许红亮；黄生宏
我市被确定为全国基层卫生综合改革联系点后，市、县两级按照要求，以提升基层医疗卫生机构活力为核心，以构建分级诊疗机制为抓手，着力健全完善基层医疗卫生机构运行机制，取得了初步成效。2014年，全市基层医疗卫生机构门急诊就诊人次占比达到60%，住院人次同比增加15%，市内就诊比例达到89%。
作者：浙江省绍兴市人民政府/文 刊期： 2015年第17期
浙江省平湖市新埭镇位于杭嘉湖平原东北部，东邻上海市，南濒杭州湾，为上海、杭州、苏州金三角的中心区域。全镇陆地面积77.8平方公里，是平湖市地域面积大的乡镇，全镇总人口5.09万人，人口密度为654人/平方公里。下辖2个社区、9个行政村。2007年被省委、省政府确定为浙江省中心小城镇。
作者：毛茂王 刊期： 2015年第17期
目的：：研究探讨中药使用过程中毒副作用产生的原因及预防策略。方法：分析中药使用过程中出现毒副作用的文献资料，对引起中药毒性的原因进行探讨，并提出有效的预防方法。结果：导致中药毒性的原因多种多样，主要有不合理的配伍、长期服用中药后毒物的蓄积、使用方法不正确、不合格的炮制、使用量超标等，这些原因可以导致肝、肾的毒性，生殖毒性，神经的毒性等。结论：在中药使用的过程中，要实施规范化、科学化、法制化的管理，对中药人员进行培训，提高工作人员的素质，大力开展中药知识的宣传教育，预防使用中药过程产生毒副反应。
作者：邱兴盛 刊期： 2015年第17期
近日，原卫生部副部长、中国农村卫生协会会长朱庆生接受本刊专访，就今年以来医改进展特别是农村卫生工作进行点评。朱庆生说，从年初至今，国家有关医改的政策密集出台：实施大病保险、完善医疗救助、药品集中采购、促进社会办医、改革公立医院、培养乡村医生等等，新常态下医改力度空前，再次显示了中央对民生建设的深度关切。朱庆生指出，今年医改的一大特点是其全面性、综合性、系统性、协调性，医改依次从体制机制上逐一解决阻碍发展的关键环节和领域，掀起了又一轮改革热潮，预示着医改越来越深入。
作者：白景玮 刊期： 2015年第17期
目的：探讨二仙汤联合米菲司酮治疗更年期功能性子宫出血的临床疗效。方法：选取80例更年期功能性子宫出血的患者，随机分为试验组与对照组，对照组40例，采用米菲司酮治疗，试验组40例，在对照组的基础上使用二仙汤加减治疗。观察两组患者有效率。结果：试验组有效率高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：二仙汤联合米菲司酮治疗更年期功能性子宫出血疗效显著，值得推广。
作者：张春艳 刊期： 2015年第17期
贵州省黔东南州卫计委制定印发的《合医统筹补偿实施方案》，推行“门诊统筹+住院统筹+大病统筹”补偿模式，即从2015年4月1日起，合医住院补偿每人每年高封顶线为20万元，门诊补偿600元封顶，并以当年内实际获得补偿金额累计计算。
作者：周锋；黄岚 刊期： 2015年第17期
随着科学技术发展迅速，自然环境不同程度的受到破坏，作为重要资源的饮用水也受到严重威胁，尤其是较为落后的农村，在饮用水方面的安全问题是人们面临的一个重要问题。本文就农村饮用水安全的现状进行深入分析，并提出解决的方法，使群众在饮用水方面的安全可以引起更高的重视。
作者：刘明辉；范伟峰；陈建琳 刊期： 2015年第17期
目的：：评价冠状动脉内注射国产盐酸替罗非班对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)介入术后无复流患者冠状动脉TIMI 血流的影响及安全性。方法：将ACS患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)术后判定无复流者48例，随机分为替罗非班组(冠状动脉内注射维拉帕米及盐酸替罗非班10μg)25例和维拉帕米组(冠状动脉内注射维拉帕米200μg)23例。观察给药后30minTIMI血流分级及校正的TIMI 计帧数(CTFC)，7天后左心室射血分数，出血并发症及30天内主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果：替罗非班组介入术后无复流患者TIMI Ⅲ级血流获得率(64.0%)高于维拉帕米组(34．8%)(P＜0．05)；CTFC显示替罗非班组血流快于维拉帕米组(P＜0．01)；替罗非班组7天后左心室射血分数高于维拉帕米组(P＜0.01)；出血并发症发生率和30天内MACE 发生率与维拉帕米组差异均无统计学意义(P＞0．05)。结论：冠状动脉内注射国产盐酸替罗非班治疗ACS介入术后无复流患者是有效和安全的。
作者：王淑华；陈希迅 刊期： 2015年第17期
目的：观察术前静脉应用氨甲环酸减少初次全膝关节置换术后对失血量的影响。资料与方法：采用前瞻性的随机对照研究方法，将我科2011年1月-2014年10月收治的100例拟行单侧TKA手术的患者按查随机数字表法进行随机分组，分为实验组和对照组，每组50例。实验组术中在手术开始前30分钟静脉输入氨甲环酸（15mg/kg,大剂量不超过1.2g）；对照组术中不使用氨甲环酸。两组患者术后对比引流量、血红蛋白、总失血量、总输血量、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、以及术后DVT的发生率。结果：术前两组患者一般情况无统计学差异（P>0.05），实验组术后引流量、总失血量、总输血量明显低于对照组（P<0.05），血红蛋白量均高于对照组（P<0.05），两组患者术后凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、以及术后DVT的发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：采用术前静脉输入氨甲环酸可明显的减少全膝关节置换术后出血，减少患者输血量，且并无增加患者DVT的风险。
作者：武永庆 刊期： 2015年第17期
目的：探讨经桡动脉途径行冠脉介入治疗的临床效果。方法：选取我院收治的心血管患者122例，按照治疗方式的不同平均分为对照组和观察组。对照组患者使用经股动脉途径行冠脉介入治疗，观察组患者使用经桡动脉途径行冠脉介入治疗，比较两组患者并发症情况发生的几率。结果：经过治疗后，观察组患者并发症情况发生的几率明显低于对照组患者，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。结论：经桡动脉途径行冠脉介入治疗应用于心血管疾病的治疗中效果显著，具有较强的推广应用价值。
作者：陈希迅；王淑华 刊期： 2015年第17期
目的：分析米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：选取2014年到我院进行子宫肌瘤治疗的患者60名，随机进行分组，其中对照组30名，研究组30名，给予对照组一般性治疗，给予研究组米非司酮治疗，对两种治疗满意度进行分析和比较。结果：给予两种不同的治疗方法后，对照组的总治疗满意率为率83％，研究组的总治疗满意度为93％，组件数据对比显示，研究组的治疗总满意率明显要大于对照组的治疗总满意率，组间数据对比差异明显，(P<0.05）具有统计学意义。结论：对子宫肌瘤患者采用米非司酮进行治疗，效果显著，值得在临床上被推广应用。
作者：李冰莹 刊期： 2015年第17期
目的：探讨还原型谷胱甘肽用于酒精性肝硬化治疗56例临床效果。方法：我院于2013年5月至2014年9月对56例酒精性肝硬化患者进行了治疗研究，随机分成试验组和对照组各28例，对照组采用常规的方法进行治疗，试验组在对照组治疗基础上进行还原型谷胱甘肽的治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：试验组的总有效率（96.4%）明显高于对照组（82.1%），具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者的PT 明显低于治疗前，具有统计学意义（P＜0.05），并且试验组治疗后的PT明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对酒精性肝硬化患者采用还原型谷胱甘肽进行治疗可以明显的改善患者的症状，具有明显的治疗效果，具有重要的临床意义。
作者：谭红 刊期： 2015年第17期
目的：探讨个体化护理对胆结石手术患者术前不良情绪的影响。方法：选取我院收治的胆结石手术患者46例，平均分为对照组和观察组。对照组患者使用常规方式进行护理，观察组患者使用个性化方案进行护理，比较两组患者抑郁量表和焦虑量表的评分情况。结果：护理前，两组患者的抑郁量表评分情况和焦虑量表评分情况无显著性差异，经过护理后虽然两组患者的评分情况虽然均有所下降，但是观察组患者下降的趋势更加明显。结论：个体化护理对胆结石手术患者术前不良情绪具有十分重要的影响，值得在临床中推广应用。
作者：屈芝兰 刊期： 2015年第17期
为提高广大妇女自我保健意识，降低“乳腺癌、宫颈癌”对妇女健康的威胁，做到早诊查、早治疗，山东省安丘市白芬子卫生院于近期开展免费“两癌”筛查项目。
作者：项在鑫 刊期： 2015年第17期
新医改进行了6年，乡镇卫生院人员工资有了保障，待遇有所改善，但工作积极性却未见相应提高。现在卫生院承担的工作多了，比如基本公共卫生服务项目增加不少，由于卫生院人员数量有限，越来越细化的工作让他们身心俱疲。不少年轻医务人员对加入乡镇卫生院队伍望而却步，真正想去卫生院工作的医务人员很少，致使现有的乡镇卫生院人员不得不身兼数职，时间一长，必然感到疲惫和枯燥。加上乡镇卫生人员休息天数少、进修机会少，工作积极性就更加受到影响。
作者：孔其芳 刊期： 2015年第17期
2006年原卫生部提出要在全国范围内推广双向转诊制度，鼓励社区医院实行首诊制，实现“小病不出社区，大病及时转诊”。2012年我院从实施家庭医生制度入手，实行区、乡、村双向转诊，对实行分级诊疗进行了一些有益的尝试。
作者：靳朝平；杨成应 刊期： 2015年第17期
湖北省保康县是秦巴山区连片扶贫开发重点县，全县面积3225平方公里，辖11个乡镇，257个行政村，总人口28.2万。共有8家县直医疗卫生计生单位、11家乡镇卫生院、299个村卫生室。近年来，我县以大力提升基层基本医疗和基本公卫服务能力为根本，稳步推进全县基层卫生和妇幼健康服务体系建设，各项工作呈现良好的发展态势。截至2014年底，全县规范化电子健康档案建档率达到93.22%，63.64%的乡镇卫生院通过省市“四化”达标验收，59.87%的村卫生室通过“五化”达标验收。
作者：张运国；吴江波；张海燕 刊期： 2015年第17期
目的：探究抗生素联合中药灌肠治疗盆腔炎的临床效果。方法：选取到本院治疗盆腔炎的62位患者作为观察对象，将患者随机分入研究组和对照组，研究组进行抗生素联合中药灌肠治疗，对照组进行抗生素治疗，分析对比两组患者的治疗效果。结果：对两组患者使用了不同的治疗方案后，对照组的治疗有效率是80.65％，研究组的治疗有效率是96.77％；两组数据存在明显差异(P<0.05），具有统计学意义。结论：对盆腔炎患者进行抗生素联合中药灌肠治疗，能更有效的提高病人的临床治疗效果。
作者：辛琛 刊期： 2015年第17期
息县位于河南省南部，2014年参合人口89.4万。我县积极探索新农合单病种分组付费方式改革，取得了一定成效。一、主要做法（一）筛选改革病种，确定临床路径。对县、乡两级医疗卫生机构前3年新农合住院病种进行统计，分析不同病种住院人次和费用情况，按照疾病谱顺位，优先选择常见病、多发病纳入改革范围，并按照“先易后难，梯次推进”的思路，逐步扩大病种数量。各定点医疗机构根据国家印发的临床路径和有关诊疗规范，研究制定本土化临床路径，经县合管办复核，剔除不必要的诊疗和用药项目后，县卫生行政部门印发各定点医疗机构遵照执行。
作者：河南省息县人民政府/文 刊期： 2015年第17期
8月2日，国务院发布大病保险实施意见，得了大病，特别是遇到巨额医疗费的单子，自身的负担可能明显减轻。这是为缓解因病致贫、因病返贫，国家在重特大疾病保障与救助机制建设上的又一大动作。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第17期
中国农村卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国农村卫生协会
