改良背驮式肝移植手术的配合体会

56例颅脑损伤躁动病人高压氧治疗的护理

我科2003年1月～2003年12月,共治疗因车祸或别的意外引起的颅脑损伤56例,男44例,女12例,年龄10～71岁,平均年龄40.5岁,全部病人均有不同程度意识障碍,现将护理体会介绍如下.

作者：樊秋萍 刊期： 2004年第12期

搞好医院成本核算,加强医院的经济管理

医院成本核算是一个医院经营活动的重要手段之一,是医院经营管理的基本内容,也是提高医疗服务质量和经营管理水平的有效方法.现就我院近年来成本核算的做法进行简要分析.

作者：韦元秀 刊期： 2004年第12期

腹部手术后肺部并发症的临床分析

腹部手术后肺部并发症(postoperative pulmonary comptication,PPC)是指引起临床明显疾病或功能障碍,且病程延长的异常表现,包括肺不张、感染,需长期机械通气的呼吸衰竭,慢性肺部疾病的恶化,以及支气管痉挛等.手术后肺部功能都会发生明显改变,这些改变的程度差别很大,可以对病人预后没有任何影响,也可能导致严重的后果.据美国Mayo医院统计,大约25%的术后死亡和肺部并发症有关[1],对此应有足够的认识,及早预防或在发病早期得到治愈,现对我科342例腹部手术进行回顾性分析,报告如下.

作者：罗水亮 刊期： 2004年第12期

急性前壁心肌梗塞心外膜下血管再通后心律失常发作频率作为左心室功能恢复不良的心肌细胞损伤标记的实用性研究

现有研究描述了再灌注心律失常与梗塞相关血管再通的前壁心梗患者急性期之后的左室功能恢复之间的关系,是首次关于梗死相关动脉再通的电生理活动和左室功能恢复相关性的研究.

作者：曹莉；钟国强 刊期： 2004年第12期

肝内胆管结石的外科治疗

近10年来,肝内胆管结石的发病率有下降趋势,但单纯肝内胆管结石的病例无明显改变[1].肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染、胆汁淤滞、胆道蛔虫等因素有关.肝内胆管结石属于原发性胆管结石,占全部原发性胆管结石的13.7%～50.0%[2].现将其外科治疗综述如下.

作者：李超樟 刊期： 2004年第12期

风湿性心脏病二尖瓣狭窄介入治疗新进展

风湿性心脏病(rheumatic heart disease)简称风心病,是风湿性炎症过程中所致的瓣膜损害,主要累及40岁以下人群,是我国常见的心脏病之一.其中二尖瓣常受累,其次为主动脉瓣.风湿性心脏病病人中约25%为单纯的二尖瓣狭窄,46%则为二尖瓣狭窄(MS)合并二尖瓣关闭不全(MR).其中女性占风湿性二尖瓣狭窄病人的2/3.

作者：曾知恒；曹莉；黄凯 刊期： 2004年第12期

《广西医学》杂志2004年第12期继续医学教育试题

作者： 刊期： 2004年第12期

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察

拉米夫定是目前治疗慢性乙型肝炎较为理想的药物,但随着其在临床上的广泛使用,高变异率和变异后的耐药限制了其在临床上的应用.现将我院1998年以来应用拉米夫定治疗68例慢性乙肝患者的结果报道如下.

作者：黄旭美 刊期： 2004年第12期

绝经后阴道不规则出血病因分析(附464例报告)

为探讨绝经后阴道不规则出血的病因,我们对1995年元月至2002年12月门诊及住院的464例绝经后阴道不规则出血患者的资料进行分析,报告如下.

作者：谢小敏 刊期： 2004年第12期

鼻中隔原发性恶性黑色素瘤 1 例

1 病例简介患者,女,58岁.以渐进性右鼻塞,时伴右鼻腔出血、头痛7个月为主诉于2002年8月23日入院.患者无嗜烟酒.检查:右鼻腔充满暗灰色新生物,表面光滑,触之易出血,隐约可见一蒂位于鼻中隔相当下鼻甲游离缘水平.颈部淋巴结不大.CT示右鼻腔软组织影,右上颌窦密度增高.右鼻腔活检,病理诊断为低分化鳞状细胞癌.于2002年8月27日行右鼻侧切开径路鼻腔肿物切除术,术中发现右鼻腔新生物,表面光滑,蒂位于鼻中隔中下部,切除肿物,鼻中隔软骨,保留对侧软骨膜,探查上颌窦,未见新生物,切除鼻腔外侧壁.术后病理诊断:右鼻中隔恶性黑色素瘤.术后2周行放疗.随访11个月,因脑部转移死亡.

作者：谢育忠；王劲松 刊期： 2004年第12期

连续性血液净化治疗51例老年多脏器功能衰竭的护理

老年多脏器功能衰竭(multiple organ failure in the elderly ,MOFE)是老年危重急症之一,其发病基础、致病诱因、临床过程、诊断分型、病理生理、救治成效等方面与一般成人多脏器功能障碍综合症(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)有不同之处[1],病死率高达62.12%,而出现肾功能衰竭则预后更差.连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)是近年血液净化治疗技术的重要进展之一,在MODS的救治中已展现出良好的前景.2001年11月～2003年8月在我科进行CBP治疗的51例MOFE患者,现将护理体会总结如下.

作者：黄玲；韦献锋；唐业莹 刊期： 2004年第12期

宫颈上皮内瘤样病变51例诊断分析

宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是宫颈癌演变过程中癌前病变阶段,此阶段持续时间约10年左右,对该病的早期诊断和治疗是防治宫颈癌关键的环节.本文就我院2003年7月至2004年6月间检查出的51例CIN病例进行分析.

作者：梁雯 刊期： 2004年第12期

改良背驮式原位肝移植术无肝早期及新肝早期的麻醉处理

目的探讨改良背驮术肝移植无肝早期和新肝期的循环变化及调控.方法 13例终未期肝病患者接受改良背驮式肝移植术,观察无肝早期和新肝早期不同时间点的MAP、HR、CVP、PAP及尿量.结果围术期血流动力学基本平稳.无肝早期MAP、CVP、PAP较无肝病期、麻醉前较轻度降低,HR轻度增快;新肝早期MAP、HR开始恢复到阻断期水平,CVP、PAP增高,本组病例CVP、PAP偏高.结论改良背驮式肝移植无肝早期及新肝期早期及时补充血容量,应用血管活性药物,纠酸、补钙等措施,循环平稳.

作者：梁宁；潘金飞；秦文波；覃素娇；梁伟民；顾华华 刊期： 2004年第12期

经左听诊三角动脉导管结扎术的护理体会

近年来微创手术越来越受到医患双方的重视和追求,经左听诊三角(前锯肌、背阔肌、骶棘肌组成的三角区)入路胸膜外动脉导管结扎术切口小、术野显露良好、切口隐蔽、无胸背部肌肉损伤,因不破胸膜,所以可以避免胸膜粘连及胸腔积液,对儿童胸廓发育非常有利.由于手术创伤小、恢复快、效果满意.很受家长的关注.

作者：邓福英；阳敏 刊期： 2004年第12期

以腹膜透析为主综合治疗急性重症胰腺炎疗效观察

目的探讨以腹膜透析为主综合治疗急性重症胰腺炎(SAP)的疗效.方法对18例SAP进行持续性腹膜透析6～10天,并规范内科综合治疗方案,检测外周血、腹膜透析液中TNF、IL-6、IL-8三种细胞因子在治疗前后各时相点的含量,并观察血、尿淀粉酶、白细胞计数恢复正常范围时间、平均住院天数、并发症发生率、病死率、治愈率等指标.并与前两年在本院住院病情相同的病例作对照.结果腹膜透析治疗后血、腹膜灌洗液三种细胞因子第1、2、3、6天与治疗前比较显著降低(P<0.01).治疗组的腹痛、腹胀缓解时间、血、尿淀粉酶、白细胞计数恢复正常值范围时间、平均住院天数(25±5vs45±8)、并发症的发生率(22.2%vs45.5%)、死亡率(11.1%vs36.4%)均较对照组显著降低(P<0.01).结论早期腹膜透析治疗可清除SAP的细胞因子.同时规范综合治疗方案,可以减少并发症的发生,改善预后,降低病死率.

作者：王超；王民登；潘小炎；黄赞松；何守搞；周喜汉 刊期： 2004年第12期

糖尿病神经病变血清抗神经节苷脂抗体的观察

目的了解2型糖尿病周围神经病变(DPN)免疫功能状况.方法受试者分为糖尿病无神经病变组(DM组)、DPN组、正常对照组(N组),每组30人.采用美国 Nicolet Viking Ⅳ型肌电图仪测定神经传导速度,固相酶免法测定各组血清抗神经节苷脂抗体(anti-GS-ab)中的anti-GS-IgM-ab、anti-GS-IgG-ab,同时观察部分细胞免疫及体液免疫及自身抗体指标.结果 DPN组较其它两组体液免疫功能增高,IgM及自身抗体亦明显升高.anti-GS-ab水平明显高于其它两组,T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、IL-2值水平明显下降,IL-1β、TNF-α显著增高.逐步回归分析,DPN组对anti-GS-ab有显著作用的因素依次为DPN的临床分级(DPNC)、CIC、IL-1β.结论 DPN患者体内确存在着免疫功能紊乱,了解DPN自身免疫状况,对DPN的早期诊断、病情判断及治疗具有重要意义.

作者：李妮；周微雅；陈晖；钟华；张丽香 刊期： 2004年第12期

有限开放复位带锁髓内钉固定治疗胫骨骨折63例疗效观察

胫腓骨骨折是骨科常见的长管状骨骨折,约占全身骨折的13.7%[1].带锁髓内钉内固定术是治疗胫骨骨折的良好方法之一.我院自1999年3月至2003年12月,共应用国产带锁髓内钉采用小切口有限开放复位,配合远、近端瞄准器,不需X线透视的内固定术式治疗胫骨骨折63例,取得了良好的疗效,现报告如下.

作者：农德毅；白宇；庄小强 刊期： 2004年第12期

子宫肌瘤子宫切除和肌瘤剜出术对卵巢功能的影响

目的探讨子宫肌瘤子宫切除和肌瘤剜出两种术式对卵巢功能的影响.方法对44例子宫肌瘤患者分别行子宫切除或肌瘤剜出,于术前、术后3月、2年用化学发光法测定生殖内分泌5项指标(FSH、LH、E2、PRL、T),观察两种术式对卵巢功能的影响.结果子宫切除术组术后3月、2年FSH、LH均较术前显著增高(P<0.01),E2、PRL较术前明显降低(P<0.01).子宫肌瘤剜出术组5项指标术前、术后3月、2年无明显变化(P>0.05).结论子宫肌瘤行子宫切除术对卵巢功能影响明显,而行肌瘤剜出术则卵巢功能无明显影响.

作者：陆良玉；朱江芝；徐尚敖 刊期： 2004年第12期

42例阿昔洛韦联合地塞米松治疗单疱病毒性角膜炎

单疱病毒性角膜炎主要由单疱病毒Ⅰ型感染所致的角膜病变,具有反复性,难以治愈的特点.笔者自1998年6月至2004年6月6年间应用阿昔洛韦联合地塞米松治疗单疱病毒性角膜炎42例,取得良好的治疗效果.

作者：谢宗泽 刊期： 2004年第12期

儿童急性淋巴细胞白血病并发中枢神经系统白血病36例的临床分析

白血病是全身性疾病,各重要脏器均有浸润.血脑屏障使多数药物未能在脑脊液(CSF)中达到有效浓度,从而使中枢神经系统(CNS)常成为疾病复发的根源.20世纪70年代急性淋巴细胞性白血病(ALL)并发中枢神经系统白血病(CNSL)发生率约为26%～30%.近年来采用放疗、化疗鞘内注射(IT)等方法使发生率降至5%～10%.CNSL可发生在白血病的不同时期,约50%发生在缓解期(CR),3%发病时就有CNSL[1].ALL在CR 2个月内很少发生CNSL,2个月后发病率开始上升,2～40个月为发病高峰,平均时间为CR后7.5个月,4～6年仍有发病者,如何进一步提高白血病的早期诊断及治疗水平,对提高急性白血病的完全缓解率有着十分重要的意义.我院1992年1月～2003年12月诊断儿童ALL并发CNSL 36例,现总结如下.

作者：黄梅青 刊期： 2004年第12期