学术投稿

县级公立医院改革实践与探索

杨为务

关键词:县级医院, 医院改革, 铜陵县, 试点县, 安徽省, 调动积极性, 支付制度, 运行机制, 以药补医, 监管机制, 管理机制, 补偿机制, 可持续, 公益性, 医改, 销售, 维护, 基础, 基层
摘要:2012年4月,安徽省铜陵县在巩固和完善基层医改的基础上,成为全国311个县级公立医院改革试点县和安徽省首批21个县级公立医院改革试点县。为推进县级公立医院改革,铜陵县以实行零差率销售为“突破口”,破除“以药补医”机制为关键环节,改革管理机制、补偿机制、支付制度和监管机制,逐步显现了维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制。
中国农村卫生杂志相关文献
  • 成人髋关节发育性不良行全髋关节置换术治疗临床研究

    目的:分析全髋关节置换术治疗成人髋关节发育性不良疾病的效果。方法:采用回顾性调查分析的方法,评价并比较我院在2011年8月至2013年11月期间治疗的32例成人髋关节发育性不良患者经全髋关节置换术治疗前、后的髋关节评分情况及术后成功率,进而评价该治疗方法的治疗效果。结果:成人髋关节发育性不良患者经全髋关节置换术治疗后的髋关节评分显著优于治疗前,差异显著P<0.05,具有统计学意义。经统计得知,手术成功率为78.1%。结论:全髋关节置换术可有效治疗成人髋关节发育性不良疾病。

    作者:叶鹏 刊期: 2014年第14期

  • 静脉输液经验交流

    随着医学的发展,人们生活水平的提高,患者对输液水平要求也在不断的提高,不但要及时、准确地将药物输入体内,还要求舒适、尽可能地减轻疼痛等。输液一直以来在医疗护理中是常见、重要的一种治疗手段,因此提高输液水平、优化输液的每一步骤,更好地为患者服务。现将我科静脉输液体会与大家一同交流分享。

    作者:余伟华;陈静 刊期: 2014年第14期

  • 从沛县实践看城乡居民重复参保问题

    近年来,江苏省沛县城镇职工基本医疗保险(以下简称职工医保)、城镇居民基本医疗保险(以下简称居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)保障水平不断提高,一定程度上缓解了城乡居民“看病难、看病贵”的问题。但在新农合与居民医保、职工医保三项制度的覆盖人群和补偿兑付等方面,出现了重复参加、重复享受等一系列新问题,一定程度上造成了行政资源的浪费,同时也背离了医疗保障制度“公平、公正、公开”的原则。

    作者:王书勤 刊期: 2014年第14期

  • 观察Mammotome微创置管引流治疗哺乳期乳腺脓肿患者的临床疗效

    目的:观察Mammotome微创置管引流治疗哺乳期乳腺脓肿患者的临床疗效。方法:资料随机选自我院2012年1月~2014年1月哺乳期乳腺脓肿患者60例,将其平均分为微创组和开放组;给予开放组常规手术治疗,微创组则给予Mammotome微创置管引流治疗,并比较两组临床效果。结果:微创组手术时间比开放组长,但无明显差异,比较无差异不统计学意义(P>0.05);微创组拔除引流管时间、住院时间比开放组短,且微创组切口瘢痕大小比开放组小,比较均有差异具有有统计学意义(P<0.05)。结论: Mammotome微创置管引流治疗哺乳期乳腺脓肿安全有效,值得在临床中推广应用。

    作者:曲广涛;鞠艳君 刊期: 2014年第14期

  • 中药渣变废为宝畜牧业增效有望

    始建于1956年的云南省腾冲县制药厂,主要生产丸剂、片剂、颗粒剂、酊剂、小容量注射剂等剂型,1997年,经腾冲县政府批准,制药厂改制为股份合作制企业。腾药集团现有国药准字生产批文128个,其“腾药”商标被认定为云南省著名商标,并被国家商务部授予“中华老字号”称号。集团生产的腾药遍布全国,并成功打入东南亚市场。

    作者:张玉蓉;杨加寿 刊期: 2014年第14期

  • 金沙县开展“敬老月”活动

    2014年10月2日是全国第二个老年节,也是贵州省第二十七个老年节,为弘扬中华民族敬老爱老的传统美德,进一步营造爱老助老的良好氛围,金沙县卫生局制定了《卫生系统“敬老月”活动实施方案》,把开展“敬老月”活动列入重要议事日程,精心组织各医疗卫生单位开展了以“关爱老人、构建和谐”为主题的敬老爱老活动。

    作者:穆兰;黄岚 刊期: 2014年第14期

  • 分析护理干预对促进锁骨骨折患者功能恢复的效果

    目的:研究分析针对锁骨骨折患者实施护理干预所达到的功能恢复效果。方法:随机抽取2010年至2013年本院收治的84例锁骨骨折患者,将其按照每组42例划分为对照组和观察组,给予对照组患者常规护理,观察组则在对照组的基础上进行术后功能锻炼指导。结果:观察组患者住院时间明显少于对照组,观察组接受手术治疗后的肩关节承重时间明显比对照组患者早(P<0.05);观察组患者发生创伤性关节炎、畸形愈合状况、伤口感染现象的人数显著少于对照组(P<0.05)。结论:通过对锁骨骨折患者进行术前心理护理和术后功能锻炼指导,可以加速患者术后功能的恢复速度,缓解并发症的发生情况。

    作者:高小萍 刊期: 2014年第14期

  • 提高服务质量追求人民满意

    山东省郓城县郭屯镇辖21个行政村,32278人,郭屯镇中心卫生院现有床位140张,干部职工109人。2008年,被菏泽市人大常委会评为“人民满意乡镇卫生院”,连续五年被评为菏泽市卫生工作先进集体。2011年被评为菏泽市“两好一满意”服务品牌。2013年2月被山东省卫生厅评为“山东省群众满意医疗卫生机构”,是菏泽市唯一获此殊荣的乡镇卫生院。

    作者:边兆坤 刊期: 2014年第14期

  • 急性有机磷农药中毒的救治探讨

    目的:进一步探究急性有机磷农药中毒的救治对策。方法:抽取2013年1月—2014年3月我院治疗的50例急性有机磷农药中毒患者,采取迅速清除迅速清除毒物、肠道内毒物的处理、保持呼吸道通畅、药物治疗以及快速补液等等治疗对策,并时刻关注患者病情,若出现不良反应,及时对症治疗。结果:研究对象中抢救成功48例,死亡2例,有效率为96%。结论:在治疗急性有机磷农药中毒患者时,需要立即接诊,迅速诊断;清洗毒物、把握阿托品用量;医护人员相互配合,共享信息。经过多种针对性治疗对策,提高抢救成功率。

    作者:张旗 刊期: 2014年第14期

  • 手法碎核小切口白内障摘除术的临床疗效

    目的:对手法碎核小切口白内障摘除术的临床疗效进行分析。方法:资料选自2012年6月-2013年6月在我院治疗的白内障患者116例,共123眼。将所有患者随机分为研究组和对照组,研究组患者予以小切口碎核无缝线白内障手术治疗,对照组患者予以超声乳化治疗,分析两组患者治疗一周后的裸眼视力,以及并发症的发生情况。结果:分析两组患者治疗一周之后的裸眼视力情况,研究组中视力>0.6的患者占所有患者的88.71%,对照组为73.77%,两组患者的裸眼视力比较差异不具有统计学意义(P>0.05);分析两组患者术中和术后的并发症情况,研究组并发症发生率为12.35%,对照组并发症发生率为27.87%,两组数据的比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:相较于超声乳化手术,采用小切口碎核无缝线手术治疗白内障患者,其临床效果和并发症发生情况无显著的差异,但前者的治疗成本较低,故可将手法碎核小切口白内障摘除术作为扶贫扫盲活动中的重要治疗手段。

    作者:黄强 刊期: 2014年第14期

  • 深入开展禁毒防艾工作

    艾滋病是全球面临的一个重大公共卫生问题和社会问题,深入开展禁毒防艾工作,切实维护人民群众的身体健康和生命安全,为推动全县经济社会发展提供保障,意义重大。四川省宁南县委、县政府高度重视艾滋病防治工作,成立了专门机构,落实了专项经费,配备了专业人员,各项工作得以有序推进。

    作者:赵平 刊期: 2014年第14期

  • 重症监护室临床带教体会

    护生实习阶段是护理课程的一个重要组成部分,是护理教学的一个重要环节。重症监护室集中了危急的重症患者,这里集中了大量的先进设备,精细的治疗手段以及一批高素质的医务人员,在重症患者抢救方面取得了巨大成就,在医院中占有重要的地位。因此ICU也成了临床教学的理想基地。

    作者:林春艳;吕洪芹;乔建梅 刊期: 2014年第14期

  • 242例乙型肝炎患者前S1抗原与HBV血清标志物、HBV DNA检测结果分析

    目的:探讨HBV前S1抗原与乙型肝炎血清标志物(HBVM)、HBV DNA检测的关系。方法:应用ELISA法检测HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBcAb、前S1抗原,采用荧光定量PCR法检测HBV DNA。结果:242例HBsAg阳性标本中,67例HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)患者组中的前S1抗原阳性率为89.55%;HBV DNA抗原阳性率为92.54%;142例HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)患者组中的前S1抗原阳性率为50.70%,HBV DNA抗原阳性率44.37%;31例HBsAg(+)、HBcAb(+)患者组中的前S1抗原阳性率为32.26%, HBV DNA抗原阳性率为35.48%;2例HBsAg(+)、HBeAg(+)患者组中的前S1抗原阳性率为100.00%,HBV DNA抗原阳性率为100.00%。结论:前S1抗原与HBV DNA、HBeAg阳性有显著相关性,在防治中应联合检测提高诊断的准确度。

    作者:宋英兰 刊期: 2014年第14期

  • 坚持质量为本抓实公卫服务--耒阳市2014年基本公共卫生服务工作综述

    公卫服务质量的高低,关系到群众防病能力的强弱,在维护群众健康方面发挥着十分重要的作用。以往,由于对公卫服务重要性认识不够,抓得不实,居民健康档案真实率、规范率、更新率都较低。2014年,耒阳市紧扣“先要质量,再要数量,立足实际,追求实效”的主旋律,把质量视为公卫工作的生命线,全面纠正过去片面追求数量的做法,改进绩效考核方式,强化责任追究,挤掉了公卫工作的水份,提高了公卫服务质量,为群众防病筑起了一道坚固的屏障。

    作者:曹晓建;许青龙 刊期: 2014年第14期

  • 提高和锻炼院长素养的途径和方法

    院长的素养,指的是院长的素质及其修养。素质,一般偏向于先天禀赋资质。这种先天特点是人们获取知识、才能的自然基础(身体素质、心理素质、先天智慧)。修养,指的是一个人在政治思想、道德品格、知识、技能方面达到一定水平所要经历的长期学习和实践的过程。先天禀赋和后天的训练,是互为因果,不可分割的,形成个体的素养。古人讲:“德智皆寄于体,无体是无德智也。”院长的素养直接关系到院长个人的领导管理能力,关系到卫生院的生存发展和职工的切身利益。

    作者:熊伟 刊期: 2014年第14期

  • 风险评估分析法在某新建项目职业病危害预评价中的应用

    目的:探讨了解风险评估分析法在新建设项目职业病危害预评价中的应用。方法:根据安全系统工程的方法和原理,研究分析工程中存在的危险因素,并对其进行判断严重程度,提出应对危险的建议和意见,制定规范和防范措施。结果:新建项目中环己烷、辛烷、茚为低风险的危害因素;正己烷、萘、甲苯、二甲苯为中等风险的危害因素;苯为高风险的危害因素。结论:风险评估适用于新建项目职业卫生预评价中。

    作者:王海军;史济萌 刊期: 2014年第14期

  • 46例喹硫平对比利培酮治疗脑器质性精神障碍临床效果分析

    目的:对比分析喹硫平与利培酮治疗脑器质性精神障碍的临床效果,为今后临床治疗提供参考和借鉴。方法:本研究随机选取我院2012年9月~2013年9月期间收治的脑器质性精神障碍患者46例,采用随机数字法将其分为两组,对照组给予利培酮治疗,观察组则给予喹硫平治疗,对比分析两组患者的治疗效果。结果:两组患者治疗两周后的PANSS评分均得以明显下降,但两组下降幅度比较无显著性(P>0.05),差异无统计学意义;观察组的总有效率为78.26%略低于对照组的82.61%,两组比较无显著性(P>0.05),差异无统计学意义;观察组的不良反应率为17.39%明显低于对照组的43.48%(χ2=16.0952,P=0.0001)。结论:给予脑器质性精神障碍患者喹硫平与利培酮治疗,均能获得较为理想的治疗效果,能有效地改善患者预后,提高其生活质量,在不良反应方面,喹硫平治疗较利培酮治疗更具有优势,不良反应率较低,故在临床实践中应根据患者病情给予其更为适宜的药物治疗。

    作者:李昌勇 刊期: 2014年第14期

  • 县级公立医院改革实践与探索

    2012年4月,安徽省铜陵县在巩固和完善基层医改的基础上,成为全国311个县级公立医院改革试点县和安徽省首批21个县级公立医院改革试点县。为推进县级公立医院改革,铜陵县以实行零差率销售为“突破口”,破除“以药补医”机制为关键环节,改革管理机制、补偿机制、支付制度和监管机制,逐步显现了维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制。

    作者:杨为务 刊期: 2014年第14期

  • 2型糖尿病临床治疗中甘精胰岛素联合瑞格列奈的应用疗效分析

    目的:甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病患者的临床治疗效果。方法:选取2012年6月~2013年6月来我院接受2型糖尿病治疗的90例患者,随机均匀分为实验组和对照组,实验组实行甘精胰岛素联合瑞格列奈的治疗方法,对照组采用诺和灵30R治疗。观察两组患者的临床疗效。结果:实验组患者在FPG、2hPG、体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbAlc)等指数上比对照组更具有明显的数据优势。结论:甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病具有良好的效果。

    作者:闫炜;孟晓萍;陶岩;王启生;田静 刊期: 2014年第14期

  • 政府兜底不是重发“铁饭碗”--看绍兴医改

    不断完善基层卫生综合改革,实现公立医院综合改革全覆盖,是浙江省绍兴市在推进医改进程中呈现的两大亮点。

    作者:韩璐;李水根 刊期: 2014年第14期

中国农村卫生杂志

中国农村卫生杂志

主管:中华人民共和国卫生部

主办:中国农村卫生协会