陈桂军
甘露醇是目前常用的有效降低颅内压药物,但对肾脏有一定的毒性作用,甘露醇在治疗急性脑血管病颅内压增高时,如使用不当可致急性肾功能损害,甚至威胁生命,因此合理应用甘露醇,认识甘露醇致急性肾功能损害的发病机制,做到早期诊断,并选择正确的治疗方法以保护受损肾脏尽早恢复功能,是改善预后的关键.
作者：毛素琼 刊期： 2006年第08期
术后早期肠梗阻约占术后肠梗阻的20%[1],临床并不少见,如果对其认识不足,处理不当,就有可能引起肠瘘、重症感染等严重并发症.本院1999年1月至2005年1月收治43例术后早期肠梗阻患者,现报告如下.
作者：刘浩；罗琨祥 刊期： 2006年第08期
术后早期炎性肠梗阻在腹部外科手术并发症中并不多见,而手术后1～2周内发生的肠梗阻约90%为术后早期炎性肠梗阻,国内已有报道[1].其发病常常因为短期内反复多次手术,术中广泛分离粘连等原因,造成小肠广泛炎症、水肿和粘连,而引起的一种机械性与动力性相结合的肠梗阻.由于其临床表现特殊,寻找佳处理方法仍为外科关注.
作者：张陵武；李金明 刊期： 2006年第08期
胸壁寒性脓肿(结核性脓肿)主要继发于肺或胸膜结核的结核菌经淋巴引流累及胸骨旁淋巴结后,形成结核性脓肿.另一过程为肋骨或胸骨发生结核性骨髓炎而形成脓肿或窦道.其有关临床诊断和治疗的报道不少,而有关其影像的报道却不多[1].笔者收集经手术病理诊断的有平片和/或CT检查资料的胸壁寒性脓肿病例,17例均有平片资料,其中13例有CT资料,进行影像诊断分析如下.
作者：宾怀有 刊期： 2006年第08期
目的 分析子宫内膜异位症流行病学,研究内异症的诊断方法 ,探讨发病原因.方法 回顾性分析71例内异症病人的发病年龄、临床表现和诊断.结果 25～45岁是内异症的好发年龄.卵巢是内异症的好发部位.慢性盆腔疼痛、不孕、盆腔包块是主要的表现.B超是常用的辅助检查方法 .后的确诊还是依赖手术后的病理检查.结论 临床上通到生育年龄出现盆腔疼痛、不孕、盆腔包块及月经失调者均应考虑内异症的可能性,B超对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断有帮助.
作者：陈倩；黄水莲；蒋义强 刊期： 2006年第08期
目的 探讨肾损伤血尿介入治疗术中明胶海绵应用的可行性与安全性.方法 应用低压流控和层流效应原理,以明胶海绵为主要栓塞剂,对10例肾损伤血尿保守治疗无效患者进行栓塞止血.结果 造影显示创伤性动脉瘤3例;血管狭窄/闭塞,并区域性肾实质显影缺失9例;动-静脉瘘3例;动脉-肾盏瘘5例;肾轮廓异常3例.损伤范围累及1/2肾或以上者5例,累及1/2肾以下者5例;单纯使用明胶海绵者8例,弹簧钢圈加明胶海绵者2例;全部病例均止血成功;保肾效果满意.结论 (1)明胶海绵栓塞可用于多数肾损伤后血尿保守治疗无效者,止血效果肯定.(2)低压流控技术对提高明胶海绵栓塞的安全性十分重要.(3)对于分流量大者,需以导管限流或在钢圈应用基础上使用明胶海绵,以免顺行性误栓.
作者：刘惕生；文斌；许彪；杨宁涛 刊期： 2006年第08期
在骨科临床实践中,胫腓骨骨折的发病率较高,胫腓骨骨折约占全身骨折的9.5%～13.7%,可以发生于任何年龄.开放性骨折占胫腓骨骨折的57%以上,治疗方法较多,容易并发感染、骨外露、骨髓炎、骨延迟愈合和不愈合.按照传统的方法治疗(如骨针牵引夹板固定、接骨板内固定、髓内针等),经常会发生延迟愈合、成角畸形,感染、疗程长,以及患肢功能恢复不良等情况.我院从2000年9月至2006年5月使用单侧纵轴动力外固定器治疗胫腓骨开放骨折共105例,取得满意的治疗效果,现报告如下.
作者：黎小琳；刘建春 刊期： 2006年第08期
晚发型维生素K缺乏症颅内出血系指新生儿出生2周后,因维生素K缺乏所致凝血功能障碍而引起的颅内出血症.本病发病急骤,文献报道临床常误诊为低钙、血友病、败血症等[1,2].为提高对该病的认识,减少误诊,笔者搜集我院自1998～2005年间经临床证实、有CT扫描资料的晚发型维生素K缺乏所致颅内出血35例,并复习相关文献,对其CT和临床表现进行分析.
作者：陈奕 刊期： 2006年第08期
慢性硬膜下血肿(CSDH)是颅脑损伤的继发疾病之一,近年来微创颅内血肿清除术应用于临床,具有创伤轻微、简单方便、安全可靠、效果确切等优点,我院从2003年11月至2006年2月采用微创穿刺清除术治疗CSDH 26例,取得了显著疗效,现报告如下.
作者：黄甫沿；黄有能；黄经泰 刊期： 2006年第08期
新生儿窒息是指患儿出生时无呼吸或呼吸抑制者,若出生时无窒息,数分钟后出现呼吸抑制亦属窒息.新生儿窒息是围产儿发生率较高的严重病症,是新生儿死亡的主要原因.积极临床防治,早期干预,对降低新生儿的死亡率及致残率,提高新生儿的生存质量有重要意义.现对202例新生儿窒息急救分析如下.
作者：黄波；甘精华；叶晓明；李柏 刊期： 2006年第08期
目的 比较瑞芬太尼复合异丙酚及氯胺酮复合异丙酚的两种麻醉方法 在小儿先天性心脏病封堵术的麻醉效果.方法 将100例拟行先天性心脏病封堵术的患儿随机分为A组和B组各50例.A组:肌肉注射氯胺酮4～6 mg/kg行基础麻醉后,以氯胺酮15～30μg/(kg·min),异丙酚25～75μg/(kg·min)静脉注射维持麻醉.B组:肌肉注射氯胺酮4～6 mg/kg行基础麻醉后,以瑞芬太尼0.05～0.15μg/(kg·min),异丙酚15～75μg/(kg·min)静脉注射维持麻醉.两组病人术中均连续监测心电图、血压、脉搏、呼吸频率、血氧饱和度,并记录苏醒时间.结果 A、B两组患儿血流动力学和SpO2均较平稳,B组麻醉苏醒时间明显快于A组(P＜0.05),B组术后恶心呕吐及精神症状等的并发症发生率较A组低(P＜0.05),但B组呼吸抑制的发生率较A组高(P＜0.05).结论 瑞芬太尼复合异丙酚麻醉具有麻醉平稳、苏醒快、并发症少的优点,是一种较理想的小儿先天性心脏病介入治疗手术的麻醉方法 ,但使用过程中应加强患儿的呼吸管理.
作者：张炳东；秦科；涂杰；刘国锋；蒋巧兰；陆华葵 刊期： 2006年第08期
目的 探讨慢性肺原性心脏病(肺心病)急性加重期糖代谢及胰岛功能状态与缺氧的关系.方法 选择无糖尿病的肺心脏病急性加重期患者40例,测定其治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素及动脉氧分压,与健康对照组对照并进行多元相关分析及对治疗前后各指标进行比较分析.结果 肺心病组空腹血糖及餐后2 h血糖均高于正常组(P＜0.01),肺心病组空腹胰岛素、餐后2h胰岛素和动脉氧分压均低于正常组(P＜0.05),经多元相关分析,空腹血糖及餐后2h血糖与动脉氧分压呈负相关(P＜0.01),空腹胰岛素及餐后2h胰岛素与动脉氧分压呈正相关(P＜0.01).肺心病组经治疗后空腹血糖及餐后2h血糖均低于治疗前(P＜0.01),空腹胰岛素及餐后2h胰岛素均高于治疗前(P＜0.05).结论 肺心病急性加重期糖耐量降低及胰岛素分泌减少与缺氧呈正相关,改善缺氧状态可使其糖耐量降低及胰岛素分泌减少有所改善.
作者：钟蔚 刊期： 2006年第08期
目的 总结RF内固定联合椎间融合器治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法 应用RF内固定联合椎间融合器治疗腰椎滑脱32例,术中利用RF系统杠杆原理使椎体复位、内固定,椎管减压力后行置入椎间融合器行椎间融合,术后随访并定期复查X片.结果 平均随访2.9年,优18例,良11例,可2例,差1例,优良率91%.所有患者均在术后10个月内达到骨性融合.结论 RF能达到良好复位并提供了坚强内固定,椎间融合器治能提高椎间融合率,二者联合运用,是一种治疗腰椎滑脱症有效和可靠的方法 .
作者：唐志宏 刊期： 2006年第08期
目的 探讨脑电图(EEG)、脑电地形图(BEAM)、脑脊液、CT对病毒性脑炎的早期诊断价值.方法 回顾性分析118例病毒性脑炎的脑电图、脑电地形图、脑脊液、头颅CT的检查结果 ,并进行对比分析.结果 EEG异常率为86.4%,BEAM的表现与之相符,EEG及BEAM随病情的变化而改变.脑脊液检查97例,异常23例(23.7%).CT异常33例(28.0%).EEG和脑脊液及CT检出结果 比较有非常显著性差异(P＜0.001).结论 EEG及BEAM为病毒性脑炎的早期诊断提供重要依据,结合脑脊液、CT结果 及临床表现对判断病情严重程度和评估疗效及预后等方面有着重要意义.
作者：韦玉华；胡常理 刊期： 2006年第08期
笔者于2004年1月至2005年8月对初孕妇女采用米索前列醇配伍芬太尼异丙酚进行无痛人流,取得满意效果.现分析如下.
作者：徐海冰；陆识映；陈伟芳 刊期： 2006年第08期
目的 探讨吸入变应原与口服糖皮质激素对过敏性哮喘患者血清可溶性细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4(sCTLA-4)浓度的影响.方法 采用随机、双盲、安慰剂对照,平行分组,第一组为单相哮喘反应和双相哮喘反应组给予患者吸入变应原,第二组为口服强的松或安慰剂组,1次/d,共2周.吸入性变应原或强的松前后抽静脉血检验血清,用酶链免疫吸附分析法测定血清中sCTLA-4浓度.结果 在吸入变应原后24h,双相哮喘反应组血清sCTLA-4浓度(中位数)从29.0μg/L上升到44.0μg/L,而单相哮喘反应组sCTLA-4浓度与基础值相比无显著提高.强的松治疗2周后血清sCTAL-4与基础值相比显著下降,从37.0μg/L下降至22.0μg/L.而安慰剂组则没有显著下降.结论 过敏性哮喘患者血清sCTLA-4浓度在吸入变应原后升高,而用强的松治疗后其浓度则下降.
作者：覃寿明；邓静敏；覃雪军；梁象东；施焕中 刊期： 2006年第08期
目的 比较双眼植入不同测算法人工晶体度数的准确性,评价游标卡尺测量法的临床应用价值.方法 对50例患双眼老年性白内障的患者施行小切口白内障摘除术后,50眼植入用游标卡尺测量法算出度数的人工晶体,另50眼植入用角膜曲率计算出度数的人工晶体.术后3个月随诊检查裸眼视力及眼屈光度.结果 术后3个月大部分患者的双眼都获得良好的屈光状态及裸眼视力,两种方法 对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利用游标卡尺测量法测算人工晶体度数具有准确、经济的实用价值,值得临床推广应用.
作者：黎海平；唐忠鲁；郝小波；钟舒阳；彭崇信；王桂红；王云；方燕飞；张亚非 刊期： 2006年第08期
目的 探讨白内障摘除及人工晶体植入联合小梁切除手术的疗效.方法 对36例(36眼)青光眼合并白内障的病人一次性完成小切口白内障囊外摘出及人工晶状体植入联合小梁切除术.结果 术后视力提高0.2以下6例,0.3～0.5有18例,0.5以上12例;眼压术前＞21 mmHg有10例,术后除1例局部加用降眼压药外,其余眼压正常;角膜水肿16例,前房渗出9例,前房出血1例,经对症处理后2～5 d恢复正常.瞳孔散大8例.结论 三联手术具有复明作用,又达到降压效果,并发症少等优点.
作者：郭晓曼；蔡青生；黄超英 刊期： 2006年第08期
目的 评价经颈7横突入路肌间沟臂丛阻滞在前臂手外伤术中的效果及安全性.方法 选择上肢手术60例,包括前臂、腕、手掌、手指手术.随机分为两组,A组为对照组,为传统肌间沟阻滞;B组为改良肌间沟阻滞,经颈7横突水平入路.记录阻滞后30 min各感觉、运动神经阻滞情况,并评价阻滞效果,记录并发症情况.结果 B组优良率90.0%,A组优良率62.5%,优良率B组高于A组(P＜0.01);对尺神经阻滞效果B组优于A组(P＜0.05).结论 经颈7横突入路的肌间沟臂丛阻滞,定位简单,较传统肌间沟法对前臂、手部手术阻滞的优良率明显提高,是一种安全、可靠的臂丛阻滞方法 .
作者：朱蔚琳；张学刚；黄中华；李锋 刊期： 2006年第08期
青光眼是以一种具有青光眼性特征的视功能损害的致盲性眼病.尽管青光眼发病机制至今尚未完全明确,但大量研究表明眼压水平仍是影响青光眼性视神经损害的重要因素,眼压越高对视神经的损害越为严重.因此,在青光眼治疗中降低眼压尤为重要.目前手术是治疗青光眼的重要方法,抗青光眼手术仍以滤过性手术为主.但滤过术后易产生纤维组织增生、瘢痕粘连,终导致滤过泡瘢痕化,手术失败.本文就抑制滤过泡瘢痕形成的药物研究做一综述.
作者：周卫为；张庆平 刊期： 2006年第08期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
