学术投稿

老年糖尿病肾衰动静脉内瘘手术方法探讨

唐际存;辛桂桐;姚新德

关键词:糖尿病, 肾病, 动静脉内瘘, 手术
摘要:目的 探讨老年糖尿病肾病患者动静脉内瘘的手术方法 并观察其临床效果.方法 对28例糖尿病慢性肾衰患者行动静脉内搂术:选择前臂桡动脉在无明显钙化处切断,用肝素盐水稍加压后冲洗后,与头静脉4点式垂直外翻缝合.结果 25例患者均一次手术成功,成功率89.3%.术后血液透析中的平均血流量为232 ml/min,3例术后8 h动静脉内瘘处形成血栓、2例行二次手术探查重新吻合,1例因表浅头静脉过细血管无法吻合,改用桡动脉肘正中静脉吻合.手术后内瘘平均启用时间为术后28 d,血液透析效果满意.结论 垂直外翻缝合不易发生吻合口血管壁内翻,有效减小吻合口血栓形成.用肝素盐水稍加压冲洗可以扩大管腔,4点式垂直外翻缝合动静脉内瘘术有利于提高手术成功率.
广西医学杂志相关文献
  • 尿微量白蛋白测定在糖尿病肾病中的应用

    目的 探讨糖尿病患者尿微量白蛋白(MA)检测在糖尿病早期肾损伤诊断中意义及其应用.方法 用散射比浊法测定118例糖尿病患者尿液中尿MA的水平并进行分析.结果 118例糖尿病患者有72例患者检测出尿MA,其阳性率为61.58%,糖尿病组和糖尿病肾病组高于对照组(P<0.05).结论 尿蛋白定性阴性不能排除糖尿病早期肾损伤,尿MA的联合检测对早期糖尿病患者肾损伤的诊断及程度有重要价值.

    作者:梁秀云 刊期: 2006年第10期

  • 连续性血液净化对全身炎症反应综合征预后的影响

    目的 总结全身炎症反应综合征(SIRS)患者采用连续性血液净化(CBP)治疗的经验,提高SIRS的抢救成功率.方法 回顾分析50例接受CBP治疗的SIRS患者临床资料.结果 无并发急性肾功能衰竭组(Ⅰ组)22例,死亡4例,死亡率18.18%;并发急性肾功能衰竭组(Ⅱ组)28例,死亡15例,死亡率53.57%,Ⅰ组死亡率明显低于Ⅱ组(P<0.05).结论 个体化综合治疗是SIRS治疗的基础,CBP能提高其抢救成功率,延长患者生存时间,在肾功能衰竭前尽早行CBP治疗,才能明显降低其死亡率.

    作者:磨红;赵志权 刊期: 2006年第10期

  • 腹部闭合性损伤 156 例首诊处理

    目的 总结腹部闭合性损伤(CAI)的首诊处理经验.方法 对156例CAI患者资料进行回顾性总结.结果 156例CAI病人中,直接送手术室行剖腹探查术31例,住院99例,急诊观察12例,死亡14例(8.97%).腹腔穿刺、B超和CT诊断阳性率分别为89.47%,90.67%,92%.结论 对于CAI者,必须严密观察病情变化并予以生命支持,治疗同时积极通过血液生化、诊断性腹腔穿刺、B超、CT等检查的综合应用,可获CAI早期定性诊断和正确治疗,提高抢救成功率.

    作者:邓达治 刊期: 2006年第10期

  • 荧光素钠过敏反应的临床分析

    眼底血管造影观察血液循环时间及病变范围、部位等,是眼底病检查、诊断的重要依据,但使用荧光素钠造影过程中有发生过敏反应现象,现将过敏反应情况分析如下.

    作者:白海琴 刊期: 2006年第10期

  • 妊娠期糖代谢异常对母婴结局的影响

    目的 研究妊娠期糖耐量受损(GIGT)和妊娠期糖尿病(GDM)对母婴结局的影响.方法 GIGT50例,GDM84例,正常对照组100例,对孕妇及围生儿并发症进行比较.结果 GIGT组和GDM组的妊娠高血压疾病(PIH)、胎膜早破、剖宫产率较对照组显著增高(P<0.01),GDM组中巨大胎儿、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖发生率高于对照组(P<0.01),巨大胎儿、新生儿窒息发生率亦增高(P<0.05),而GIGT异常组新生儿患病率与对照组无明显差别.结论 妊娠期糖代谢异常对母儿有明显影响,对GIGT和GDM及时作出诊断与治疗可提高妊娠期糖代谢异常母儿的预后.

    作者:林红 刊期: 2006年第10期

  • 1 387例脂肪肝患者的血糖、血脂、血尿酸检测分析

    目的 探讨脂肪肝与血糖、血脂及并存疾病之间的关系.方法 对参加健康体检的3956名机关干部、职工进行测量血压、身高、体重、血糖、血脂、血尿酸、肝肾功能等生化检查和腹部B超、心电图、胸部X光检查,把脂肪肝与非脂肪肝分组进行比较分析.结果 脂肪肝患病率为35.06% ,其中男性25.46%(1007/3956),显著高于女性的9.60%(380/3956)(P<0.001).40~49岁组男性脂肪肝患病率高为9.91%(392/3956),>60岁的老年群体脂肪肝患病率呈下降趋势,各年龄组间差异有统计学意义(P<0.001);脂肪肝组血糖、血脂、血尿酸水平均高于非脂肪肝组.脂肪肝组肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病等患病率高于非脂肪肝组,(P<0.001).结论 高血糖、高血脂是脂肪肝发病的重要因素,纠正血糖、血脂异常是防治脂肪肝的重要措施.

    作者:赵红玲;宁加玲 刊期: 2006年第10期

  • 妈富隆联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征59例

    多囊卵综合征(polyeystic ovary syndrome,PCOS)是妇女常见的内汾泌紊乱性疾病,主要临床为闭经或月经稀少、肥胖和持续性无排卵性不育.内分泌特点是LH(黄体生成素)水平增高,黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)比值升至≥2和/或血睾酮(T)升高.B超检查可见卵巢呈囊性增大,卵巢4周或散在≥10个囊性卵泡,直径2~8 mm[1].笔者用2005年11月至2006年4月妈富隆联合二甲双胍治疗PCOS 59例,取得较好的效果,现报告如下.

    作者:容丽媚 刊期: 2006年第10期

  • 脑梗死患者忧郁状态的临床研究

    我科2003~2005年收住院脑梗死并忧郁状态患者48例,现对其忧郁状态与脑梗死的关系及相关因素进行分析.

    作者:李春明 刊期: 2006年第10期

  • 不同年龄复治肺结核患者结核分支杆菌耐药性的研究

    目的 分析不同年龄组复治肺结核患者结核分支杆菌的耐药情况,探讨当前结核病耐药性发展趋势.方法 将691例痰结核分支杆菌培养阳性的复治肺结核患者分为青年组149例、中年组255例和老年组215例,采用绝对浓度法进行INH、SM、EMB和RFP等4种抗结核药物耐药性测定.结果 青年组、中年组和老年组获得性耐药率分别为73.8%、58.4%和45.1%,中年组高于老年组(P<0.01),青年组高于老年组(P<0.001);获得性耐多药率青年组、中年组和老年组分别为44.1%、31.4%和19.5%,青年组高于中年组(P<0.01)和老年组(P<0.001),中年组高于老年组(P<0.005);对RFP的获得性耐药率青年组和中年组均高于老年组(P<0.001).结论 不同年龄组获得性耐药率差异较大,建议应重视不同年龄组复治肺结核患者耐药率的监测,为修订结核病控制规划提供依据.

    作者:廖光付;蓝红;许建荣;蓝如束;陈敬捷;时宇花 刊期: 2006年第10期

  • 两组药物配伍雾化吸入治疗毛细支气管炎效果观察

    毛细支气管炎常见于2岁以内的小儿,表现骤起喘憋、症状重.近年来多用吸入疗法辅助治疗.为比较不同药物配伍吸入治疗的效果,本文采用喘乐宁+爱喘乐,喘乐宁+爱喘乐+普米克令舒两组药物配伍经氧驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎,现报告如下.

    作者:周丽;陈永东 刊期: 2006年第10期

  • 初产年龄、产次与骨密度关系的探讨

    目的 探讨初产年龄、产次对妇女骨代谢、骨密度影响.方法 采用统一问卷表方式调查问卷,早晨8:00~10:00取空腹血和第二次晨尿,尿钙(Ca)、肌酐(Cr)、血碱性磷酸酶(ALP)均采用酶法测定,采用GE公司提供双能X线骨密度仪测定骨密度.结果 初产年龄小于25岁组骨形成指标血、ALP骨吸收指标、尿Ca/Cr值高于大于25岁组(P<0.05),产次大于3次组各部位骨密度低于产次3次及以下组(P<0.05),两组骨代谢指标差异无统计学意义.结论 女性初产年龄越年轻,产次越多,骨量丢失越多,骨密度越低,越容易发生骨质疏松.

    作者:莫凤媚;蒋凤艳;劳山 刊期: 2006年第10期

  • 美味猕猴桃提取物对D-半乳糖胺诱导的肝损伤的影响

    目的 研究美味猕猴桃根提取物对小鼠急性肝损伤的保护作用.方法 以D-半乳糖胺为化学毒物制成小鼠急性肝损伤模型,采用赖氏法测定各组动物血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的活性,并测定肝匀浆MDA含量.结果 模型组小鼠的血清ALT和AST均明显高于正常对照组(P<0.01), MDA含量高于正常对照组(P<0.01),表明D-半乳糖胺造模成功.血清AST美味猕猴桃根提取物中剂量组明显低于模型组(P<0.01)、肝脏MDA含量(P<0.01和P<0.05),ALT、AST活性和MDA含量低剂量组明显低于模型组(P<0.01).结论 美味猕猴桃根提取物对小鼠急性肝损伤有预防作用.

    作者:李丽;梁洁;甄汉深;王乃平;王冬梅;张兴燊;冉秀彪 刊期: 2006年第10期

  • 先天性心脏病封堵术后经胸超声心动图血流动力学随访观察

    目的 评价先天性心脏病封堵术前后各房室形态及左室功能的改变以及超声心动图检测价值.方法 应用超声心动图对32例采用国产封堵器行ASD、VSD、PDA封堵术患者术前及术后24 h、1个月,分别对三尖瓣口、肺动脉瓣口、二尖瓣口血流峰值流速以及各心室容积、左室功能变化进行检测,用定量的方法 说明封堵术对心功能的改善情况.结果 先天性心脏病封堵术后及随访期右心室内径缩小,三尖瓣口、肺动脉瓣口血流峰值降低,右心前负荷的降低,短期内右心-肺循环高动力状态逆转,在新的前负荷水平达到新平衡;左室前负荷、收缩功能改善.结论 应用先天性心脏病介入治疗根治了患者先天性的解剖畸形,纠正了血流动力学紊乱,患者左右心室形态、血流动力学进行性改善.

    作者:曹莉;郑萍;阳维德;罗秀锋;邹莲英;李润英 刊期: 2006年第10期

  • 伴嗜酸性粒细胞增多的内科腹痛 12 例

    腹痛是临床常见的一个重要症状,也是病人就诊的常见原因之一.导致腹痛的原因复杂,除一部分患者病史、症状、体征典型,能较快明确诊断外,部分腹痛患者难于在短时间内明确诊断,甚至误诊、误治.某些腹痛患者伴外周血嗜酸性粒细胞(Eosinophil,EOS)增多,可为诊断、治疗提供一定依据.外周血中EOS的百分率超过正常值(0.04)或绝对值超过正常数值(0.35×109/L)称为EOS增多(绝对值以直接法算出)[1].我院内科1998~2005年收治以腹痛为主要症状伴外周血EOS增多的患者12例,现将其临床资料进行分析,以探讨其诊断、治疗方法.

    作者:谢益安 刊期: 2006年第10期

  • 小儿呼吸系统疾病肺功能检测进展

    肺功能检测是一项非创伤性的诊断技术,是小儿呼吸系统疾病诊断中的重要组成部分,可客观地反映小儿气道的炎症病理变化及改变程度,为指导诊疗、判断预后、评价疗效提供可靠的依据[1].现将近年来肺功能检测在小儿哮喘、毛细支气管炎、肺炎的研究成果概述如下.

    作者:龙苹;陈继昌 刊期: 2006年第10期

  • 2005~2006年广西临床血细胞计数室间质量评价结果分析

    目的 掌握广西临床血细胞计数室间质量评价活动情况,为提高广西临床血细胞计数检测水平和质量提出改进意见和建议.方法 对2005~2006年连续三次广西临床血细胞计数室间质量评价活动的结果进行分析.结果 广西临床血细胞计数室间质评成绩总体上是满意的,但也存在一些值得重视的问题.结论 仪器与试剂配套使用、校准品与仪器的校准、正确对待室间质评成绩、坚持做好实验室室内质量控制是提高临床血细胞计数检验质量的保证.

    作者:刘晓春;陈松锋;黄作群;易菲;黄钧;覃桂芳 刊期: 2006年第10期

  • 先天性梅毒合并传染性单核细胞增多症致贫血1例

    近年来先天性梅毒虽然常见,但同时感染EB病毒致贫血却十分罕见,笔者曾诊治1例,现报告如下.

    作者:钟运宏 刊期: 2006年第10期

  • 血液稀释与输异体血对肝癌病人T细胞亚群的影响

    目的 探讨围术期急性等容血液稀释自身输血与输异体血对肝癌病人及T细胞亚群的影响.方法 20例肝癌病人,随机分为输异体血组、急性等容血液稀释组.分别于术前及术后24 h、48 h、72 h 120 h抽取静脉血测定T细胞亚群CD2、CD4、CD8、CD4/CD8.结果 血液稀释组T细胞亚群在术前术后改变不明显(P>0.05).输异体血组在术后48 h后CD2、CD4、CD4/CD8降低(P<0.01),120 h尚未恢复到术前水平.结论 围术期急性等容血液稀释对T细胞亚群的应响不大,而输异体血对及T细胞亚群有明显的抑制作用.

    作者:谭立清;黄中华;张庆敏;刘燕洁;黄小彬;秦丹丹 刊期: 2006年第10期

  • 持续应用硝普钠治疗慢性肺心病临床观察

    我院自1999年至今采用微量泵持续静脉输入硝普钠,并根据中心静脉压调整输液入量和输液成分,治疗肺心病心功能衰竭,取得了较好的效果,现报告如下.

    作者:佘柳君 刊期: 2006年第10期

  • 血 HBsAg 阳性产妇乳汁中 HBV 检测结果分析

    目的 探讨HBsAg阳性的产妇是否适宜母乳喂养.方法 对132例HBsAg阳性的产妇乳汁进行HBV-M及HBV DNA的检测.结果 132例HBsAg阳性的产妇乳汁中HBV-M及HBV DNA的阳性检出率分别为43.9%及30.3%,其中HBeAg阳性的产妇乳汁中HBV-M及HBV DNA的阳性检出率分别为89.6%和68.8%,而HBeAg阴性者分别为16.9%和6.5%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).乳汁中HBeAg阳性者HBV DNA阳性检出率为71.7%,乳汁中HBeAg阴性者为8.1%,两者相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 应将乳汁中HBV DNA的检测结果作为HBsAg阳性的产妇是否适宜母乳喂养的指标,在没有条件进行HBV DNA检测时,应将乳汁中HBeAg的检测结果作为HBsAg阳性的产妇是否适宜母乳喂养的指标.

    作者:李钰;吴昊;李玲 刊期: 2006年第10期

广西医学杂志

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主管:广西壮族自治区卫生厅

主办:广西壮族自治区医学情报研究所