBP的mRNA及蛋白表达均显著低于NC组及CON组(P＜0.05);与CON组比较,CON+组、NC+组的细胞发生明显的EMT,E-cadherin的mRNA和蛋白的表达均明显降低、N-cadherin的mRNA和蛋白的表达均明显上升(P＜0.05),NIBP-RNAi组及NIBP-RNAi+组的细胞由间质细胞形态转变为上皮细胞形态,E-cadherin的mRNA和蛋白的表达均明显上升、N-cadherin的mRNA和蛋白的表达均明显降低(P＜0.05);而CON组和NC组比较,以及CON+组和NC+组E-cadherin及N-cadherin的mRNA和蛋白表达比较,差异均无统计意义(P＞0.05).结论 靶向下调NIBP基因表达可抑制人结肠癌HCT116细胞EMT的发生.
作者：梁梦紫；黄杰安；刘诗权；覃蒙斌；彭鹏；诸葛春凤；徐春燕；李倩；陈楚杰 刊期： 2016年第06期
目的 探讨采用双腔营养管进行早期肠内营养对结肠癌患者化疗期间营养状况及免疫功能的影响.方法 晚期结肠癌患者178例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组各89例,所有患者都常规给予FOL-FOX4化疗方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶),治疗组在化疗期间采用双腔营养管进行早期肠内营养,对照组采用普通营养管进行早期肠内营养.结果 化疗后两组血清白蛋白水平均明显高于化疗前(P＜0.05);化疗前后两组血清白蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).化疗前两组血清CD4+、CD8+水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);化疗后两组血清CD4+水平均明显高于化疗前(P＜0.05),而血清CD8+水平明显低于化疗前(P＜0.05);化疗后治疗组血清CD4+水平明显高于对照组(P＜0.05),而血清CD8+水平明显低于对照组(P＜0.05).治疗组每次化疗的出院时间、胃管拔管时间与营养管拔管时间都明显少于对照组(P＜0.05).治疗组化疗期间并发症发生率为6.74％,明显低于对照组的20.22％ (P ＜0.05).结论 早期肠内营养能明显改善结肠癌患者化疗期间的营养状况;采用双腔营养管进行早期肠内营养能更加有效促进患者免疫功能的提高,降低并发症发生率,利于患者康复.
作者：刘娇；冯觉平 刊期： 2016年第06期
目的 观察喉镜联合负压吸引应用于气管插管的效果.方法 需心肺复苏行气管插管的患者60例,按随机数字表法分为对照组及观察组,各30例.对照组采用单纯喉镜方式行气管插管,观察组实施喉镜联合负压吸引行气管插管.对比两组患者气管插管成功率及插管时间.结果 观察组气管插管成功28例(93.33％),失败2例(6.67％),对照组分别为22例(73.33％)、8例(26.67％),观察组气管插管成功率明显高于对照组(P＜0.05).观察组气管插管时间为(46.2±0.8)s,明显短于对照组的(67.3±1.4)s,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 喉镜联合负压吸引行气管插管可提高气管插管成功率,缩短气管插管时间,对急危重症患者抢救成功意义重大.
作者：莫伟强；朱鋆；黄健宇；梁兵；于晓钧 刊期： 2016年第06期
目的 探讨利用诱导干细胞技术制备软骨细胞治疗关节软骨损伤的价值.方法 选择健康新西兰大白兔12只,其中3只用于分离培养骨髓间充质干细胞(BMMSC),将其余白兔均分为诱导组、空白对照组及支架组(每组3只).建立软骨缺损动物模型后,空白对照组关节软骨缺损区不作任何处理,支架组只将25％可注射型支架材料Pluronic F-127注入软骨缺损区,诱导组将25％可注射型支架材料Pluronic F-127注射到佳诱导分化的BMMSC中,再将细胞注入软骨缺损区.干预后15 d,对各组动物关节软骨缺损部位进行大体观察与显微镜下观察,并进行组织学评分.结果 定向诱导14 d后,BMMSC由梭形变为多边形,形成软骨样结节.建模后3组实验动物膝关节活动正常,诱导组术后8周关节缺损处完全填充,修复组织表面平整,软骨下区形成新骨;其他两组缺损持续存在,粉红色组织填充底部.诱导组术后4周、8周的组织学评分分别为(6.44±1.11)分和(6.27±1.09)分,均明显低于支架组的(10.41±1.34)分和(9.87±1.23)分(P＜0.05),也明显低于空白对照组的(11.09±1.34)分和(9.89±1.33)分(P＜0.05).结论 诱导干细胞技术制备的软骨细胞在体外增生分化效果好,而应用于治疗关节软骨损伤可以大限度地减少创伤.
作者：赵辉；曹素；刘志刚 刊期： 2016年第06期
目的 对比亚甲蓝与纳米炭示踪剂应用于乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检中的临床效果.方法 行手术治疗的乳腺癌患者120例,按随机数字表法分为亚甲蓝组和纳米炭组,各60例.亚甲蓝组采用亚甲蓝示踪剂,纳米炭组采用纳米炭示踪剂,比较两组患者的检出率、准确率、灵敏性、假阴性率与术中寻找前哨淋巴结时间 结果 亚甲蓝组前哨淋巴结检出率为86.67％,准确率为83.33％,灵敏性为92.85％,假阴性率为7.14％,与纳米炭组的93.33％、88.33％、93.75％、6.25％比较,差异无统计学意义(P＞0.05);纳米炭组术中寻找前哨淋巴结时间为(23.63±4.11)min,短于亚甲蓝组的(25.21±6.34) min,但两者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 亚甲蓝与纳米炭混悬液作为前哨淋巴结活检示踪剂,均具有较高的检出率,且价格低廉,安全性高,但纳米炭示踪剂对淋巴管和淋巴结的染色效果比亚甲蓝更清晰.
作者：孔之华；黄义方；李娟娟；莫春生；梁丽春 刊期： 2016年第06期
目的 探讨团体沙盘游戏治疗对考试焦虑的高等职业院校护理专业学生应付方式及自我效能感的干预效果.方法 选取广西某高等职业院校护理专业学生120人,Sarason考试焦虑量表(TAS)总分均＞15分,随机分为实验组和对照组各60例,对实验组进行共8次的团体沙盘游戏治疗干预,对照组不接受任何形式的心理干预,于干预前后一周采用TAS、应付方式问卷及自我效能感综合量表(GSES)对两组进行测评.结果 干预前后对照组各个量表得分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).干预后,实验组TAS得分降低,且低于对照组(P＜0.001).干预后实验组应付方式问卷的解决问题、合理化因子得分均升高(P＜0.05),自责、退避因子得分均降低(P＜0.05);实验组的解决问题、合理化因子得分高于对照组(P＜0.01),自责、幻想、退避因子得分低于对照组(P＜0.05).干预后实验组GSES各量表得分均升高,且高于对照组(P＜0.05).结论 团体沙盘游戏治疗对改善考试焦虑的高等职业院校护理专业学生应付方式及自我效能感有较好效果.
作者：黄辛；蔡篮；檀倩影；黄文洁；刘雪梅；龙淑珍 刊期： 2016年第06期
目的 比较耳后隐蔽切口与改良S切口在良性腮腺肿瘤切除术中的应用价值.方法 良性腮腺肿瘤患者120例,随机分为耳后隐蔽切口组和改良S切口组各60例.观察手术情况、术后并发症及复发情况,并比较两组手术前后的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分.结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、Erey's综合征、耳部皮肤麻木、暂时性面瘫、感染和涎瘘等并发症发生率及复发率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组均无发生永久性面瘫和术后出血的病例.术后6个月,耳后隐蔽切口组的SAS评分及SDS评分较前降低(P＜0.05),而改良S切口组SAS评分及SDS评分较前升高(P＜0.05).术后6个月,耳后隐蔽切口组患者的SAS评分及SDS评分均低于改良S切口组(P＜0.05).结论 与改良S切口相比,耳后隐蔽切口行良性腮腺肿瘤切除术安全有效,并改善患者术后的焦虑和抑郁情绪.
作者：林晨阳；罗艳荣；许志亮；宗井凤 刊期： 2016年第06期
癌症严重威胁人类的生命健康,放射治疗、化学治疗和手术治疗是目前主流的治疗方式,但其弊端也是不可忽视的.近年来,趋化因子与肿瘤的相关研究越来越深入.趋化因子受体9(CCR9)在多种恶性肿瘤中过度表达,而CC族趋化因子配体25(CCL25)是CCR9的唯一配体,CCL25/CCR9与肿瘤的发生及进展关系密切.本文围绕CCL25/CCR9的现阶段研究成果进行综述.
作者：王志维；牛玉旭；林辉 刊期： 2016年第06期
目的 应用超声二维斑点追踪技术(2D-STE)评价心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后的左室心肌应变情况.方法 行PCI术的心肌梗死患者245例,于PCI术前、术后7d进行64排螺旋CT冠状动脉造影、2D-STE检查.结果 245例患者均成功实施PCI治疗,梗死相关血管430支中,PCI术后获成功开通249支(57.9％),开通不良113支(26.3％),开通差63支(14.7％),开通后重新阻塞5支(1.2％).PCI术后7 d,2D-STE检查提示左室异常节段室壁运动曲线的收缩峰值应变(PSS)、收缩峰值应变率(PSSR)、径向应变(RS)、环向应变(HS)较前明显降低(P＜0.05),但1 19例(48.6％)仍存在节段性室壁运动异常或不良,表现为PSS＜ 10％,PSSR ＜3％,RS＞-7％及HS＞-5％.开通后阻塞者牛眼图节段颜色异常,变为淡粉色.结论 PCI术后7d,心肌梗死患者心肌梗死面积已发生左心室重构,室壁张力增加,心脏收缩功能增强,但近半数的患者仍存在节段性室壁运动异常或不良情况,应加强观察和治疗.2D-STE可以定量观察心肌梗死患者PCI术后的心肌应变情况,客观评价PCI术后心脏收缩功能.
作者：韦舒静；詹正民；郭佳妮；赵献明 刊期： 2016年第06期
目的 探讨卵巢储备功能低下(DOR)患者拟行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前使用脱氢表雄酮(DHEA)的治疗效果,以及应用经阴道彩色超声进行疗效评价的可行性.方法 拟行IVF-ET的DOR患者122例,随机数字表法分为观察组和对照组各61例.观察组在IVF-ET前给予DHEA治疗,对照组在IVF-ET前给予淀粉安慰剂治疗.经阴道彩色超声测量两组治疗前后的基础窦卵泡数量及血流动力学参数,后者包括搏动指数、阻力指数、收缩期大血流速度(PSV)、动脉血流收缩期峰值的流速/舒张期低值的流速(S/D).结果 在122例患者中,共110例完成试验,其中观察组56例,对照组54例.治疗前两组窦卵泡数量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组的窦卵泡数量明显多于治疗前(P＜0.05),且明显多于对照组(P＜0.05).对照组治疗前后窦卵泡数量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前两组患者的搏动指数、阻力指数、PSV、S/D比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组患者的搏动指数、阻力指数和S/D均明显低于治疗前(P＜0.05),且明显低于对照组(P＜0.05).治疗后观察组PSV明显高于治疗前(P＜0.05),且明显高于对照组(P＜0.05).治疗前后对照组搏动指数、阻力指数、PSV、S/D比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 DHEA能明显降低DOR患者的搏动指数、阻力指数和S/D,并显著提高窦卵泡数量和PSV;彩色超声操作简便,可重复性强,是一种评估DHEA治疗疗效的较好方法.
作者：袁华；欧奇志；李柳铭；马燕；吴惠梅；吴洪波 刊期： 2016年第06期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
