黄敏；黄岚
余泽云教授是中华中医药学会脾胃病分会副主任委员、云南省中西医结合消化病专业委员会副主任委员、云南省中医学院临床医学院脾胃病科主任、云南省中医医院中西医结合传染病基地主任、硕士生导师，从事临床工作30余年，善于治疗疑难病，精研经方，熟谙时方，对有效单验方亦能兼收并蓄，同时注重学术创新，籍以取得疗效的突破，尤其在脾胃肝胆疾病的诊治中，自成治疗特色，运用中医药治疗郁症效果明显。本文探讨导师余泽云教授运用中医药治疗郁症的临床思路及其运用柴芍解郁汤的治病特色。
作者：朱熔；王宇静 刊期： 2014年第04期
目的：研究分析采用胸腔镜手术来治疗创伤性血胸的临床治疗效果。方法选择我院从2008年9月到2013年9月收治的50例创伤性血胸患者，将所有患者随机分为观察组和对照组两组，每组各25例。对于观察组中患者采取胸腔镜手术治疗，而对于对照组患者采取开胸术治疗。观察对比两组患者的手术中各项参数情况。结果观察组患者在手术时间、术中出血量以及术后胸管放置时间等等情况明显优于对照组患者，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论创伤性血胸患者采取胸腔镜手术治疗的效果显著，能够有效患者恢复时间，避免术后并发症，是一种值得广泛运用临床的手术方法。
作者：谢占强；程可洛 刊期： 2014年第04期
目的：观察米索前列醇联合利多卡因用于瘢痕子宫人工流产的效果。方法选择84例行人工流产的瘢痕子宫患者，分为观察组和对照组，每组42例，观察组采用米索前列醇联合利多卡因局部注射，对照组采用芬太尼和丙泊酚静脉注射，比较两组效果。结果观察组镇痛效果、宫口松弛度明显好于对照组（P<0.05）；观察组术中出血量与对照组比较明显减少（P<0.05）。结论米索前列醇联合利多卡因用于瘢痕子宫人工流产扩张宫口及镇痛效果好，可以推广应用。
作者：刘学敏 刊期： 2014年第04期
这是一位县医院院长向县委、县政府递交的工作汇报的压缩版，从中可见医院改革过程之一斑。这里有陈年旧账要偿还，更有大量新的矛盾要应对，改革就是这样迎难而上，逐一突破各种阻力，破解各个难题，一步步走向深入，迈向深水区。当公众享用着改革的成果和红利时，改革的过程却鲜为人知。作为今年医改任务的重中之重，县医院改革当引起社会应有的关注。
作者：边树栋 刊期： 2014年第04期
目的：探讨循证护理在产科临床实践中的应用效果。方法选取2012年1月至2013年12月期间在我院住院治疗的足月产孕妇5144例，对所选产妇分别进行循证分娩护理和全程陪产护理，对两组护理进行对比分析。结果实行循证护理后可以缩短产妇的产程。实行循证剖宫产的产妇在分娩后24小时内的出血量较实行剖宫产的产妇没有显著性差异， P＞0.05。实行循证分娩的产妇在分娩后24小时内的出血量较全程陪产的产妇有显著性差异，P＜0.05。结论实行循证护理可以缩短产程，帮助产妇度过分娩期，使产妇的安全分娩得到保障，提高了产科临床护理的质量。
作者：杨雪娇；蔡岱青 刊期： 2014年第04期
内蒙古呼伦贝尔市霍尔奇镇中心卫生院自新医改以来，紧紧抓住国家加强农村卫生工作和实施新型农村合作医疗的大好机遇，深化医改，不断更新服务理念，全面落实医改各项工作任务，使卫生院从市场化运行轨道回归到公益性轨道，医院整体面貌发生了可喜的变化，综合实力得到增强，圆满完成了医改各项工作目标。
作者：焰明 刊期： 2014年第04期
按照党中央、国务院提出的“东部地区对口帮扶西部地区”的指示精神，贵州省清镇市第一人民医院与浙江省绍兴市人民医院签订《对口支援协议书》后，几年来绍医选派了30余位高年资临床专家相继来清医进行对口支援帮扶。帮扶期间日门诊达到500余人，开展手术200余台（即外科和妇科微创手术），会诊疑难病例120余次，教学查房50余次，学术讲座60次。此外，还专门开设了两期心电图基础知识培训班及提高班，让清医的医师能够通过常见心电图图像进行诊断，专业水平得到了很大提高。
作者：黄岚 刊期： 2014年第04期
目的：探讨慢性支气管炎患者采用中医辨证施治方法治疗后的意义。方法将我院在2011年5月至2012年7月期间治疗的83例患有慢性支气管炎的患者按照其选择的不同治疗方法分为实验组和对照组。实验组患者采用中医辨证施治的方法，对照组采用西药抗生素治疗的方法，比较两组的疗效及比较两组患者治疗后的副作用产生情况。结果实验组与对照组患者的好转率无明显差异，且P>0.05，具有可比性。实验组患者治疗后出现的副反应低于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。结论中医辨证施治方法对于慢性支气管炎具有重要意义，不仅疗效好，还可以减少患者治疗后不良反应的发生。
作者：郭钊铭 刊期： 2014年第04期
静脉输液是临床护士必须掌握的常规护理技术操作，在静脉输液操作上进行了认真的观察与探索，积累了一些经验，为了达到促进护理业务进步的目的，总结出静脉输液中应注意的7项技巧：（1）配制液体的技巧；（2）排气的技巧；（3）选血管的技巧；（4）控制滴速的技巧；（5）更换液体的技巧；（6）拔针的技巧；（7）有利于患者康复的技巧。
作者：张宗香 刊期： 2014年第04期
日前，广西卫生系统创先争优活动指导小组表彰一批先进基层党组织、优秀共产党员和优秀党务工作者，防城港市防城区大镇那蕾村卫生所所长黄邦鸣榜上有名，被授予全区卫生系统优秀共产党员称号。喜讯传来，知道黄邦鸣的人都说，“黄邦鸣荣获优秀共产党员称号当之无愧！”
作者：刘远文；宋明军 刊期： 2014年第04期
免疫组织化学（免疫组化）是用免疫学的方法，把抗体标记上可见的颜色，如荧光素、酶、某种金属等呈色物质，使抗体由不可见变为可见，来寻找检测组织细胞中的抗原，即组织细胞中的化学成分[1]。免疫组化在大医院的病理科已广泛应用，而且开始使用自动化仪器，但在基层医院和科研方面，还是离不开手工操作。下面结合我们医院的实际工作，谈谈免疫组化技术标准化。
作者：张英哲 刊期： 2014年第04期
如果你在中医药方面拥有一技之长，或者是医术在当地村民中得到广泛认可，那么你将有机会转正成为一名乡村医生。为缓解金沙县农村中医药人员匮乏局面，提升基层中医药服务能力，近日，贵州省金沙县卫生局决定，将符合条件、具有中医药一技之长人员纳入乡村医生管理。
作者：黄敏；黄岚 刊期： 2014年第04期
目的：分析发热患者的病因构成。方法抽取2011年6月至2012年6月在我院进行发热治疗患者60例，通过病因构成标准对60例患者发热诊断方式、发热原因等进行分析。结果60例发热患者内病因诊断明确为58例（96.66％），感染性疾病为36例（60％），细菌感染为21例（58.33％），发热导致肺结核症状8例（22.22％）部分患者存在肺外结核，结缔组织10例（16.66％），肿瘤性疾病7例（11.66％），引发恶性细胞病症4例（57.14％），发热引发其他症状5例（8.34％），病症不清楚患者2例（3.34％）。结论引发患者发热原因基本为感染性症状，其中肺结核病症为明显，然后是发热组织症状与肿瘤性症状，大部分发热患者病因由对比、检查和研究得出结果。
作者：郭宣佐；郭春花 刊期： 2014年第04期
目的：通过对不典型心肌梗死（acute myocardial infarctionAMI）病例误诊的分析，共同学习，总结临床误诊原因，减少误诊的措施以及应该吸取的教训。方法收集我院2008年7月-2013年12月不典型AMI病例，通过心电图、动态心电图、心肌酶变化，肌钙蛋白测定证实，误诊为消化系统疾病6例，误诊呼吸系统疾病3例，误诊为颈椎病2例及肩周炎1例，误诊为牙髓炎1例。结论不典型的病例缺乏特异性，早期诊治预后佳，故对于早期诊断必须足够认识，临床医生应详细询问病史，全面体检，尤其注意心电图、动态心电图、心肌酶谱的监测，以尽量减少不典型心肌梗死的误诊。
作者：鲁玉凤；谷志军；宋建鹏 刊期： 2014年第04期
目的：研究影响血常规检验结果的因素，为提升检测结果的准确性提供参考。方法从生理因素、试剂因素、病理因素与人为因素等多个方面分析对血常规检测的影响。结论应充分考虑影响血常规检验的各种因素，将这些因素对检测结果的影响降到低，从而提高血常规检验结果的可靠性及正确性。
作者：尚尉 刊期： 2014年第04期
目的：探讨彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏异常的价值。方法对2011年1月-2013年6月在我院进行产前检查的孕妇中出现胎儿心脏异常66例，均采取彩色多普勒超声诊断。随访终止妊娠的引产者，尸检产后的死婴。存活婴儿在产后需定期实行心脏彩超复查。结果经彩色多普勒超声诊断出来的胎儿先天性心脏病的66例中，引产34例，病理解剖22例，均与诊断符合；产后心脏彩超复查32例，与诊断符合的20例，漏诊2例，误诊4例。胎儿先天性心脏病的类型中，以室间隔缺损为主，占46.67%，其次以卵圆孔直径增大多，占20%；在22例病理解剖的胎儿中，尸解结果与胎儿先天性心脏病的超声表现比照，只有2例左心发育不良被超声诊断为完全性心内膜垫缺损，其余皆符合。结论彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏异常的诊断中，可防止或降低胎儿出生缺陷的发生率和死亡率，提高胎儿的生存质量。
作者：杨堃；刘洁琼；姜秋霞 刊期： 2014年第04期
2013年11月22日凌晨3点，青岛经济技术开发区中石管道公司发生输油管线破裂，原油泄漏于11点引发爆炸事故，造成62人死亡。我站全血血液库存量一直处在低库存线。此次爆炸事故，预计会有相当一部分外伤出血患者，我市将迎来事故后用血的高峰期，为保证临床急救用血，我站启动了重大突发事件应急采血预案，全力做好全血和血小板献血者的应急招募工作。
作者：朱旭蕊 刊期： 2014年第04期
目的：对胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗心律失常的临床疗效进行分析。方法资料随机选取2012年6月～2013年6月我院收治的心律失常患者72例，将其平均分为两组，对照组患者单纯采用胺碘酮进行治疗，研究组在对照组治疗基础上加用美托洛尔进行治疗；并对两组临床资料进行回顾性分析。结果两组患者经治疗后，研究组治疗后总有效率91.67%，明显高于对照组治疗后总有效率77.87%，比较均有差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗心律失常的疗效较为显著，不良反应较小，值得在临床中广泛推广和应用。
作者：张圳红；高伟；张圳平；崔岩霞 刊期： 2014年第04期
国家卫生计生委在2月召开的2014年城乡医院对口支援工作会议上，通报了我国2005年～2013年城乡医院对口支援工作情况，部署了深化城乡医院对口支援工作的主要任务。截至2013年，全国1266家三级医院与2771家县级医院建立了对口支援关系，受援乡镇卫生院3644所；累计常驻县级医院的城市三级医院医务人员超过15万人次，诊疗患者近6000万人次，派驻乡镇卫生院的技术人员9.2万人次；2.4万名县级医院骨干医师到对口城市三级医院接受为期1年的培训；受援县医院医疗服务能力和管理水平显著提升，医务人员队伍在得到了锻炼，也更好地服务了广大农村患者，赢得了广泛赞誉。
作者：魏往 刊期： 2014年第04期
为缓解农村群众患大病后“因病致贫、因病返贫”等社会问题，云南省《腾冲县2014年度新型农村合作医疗大病补充保险实施方案》中规定：自今年1月1日起，腾冲县将对儿童先心病、宫颈癌、乳腺癌等22种大病实行二次补偿。这无疑成为参合患者的又一大福音。
作者：张玉蓉 刊期： 2014年第04期
中国农村卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
