蔡玲
1988年Marshall报告了准分子激光角膜切削术(photorefractive surgery,PRK)的临床应用,1990年Pallikaris为了解决PRK出现的角膜上皮下混浊和屈光回退,提出准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK).由于LASIK有角膜瓣并发症的缺点,人们又回归到表层切削,于1999年、2003年分别提出准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser subepithelial keratomileusis,LASEK)和微型角膜刀法准分子激光上皮下角膜磨镶术(epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-LASIK)[1-2].表层切削具有表面、浅层切削的涵义,包括PRK、LASEK和Epi-LASIK,手术定位在上皮层、前弹力层及角膜前基质(深度在130 μm之内)[3].角膜上皮下混浊有可能引起屈光回退、眩光、对比敏感度下降及像差增大,从而使视觉质量下降.探求其发病原因及防治措施仍是眼科医师关注的焦点,本文就此相关研究作一综述.
作者：蒋林志；谭少健；黄崧健 刊期： 2011年第09期
目的 了解广西孕产妇死亡状况,分析原因,采取措施降低孕产妇死亡率.方法 按全国统一的孕产妇死亡监测方案,对2010年(统计年)广西监测地区孕产妇死亡情况进行统计和分析.结果 2010年(统计年)监测出生活产数297 204例,孕产妇死亡55例,死亡率18.51/10万.孕产妇死亡原因前5位依次为妊娠合并肝病、产科出血、羊水栓塞、妊娠合并脑病、妊娠合并心脏病.结论 进一步降低孕产妇死亡率,需采取综合措施,有重点地全面实施,才能终实现降低孕产妇死亡率的目的.
作者：韦秋华；黄越华；雷利志；李映 刊期： 2011年第09期
目的 比较不同胎龄组新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床特点、治疗及预后.方法 将53例NRDS按胎龄不同分为早产儿组(Ⅰ组)和(近)足月儿为(Ⅱ组),对两组患儿的临床资料进行分析.结果 两组患儿胸片X线表现、分娩方式及机械通气时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ组使用肺表面活性物质例数明显多于Ⅱ组(P＜0.05);Ⅰ组1 min Apgar评分明显低于Ⅱ组(P＜0.05);Ⅰ组住院时间明显长于Ⅱ组(P＜0.05);两组治愈率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早产儿组采用肺表面活性物质替代疗法效果良好,而(近)足月儿则以消除病因及机械通气治疗为主,早期诊断、及时治疗,多数NRDS预后较好.
作者：蒋晓梅；苏晓谦 刊期： 2011年第09期
目的 观察氨溴索联合乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果.方法 ARDS患者67例,按随机数字表分为治疗组36例和对照组31例,两组均给予常规治疗方法,治疗组加大剂量氨溴索联合乌司他丁治疗,对照组加甲强龙静脉注射.治疗10 d后,观察两组的临床疗效,以及治疗前后APACHEⅡ评分、肺损伤评分、机械通气率、住院时间、PaO2、SaO2、PaO2/ FiO2.方法 治疗10 d后治疗组总有效率为83.3%,高于对照组的61.3%,差异有统计学意义(P＜0.05);APACHEⅡ评分、肺损伤评分、PaO2、SaO2和PaO2/ FiO2改善均优于对照组(P＜0.05),住院时间短于对照组(P＜0.05).结论 大剂量氨溴索联合乌司他丁治疗ARDS疗效好,可缩短住院时间,对提高诊疗质量具有积极的意义.
作者：黄永婵；庞晓军；曾红；赵志梅 刊期： 2011年第09期
目的 比较盐酸戊乙奎醚与东莨菪碱治疗溺水患者的疗效.方法 溺水患者38例,将其分为2组:A组18例肌肉注射盐酸戊乙奎醚,首剂0.01 mg/kg,每隔30～60 min 1次,必要时追加半量盐酸戊乙奎醚;B组20例静推东莨菪碱0.3～0.9 mg,每10～15 min 1次,视病情变化增减剂量或延长给药间隔.记录和比较两组治疗前后的血气分析结果和心率、呼吸频率、血氧浓度、血压、溺水症状消失时间、盐酸戊乙奎醚化时间、住院天数等.结果 两组均能有效治愈溺水患者,均能明显改善溺水患者的血气指标(P＜0.05),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但是盐酸戊乙奎醚在首次给药后的效果更显著(P＜0.05);A组溺水症状消失时间、阿托品化、盐酸戊乙奎醚化时间短、住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸戊乙奎醚治疗溺水起效快、剂量小、半衰期长、副作用少,缩短了住院时间,减轻了患者的痛苦,同时减轻了医生、护士的工作量.
作者：李小燕 刊期： 2011年第09期
目的 研究OCTN1、OCTN2基因单核苷酸多态性(SNP)位点C1672T、G-207C与中国广西壮族炎症性肠病(IBD)易感性的关系.方法 分别收集广西无亲缘关系的壮族70例和汉族76例IBD患者及壮族80例和汉族87例健康对照者的肠黏膜组织,苯酚/氯仿法提取各组肠黏膜组织的DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)方法检测OCTN1基因C1672T和OCTN2基因G-207C的基因型,计算基因频率,根据结果分析该突变与IBD的关系.结果 本组IBD患者和健康对照者中均未检测出OCTN1基因C1672T和OCTN2基因G-207C突变型.结论 OCTN1基因C1672T和OCTN2基因G-207C与中国广西壮族人炎症性肠病的发病可能无相关性.
作者：林美娇；吕小平；詹灵凌；唐星火 刊期： 2011年第09期
目的 总结手部深部烧伤的诊断治疗经验.方法 对53例75只手部深度烧伤患者的临床资料进行分析.方法 经常规治疗,渡过休克期,于入院2～5 d后行创面削痂和大张自体中厚皮移植术,创面愈合后按摩、康复训练等,按日常生活活动和关节活动范围评定疗效,75只手植皮均成活,达到显效标准,无畸形发生.结论 手部深度烧伤渡过休克期后,进行削痂和大张中厚度皮移植术是有效的治疗方法.
作者：李德绘；梁自乾 刊期： 2011年第09期
目的 观察中药洗剂联合溃疡贴治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的疗效.方法 将Ⅱ期以上压疮患者70例按随机数字表法分为两组,观察组36例,对照组34例.观察组行压疮护理时用自制中药洗剂清洗创面,待干后,敷上康惠尔水胶体敷料(溃疡贴);对照组病人常规用生理盐水清洗创面,待干后敷上溃疡贴,观察两组溃疡贴更换时间及压疮疗效.结果 观察组溃疡贴更换时间为(6.10±0.85)d,对照组为(3.14±0.64)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).临床疗效:观察组压疮数为46处,总有效率为96.7%;对照组压疮数为44处,总有效率为84.1%,两组比较差异有统计学意义(P＞0.05).结论 中药洗剂联合溃疡贴能促进压疮痊愈,明显延长溃疡贴更换时间,减轻护士工作量,节省住院成本,减轻病人痛苦.
作者：王菊廷；马惠；陆珊珊 刊期： 2011年第09期
心肌病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病,分为扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常型右室心肌病.DCM是一种以单侧或双侧心腔扩大,心肌收缩功能减退,伴或不伴有充血性心力衰竭为特点的原发性心肌疾病,是心血管疾病中导致死亡和心脏移植的主要基础疾病.心肌病发病机制尚不完全清楚,除了特发性心肌病外,可能与多种因素有关,如家族性(遗传性)、病毒性、免疫性、酒精性、药物中毒性、围生期等.据统计,国外大约30%的DCM患者有遗传方面的异常[1];国内报告约8.8%的DCM病例有家族史[2].家族性聚集发病提示DCM具有明显的遗传背景,现就遗传因素与DCM关系的研究进展情况进行综述如下.
作者：巫相宏 刊期： 2011年第09期
目的 探讨全肺切除术治疗肺癌的临床价值.方法 72例肺癌患者均行全肺切除,其中左全肺切除46例,右全肺切除26例;心包内处理肺血管18例.结果 术后30 d内并发症发生率为29.2%(21/72),围术期死于急性呼吸衰竭1例;1年、3年、5年生存率分别为73.6%(53/72)、45.6%(21/46)、34.3%(12/35),主要死于癌症复发及远处转移.结论 全肺切除术治疗肺癌有较高的术后并发症发生率,在明确手术适应证的前提下规范术中操作,加强围术期的监护及处理,全肺切除仍可作为肺癌尤其是晚期肺癌的选择术式.
作者：陈波；甘耐炎；陈军；梁运宁；吕凯 刊期： 2011年第09期
目的 观察妊娠期高血压疾病(HDCP)血液流变学的变化及对胎儿生长发育的影响.方法 对106例HDCP孕妇(HDCP组)的血液流变学指标及胎儿生长情况进行检测,并与100例正常孕妇(对照组)进行比较.结果 HDCP组血液流变学指标(全血黏度高切、中切及低切、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、红细胞压积及纤维蛋白原)与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);超声检测显示HDCP组胎儿双顶径、股骨长、头围及腹围较对照组均明显减小(P＜0.05).结论 HDCP孕妇的血液流变学存在异常,其可能是宫内胎儿生长受限的重要因素,加强对其检测有助于了解子宫-胎盘的微循环功能及胎儿生长发育状况.
作者：武志锋；覃春献；梁援 刊期： 2011年第09期
目的 观察萘替芬酮康唑乳膏及联苯苄唑乳膏治疗体股癣的临床疗效及安全性.方法 150例体股癣患者随机分为观察组和对照组各75例,观察组给予萘替芬酮康唑乳膏治疗,对照组给予联苯苄唑乳膏治疗.比较两组治疗效果、真菌清除率及不良反应发生率.结果 观察组在治疗4周及停药1周后临床疗效均好于对照组(P＜0.05);治疗2周、4周及停药1周时真菌清除率均明显高于对照组(P均＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 萘替芬酮康唑乳膏治疗体股癣疗效好、真菌清除率高、不良反应轻微,是一种较佳的抗真菌药物,值得临床推广应用.
作者：钟征明 刊期： 2011年第09期
目的 观察综合治疗促进腹部手术后肠蠕动恢复的临床效果.方法 120例腹部手术后患者,按住院号随机分为对照组和治疗组各60例,对照组给予维生素B1、B12注射液足三里封闭并艾灸;治疗组在对照组的基础上加甲氧氯普胺注射液10 mg静脉注射.观察两组疗效及术后第一次出现肠鸣音时间、第一次肛门排气时间.结果 治疗组有效率95.0%,对照组有效率71.7%,治疗组疗效好于对照组(P＜0.05);治疗组肠蠕动恢复时间、肛门第一次排气时间均早于对照组(P＜0.01).结论 综合治疗可促进腹部手术后肠蠕动,缩短肛门排气时间.
作者：谢丽娟；赖桂凤；韩伟 刊期： 2011年第09期
目的 探讨样本溶血对酶联免疫吸附试验(ELISA)一步法检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)结果的影响及抗溶血因素干扰的效果.方法 将75例HBsAg S/CO值为0.70～0.99的样本人为造成溶血,通过对溶血标本增设试验孔,酶标仪检测该孔的吸光度值(OD值),用溶血标本孔的OD值减去该孔的OD值,比较溶血前后样本OD值和S/CO值的变化差异,分析试验孔是否达到抗溶血因素干扰的目的.结果 轻度溶血后样本孔OD值、S/CO值与溶血前比较差异无统计学意义(P＞0.05),中、重度溶血后样本孔OD值、S/CO值与溶血前比较差异有统计学意义(P＜0.01).经试验孔纠正后轻、中度溶血样本孔OD值、S/CO值与溶血前比较差异无统计学意义(P＞0.05);重度溶血样本孔OD值、S/CO值与溶血前比较差异有统计学意义(P＜0.01).经试验孔校正后,轻度溶血造成假阳性10例均纠正;中度溶血造成假阳性17例中纠正15例,2例仍阳性;重度溶血造成假阳性25例均未能得到纠正,仍为阳性.结论 对溶血样本增设一试验孔,能纠正轻、中度溶血时对HBsAg试验结果的干扰,但未能纠正重度溶血对试验结果的干扰.
作者：王碧玉；黄芳 刊期： 2011年第09期
目的 探讨长途转运危重症患者的安全方法.方法 对167例需要长途转运的危重患者的疾病谱及转运各环节进行分析.结果 转运的167例危重患者中,以颅脑损伤(18.6%)和心脑血管疾病(30.5%)居多,其中安全转运164例(98.2%),3例(1.8%)因病情危重未转运.大部分患者转运途中病情相对平稳,其中有1例患者转运回医院后病情恶化,抢救无效死亡.结论 危重患者只有在转运获益大于风险时,长途转运才是必要的.做好转运计划,把握转运指征,严格执行危重患者转运制度,培训专业急救人员,配置良好的设备、器材和急救药品,才能安全转运危重症患者.
作者：欧莉梅；卢一郡；文丽娜 刊期： 2011年第09期
目的 观察持续冲洗加负压引流治疗四肢皮肤软组织严重缺损的临床效果,总结护理经验.方法 42例患者均采用持续冲洗加封闭式负压引流.结果 患者负压引流时间为3～12 d,平均7.5 d.42例患者引流冲洗通畅,无并发症发生,出现创面敷料漏气引流无效2例,覆盖薄膜下大量渗血1例,经相应处理后好转.42例患者创面均有肉芽生长,其中,18例伤口愈合,24例植皮后愈合.结论 持续冲洗加负压引流可有效清除创伤组织内的残留物,促进肉芽生长.保持引流通畅,有效清创,可为下一步治疗提供良好条件,减少相关并发症.
作者：韦素惠；滕立初 刊期： 2011年第09期
目的 观察银质针治疗腰肌劳损的临床疗效.方法 将120例腰肌劳损患者随机分为治疗组60例,对照组60例.治疗组以银质针治疗,对照组以常规中频脉冲多功能理疗仪治疗.方法 近期疗效(治疗10 d后)治疗组总有效率为96.7%,对照组为56.7%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3个月后,治疗组总有效率为93.3%,对照组为41.7%,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 银质针治疗腰肌劳损,能改善患者临床症状、体征,不易复发,疗效好于单纯物理治疗.
作者：安平；李玥；冯强 刊期： 2011年第09期
科技文献信息共享平台是国家科技基础条件平台建设的重要组成部分,具有基础性、公益性和战略性地位.广西医学文献信息服务站是科技文献信息共享的专业平台[1],主要面向广西县乡级卫生医疗机构和广大医务工作者.建设该服务站应用推广服务体系和运行机制建设是为了确保服务站建设发挥应有的效果.关于医学文献服务体系和运行机制建设,国内文献有些报告[2-3].本文结合广西实际,探讨该站及其应用推广服务体系和运行机制建设.
作者：韦永诚；杨光业；晏诚 刊期： 2011年第09期
目的 观察连续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者治疗后的血脂血糖的变化.方法 终末期肾脏病患者129例均进行CAPD治疗,观察CAPD治疗1个月血脂、血糖的变化.结果 129例患者CAPD 1个月末时透析充分性良好,总尿素清除率(KT/V)为(2.24±0.66),总肌酐清除率(Ccr)为(60.23±5.66)ml/min;透析后尿素氮、血肌酐低于透析前(P＜0.05),总胆固醇、三酰甘油均高于透析前(P＜0.05),血清白蛋白、空腹血糖稍升高,但差异无统计学意义(P均＞0.05).腹透前后高脂血症、高血糖发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CAPD 1个月内透析充分性良好,患者总胆固醇、三酰甘油较治疗前增高,血糖较稳定,但需定期监测血脂血糖水平.
作者：王成玉；薛超；黎伟；廖蕴华 刊期： 2011年第09期
目的 了解支气管哮喘急诊患者系统规范化治疗依从性的情况.方法 对急诊的386例哮喘患者接受规范化治疗的依从性进行调查和分析.结果 386患者中,能坚持系统规范化治疗的占26.17%,自行中断治疗、发作时才进行短期对症治疗者占73.83%.在自行中断治疗的患者中,因患者家庭经济因素而间断治疗的患者占34.04%;因其他原因中断治疗65.96%患者中,因哮喘不能根治占32.45%,对激素及吸入激素怀有恐惧心理占24.47%,缺乏防治哮喘常识占14.36%,专业性太强占11.17%,治疗疗程太长占10.11%,因哮喘治疗方法太特殊占7.45%.结论 急诊哮喘患者治疗的依从性较低,其原因与多方面因素有关,普及哮喘病防治知识,消除哮喘发作的危险因素,是提高其依从性的有效措施.
作者：王承辉；何小辉 刊期： 2011年第09期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
