臧亚芹
公卫服务质量的高低，关系到群众防病能力的强弱，在维护群众健康方面发挥着十分重要的作用。以往，由于对公卫服务重要性认识不够，抓得不实，居民健康档案真实率、规范率、更新率都较低。2014年，耒阳市紧扣“先要质量，再要数量，立足实际，追求实效”的主旋律，把质量视为公卫工作的生命线，全面纠正过去片面追求数量的做法，改进绩效考核方式，强化责任追究，挤掉了公卫工作的水份，提高了公卫服务质量，为群众防病筑起了一道坚固的屏障。
作者：曹晓建；许青龙 刊期： 2014年第14期
乡村医生是活跃在农村卫生服务工作中的一支不可或缺的重要力量。近年来，随着新型农村合作医疗制度的进一步深化和基本公共卫生服务均等化的实施，乡村医生的功能定位发生了深刻的变化，如何看待新形势下乡村医生的功能定位，笔者提出一些看法。
作者：张晓明 刊期： 2014年第14期
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。世界卫生组织资料显示，慢性阻塞性肺疾病的死亡率居所有死因的第四位，呈逐年上升趋势。预测2020年将居世界疾病经济负担的第5位。由于我国卫生资源短缺及经济能力的影响，大部分患者必须在家中进行治疗和护理，依赖于家庭中的主要照顾者。主要照顾者是指担负起主要的日常生活照顾工作的人，他们所从事的是非社会的、非专业的和非志愿的行为。主要照顾者可以是配偶、儿女、其它家庭成员、朋友，也可以是保姆。现将慢性阻塞性患者主要照顾者的压力及护理对策综述如下。
作者：彭靓慧；姚传明 刊期： 2014年第14期
目的：探讨了解风险评估分析法在新建设项目职业病危害预评价中的应用。方法：根据安全系统工程的方法和原理，研究分析工程中存在的危险因素，并对其进行判断严重程度，提出应对危险的建议和意见，制定规范和防范措施。结果：新建项目中环己烷、辛烷、茚为低风险的危害因素；正己烷、萘、甲苯、二甲苯为中等风险的危害因素；苯为高风险的危害因素。结论：风险评估适用于新建项目职业卫生预评价中。
作者：王海军；史济萌 刊期： 2014年第14期
目的：对剖宫产产后出血的原因及治疗措施进行分析。方法：资料选择2012年4月～2014年4月在我院行剖宫产发生产后出血的患者47例，作为研究组，对患者产后出血的原因进行分析，给予针对性的治疗措施；同期随机选择100例行剖宫产无产后出血的女性，作为对照组，对临床资料收集整理；并对两组的各方面资料进行回顾性分析与比较。结果：研究组47例剖宫产产后出血的原因包括宫缩乏力、胎盘因素、切口因素、巨大儿、双胎妊娠、合并症等，而对照组100例剖宫产产后无出血的女性以及现象的发生率极低，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组47例产后出血患者经对症治疗后45例治愈，2例经治疗无效后行子宫切除术。结论：造成剖宫产产后出血的原因主要为宫缩乏力，胎盘因素等，临床需提高重视，加强产前干预与健康教育，促进分娩的顺利性，降低剖宫产率，尽大程度控制产生出血现象。
作者：杨杰 刊期： 2014年第14期
护生实习阶段是护理课程的一个重要组成部分，是护理教学的一个重要环节。重症监护室集中了危急的重症患者，这里集中了大量的先进设备，精细的治疗手段以及一批高素质的医务人员，在重症患者抢救方面取得了巨大成就，在医院中占有重要的地位。因此ICU也成了临床教学的理想基地。
作者：林春艳；吕洪芹；乔建梅 刊期： 2014年第14期
山东省郓城县郭屯镇辖21个行政村，32278人，郭屯镇中心卫生院现有床位140张，干部职工109人。2008年，被菏泽市人大常委会评为“人民满意乡镇卫生院”，连续五年被评为菏泽市卫生工作先进集体。2011年被评为菏泽市“两好一满意”服务品牌。2013年2月被山东省卫生厅评为“山东省群众满意医疗卫生机构”，是菏泽市唯一获此殊荣的乡镇卫生院。
作者：边兆坤 刊期： 2014年第14期
目的：分析风险管理在急诊剖宫产患者护理中的应用。方法：资料随机选自我院2013年1月～2014年2月急诊剖宫产患者96例，将其平均分为研究组和对照组；给予对照组常规护理，研究组则给予护理风险管理，并比较两组临床效果。结果：护理后，研究组患者护理综合评分及满意度明显高于对照组，且研究组护理不良事件发生率显著低于对照组，比较均有差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组与对照组护患纠纷发生率比较无差异无统计学意义(P＞0.05）结论：风险管理在急诊剖宫产患者护理中的应用，能够有效提高护理质量，减少护理中不良事件的发生，值得在临床中推广应用。
作者：臧亚芹 刊期： 2014年第14期
目的：对门诊高血压患者药物治疗依从性及相关因素进行调查与分析。方法：资料选自2013年3月—2014年3月在本院接受门诊治疗的高血压患者32例，将其作为研究对象，以问卷调查为主要形式，对患者药物治疗依从性及相关因素进行调查。结果：本组研究对象的依从性为62.50%，而患者服药次数、文化程度、医药费的支付形式、健康知识知晓程度、社会支持以及病程等均与药物治疗依从性具有直接关系（P＜0.05）。结论：门诊高血压患者药物治疗依从性方面还存在着较大问题，要求相关部门加强对健康知识的普及力度，选择适合患者使用的复方药物、降压药物以及服药次数等，达到提升治疗依从性的整体目标。
作者：顾文标 刊期： 2014年第14期
为进一步推动我县艾滋病防治工作，加强大型工地流动人口的艾防宣传和大众反歧视教育，提高各类人群预防艾滋病的知识水平，增强流动人口对艾滋病的防病意识，加强大型工地流动人口HIV快诊检测，及早发现、及早干预、及早管理，控制艾滋病传染源头，今年以来，我县积极探索大型工地流动人口艾滋病防治创新工作，有效防止了艾滋病在我县流动人口中的蔓延。
作者：陈时朋 刊期： 2014年第14期
目的：分析老年消化性溃疡临床特征，探讨有效临床有效治疗方法。方法：选择2012年1月至2014年4月在本院诊治的消化性溃疡老年患者88例为研究对象，给予所有患者实施常规三联疗法进行治疗，分析和总结其临床治疗效果。结果：本组88例患者经三联疗法治疗后，治疗显效60例（占68.18%），治疗有效24例（占27.27%），治疗无效4例（占4.54%），治疗总有效率为95.45%。结论：三联疗法是临床治疗消化性溃疡常用的方法，能有效改善患者消化系统溃疡症状，恢复胃黏膜功能，提高临床治疗效率，具有疗效显著、操作方便、安全性高等优点，值得临床推广应用。
作者：魏启明 刊期： 2014年第14期
目的：对比分析喹硫平与利培酮治疗脑器质性精神障碍的临床效果，为今后临床治疗提供参考和借鉴。方法：本研究随机选取我院2012年9月～2013年9月期间收治的脑器质性精神障碍患者46例，采用随机数字法将其分为两组，对照组给予利培酮治疗，观察组则给予喹硫平治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果：两组患者治疗两周后的PANSS评分均得以明显下降，但两组下降幅度比较无显著性（P＞0.05），差异无统计学意义；观察组的总有效率为78.26%略低于对照组的82.61%，两组比较无显著性（P＞0.05），差异无统计学意义；观察组的不良反应率为17.39%明显低于对照组的43.48%（χ2=16.0952，P=0.0001）。结论：给予脑器质性精神障碍患者喹硫平与利培酮治疗，均能获得较为理想的治疗效果，能有效地改善患者预后，提高其生活质量，在不良反应方面，喹硫平治疗较利培酮治疗更具有优势，不良反应率较低，故在临床实践中应根据患者病情给予其更为适宜的药物治疗。
作者：李昌勇 刊期： 2014年第14期
目的：甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病患者的临床治疗效果。方法：选取2012年6月~2013年6月来我院接受2型糖尿病治疗的90例患者，随机均匀分为实验组和对照组，实验组实行甘精胰岛素联合瑞格列奈的治疗方法，对照组采用诺和灵30R治疗。观察两组患者的临床疗效。结果：实验组患者在FPG、2hPG、体质指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbAlc）等指数上比对照组更具有明显的数据优势。结论：甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病具有良好的效果。
作者：闫炜；孟晓萍；陶岩；王启生；田静 刊期： 2014年第14期
2012年4月，安徽省铜陵县在巩固和完善基层医改的基础上，成为全国311个县级公立医院改革试点县和安徽省首批21个县级公立医院改革试点县。为推进县级公立医院改革，铜陵县以实行零差率销售为“突破口”，破除“以药补医”机制为关键环节，改革管理机制、补偿机制、支付制度和监管机制，逐步显现了维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制。
作者：杨为务 刊期： 2014年第14期
盆腔良性囊性肿物包括单纯性囊肿、巧克力囊肿、中-重度输卵管积水、盆腔脓肿及腹膜包裹性脓肿，是妇科常见病、多发病，外科手术治疗损伤大、创伤重，易复发，造成盆腔周围组织粘连，易引起病灶的种植、播散等。超声引导下穿刺介入性治疗，创伤轻微，方法简便，疗效可靠，经济省时，并发症少，尤其对女性生育能力无明显影响，可大大减少巧克力囊肿种植复发的几率，现已成为治疗该类疾病高效、微创、经济的重要治疗手段之一。虽然此技术成熟且疗效肯定，但如果不注意整个治疗过程中的一些细节和方法，则可能导致治疗失败和产生过度治疗的问题。
作者：刘宗艳；耿新林；王丽英 刊期： 2014年第14期
目的：观察玻璃体腔注药联合黄斑区格栅样光凝在治疗黄斑囊样水肿中的疗效。方法：将糖尿病性视网膜病变及视网膜静脉阻塞所致黄斑囊样水肿患者分成观察组及对照组，观察组为联合治疗25例（25眼），对照组为单纯玻璃体腔注射TA24例（26眼），4mg/0.1ml。联合组玻璃体腔注射后1周行黄斑区格栅样光凝，治疗后2周，4周，8周分别行视力、眼压、眼底、OCT等检查，3月行FFA检查。对比两组治疗前后的改变。结果：两组治疗后2周黄斑囊样水肿均明显减轻，视力多数提高，4周后联合组80%黄斑水肿完全消失，视力提高较对照组明显，45%单纯玻腔注药者水肿复发,视力下降。8周后联合治疗组视力明显提高患者（≥2行）20只眼(80.0％)，视力无明显变化患者4只眼(16.0％)，视力降低患者1只眼(4.0％)；单纯玻璃体腔注射曲安奈德组视力明显提高患者（≥2行）9只眼(34.6％)，视力无明显变化患者12只眼(46.2％)，视力降低患者5只眼(19.2％)，与单纯注射组比较，二者的差异有统计学意义(P<0．05)无并发症。结论：玻璃体腔注射TA联合黄斑区格栅样光凝能有效的减轻黄斑水肿，延缓视力下降。
作者：林加藤；刘小肃；姜华静 刊期： 2014年第14期
从9月1日起，黑龙江省全面实施新农合分级诊疗管理。其中引人注目的举措就是实行“限治病种”制，鼓励常见病、多发病患者选择基层医疗机构就医，控制不合理的越级诊疗，合理利用医疗资源。推进医疗服务体系改革，是中国式医改的关键点之一，旨在提高医疗服务供应能力和效率、质量，更好地满足医疗服务需求。实施分级治疗，即为推进医疗服务体系改革的一项重要内容。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第14期
目的：探讨中心静脉导管在胸腔积液引流中的临床应用。方法：对117例胸腔积液患者采用中心静脉导管行穿刺引流，观察治疗效果及并发症发生情况。结果：93例引流后肺复张良好，平均8.5天拔管，9例管腔堵塞后再次置管，6例胸水引流不净改行胸腔镜探查术，4例确诊脓胸改行胸腔闭式引流术，3例出现引流管脱落，2例引流时间长管口渗液缝针加固。均未出现血气胸、复张性肺水肿等并发症。结论：中心静脉导管引流胸腔积液简单、方便、安全，患者疼痛轻、恢复快、经济实用，值得临床推广使用。
作者：杨阳；许洪锋；魏超华；石兆田；朱仙 刊期： 2014年第14期
艾滋病是全球面临的一个重大公共卫生问题和社会问题，深入开展禁毒防艾工作，切实维护人民群众的身体健康和生命安全，为推动全县经济社会发展提供保障，意义重大。四川省宁南县委、县政府高度重视艾滋病防治工作，成立了专门机构，落实了专项经费，配备了专业人员，各项工作得以有序推进。
作者：赵平 刊期： 2014年第14期
目的：探讨HBV前S1抗原与乙型肝炎血清标志物(HBVM)、HBV DNA检测的关系。方法：应用ELISA法检测HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBcAb、前S1抗原，采用荧光定量PCR法检测HBV DNA。结果：242例HBsAg阳性标本中，67例HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)患者组中的前S1抗原阳性率为89.55％；HBV DNA抗原阳性率为92.54％；142例HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)患者组中的前S1抗原阳性率为50.70％，HBV DNA抗原阳性率44.37％；31例HBsAg(+)、HBcAb(+)患者组中的前S1抗原阳性率为32.26％， HBV DNA抗原阳性率为35.48％；2例HBsAg(+)、HBeAg(+)患者组中的前S1抗原阳性率为100.00％，HBV DNA抗原阳性率为100.00％。结论：前S1抗原与HBV DNA、HBeAg阳性有显著相关性，在防治中应联合检测提高诊断的准确度。
作者：宋英兰 刊期： 2014年第14期
中国农村卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
