王海军；史济萌
2012年4月，安徽省铜陵县在巩固和完善基层医改的基础上，成为全国311个县级公立医院改革试点县和安徽省首批21个县级公立医院改革试点县。为推进县级公立医院改革，铜陵县以实行零差率销售为“突破口”，破除“以药补医”机制为关键环节，改革管理机制、补偿机制、支付制度和监管机制，逐步显现了维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制。
作者：杨为务 刊期： 2014年第14期
近日，遵义医学院迎来300名全科医学专业的新生，这是贵州省医学院校中成立的首个全科医学教学院系。
作者：黄岚 刊期： 2014年第14期
医疗卫生联合体，是医疗资源纵向整合的一种实现形式，旨在通过改革，竭力为群众提供全程、连续、优质、便捷、经济的医疗卫生服务。
作者：方茜；罗梅梅 刊期： 2014年第14期
目的：探讨HBV前S1抗原与乙型肝炎血清标志物(HBVM)、HBV DNA检测的关系。方法：应用ELISA法检测HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBcAb、前S1抗原，采用荧光定量PCR法检测HBV DNA。结果：242例HBsAg阳性标本中，67例HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)患者组中的前S1抗原阳性率为89.55％；HBV DNA抗原阳性率为92.54％；142例HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)患者组中的前S1抗原阳性率为50.70％，HBV DNA抗原阳性率44.37％；31例HBsAg(+)、HBcAb(+)患者组中的前S1抗原阳性率为32.26％， HBV DNA抗原阳性率为35.48％；2例HBsAg(+)、HBeAg(+)患者组中的前S1抗原阳性率为100.00％，HBV DNA抗原阳性率为100.00％。结论：前S1抗原与HBV DNA、HBeAg阳性有显著相关性，在防治中应联合检测提高诊断的准确度。
作者：宋英兰 刊期： 2014年第14期
目的：进一步探究急性有机磷农药中毒的救治对策。方法：抽取2013年1月—2014年3月我院治疗的50例急性有机磷农药中毒患者，采取迅速清除迅速清除毒物、肠道内毒物的处理、保持呼吸道通畅、药物治疗以及快速补液等等治疗对策，并时刻关注患者病情，若出现不良反应，及时对症治疗。结果：研究对象中抢救成功48例，死亡2例，有效率为96%。结论：在治疗急性有机磷农药中毒患者时，需要立即接诊，迅速诊断；清洗毒物、把握阿托品用量；医护人员相互配合，共享信息。经过多种针对性治疗对策，提高抢救成功率。
作者：张旗 刊期： 2014年第14期
目的：观察儿科肺炎合并心力衰竭患儿的临床护理方法和效果。方法：资料选自2012年6月—2014年1月在本院儿科治疗的肺炎合并心力衰竭的患儿80例，对其进行全方位的护理，并观察患儿护理后的效果。结果：对80例患儿实行全方位护理后，护理后患儿的呼吸频率、心率和肝肋下增大程度均比护理前有很大改善，护理的总有效率为91.25%。结论：对小儿肺炎合并心力衰竭的患儿实行常规护理、病情护理、饮食、生活护理等全方位的护理，有利于缓解患儿的病症，控制其病情发展，预防并减少并发症的发生，提高治疗效果。
作者：汪红；关玉丽 刊期： 2014年第14期
不断完善基层卫生综合改革，实现公立医院综合改革全覆盖，是浙江省绍兴市在推进医改进程中呈现的两大亮点。
作者：韩璐；李水根 刊期： 2014年第14期
目的：对剖宫产产后出血的原因及治疗措施进行分析。方法：资料选择2012年4月～2014年4月在我院行剖宫产发生产后出血的患者47例，作为研究组，对患者产后出血的原因进行分析，给予针对性的治疗措施；同期随机选择100例行剖宫产无产后出血的女性，作为对照组，对临床资料收集整理；并对两组的各方面资料进行回顾性分析与比较。结果：研究组47例剖宫产产后出血的原因包括宫缩乏力、胎盘因素、切口因素、巨大儿、双胎妊娠、合并症等，而对照组100例剖宫产产后无出血的女性以及现象的发生率极低，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组47例产后出血患者经对症治疗后45例治愈，2例经治疗无效后行子宫切除术。结论：造成剖宫产产后出血的原因主要为宫缩乏力，胎盘因素等，临床需提高重视，加强产前干预与健康教育，促进分娩的顺利性，降低剖宫产率，尽大程度控制产生出血现象。
作者：杨杰 刊期： 2014年第14期
乡村医生是活跃在农村卫生服务工作中的一支不可或缺的重要力量。近年来，随着新型农村合作医疗制度的进一步深化和基本公共卫生服务均等化的实施，乡村医生的功能定位发生了深刻的变化，如何看待新形势下乡村医生的功能定位，笔者提出一些看法。
作者：张晓明 刊期： 2014年第14期
盆腔良性囊性肿物包括单纯性囊肿、巧克力囊肿、中-重度输卵管积水、盆腔脓肿及腹膜包裹性脓肿，是妇科常见病、多发病，外科手术治疗损伤大、创伤重，易复发，造成盆腔周围组织粘连，易引起病灶的种植、播散等。超声引导下穿刺介入性治疗，创伤轻微，方法简便，疗效可靠，经济省时，并发症少，尤其对女性生育能力无明显影响，可大大减少巧克力囊肿种植复发的几率，现已成为治疗该类疾病高效、微创、经济的重要治疗手段之一。虽然此技术成熟且疗效肯定，但如果不注意整个治疗过程中的一些细节和方法，则可能导致治疗失败和产生过度治疗的问题。
作者：刘宗艳；耿新林；王丽英 刊期： 2014年第14期
目的：分析风险管理在急诊剖宫产患者护理中的应用。方法：资料随机选自我院2013年1月～2014年2月急诊剖宫产患者96例，将其平均分为研究组和对照组；给予对照组常规护理，研究组则给予护理风险管理，并比较两组临床效果。结果：护理后，研究组患者护理综合评分及满意度明显高于对照组，且研究组护理不良事件发生率显著低于对照组，比较均有差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组与对照组护患纠纷发生率比较无差异无统计学意义(P＞0.05）结论：风险管理在急诊剖宫产患者护理中的应用，能够有效提高护理质量，减少护理中不良事件的发生，值得在临床中推广应用。
作者：臧亚芹 刊期： 2014年第14期
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。世界卫生组织资料显示，慢性阻塞性肺疾病的死亡率居所有死因的第四位，呈逐年上升趋势。预测2020年将居世界疾病经济负担的第5位。由于我国卫生资源短缺及经济能力的影响，大部分患者必须在家中进行治疗和护理，依赖于家庭中的主要照顾者。主要照顾者是指担负起主要的日常生活照顾工作的人，他们所从事的是非社会的、非专业的和非志愿的行为。主要照顾者可以是配偶、儿女、其它家庭成员、朋友，也可以是保姆。现将慢性阻塞性患者主要照顾者的压力及护理对策综述如下。
作者：彭靓慧；姚传明 刊期： 2014年第14期
目的：观察玻璃体腔注药联合黄斑区格栅样光凝在治疗黄斑囊样水肿中的疗效。方法：将糖尿病性视网膜病变及视网膜静脉阻塞所致黄斑囊样水肿患者分成观察组及对照组，观察组为联合治疗25例（25眼），对照组为单纯玻璃体腔注射TA24例（26眼），4mg/0.1ml。联合组玻璃体腔注射后1周行黄斑区格栅样光凝，治疗后2周，4周，8周分别行视力、眼压、眼底、OCT等检查，3月行FFA检查。对比两组治疗前后的改变。结果：两组治疗后2周黄斑囊样水肿均明显减轻，视力多数提高，4周后联合组80%黄斑水肿完全消失，视力提高较对照组明显，45%单纯玻腔注药者水肿复发,视力下降。8周后联合治疗组视力明显提高患者（≥2行）20只眼(80.0％)，视力无明显变化患者4只眼(16.0％)，视力降低患者1只眼(4.0％)；单纯玻璃体腔注射曲安奈德组视力明显提高患者（≥2行）9只眼(34.6％)，视力无明显变化患者12只眼(46.2％)，视力降低患者5只眼(19.2％)，与单纯注射组比较，二者的差异有统计学意义(P<0．05)无并发症。结论：玻璃体腔注射TA联合黄斑区格栅样光凝能有效的减轻黄斑水肿，延缓视力下降。
作者：林加藤；刘小肃；姜华静 刊期： 2014年第14期
乡镇卫生院是公立医疗机构，是典型的事业单位。卫生事业单位的特征就是利用自己的一技之长去努力创造社会效益和经济效益。行政机构和事业单位有明显区别，同时又紧密联系。由于各方面的原因，基层卫生事业单位“行政化”趋向越来越明显。笔者在此谈一点粗浅的看法，以起到抛砖引玉的作用。
作者：谭崇民 刊期： 2014年第14期
艾滋病是全球面临的一个重大公共卫生问题和社会问题，深入开展禁毒防艾工作，切实维护人民群众的身体健康和生命安全，为推动全县经济社会发展提供保障，意义重大。四川省宁南县委、县政府高度重视艾滋病防治工作，成立了专门机构，落实了专项经费，配备了专业人员，各项工作得以有序推进。
作者：赵平 刊期： 2014年第14期
始建于1956年的云南省腾冲县制药厂，主要生产丸剂、片剂、颗粒剂、酊剂、小容量注射剂等剂型，1997年，经腾冲县政府批准，制药厂改制为股份合作制企业。腾药集团现有国药准字生产批文128个，其“腾药”商标被认定为云南省著名商标，并被国家商务部授予“中华老字号”称号。集团生产的腾药遍布全国，并成功打入东南亚市场。
作者：张玉蓉；杨加寿 刊期： 2014年第14期
目的：观察Mammotome微创置管引流治疗哺乳期乳腺脓肿患者的临床疗效。方法：资料随机选自我院2012年1月～2014年1月哺乳期乳腺脓肿患者60例，将其平均分为微创组和开放组；给予开放组常规手术治疗，微创组则给予Mammotome微创置管引流治疗，并比较两组临床效果。结果：微创组手术时间比开放组长，但无明显差异，比较无差异不统计学意义(P＞0.05)；微创组拔除引流管时间、住院时间比开放组短，且微创组切口瘢痕大小比开放组小，比较均有差异具有有统计学意义（P＜0.05)。结论： Mammotome微创置管引流治疗哺乳期乳腺脓肿安全有效，值得在临床中推广应用。
作者：曲广涛；鞠艳君 刊期： 2014年第14期
公卫服务质量的高低，关系到群众防病能力的强弱，在维护群众健康方面发挥着十分重要的作用。以往，由于对公卫服务重要性认识不够，抓得不实，居民健康档案真实率、规范率、更新率都较低。2014年，耒阳市紧扣“先要质量，再要数量，立足实际，追求实效”的主旋律，把质量视为公卫工作的生命线，全面纠正过去片面追求数量的做法，改进绩效考核方式，强化责任追究，挤掉了公卫工作的水份，提高了公卫服务质量，为群众防病筑起了一道坚固的屏障。
作者：曹晓建；许青龙 刊期： 2014年第14期
目的：研究分析针对锁骨骨折患者实施护理干预所达到的功能恢复效果。方法：随机抽取2010年至2013年本院收治的84例锁骨骨折患者，将其按照每组42例划分为对照组和观察组，给予对照组患者常规护理，观察组则在对照组的基础上进行术后功能锻炼指导。结果：观察组患者住院时间明显少于对照组，观察组接受手术治疗后的肩关节承重时间明显比对照组患者早（P<0.05）；观察组患者发生创伤性关节炎、畸形愈合状况、伤口感染现象的人数显著少于对照组（P<0.05）。结论：通过对锁骨骨折患者进行术前心理护理和术后功能锻炼指导，可以加速患者术后功能的恢复速度，缓解并发症的发生情况。
作者：高小萍 刊期： 2014年第14期
供应室是医院的重要组成部分，是医院维持日常工作的重要保障，各科室所需的医疗器械及各种敷料、无菌物品等的提供都离不开供应室。对供应室器械摆放及清洗进行规范化管理，能够有效的预防各种医源性的感染。本文就供应室器械摆放及清洗的规范化管理进行分析，以期对提高供应室器械摆放及清洗的质量有一定帮助。
作者：贺云香；雷新华 刊期： 2014年第14期
中国农村卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
