莫彩鲜
中心静脉置管术已广泛应用于肿瘤病人化疗、围手术期输液、中心静脉压测定、静脉高营养和危重病人的抢救等临床实践.我科1998年7月至2007年4月行中心静脉穿刺置管输液共1 350例,出现中心静脉置管穿刺点渗液15例,经采取积极的护理措施后,效果满意,现报告如下.
作者：庞永慧；陆杰荣 刊期： 2008年第12期
目的 观察广西毛南族女性血清甲状旁腺紊(PTH)和降钙素(CT)水平的变化规律,探讨其在骨质疏松症中的影响.方法 用放射免疫分析法测定了171例不同年龄组的毛南族女性血清中PTH、CT含量,观察不同年龄组的变化规律.结果 PTH水平随着年龄的增长逐渐增高(P<0.01),在40～50岁(绝经期)增幅快(P<0.01);在20岁以后、40岁前CT变化不大(P>0.05),50岁以后则有逐渐降低趋势(P<0.01),绝经后(50岁)降幅快(P<0.01).结论 毛南族女性绝经后雌激素水平的降低,拮抗PTH和增强CT的能力也相应降低,这是发生绝经后骨质疏松的主要原因.
作者：罗章伟；黄秀峰；黄昌盛；何正松 刊期： 2008年第12期
目的 讨论全自动蛋白电泳系统在筛查β地中海贫血的临床应用价值.方法 用法国SEBLA公司生产的HydrsysLC电泳仪进行血红蛋白电泳,用其配套的Hyrys扫描系统对HbA、HbA2、HbF区带进行扫描,得出各区带的含量,用碱变性试验对HbF含量检测,比较两种方法对HbF含量的检测结果.结果 检测临床抗凝血标本1 913例,检出HbA2增高(含量>4.0%)132例,阳性率6.9%.同时伴有HbF增高者36例,对于HbF碱变性试验增高者(>3.1%),全自动蛋白电泳可分辨出HbF区带,且可定量扫描,扫描结果与HbF碱变性试验基本一致.HbF碱变性试验测定的HbF含量在正常范围者(1%～3.1%),电泳分辨不出HbF区带,与HbA区带一起组成Hb(A+F)区带.结论 全自动蛋白电泳系统能够清晰分辨出异常增高的HbA2、HbF,且可定量扫描,定量扫描HbF结果与HbF碱变性试验检测结果基本一致,在简便、快捷检查β地中海贫血有良好的效果.
作者：张春荣 刊期： 2008年第12期
产后出血是分娩期严重的并发症,是我国孕产妇死亡原因的首位.在全球范围内,产后出血也是危及孕产妇生命的常见的并发症[1].
作者：凌丹；施月秋；赵仁峰；马刚；李力 刊期： 2008年第12期
目的 探讨温血停跳液间断灌注心肌保护方法在心脏瓣膜置换手术中的应用效果.方法 心脏瓣膜置换术患者64例,用温血停跳液间断灌注组(Ⅰ组)34例,传统冷晶体停跣液间断灌注组(Ⅱ组)30例,观察比较两组的CPB时间、主动脉阻断时间、主动脉开放后心脏自动复跳率、呼吸机辅助时间、术后低心排发生率、术后住院天数和多巴胺使用情况.结果 两组病人在年龄、心胸比率、心功能及手术类型方面基本类同.CPB时间、主动脉阻断时间差异无统计学意义(P>0.05).而Ⅰ组主动脉开放后心脏自动复跳率高,呼吸机辅助时间、术后低心排发生率、术后住院天数、多巴胺用量及使用时间明显低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05).两组病人手术顺利,痊愈出院.随访3个月至2年,心功能恢复良好.结论 温血停跳液间断灌注心肌保护方法临床应用效果好,且温血停跳液间断灌注比冷晶体停跳液间断灌注具有更好的心肌保护效果.
作者：阳世雄；曾建业；韦涌初；黄思光 刊期： 2008年第12期
慢性化脓性骨髓炎常由于急性期处理不及时或患者机体抵抗力较差等转变而来,如不能及时有效地治疗,可导致肢体残疾[1].我院1999年1月至2004年6月收治11例慢性化脓性骨髓炎,笔者2004年12月至2006年9月援非时收治23例,依据骨髓炎的部位分别采用肌瓣填塞术、置管冲洗引流术和碟形手术治疗,取得较好疗效,现报告如下.
作者：黄永栋 刊期： 2008年第12期
我院1990～2005年共收治消化性溃疡急性穿孔167例,均进行了单纯修补术(溃疡恶变、疤痕较大而行胃大部分切除未统计在内),并对大部分进行随访,现报告如下.
作者：林生；林新山 刊期： 2008年第12期
股骨转子间骨折是常见的髋部骨折,我院2002年以来采用滑动加压鹅头钉(DHS)和股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年股骨转子间骨折30例,现报告如下.
作者：杨红伟 刊期： 2008年第12期
胫骨髁间骨折临床常见,属于关节内骨折,尤其是粉碎性骨折,常伴有交叉韧带、侧副韧带和半月板的损伤,若治疗不当,将遗留膝关节内外畸形、创伤性关节炎、膝关节不稳、跛行等.笔者1999年8月至2007年10月共收治复杂胫骨髁骨折32例,疗效满意.
作者：何学泉 刊期： 2008年第12期
老年人由于骨质疏松、质脆、防御能力差,较易发生股骨颈骨折,并且骨折不稳定、不易愈合,同时高龄患者有各种内科疾病,长期卧床易发生并发症,故常需手术治疗.闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折,目前是一种常用的有效方法.该方法生物力学性能良好,操作简便,固定可靠,损伤小,骨折复位率高,关节功能恢复良好,高龄患者能接受此手术等优点[1].我科2005年1月至2007年11月在闭合复位下应用空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折30例,经过精心的康复护理,术后恢复良好,无并发症发生,现将护理体会报告如下.
作者：尤福萍；邱兰 刊期： 2008年第12期
低分子肝素用于治疗急性冠脉综合征的临床疗效良好,因其半衰期长,临床不需连续实验室监测而应用广泛.由于急性冠脉综合征患者联合应用多种抗凝药物,尤其是老年病人血管脆性大等原因,注射部位的皮下出血仍是其常见的不良反应.文献报告,用垂直进针注射法能有效降低皮下出血发生率[1].本研究旨在通过在注射部位采用不同压迫时间观察皮下出血情况,探讨降低皮下出血发生率并减少皮下出血面积的方法.
作者：潘美成 刊期： 2008年第12期
秋季腹泻是婴幼儿常见病、多发病[1],常见的致病原是轮状病毒,该病缺乏特效疗法.为了探讨该病的有效治疗方法,我院2004～2007年在传统治疗的基础上,加用小儿复方氨基酸治疗婴幼儿秋季腹泻168例,取得较好疗效.
作者：黄雪华 刊期： 2008年第12期
癫痫持续状态是神经内科常见的急重症,严重时可危及生命,有效控制癫痫发作是挽救病人生命,改善预后的关键.系统常规抗癫痫治疗对绝大部分癫痫持续状态病人有效,但对极少数病人效果差,临床将经足量一线、二线抗癫痫药(AEDS)如安定、苯妥英钠、丙戊酸钠、苯巴比妥等治疗不能控制的持续癫痫发作且超过1 h的癫痫状态称为难治性癫痫持续状态(refractory status epilepticus,RSE)[1].本文对近几年来RSE不同药物治疗的作用机制、给药方法进行综述.
作者：薛富英；曾祥发 刊期： 2008年第12期
目的 探讨微创取精术对无精子症患者的诊断和治疗价值.方法 对164例无精子症患者,根据病史、体检、生殖激素水平、精浆生化和/或染色体检查进行初步筛选.其中103例应用微刨取精术进行经皮附睾或睾丸穿刺检查,对获取精子的部分病例施行卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗.结果 69例从附睾中获取精子,13例从睾丸中获取精子,获取精子阳性率迭79.6%;对31例从附睾或睾丸中获取精予的患者施行ICSI治疗34周期,其中14例获得妊娠,周期妊娠率为41.2%.结论 徽创取精术既能简便、快速地对无精子症进行鉴别诊断,也是针对无精子症的有效治疗手段.
作者：甘贤优；张波；方伟芬；冯贵雪 刊期： 2008年第12期
近年来,我国许多地区开展了吸毒人群美沙酮维持治疗试点工作.美沙酮替代维持治疗是以生物-心理-社会医学模式为基础,使用美沙酮补充海洛因成瘾者体内内源性阿片肽量的不足,并改变其功能低下,使海洛因成瘾者恢复其正常的生理及心理功能,像正常人一样生活[1].通过美沙酮维持治疗可以减少或消除吸毒者对毒品的渴求,减少犯罪,有效避免艾滋病的传播;但是单纯采用美沙酮药物维持治疗未能达到满意效果,需配合心理治疗、康复训练等综合干预措施,终达到减少毒品危害目的.因此,研究心理行为干预对美沙酮维持治疗的作用,有着极其重要的意义.
作者：黄运坤 刊期： 2008年第12期
目的 了解小儿哮喘的门诊治疗尤其是阶梯治疗情况,提高防治水平.方法 对儿科门诊诊治的80例小儿哮喘进行临床分析.结果 68例患儿及家属了解什么是哮喘,63例患儿及家属能够根据症状体征对哮喘进行分度,40例用药依从性差,44例吸入方法不正确,20例有哮喘日记和使用峰速仪,30例对药物不良反应一无所知,40例不能区分控制药与缓解药.结论 小儿哮喘急性发作基本能够控制,虽大部分可减少症状发作和激素给药量,但哮喘自我管理也存在不少问题.加强哮喘自我管理的健康教育对控制小儿哮喘达到理想状态至关重要.
作者：郭锦洪 刊期： 2008年第12期
社区家庭病床是目前我国在社区开展的家庭护理的主要形式,提供的护理技术性服务有:注射、鼻饲护理、导尿、尿管护理、膀胱冲洗和训练、伤口及褥疮护理、标本采集和送检等,护士常常一个人深入家庭为病人提供服务,工作中遇到问题必须要尽快做出判断和处理,面临巨大的风险和责任.护士的防护意识不强或措施落实不严,可直接影响人身安全.
作者：李惠玲；吴曙粤；覃业宁 刊期： 2008年第12期
目的 探讨早期临床护理对急性脑卒中伴吞咽障碍的效果.方法 对60例急性脑卒中伴吞咽障碍按入院时间顺序分实验组30例、对照组30例,对实验组患者生命体征稳定48 h后进行早期临床康复护理:心理康复训练、吞咽障碍的训练包括进食康复训练和吞咽功能训练等康复训练,对照组进行常规护理.结果 实验组疗效优于对照组(P<0.01).结论 对急性脑卒中后吞咽障碍患者早期进行心理康复训练、吞咽障碍的训练包括进食康复训练和吞咽功能训练等康复训练,可使患者尽早改善吞咽功能,促进患者早日康复,提高生活质量.
作者：刘文伟 刊期： 2008年第12期
目的 探索改良羊水细胞原位培养细胞在染色体疾病、地中海贫血产前诊断中的应用价值.方法 抽取有产前诊断指征孕妇孕中期羊水,采用改良羊水细胞原位培养;对双方为同型地中海贫血,有母体血污染的标本,采用培养后细胞提取DNA,进行产前诊断,采用未培养标本作为对照.结果 3 000例标本培养成功率为99.7%,检出异常核型175例;43例标本,未培养前检出α-地贫28例,β-地贫13例;培养后检出α-地贫23例,β-地贫9例;培养前后结果比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用改良羊水细胞原位培养,成功率较高,利用培养后羊水细胞进行地中海贫血诊断,避免了母血污染而造成误诊,准确性好.
作者：黄莹；李东明 刊期： 2008年第12期
目的 探讨后颅窝邻近脑干部位病变术中脑干听觉诱发电位(BAEP)神经功能损伤敏感的电生理指标.方法 对24例后颅窝邻近脑干部位病变病人在手术中进行BAEP连续监测.结果 脑干及其周围手术操作均可以引起BAEP V波幅及潜伏期(PL)、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ峰间潜伏期(IPL)的变化.结论 术中实时BAEP动态监测,可即时预警,能有效地避免神经功能损伤,提高手术安全性.
作者：韦红恩；李连；刘寿堂；朱达；叶俊；于路；唐玺和 刊期： 2008年第12期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
