周颉；傅建民
目的 探讨HIV感染者剖宫产术椎管内麻醉对外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+的影响.方法 HIV感染足月妊娠在椎管内麻醉下行剖宫产30例,分别于术前、术后用流式细胞仪进行CD4+、CD8+ T淋巴细胞检测.结果 术前CD4+、CD8+细胞计数分别为(461.00±150.13)个/μl、(856.43±157.17)个/μl;术后为(429.86±213.29)个/μl、(683.57±297.35)个/μl,手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).术前CD4+/CD8+比值是0.79±0.22,术后0.43±0.09,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HIV感染者在椎管内麻醉下行剖宫产术可导致CD4+、CD8+细胞下降,细胞免疫功能受影响.
作者：覃绍坚；梁皓峰；石燕 刊期： 2009年第07期
目的 观察自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)治疗恶性血液病及实体瘤的疗效.方法 用APBSCT治疗急性白血病8例,恶性淋巴瘤12例,乳腺癌2例,鼻咽癌1例,多发性骨髓瘤2例.恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤采用环磷酰胺联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员;白血病患者化疗缓解后,给予5～9个疗程的化疗巩固治疗,再给予化疗加G-CSF动员;乳腺癌、鼻咽癌均用NP加G-CSF动员;恶性淋巴瘤预处理方案为CBV,急性白血病预处理方案为MAC,乳腺癌、鼻咽癌的预处理方案为CCE,多发性骨髓瘤采用MC.结果 25例患者除1例鼻咽癌患者为部分缓解外,24例患者均获得完全缓解,移植后中性粒细胞＞0.5×109/L、PLT＞20×109/L的中位时间分别为10(9～12)d、13(12～14)d,随访时间3～41个月,1例鼻咽癌患者移植后6个月病情进展,2例白血病分别在移植后3个月及6个月复发,放弃治疗.1例淋巴瘤于移植后3个月复发,复发后经局部放疗再次获缓解,至今无复发倾向;21例至今无病生存,无移植相关的死亡病例.结论 APBSCT是治疗恶性血液病及某些实体瘤、改善其预后的主要手段之一,APBSCT后对恶性血液病及某些实体瘤患者应定期进行序贯化疗和免疫治疗,以提高其长期无病生存率.
作者：李虎生；张华；陶晓明；冯翠；陈国添 刊期： 2009年第07期
目的 探讨应用起搏脉冲引导下紧急床旁普通电极心脏临时起搏的可行性、安全性及实用性.方法 对26例不同原因引起的严重缓慢型心律失常和意外心跳骤停患者,脉冲引导下床旁经左锁骨下和右颈内静脉,置入普通电极导管行紧急临时右心室心脏起搏.结果 26例病人成功起搏20例,占76.9%.从开始静脉穿刺到右室成功起搏时间5～20(10.0±2.2)min,术后24 h内发生导管微脱位2例,经调整导管后恢复正常起搏.所有患者无误穿动脉、气胸、深静脉内血栓形成、心肌穿孔、感染等并发症.3例意外心跳骤停患者起搏失败.结论 起搏脉冲引导下紧急床旁普通电极心脏临时起搏简便、安全、有效,值得临床应用.
作者：施德毅；陈永东 刊期： 2009年第07期
目的 探讨选择性支气管动脉灌注海藻酸钠微球血管栓塞剂(KMG)微球栓塞化疗与碘油栓塞化疗治疗非小细胞肺癌的临床效果.方法 70例中晚期非小细胞肺癌患者单盲法随机分为两组,每组35例.两组患者都采用经支气管动脉灌注吉西他滨、顺铂方案治疗(吉西他滨1.0～1.4 g/m2,顺铂60～80 mg/m2),接着A组在选择性支气管动脉灌注化疗药后用KMG微球栓塞,B组选择性支气管动脉灌注碘油栓塞.结果 近期缓解率A组74.0%、B组48.0%,两组比较差异有统计学意义(P=0.048);中位生存期A组18个月、B组11个月;生存1年以上患者A组占65.0%、B组占40.0%,A组1年生存率优于B组(P=0.031).结论 经超选择性支气管动脉内灌注KMG微球栓客化疗是治疗中晚期肺癌有效的方法之一,其疗效明显优于支气管动脉灌注碘油栓塞化疗.
作者：蒙志斌；马亦龙；康平；李志坤；欧盛秋 刊期： 2009年第07期
全肺切除术对呼吸和循环系统有很大影响,术后并发症较常见,其中以心律失常常见,国内外报告全肺切除术后心律失常发生率为10.3%～29.4%[1].我科2006年3月至2008年12月共施行全肺切除30例,发生心律失常8例,经精心治疗及护理,除1例心房颤动未纠正外,其余均治愈出院.现将心律失常发生的原因进行分析及护理对策报告如下.
作者：姜家艳；李细森；宋楚茵 刊期： 2009年第07期
目的 探讨盐酸文拉法辛治疗交感型颈椎病伴押郁症的疗效及安全性.方法 将132例患者按随机数字表法分为观察组和对照组各66例,对照组给予非手术综合治疗,包括推拿、牵引、穴位注射和认知治疗;观察组在综合治疗的基础上加用抗抑郁剂盐酸文拉法辛.观察两组的临床疗效、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分和不良反应.结果 观察组痊愈26例(39.4%)、显著进步35例(53.0%)、好转5例(7.6%).总有效率100%;对照组痊愈18例(27.3%)、显著进步28例(42.4%)、好转16例(24.2%)、无效4例(6.1%),总有效率93.9%.两组疗效比较差异有统计学意义(P=0.006).两组患者HAMD量表评分随着时间呈下降趋势,分组因素单独效应分析显示观察组治疗后各时点HAMD评分均低于对照组(P＜0.01).观察组不良反应率19.7%(13/66),对照组9.1%(6/66),两组不良反应率比较差异无统计学意义(P=0.082).两组治疗后第1、2、4、6及第8周末检查血常规、肝肾功能、心电图和脑电图均未发现明显异常.结论 盐酸文拉法辛治疗交感型颈椎病伴抑郁症疗效确切,服用方便,安全性高,依从性好,值得临床推广应用.
作者：石捷；陶建青；陈春宇；唐艺洪；文毅；莫飞 刊期： 2009年第07期
目的 观察阿维A胶囊联合胸腺肽片治疗寻常型银屑病的疗效和安全性.方法 寻常型银屑病患者60例,按就诊先后顺序分为两组,治疗组30例口服阿维A胶囊联合胸腺肽片,对照组30例单服阿维A胶囊.用药后第4、8、12周观察疗效.结果 治疗组30例总有效率为86.7%,明显高于对照组的60.7%,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).治疗组有76.7%的患者出现不同程度的皮肤黏膜干燥症状,对照组为92.9%,两组比较差异有统计学意义(P＜9.05).结论 阿维A胶囊联合胸腺肽片治疗寻常型银屑病疗效好,而且安全.
作者：张建玲；廖燕珍；刘进文；杨新华 刊期： 2009年第07期
目的 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在儿童紫癜性肾炎(HSPN)中的作用及其与肾脏损害的关系,为防治HSPN提供理论依据.方法 收集54例HSPN、54例过敏性紫癜(HSP)患儿以及30例健康对照组儿童的血清和尿液,用ELISA法检测血清、尿液MMP-9水平,以全自动生化分析仪检测HSPN组和HSP组患儿血清β2-MG,以双缩脲比色法检测24 h尿蛋白定量.结果 (1)HSPN组血清MMP-9为(259.32±78.38)ng/ml,显著高于HSP组(134.09±49.93)ng/ml(P＜0.05)和对照组(46.25±12.87)ng/ml(P＜0.01),HSPN组尿液MMP-9为(54.11±15.74)ng/ml显著高于HSP组(30.83±8.73)ng/ml(P＜0.05)和对照组(23.60±4.59)ng/ml(P＜0.01);(2)根据24 h尿蛋白含量将HSPN组患儿分成三个亚组:A组(尿蛋白＜0.15 g/24 h)、B组(尿蛋白0.15～1.0 g/24 h)、C组(尿蛋白＞1.0g/24 h),C组患儿血清和尿液MMP-9含量显著高于A组(P＜0.01)和B组(P＜0.05),A组与B组间差异无统计学意义(P＞0.05);(3)HSPN组血清MMP-9与24 h尿蛋白定量、血β2-MG呈正相关(r=0.564,P=0.031;r=0.676,P=0.026),尿液MMP-9与24 h尿蛋白定量、血β2-MG呈正相关(r=0.787,P=0.023;r=0.536,P=0.015).结论 HSPN患血清及尿液MMP-9增高,可能参与HSPN的发生发展过程.
作者：黄韦芳；覃远汉；雷风英；周春；胡鹏；李铭芳；林伟雄 刊期： 2009年第07期
目的 探讨新型尿量监测装置对危重病人尿量监测的准确性和实用性.方法 对危重病人118例采用新型尿量监测装置和传统引流袋监测尿量,比较其准确性和实用性.结果 新型尿量监测装置准确度高、实用性强.结论 新型尿量监测装置制作简单、取材方便、价格低廉实用,达到减少污染、简化护理工作程序的目的 .具有推广价值.
作者：张春桂；许敏昭；李培珍 刊期： 2009年第07期
目的 探讨超声引导下粗针活检术(US-CNB)诊断肝硬化小结节的临床应用价值.方法 对85例肝硬化患者经超声或CT检查发现直径＜3cm的106个肝内不能明确诊断的实性小结节进行US-CNB,共取268条组织行组织病理学检查,并对所有活检患者进行超声或CT定期复查.结果 取材全部成功,术中、术后无明显并发症,所取组织条均符合病理切片要求,病理检查确诊率97.6%.误诊率2.4%.其中原发性肝细胞癌45例,毛细胆管癌5例,肝血管瘤8例,肝硬化结节25例,肝炎性结节2例.复查发现2例非恶性病变患者短期内结节变大,再次活检病理确诊为原发性肝细胞癌.结论 US-CNB是诊断肝硬化小结节的一种准确、快速、微创及经济的方法,对肝硬化早期癌变诊断有重要意义.
作者：李茂谊 刊期： 2009年第07期
目的 对D-半乳糖衰老模型大鼠进行应激、智力、免疫以及皮肤结构的评价.方法 1月龄健康SD大白鼠50只用随机数字表法分为两组:衰老模型组25只:注射定量的D-半乳糖促使其衰老;年轻对照组25只:SD大鼠空白对照.分别测定两组应激、智力、耐缺氧、免疫以及真皮厚度等指标,并进行比较.结果 衰老模型组的抗疲劳能力低于年轻对照组(P＜0.001),Y迷宫智力测验及跳台智力测验的错误反应率均高于年轻对照组(P＜0.001),T淋巴细胞转化率和溶血素水平均低于年轻对照组(P＜0.001),耐缺氧时间短于年轻对照组(P=0.002),真皮厚度低于年轻对照组(P＜0.001).结论 D-半乳糖注射后的衰老模型大鼠,抗应激能力低下,免疫功能降低,学习记忆力衰退,真皮厚度变薄.
作者：邱柏程；刘庆丰 刊期： 2009年第07期
目的 探讨外固定支架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床效果.方法 17例Ⅲ型Pilon骨折患者接受超踝关节外固定架结合有限内固定治疗.均采用腓骨外后侧切口和胫骨内侧小切口,腓骨采用1/3管型钢板固定,胫骨远端采取超踝关节外固定支架结合有限内固定固定.结果 17例患者获得随访,随访时间6～36个月,平均21.1个月.按照Mazur等制定踝关节的评分标准:优10例,良4例,可3例,优良率82.4%;骨折愈合时间12～20周,平均16周.结论 超踝关节外固定架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折能减轻局部软组织的压力,避免局部皮肤坏死引发的一系列并发症,具有创伤小、软组织血运破坏少等优点,能促进骨折愈合,且固定持续、稳固,术后关节功能良好.
作者：张岸龙 刊期： 2009年第07期
目的 探讨心脏不停跳直视手术在主动脉窦瘤破裂外科治疗上的临床应用价值.方法 将55例先天性主动脉窦瘤破裂患者根据所接受的心肌保护方法分为浅低温不停跳组29例和低温停跳组26例,分别行浅低温心脏不停跳心内手术及低温停跳心内手术.对两组患者术前一般情况、心功能、手术时间、体外循环时间、失血量、术中低温度、术后多巴胺使用量、呼吸机支持时间、CCU停留时间和住院天数进行统计分析.结果 两组患者的手术时间、术中失血量、CCU停留时间、住院天数比较差异无统计学意义(P＞0.05);不停跳组转机时间、呼吸机支持时间均短于停跳组(P＜0.05),术中低温度高于停跳组(P＜0.001),多巴胺使用量少于停跳组(P＜0.01).结论 在浅低温心脏不停跳直视下治疗主动脉窦瘤破裂安全、有效.
作者：黄维佳；何巍；刘永春；郑宝石；陈铭伍；周华富 刊期： 2009年第07期
目的 评价局麻药罗哌卡因复合咪达唑仑对肌间沟臂丛阻滞效果的影响.方法 需行上肢手术的成年病人40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,按单双号随机分为两组,均行肌间沟臂丛阻滞.A组20例,局麻药用0.25%罗哌卡因.B组20例用0.25%罗哌卡因加50 μg/kg咪达唑仑,记录麻醉起效时间、持续时间及术后24 h止痛药的需要量.结果 感觉和运动神经阻滞起效时间B组比A组明显加快,镇痛时间B组比A组显著延长(P＜0.05);B组术后24 h对疼痛药的需要量明显减少(P＜0.05).血流动力学及血氧饱和度术后两组无明显差别.结论 0.25%罗哌卡因复合咪达唑仑臂丛阻滞使感觉和运动神经阻滞起效时间缩短,镇痛时间明显延长,术后24 h止痛药用量明显减少,改善了术后镇痛质量,但并不延长运动阻滞时间.
作者：黄中华；朱蔚琳；梁宁；胡彦艳；李锋；李静 刊期： 2009年第07期
目的 探讨桂北地区壮族和汉族急性缺血性脑卒中(AIS)患者脂蛋白α[LP(α)]、纤维蛋白原(Fib)、抗心磷脂抗体(ACLA)水平变化及差别.方法 共检测AIS患者116例,其中壮族42例,汉族74例.据梗死面积分为腔隙性梗死组33例(壮族12例、汉族21例)、非腔隙性梗死组83例(壮族30例、汉族53例),正常对照组54例(壮族20例、汉族34例).分别测定LP(α)、Fib和ACLA水平.结果 AIS组血清12(α)和Fib水平明显高于对照组(P＜0.01),但两者无相关性(r=-0.067,P＞0.05);壮族与汉族患者差异无统计学意义(P＞0.05);AIS组ACLA阳性率明显高于对照组(P＜0.05),但两民族患者差异无统计学意义(P＞0.05);非腔隙性梗死组与腔隙性梗死组血清LP(α)和ACLA比较差异有统计学意义(前者P＜0.05,后者P＜0.01),而血清Fib水平比较无统计学意义(P＞0.05);两民族患者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LP(α)、Fib和ACLA在缺血性脑卒中患者中明显增高,是急性缺血性脑卒中临床事件的独立危险因素,对临床评估缺血性脑卒中危险性及梗死面积有一定意义.上述指标在桂北地区壮族与汉族患者无差异.
作者：曾爱源；唐永刚；刘开祥 刊期： 2009年第07期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)早期诊断异位妊娠的价值.方法 对临床可疑异位妊娠的98例患者适当充盈膀胱后行彩色多普勒超声检查,先经腹部检查,再经阴道检查,观察了解子宫内情况,附件区有无异常包块及其内部、周边的彩色血流信号,盆腔有无积液等,并进行有关测量.结果 经TVCDS诊断98例异位妊娠,手术病理证实96例,诊断符合率98.0%;误诊2例,误诊率2.0%.结论 经阴道彩色多普勒超声早期诊断异位妊娠准确率高,有很高的临床应用价值.
作者：陈宇迪 刊期： 2009年第07期
目的 评价应用PDCA循环在儿科护理质量持续改进的效果.方法 以2007年5月至2008年2月收治的183例患儿为对照组,采用传统的护理管理方法;2008年3～12月在儿科病房住院的186例为研究组,用PDCA循环护理管理.比较两组的护理质量满意度、护理质量评分.结果 研究组服务满意度为97.3%,对照组为76.5%,研究组护理质量满意度高于对照组(P=0.000);PDCA护理质量评分研究组为(89.1±5.6)分,对照组为(71.2±5.8)分,PDCA评分值研究组高于对照组(P=0.000).结论 PDCA循环管理能提高儿科护理质量.
作者：黄江莲；周惠宏；曾春嫦；陈文进；唐丽琴；谢德梅 刊期： 2009年第07期
目的 观察蚊香对小鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)及肝组织的影响.方法 将60只小鼠随机分为4组,每组15只.慢性吸入组每天熏蚊香8 h,连续6 d;急性吸入组急熏蚊香3 h;联合吸入组在慢性吸入的基础上再急熏3 h;空白组不作处理.各组小鼠处理后立刻检测血清中ALT、AST和TBIL的含量并观察肝组织的病理切片.结果 联合吸入组的血清ALT和AST均明显高于其他组(P＜0.01),慢性吸入组的血清ALT和AST亦明显高于急性吸入组和空白对照组(P＜0.01);联合吸入组、慢性吸入组的血清TBIL明显高于急性吸入组和对照组(P＜0.01).病理切片显示联合吸入组、慢性吸入组、急性吸入组的肝组织均有不同程度的水变性和肝窦充血.结论 蚊香对小鼠肝脏具有损害作用.
作者：刘承武；潘尚领；黄龄瑾；李忠清；韦丽宁；郭广威；毛志锋 刊期： 2009年第07期
目的 探讨旷置蒂部腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足部皮肤缺损的疗效.方法 对7例足部皮肤缺损并小腿远段及踝部前、内为贴骨疤痕的患者,采用旷置蒂部腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复,二期再予以断蒂.结果 7例皮瓣全部成活,伤口愈合.随访3～14个月,皮瓣质地良好,2例部分感觉恢复.结论 采用旷置蒂部腓肠神经营养血管逆行皮瓣加二期皮瓣断蒂术,修复并有小腿远段及踝部广泛贴骨瘢痕的足跟部,足背中段皮肤缺损创面,是一种简单有效治疗方法之一.
作者：陈仕平；黄丽雄；黎铭 刊期： 2009年第07期
鹿茸、鹿角均为鹿科动物马鹿Cervus elaphus Linnaeus或梅花鹿Cervus nippon Temminck的雄鹿角产品,鹿茸为未骨化密生茸毛的幼角(前者习称为马鹿茸,后者习称为花鹿茸),鹿茸根据外部形态特征可分为二杠和三岔,具有壮肾阳、益精血、强筋骨、调冲任、托疮毒的功效;鹿角为已骨化的角或锯茸后翌年春季脱落的角基(分别称为马鹿角、梅花鹿角、鹿角脱盘),具有温肾阳、强筋骨、行血消肿的功效.本文综述了近年来国内有关鹿茸、鹿角的研究进展.
作者：丘明明 刊期： 2009年第07期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
