低分子肝素治疗脑梗死 60 例临床观察

基层医院推广后房型人工晶状体植入手术并发症的防治

目的探讨在基层医院推广后房型人工晶状体植入手术并发症的防治方法.方法回顾性分析134例165眼在基层医院推广后房型人工晶状体植入手术及其并发症发生的原因.结果 165眼后房型人工晶状体植入手术中术后随访1周,所有病例术后视力较术前有不同程度的提高,裸眼视力≥1.0者2眼(1.2%),0.3～0.8者98眼(59.39%),0.1～0.25者69眼(41.82%),<0.1者4眼(2.42%).术中及术后发生的并发症主要有,角膜水肿6眼(3.6%),后囊破裂3眼(1.8%),前房出血3眼(1.8%),皮质残留2眼(1.2%),瞳孔移位2眼(1.2%),无1例发生角膜内皮失代偿.结论术前详细检查,认真准备,适当的术前、术中及术后用药,手术中充分散瞳以及细致的操作是减少和避免术后发生严重并发症的关键.

作者：李莉；莫梓坚；李敏 刊期： 2004年第12期

广西地区临床常见致病菌耐药性监测

目的了解广西地区临床常见致病菌对常用抗生素的耐药状况.方法收集广西地区的136家二级以上医院2001年临床分离的致病菌,对常见致病菌采用纸片琼脂扩散法测定20种抗生素对临床常见革兰氏阴性杆菌和13种抗生素对临床常见革兰氏阳性球菌的体外药物敏感性.按NCCLS标准判断结果,利用WHONET5软件进行统计和分析.结果临床分离的常见致病菌为:肠杆菌科细菌的大肠埃希菌、克雷伯菌属、枸橼酸菌属、沙雷菌属、变形杆菌属和肠杆菌属等;非发酵菌的铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜麦芽假单胞菌等;革兰氏阳性球菌的金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌和屎肠球菌等.这些菌株占总数的80%以上,其中肠杆菌科细菌中大肠埃希菌和克雷伯菌属ESBLs检出率分别为33.92%和36.90%,葡萄球菌中MRSA和MRCNS检出率分别为38.52%和49.77%.在耐药性方面,肠杆菌科细菌除对亚胺培南仍有100%敏感率外,其它药物均有近5%的耐药率.非发酵菌对常用抗生素的耐药率则均在50%或以上.肠球菌高耐株为54.8%.未发现有耐万古霉素葡萄球菌菌株出现,耐万古霉素肠球菌株有0.37%.结论广西地区细菌耐药状况较为严重.各地医院必须加强细菌耐药性检测,及时掌握耐药性的变迁,合理应用抗生素,控制耐药性细菌的进一步产生和蔓延.

作者：农生洲；覃桂芳；唐萍；王勇；陈松锋；叶群南；周孝贞 刊期： 2004年第12期

腹腔镜粘连性肠梗阻松解术 42 例报告

目的总结腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的经验与体会.方法回顾性总结和分析2003年1月～2004年6月42例粘连性肠梗阻的腹腔镜手术治疗的临床资料.结果除1例因粘连广泛且致密而中转开腹外,余41例均顺利完成了手术治疗.术后随访时间平均11.5个月,无1例复发.结论相对于开腹手术,腹腔镜手术具有创伤小,恢复快,术后引起再粘连梗阻的可能性小,是粘连性肠梗阻一种较好的治疗手段.

作者：甘雨；李振洪；张涌泉；李立志；许景洪；梁荣中 刊期： 2004年第12期

内镜乳头括约肌切开术治疗胆胰疾病的应用研究

目的探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆胰疾病的临床应用价值和安全性.方法应用Olympus JF 240型电子十二指肠镜、Olympus PSD 20型高频电发生器、乳头括约肌切开术和治疗胆胰疾病的系列器械,对具有适应证的胆胰疾病患者,实施十二指肠乳头括约肌切开,并进行相应治疗.结果共治疗胆胰疾病患者25例,其中胆管结石10例、胆总管癌3例、胰头癌1例、十二指肠乳头狭窄2例、Oddi括约肌功能不良2例、急性坏死性胰腺炎6例、胰管结石1例,均取得满意的治疗效果,有3例并发轻症急性胰腺炎,无穿孔及明显出血等并发症.结论对具有适应证的胆胰疾病患者,实施十二指肠乳头括约肌切开并进行相应治疗是有效、安全的.

作者：刘福建；韦爱昌；关航；廖远庄；陆兆炯 刊期： 2004年第12期

鼻中隔原发性恶性黑色素瘤 1 例

1 病例简介患者,女,58岁.以渐进性右鼻塞,时伴右鼻腔出血、头痛7个月为主诉于2002年8月23日入院.患者无嗜烟酒.检查:右鼻腔充满暗灰色新生物,表面光滑,触之易出血,隐约可见一蒂位于鼻中隔相当下鼻甲游离缘水平.颈部淋巴结不大.CT示右鼻腔软组织影,右上颌窦密度增高.右鼻腔活检,病理诊断为低分化鳞状细胞癌.于2002年8月27日行右鼻侧切开径路鼻腔肿物切除术,术中发现右鼻腔新生物,表面光滑,蒂位于鼻中隔中下部,切除肿物,鼻中隔软骨,保留对侧软骨膜,探查上颌窦,未见新生物,切除鼻腔外侧壁.术后病理诊断:右鼻中隔恶性黑色素瘤.术后2周行放疗.随访11个月,因脑部转移死亡.

作者：谢育忠；王劲松 刊期： 2004年第12期

改良背驮式肝移植手术的配合体会

改良背驮式肝移植具有能明显简化切肝、植肝手术操作,显著缩短无肝期时间,减少出血、输血量以及腔静脉并发症,优于经典的原位肝移植术和背驮式肝移植术,并适用于各种肝移植适应证等优点[1].笔者2004年3月至6月在上海华山医院手术室进修学习期间共参与改良背驮式肝移植术12例,现将手术配合总结如下.

作者：覃素娇；刘伟萍 刊期： 2004年第12期

股方肌骨瓣移植尾部折断式螺钉固定治疗青、中年股骨颈骨折

青、中年股骨颈骨折临床上较常见,常规治疗效果欠佳,常引起骨不连和股骨头坏死.我院自1995年2月至2004年2月,采用股方肌骨瓣移植结合尾部折断式螺钉内固定治疗青、中年股骨颈骨折26例,经临床观察疗效满意,现报告如下.

作者：罗任 刊期： 2004年第12期

无痛纤支镜检查在老年患者中的应用

目的探讨纤支镜检查的应用价值.方法将35例需行纤支镜检查的老年患者随机分成2组,A组采用异丙酚、芬太尼麻醉,B组采用2%利多卡因雾化喷喉,分别观察两组检查前、检查中及检查后的SpO2、BP、P、R变化及不良反应.结果 A组麻醉后患者能在无知觉和无痛苦中接受检查,出现呛咳、憋气、及体动等不良反应少,但SpO2、BP、P、R变化比B组明显.B组患者在检查中出现不良反应高于A组,但SpO2、BP、P、R改变不明显.结论老年人采用异丙酚、芬太尼麻醉下行纤支镜检查能减轻患者的痛苦,使操作顺利,但由于异丙酚、芬太尼对呼吸有抑制作用,应严格遵守操作规程,以确保安全.

作者：李家萱；白晓芳；段敏超 刊期： 2004年第12期

急性前壁心肌梗塞心外膜下血管再通后心律失常发作频率作为左心室功能恢复不良的心肌细胞损伤标记的实用性研究

现有研究描述了再灌注心律失常与梗塞相关血管再通的前壁心梗患者急性期之后的左室功能恢复之间的关系,是首次关于梗死相关动脉再通的电生理活动和左室功能恢复相关性的研究.

作者：曹莉；钟国强 刊期： 2004年第12期

彩色多普勒超声观测肝硬化门脉高压症伴脾亢部分脾栓塞术前后血流动力学改变

目的探讨彩色多普勒超声观测肝硬化门脉高压症伴脾功能亢进(简称脾亢)患者行部分脾栓塞术(PSE)的临床应用价值.方法选择30例肝硬化门脉高压症伴脾亢患者作部分脾栓塞术(PSE),于PSE前后用彩色多普勒超声观测脾静脉与门静脉的血流动力学改变及脾脏的体积改变,作自身对照研究.结果与术前相比,术后1周的脾静脉、门静脉的内径缩小(P<0.001),平均血流量降低(P<0.001),脾脏的厚度及长径无明显差异(P>0.05);术后1月的脾静脉、门静脉的内径进一步缩小(P<0.001),平均血流量进一步降低(P<0.001),脾脏的厚度及长径明显变小(P<0.001).结论 PSE可减少脾静脉及门静脉的血流量,缩小脾脏的体积,应用彩色多普勒超声技术评价肝硬化门脉高压症伴脾亢患者的PSE疗效是一种直观而准确的方法.

作者：谭笑；陈桂荣 刊期： 2004年第12期

先天性心脏病介入治疗

先天性心脏病(简称先心病)的发病率约占全部活产婴儿的0.6%～0.9%,估计我国每年有15万患各种类型先心病的新生儿出生,其中室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄的比例分别约为20.0%、15.0%、12.0%及10.0%.我国由于人口众多,医疗技术相对落后,大量的儿童先心病患者未能得到及早的矫正而进入成年,因此成人先心病占有较高的比例,约为0.24%～0.28%.以此推算,我国先心病患者可能有300～400万左右.可见先心病已成为影响我国儿童身心健康及人口生存质量的重大公共卫生问题.

作者：刘唐威；伍伟锋 刊期： 2004年第12期

儿童急性淋巴细胞白血病并发中枢神经系统白血病36例的临床分析

白血病是全身性疾病,各重要脏器均有浸润.血脑屏障使多数药物未能在脑脊液(CSF)中达到有效浓度,从而使中枢神经系统(CNS)常成为疾病复发的根源.20世纪70年代急性淋巴细胞性白血病(ALL)并发中枢神经系统白血病(CNSL)发生率约为26%～30%.近年来采用放疗、化疗鞘内注射(IT)等方法使发生率降至5%～10%.CNSL可发生在白血病的不同时期,约50%发生在缓解期(CR),3%发病时就有CNSL[1].ALL在CR 2个月内很少发生CNSL,2个月后发病率开始上升,2～40个月为发病高峰,平均时间为CR后7.5个月,4～6年仍有发病者,如何进一步提高白血病的早期诊断及治疗水平,对提高急性白血病的完全缓解率有着十分重要的意义.我院1992年1月～2003年12月诊断儿童ALL并发CNSL 36例,现总结如下.

作者：黄梅青 刊期： 2004年第12期

糖尿病知识再教育的研究

目的探讨糖尿病知识再教育的方法,提高病人参加教育的兴趣.方法通过对58例参加过糖尿病基本知识教育,确诊一年以上的社区糖尿病人,进行再教育前后问卷测试,收集问题,整理分析后,针对性进行集体教育,结合日常生活中典型病例进行讲解,配以相关的保健服务.结果病人知识提高,观念转变,渴望长期开展糖尿病知识教育,不断更新知识,并应用于日常生活中,主动配合糖尿病综合治疗实施.结论长期在医院及社区开展糖尿病知识教育及保健咨询服务,提供病人获取和掌握知识、技巧的资源,督促糖尿病人知、信、行合一,并运用于糖尿病日常综合治疗中,可提高疗效,维持健康.

作者：韦美娟；王为民；覃丽萍；罗文英；郭妮 刊期： 2004年第12期

大观霉素治疗泌尿生殖道解脲支原体感染疗效观察

迄今为止,国内外文献报道在治疗泌尿生殖道解脲支原体感染时,主要选用四环素类、大环内酯类及喹喏酮类等三大类药物,但随着上述药物的广泛应用或滥用,解脲支原体的耐药菌株不断增多,因此,开辟新的治疗解脲支原体药物种类十分必要.近年来,我们在解脲支原体药敏实验中发现大观霉素对解脲支原体有显著的抑制作用,且在临床上治疗解脲支原体所致的尿道炎(宫颈炎)与近年来认为首选的克拉霉素治疗[1,2]的疗效无显著性差异,现报道如下.

作者：覃善列；李伟；陆云清 刊期： 2004年第12期

心血管内科医生常用期刊及网络资源

作者：邓家强 刊期： 2004年第12期

静脉注射丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征36例疗效分析

我们使用静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗格林-巴利综合征(GBS)患者36例,取得满意疗效,现报告如下.

作者：江炫光 刊期： 2004年第12期

子宫肌瘤子宫切除和肌瘤剜出术对卵巢功能的影响

目的探讨子宫肌瘤子宫切除和肌瘤剜出两种术式对卵巢功能的影响.方法对44例子宫肌瘤患者分别行子宫切除或肌瘤剜出,于术前、术后3月、2年用化学发光法测定生殖内分泌5项指标(FSH、LH、E2、PRL、T),观察两种术式对卵巢功能的影响.结果子宫切除术组术后3月、2年FSH、LH均较术前显著增高(P<0.01),E2、PRL较术前明显降低(P<0.01).子宫肌瘤剜出术组5项指标术前、术后3月、2年无明显变化(P>0.05).结论子宫肌瘤行子宫切除术对卵巢功能影响明显,而行肌瘤剜出术则卵巢功能无明显影响.

作者：陆良玉；朱江芝；徐尚敖 刊期： 2004年第12期

正畸治疗中建立和维持良好后牙咬牙合关系的方法

目的探讨在各类错(牙合)的正畸治疗中如何建立和维持良好的后牙咬(牙合)关系.方法通过73例矫治成功的病例(其中Ⅱ类错(牙合)29例,Ⅲ类错(牙合)18例,Ⅰ类错(牙合)26例),分析、总结了建立和维持良好后牙咬?关系的矫治设计、具体方法以及良好后牙咬(牙合)关系一旦丧失如何处理的措施.结果所有病例终均获得了良好的后牙咬(牙合)关系.多数在矫治过程中获得而有些却需在矫治后期专门为之.结论 (1)欲在各类错(牙合)的固定正畸中取得或维持良好的后牙咬(牙合)关系,在确定矫治计划时就必须仔细分析患者的错(牙合)类型、骨面型结构、正侧貌形态,所需支抗类型、支抗的设计以及患者的配合程度等,从而能前瞻性地制定出相对切实可行的能够在矫治过程中同时完成后牙良好咬(牙合)关系的计划,并能在治疗过程中根据随时出现的问题进行及时有效的调整.(2)建立良好的后牙咬(牙合)关系,Ⅱ类错(牙合)比Ⅲ类错(牙合)难度大.

作者：周嫣；方志欣；黄敏方；黄燕飞 刊期： 2004年第12期

搞好医院成本核算,加强医院的经济管理

医院成本核算是一个医院经营活动的重要手段之一,是医院经营管理的基本内容,也是提高医疗服务质量和经营管理水平的有效方法.现就我院近年来成本核算的做法进行简要分析.

作者：韦元秀 刊期： 2004年第12期

支架植入术在食管恶性狭窄中的应用效果观察

食管恶性狭窄多为晚期食管癌失去手术机会或术后吻合口复发者,食管梗阻或食管/气管瘘或食管/纵隔瘘大大降低患者的生存率.食管腔内植入镍钛记忆合金支架,因其定位准确,操作方便,术后可迅速并大限度地缓解吞咽困难,使这些患者的生存率和生活质量大大的提高,并为二次治疗提供机会.本文就我院1999年4月～2004年3月18例食管支架植入术总结如下.

作者：姜琦；李健；崔建华；赵昌杰；徐康 刊期： 2004年第12期