王琳；黄建；张锋
目的：观察葛芷生乳汤（自拟）配合穴位按摩治疗产后缺乳的疗效。方法：180例随机分为治疗组和对照组各90例，治疗组口服葛芷生乳汤配合穴位按摩，对照组口服生乳汁。结果：总有效率治疗组93.3%，对照组71.1%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：葛芷生乳汤配合穴位按摩治疗产后缺乳疗效显著。
作者：张广智 刊期： 2013年第11期
目的：观察滋阴化瘀通络汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：72例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组36例与对照组36例，对照组采用西医常规治疗，治疗组采用滋阴化瘀通络汤治疗。结果：总有效率治疗组91.67%、对照组58.33%，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。结论：滋阴化瘀通络汤治疗糖尿病周围神经病变有较好临床疗效。
作者：程军 刊期： 2013年第11期
目的：观察中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法：80例随机分为观察组和对照组各40例，对照组单用西药治疗，观察组用中西医结合治疗。结果：总有效率观察组92.5%、对照组75.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间和啰音消失时间均短于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎效果显著，可缩短病程。
作者：尉程程；梁丽丽；陈美玲；宋启劳 刊期： 2013年第11期
颈肩肌筋膜炎又称颈肩肌纤维织炎、颈肩肌筋膜疼痛综合征或肌肉风湿症，多因潮湿、寒冷、慢性劳损等引起的颈肩部筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织发生充血、水肿、渗出和变性、增生，而出现的无菌性炎症。以颈肩背部酸胀疼痛、僵硬发紧、运动受限及软弱无力等为主要临床表现。目前，中医治疗颈肩筋膜炎取得较大进展，概述如下。
作者：温江华；钟兰 刊期： 2013年第11期
目的：观察中西医结合治疗IgA肾病血尿的临床疗效。方法：76例随机分为两组各38例，两组均给予强的松、雷公藤多苷片、血尿安胶囊，治疗组加用小蓟饮子加减。结果：总有效率治疗组94.7%、对照组78.9%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：小蓟饮子加减消除IgA肾病血尿疗效显著。
作者：张丹丹；米杰 刊期： 2013年第11期
失眠症表现为入睡困难，似睡非睡，早醒，睡眠表浅，醒后无法再入睡，梦多，睡醒之后疲乏无力等。病因有生理因素，环境因素，心理因素，药物因素，疾病因素等。按病理分为一般性失眠，短期失眠，长期失眠。按严重程度分为轻度、中度、重度。笔者自拟二仁汤治疗失眠症疗效满意，现介绍如下。
作者：李茂玲 刊期： 2013年第11期
帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种以中脑黑质多巴胺能神经元（dopamine，DA）变性坏死为特征性病理变化的中枢神经系统退行性疾病，其主要临床表现为肌强直、静止性震颤、运动性迟缓及姿态障碍。目前PD治疗措施大体上分成药物治疗和非药物治疗两大类，后者包括外科手术、脑深部电刺激（DBS）、干细胞移植、基因治疗等，但目前仍以药物治疗为主。左旋多巴替代疗法到目前为止一直是治疗PD基本有效的方法，但它不能减慢疾病的进程，且随着长期应用不良反应日趋严重。同时，还会出现各种运动和非运动并发症，加重PD的多巴胺能细胞变性，亦可能产生神经毒性作用［1］。现将中药治疗帕金森病的实验研究综述如下。
作者：罗宇雄；胡玉英 刊期： 2013年第11期
目的：观察补阳还五汤辅治糖尿病肾病的临床效果。方法：134例分为观察组和对照组各67例，两组均给予常规治疗，观察组加用补阳还五汤治疗。结果：总有效率观察组92.54%、对照组79.10%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。观察组血浆总胆固醇、甘油三酯、尿微量蛋白、24h尿蛋白定量、全血比黏度切变率、纤维蛋白和血浆比黏度显著低于对照组（P＜0.05），高密度脂蛋白水平显著高于对照组（P＜0.05）。结论：补阳还五汤辅治糖尿病肾病可提高治疗疗效，改善血脂、尿蛋白和血液黏度。
作者：赵红宁 刊期： 2013年第11期
卒中后假性球麻痹［1］由于双侧皮层或皮质延髓束的上运动神经元损伤，吞咽功能的吞咽、迷走和舌下颅神经上运动神经元瘫痪所致，表现为吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等，属中医“脑卒中”范畴。文献报道［2］，脑卒中后吞咽障碍的发生率为57%～73%。目前，针刺治疗假性球麻痹有较好的疗效，综述如下。
作者：王储蓄；陈幸生 刊期： 2013年第11期
目的：探讨全髋关节置换术后护理措施。方法：通过对22例全髋置换术后患者的密切观察，做好对生命体征的观察、饮食休息护理、心理护理、切口引流管的观察护理，特别是体位摆放的护理等。结果：22例全髋关节置换术患者预后较好。结论：进行术后患者的护理，特别是体位摆放的护理可减少因体位不当而造成假体脱位、因护理不当引起相应的并发症，提高手术成功率。
作者：覃旭英 刊期： 2013年第11期
假性球麻痹是由双侧上运动神经元受损使延髓运动性颅神经核-疑核以及脑桥三叉神经运动核失去了上运动神经元的支配发生中枢性瘫痪所致，是脑卒中常见的并发症之一，发生率51%～73%［1］。主要表现为构音障碍，饮水进食呛咳，吞咽困难。构音障碍为假性球麻痹临床常见的症状之一，是由于受延髓支配的舌咽器官神经肌肉中枢性瘫痪，造成其运动麻痹及肌张力亢进所致。中医治疗假性球麻痹构音障碍有独特的优势，综述如下。
作者：汤晶婷；唐巍 刊期： 2013年第11期
笔者用高频电刀治疗肛瘘效果较好，总结如下。1临床资料共60例，均为2011年9月至2013年3月诊治患者，符合2002年中华中医药学会肛肠分会制定的肛瘘统一分类标准［1］。男49例，女11例；年龄18～63岁，平均40岁；病程1～8年。均为低位单纯性肛瘘。
作者：师九平；张锐；宋映娴；黄泽林 刊期： 2013年第11期
导师贺向东系陕西中医学院教授、西安市中医医院肛肠医院院长，从事教学、临床工作数十载，治疗肛周脓肿，效验颇丰。笔者侍诊于前，深受启迪，兹仅举肛周脓肿验案如下。1案例吴某，女，23岁，已婚，2013年5月1日初诊。1周前因辛辣饮食后肛旁生一肿块、肿痛、无出血，全身发热。在当地社区卫生院就诊，给予抗炎治疗（具体用药不详），体温基本正常，但疼痛未见缓解。2天前肿痛明显加重，局部肿胀明显、红肿，门诊以“肛周脓肿”收住入院。专科检查（截石位）10点距肛门5cm处有一约3cm×3cm大小手术瘢痕，7点位距肛缘5cm处可见一肿块约3cm×5cm、色红。指诊食指通过顺利，7点位肛旁肿块质硬，有波动感，触痛，指套退出未见染血。诊断为肛周脓肿。术前清洁灌肠，在鞍麻下行复杂肛周脓肿根治术。用电刀在肛旁7点位肿块高处切开，可见约50mL的淡黄色稀薄脓液流出，并可探及脓腔深至15cm左右，脓腔分为右侧坐骨直肠窝一处，另一处向直肠后间隙（骶前间隙）延伸，脓腔直径分别约5cm、10cm，均为不规则形，腔内有大量坏死组织及凝血块，无恶臭。延脓腔开口处向两处脓腔，用无菌纱布擦拭脓腔，清理坏死组织及脓血约100mL，直至擦拭纱条无坏死组织及脓血块流出，尔后用双氧水、生理盐水及甲硝唑彻底冲洗脓腔（共用液体约1000mL），腔底放置“T”型引流管，腔内注入阿米卡星0.8g。修剪皮缘，结扎电凝所有出血点，观察创面无渗血，油纱条加压包扎，清点手术器械及纱布准确后安返病房。脓腔较深，联合阿米卡星0.4g，每日1次，用0.9%氯化钠250mL溶解后静滴，术区伤口8cm×8cm，每天给予特大换药，换药时可腔内注入阿米卡星0.8g以抗炎，严格无菌操作。
作者：惠媛；贺向东 刊期： 2013年第11期
2011年5月至2013年4月，笔者采用手法、激光、膝关节腔内注射三联疗法治疗膝关节骨性关节炎60例效果满意，总结如下。1临床资料60例均符合膝关节骨性关节炎诊断标准［1］，并排除膝部肿瘤、结核及骨关节感染引起的化脓性炎症和膝关节风湿性或类风湿性关节炎等。男24例，女36例；年龄43～67岁，平均55.35岁；病程2～15年。门诊患者12例，住院患者48例；单膝发病16例，双膝发病44例。均有膝关节疼痛、上下楼梯时疼痛加重及不同程度的膝关节活动功能障碍和膝关节肿胀等临床表现。X线检查可见膝关节间隙变窄，髌骨上下缘增生，髌股关节面粗糙，髌骨软骨下骨密度增高及骨质疏松等不同程度的影像学改变。
作者：袁春艳 刊期： 2013年第11期
2型糖尿病主要是由于相对的胰岛素分泌不足和靶组织细胞对胰岛素敏感性降低引起的。在发病过程中，胰岛素抵抗是关键环节。笔者用中西医结合方法治疗2型糖尿病气阴两虚型效果较好，总结如下。1临床资料共48例，均为将2012年12月至2013年5月就诊于南京中医药大学姜堰中医院的患者，按照随机原则分为两组各24例。对照组男14例、女10例，年龄（63.4±5.20）岁，病程（6.38±2.35）年，BMI（25.01±1.49） kg/m2。治疗组男13例、女11例，年龄（65.25±6.13）岁，病程（6.45±2.13）年，BMI（24.72±1.43）kg/m2。两组年龄、性别、体重、糖化血红蛋白、胰岛素水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
作者：贾典荣 刊期： 2013年第11期
目的：观察射干麻黄汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法：治疗组60例用射干麻黄汤加减，对照组40例用孟鲁司特钠咀嚼片，两组均以14天为一疗程。结果：治疗组治愈33例，显效12例，有效10例，无效5例，总有效率91.67%；对照组治愈5例，显效10例，有效15例，无效10例，总有效率75.00%。结论：射干麻黄汤加减治疗寒饮伏肺型咳嗽变异性哮喘有较满意的疗效。
作者：杨忠诚；张桂菊；房艳艳；阚兴财 刊期： 2013年第11期
参附注射液（shenfu injection，SFI），具有回阳救逆、益气固脱功效，主要用于阳气暴脱的厥脱症（感染性、失血性、失液性休克等），也可用于阳虚（气虚）所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃痛、泄泻、痹症等［1］。近年来， SFI辅助治疗心血管系统、免疫系统、抗肿瘤有较好效果［2-4］，综述如下。
作者：高小恒；陈达艳；刘效栓；李喜香 刊期： 2013年第11期
刘某，男，9岁零2个月，2010年8月30日初诊。平素体健，1个月前睡觉时不慎从床上跌下，当时并无明显外伤疼痛，（无哭闹），此后右手写字无力，书写不工整，但未告知家长。20天前发现右手腕无法主动伸直，右手握物不稳，在重庆市儿科医院就诊，经EMG诊断为右正中神经、桡神经不全性损伤。给予醋酸泼尼松5mg、地巴唑10mg、小儿赖氨酸-B12合剂10mL口服，三磷酸胞苷二钠20mg（1周量）肌注，用药后无明显改善。此后在渝北区某医院接受针灸治疗，经治后自觉握拳力量有所恢复，但仍不能主动背伸腕部、手指。右腕、手指呈低垂状，不能主动背伸腕关节、手指，握物时右手较左手软弱无力，无疼痛、麻木、抽搐，右肘、肩功能正常，大便微结，小便较黄。查神清，发育良好，面色红润，舌淡红多津苔微黄，右脉细涩，左脉平和有力。右肩、肘、腕、指无压痛、放射痛，右肩、肘功能正常，前臂旋前、旋后功能左右对称。右腕、指呈低垂位，腕、拇指、其余四指主动背伸功能缺失，拇指外展功能明显减退。拇指对指功能基本正常。左右前臂感觉功能对称正常。右手诸指甲床较左侧略显瘀黯，甲床回血较左侧减弱。EMG：①右侧正中神经感觉传导功能异常，SNAP缺失；②右侧桡神经SNAP及F波未引出，其余神经各项检测无异常发现。CR提示未见右上肢骨折、脱位。诊断为右正中神经、桡神经不全性损伤。为经络受损、瘀血内阻所致。治当活血通络。用针灸、推拿、电脑中频电刺激、被动及主动功能训练治疗，15天为一疗程，每疗程间休息2日。①针灸：上午刺曲泽、内关、尺泽、鱼际、曲池、合谷、臑会、消泺，平补平泻，得气后用电针锯齿波刺激20min，刺激时见手指有较明显背伸运动为度，点刺诸井穴出血1～2滴。下午艾盒灸，循手阳明经走行温灸30min。日1次。②推拿：以捏、拿、点、推法，在患儿能承受力量下刺激上臂、前臂20min，牵拉、被动伸直诸指，日1次。③电脑中频电：下午待温灸后，电击分别置于曲池、阳池、曲泽、大陵，锯齿波刺激20min，日1次。④主动功能锻炼：以握拳、捏物、书写、俯卧撑为主。⑤被动功能锻炼（家长完成）：以被动背伸腕指关节为主，睡觉时伸直位腕、指固定。二诊（9月10日）：右拇指外展力量较前略有恢复，食指、中指背伸力量略改善，拇指仍不能背伸。右手诸指甲床色泽较往日略显润泽，但仍较左侧偏黯，继续前方案治疗。三诊（9月17日）：右手2-5指背伸肌力有所恢复，拇指可见轻微背伸活动，拇指外展力量略有改善。继续前方案治疗。四诊（9月29日）：拇指及其余四指背伸功能有明显改善，但伸腕功能仍差，诸指甲床色泽较润红，甲床回血与左侧基本对称。周围神经的恢复从远心端向近心端发展，其伸指功能的改善说明桡神经有部分恢复；其次小儿生性贪玩怕苦，在治疗外时间段其家长应多监督指导患儿加强主动及被动功能锻炼。停止井穴刺血，其余治疗同前。五诊（10月24日）：右手指伸直功能较入院时明显改善，右腕背伸功能好转，能主动背伸接近水平位，握拳力量明显改善，持物稳定。近日患儿夜汗较多，饮食略减，梦中少量流涎，舌淡苔白，脉濡。乃多针耗气，脾胃略显不足。减少针刺刺激量，以见手指轻微背伸为度。予VitB120.2mg行手三里、合谷穴位注射，每穴各0.2mL，隔日1次。另予五味异功散加味3剂。六诊（10月27日）：服药后夜间汗出停止，饮食如常。续前治疗。七诊（11月2日）：右腕在屈指状态下能主动背伸30°，背伸肌力达到4级，伸指状态能主动背伸至0度（与前臂纵向立线水平），拇指背伸功能基本正常；握拳有力，能握紧1kg握力器，持物稳定。说明正中、桡神经功能有较明显恢复。出院，门诊继续VitB12穴位注射，每周2次。八诊（11月20日）：右腕在伸指状态下能主动背伸30°，背伸肌力5级，拇指及其余四指伸指功能正常，握拳力量正常，能握紧2kg握力器。停止治疗，继续加强功能锻炼。
作者：马善治；刘渝松 刊期： 2013年第11期
目的：分析妇产科急腹症误诊为急性阑尾炎的原因。方法：收集首诊被误诊的妇产科急腹症50例，分析年龄分布、妇科疾病分布及阑尾炎类似症状的出现频率。结果：30～35岁32例（64%），所占比例大。被误诊频率高的是盆腔炎22例（44%），右侧输卵管炎16例（32%），右卵巢囊肿蒂扭转10例（20%）。结论：女性患者尤其是30～35岁的女性患者右下腹痛，应首先与妇科疾病如盆腔炎、右侧输卵管炎、右卵巢囊肿蒂扭转等鉴别。
作者：王瑞霞 刊期： 2013年第11期
目的：观察解毒通脉胶囊联合美西律治疗冠心病室性早搏的临床疗效。方法：60例随机分为治疗组36例和对照组24例，两组均服美西律，治疗组加服解毒通脉胶囊。结果：中医临床症候疗效总有效率治疗组91.7%、对照组70.8%，两组比较有显著性差异（P＜0.05），动态心电图疗效总有效率治疗组88.9%、对照组66.7%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：解毒通脉胶囊联合美西律治疗冠心病室性早搏疗效较好。
作者：吉锋；张翠英 刊期： 2013年第11期
实用中医药杂志
主管:重庆市教育委员会
主办：重庆医科大学中医药学院
