陈静梅；罗卫平；孔勇；林树潮
目的 探讨子宫内膜的轻创术对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)着床失败患者再次治疗临床结局的影响.方法 选取84例有着床失败史的IVF-ET患者,随机分为三组,A组27例移植周期月经第1～3天间行子宫内膜轻创术,B组29例在移植周期前一周期的黄体期行子宫内膜轻创术,C组28例为对照组未行轻创术.统计三组患者的胚胎着床率、妊娠率、流产和宫外孕等方面差异.结果 轻创术后A、B组的胚胎着床率分别为39.2％、38.3％,妊娠率分别为63.0％、55.2％,均高于未轻创C组的29.6％、46.4％,但无统计学意义(P均＞0.05),出现的2例宫外孕均在A组.结论 子宫内膜轻创术选择在上一周期的黄体期施行比较适合,对胚胎着床可能有一定的帮助,但还需进一步研究.
作者：杨海燕；陈莉；黄晓阳 刊期： 2013年第02期
目的 探讨医院用药干预对3种Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物使用的影响.方法 采用回顾性分析的方法抽取2011年6月～12月(干预前组)和2012年1月～6月(干预后组)部分普外科3种Ⅰ类切口(甲状腺、乳腺、疝气)手术病例,分析围手术期预防用抗菌药物情况,并评价其合理性.结果 经干预后,3种Ⅰ类切口手术用药时机、药物选择更趋于合理,联合用药情况明显减少,人均抗菌药物费用明显降低.结论 实施综合干预措施对提高抗菌药物合理应用切实可行、有效,可促进抗菌药物临床用药的安全性、有效性及经济实用性.
作者：黄锦标；潘继勋 刊期： 2013年第02期
子宫次全切除术是妇科常见术式,因宫颈残端病变或因其他肿瘤需行宫颈残端切除者,临床上却较少见,处理也较困难.1998年3月～2012年7月我院收治因某种原因需行宫颈残端切除术患者15例,现就其临床资料进行回顾性分析,旨在探讨子宫次全切除术的指征、宫颈残端切除的难点和手术技巧.
作者：甘精华；农文政 刊期： 2013年第02期
随着现代医学的进步及社会医疗保健需求的提高,急诊医学发挥着越来越重要的作用.急诊科病人病情急,变化快,常需要送至功能科进行诊断性检查,转运至手术室进行急诊手术或是转送到病房住院治疗.在转运过程中,病人随时会出现各种病情变化而危及生命.因此,做好急诊病人在转运过程中的监护及生命支持,保障患者的生命安全,减少并发症的发生至关重要.现回顾分析我院3142例急诊病人转运概况,以期为护理安全转运提供参考.
作者：兰艺 刊期： 2013年第02期
目的 评价血清CA15-3 、CA50、IL-8联合放射性核素骨显像对乳腺癌患者骨转移诊断的临床意义.方法 利用SPECT/CT对乳腺癌患者进行骨骼放射性核素骨显像,应用化学发光法和放射免疫法对84例乳腺癌患者(均为女性)进行血清CA15-3、CA50、IL-8含量检测,并与34名正常人(均为女性)进行相关对比分析.结果 乳腺癌患者骨转移的血清CA15-3、CA50、IL-8含量水平明显高于正常人组(P＜0.01),乳腺癌骨转移组灶数＞2个的肿瘤标志物水平明显高于灶数≤2个的肿瘤标志物水平(P＜0.01).结论 在进行放射性SPECT/CT显像同时,进行血清CA15-3、CA50和IL-8的检测,能够尽早发现乳腺癌骨转移.
作者：蒋炳辰；张雪辉；高永旺；陈方旎；肖国有；姚少红 刊期： 2013年第02期
目的 探讨磁性附着体的引入对基牙牙周健康状况的影响.方法 选取12例下颌磁性附着体覆盖全口义齿修复的牙列缺损患者,其中安装磁性附着体基牙24颗作为实验组,同颌24颗覆盖基牙作为对照组.实验组按常规制作磁性附着体覆盖全口义齿,对照组覆盖基牙使用树脂充填根管口.检测初戴义齿及戴义齿3个月、6个月、1年、2年后两组基牙龈沟液量及龈沟出血指数的变化.结果 实验组戴义齿1年、2年时的龈沟液量及龈沟出血指数均高于对照组及初戴义齿时(P＜0.05或＜0.01).结论 磁性附着体的引入可致基牙患牙周病的危险性增加.
作者：陈海波；邓敏；黎淑芳；何钢清 刊期： 2013年第02期
目的 探讨足月妊娠孕妇B超检查为羊水偏少时进行阴道试产对妊娠结局的影响.方法 选择2010年2月至2012年3月间产前3天内B超检查提示羊水偏少的足月妊娠产妇162例作为观察组,并随机选取同期羊水正常的产妇160例作为对照组,比较分析两组产妇分娩结局.结果 观察组急诊剖宫产率明显高于对照组,阴道自然分娩率明显低于对照组(P＜0.01)；观察组胎儿羊水轻度污染、新生儿轻度窒息发生率均明显高于对照组(P＜0.05或＜0.01).结论 对于B超诊断羊水偏少的足月妊娠孕妇可行阴道试产,但应给予严密监护,产程中发现异常应及时行急诊剖宫产.
作者：韦玉姣 刊期： 2013年第02期
目的 通过对脑梗死患者颈总动脉、颈内动脉及无名动脉的超声比较,探讨颈动脉超声在脑梗死中的临床应用.方法 对已明确的69例前循环梗死患者、58例后循环梗死患者以及30例年龄相仿的无脑卒中的患者分别进行超声检测,比较三组患者动脉硬化斑块的位置、病变程度.结果 两组脑梗死患者的颈动脉硬化程度较无梗死的患者有明显加重趋势(P＜0.01)；前循环梗死组与后循环梗死组动脉硬化斑块的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；前循环梗死组与后循环梗死组患者颈动脉、无名动脉狭窄的严重程度构成比差异无显著性(P＞0.05).结论 颈动脉硬化的严重程度与脑梗死的关系密切,颈动脉超声是发现脑梗死危险因素的重要辅助检查；但尚不能发现前、后循环脑梗死患者颈动脉、无名动脉硬化的差异.
作者：尹小钢；潘广伟；胡婉平 刊期： 2013年第02期
目的 观察盐酸氨溴索气管内滴入灌洗佐治新生儿胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)的临床效果.方法 将入选的70例MAS患儿随机分为两组,对照组33例予常规综合疗法并采取支持性护理措施,观察组37例在此基础上加用盐酸氨溴索气管内滴入灌洗,每日1次,持续3d,观察治疗期间两组患儿血氧饱和度(SpO2)、机械通气时间等相关指标与临床疗效.结果 治疗48 h后,两组患儿SpO2均明显上升,且观察组患儿SpO2明显高于对照组(P＜0.05),逐步接近正常值水平；观察组患儿治疗过程中吸痰次数显著少于对照组(P＜0.01),机械辅助通气时间及住院时间均显著短于对照组(P＜0.01).治疗5d后,两组患儿症状均改善,观察组的总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 盐酸氨溴索气管内滴入灌洗佐治MAS能提高常规疗法的治疗效果.
作者：黄剑飞；黄国日 刊期： 2013年第02期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并高同型半胱氨酸血症(Hcy)对微血管病变患病率的影响.方法 将278例T2DM患者按Hcy水平分为高Hcy组和正常Hcy组,对比两组的临床和生化指标以及糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病周围神经病变(DPN)和糖尿病自主神经病变(DAN)的患病率.结果 高Hcy组的T2DM病程、BMI、FBG、HbAlc 、FINS、HOMA-IR、血Cr、CHOL、HDL水平等显著高于正常Hcy组(P＜0.01)；T2DM合并高Hcy组的微血管病变患病率较正常Hcy组高,以DN、DR患病率升高明显.结论 T2DM患者Hcy水平升高,与T2DM的代谢紊乱有关,与糖尿病微血管病变发生发展有关.
作者：黄振宇；杨茜；韦秀英 刊期： 2013年第02期
目的 观察子宫颈癌术前与术后预防性化疗的临床意义及效果.方法 选择2008年9月～2009年9月92例拟行手术的子宫颈癌患者随机分为两组,观察组46例患者均于术前、术后进行为期2周的预防性化疗,术后常规放疗,对照组46例患者术前不进行化疗,术后常规放疗,观察两组患者术后根治切除率、淋巴结阳性率.对患者的生存情况进行比较.结果 观察组根治切除率明显高于对照组(P＜0.01),淋巴结阳性率低于对照组(P＜0.05).两组转移率与复发率比较差异无显著性(P＞0.05).所有患者均得到1～3年的随访,观察组生存40例,3年生存率为86.96％；对照组生存31例,3年生存率为67.39％；两组3年生存率比较差异具有显著性(P＜0.05).结论 术前、术后预防性化疗对控制肿瘤的转移及复发具有一定的作用.
作者：谢艳华 刊期： 2013年第02期
目的 探讨肿瘤患者将经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在社区应用的安全性.方法 将符合入选条件的68例患者,按患者的治疗需求及意愿分为两组,观察组32例,为化疗间歇期带PICC回到家庭休养,管道由社区护士或我科护士上门护理的患者；对照组36例,放化疗期间均在医院住院,直至完成所有化疗周期的患者,PICC护理由我科护士完成.两组患者导管常规每周维护1次,观察两组患者留置PICC期间导管异位、感染、血栓性静脉炎、机械性静脉炎、堵管、脱管、脱落、空气栓塞等发生情况.结果 两组对应并发症发生率比较,x2 =0.295,P＞0.05,差异无统计学意义.结论 肿瘤患者化疗间歇期留置PICC在社区护理安全可行.
作者：李君丽；黄芳艳；韦桂源；田玻瑜 刊期： 2013年第02期
精神分裂症多见于青壮年,病因未明,隐匿起病,是一种持续、通常慢性的重大精神疾病,也是严重常见的精神病,主要影响的心智功能包含思考及对现实世界的感知能力,进而影响行为及情感[1].自2009年1月以来我院对收治的首发精神分裂症患者采用抗精神病药物配合认知治疗,并给予精心的护理,取得良好的效果,现将护理体会报告如下.
作者：韦月琴 刊期： 2013年第02期
目的 分析子宫平滑肌肿瘤的临床病理学特征,探讨其病理诊断标准.方法 通过对638例子宫平滑肌肿瘤病理学进行观察,分析肿瘤的病理学诊断标准.结果 经典型子宫平滑肌瘤590例,富于细胞性平滑肌瘤24例,特殊组织学图像平滑肌瘤16例(上皮样平滑肌瘤4例,多形性平滑肌瘤5例,核分裂活跃的平滑肌瘤4例,脂肪平滑肌瘤3例),不能确定恶性潜能平滑肌瘤5例,平滑肌肉瘤3例.结论 子宫平滑肌肿瘤良恶性诊断关系到患者的治疗和预后判断,准确的病理诊断尤显重要.
作者：何燕虹 刊期： 2013年第02期
克氏针内固定是锁骨骨折切开复位中常用的一种内固定方法,以往将针尾留置于肩峰端,易出现克氏针滑脱、退针,针尾刺破皮肤,造成针眼感染,严重时造成骨折移位、畸形愈合.我院2004年1月至2011年12月采用小切口切开复位,改良克氏针内固定治疗锁骨中1/3骨折移位106例,将针尾留置于锁骨内1/3处,临床治疗效果好,现报告如下.
作者：黄富运 刊期： 2013年第02期
再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)是一种常见的骨髓造血衰竭症,其发病原因仍不清楚,目前被认为疾病主要与患者骨髓增生能力降低,免疫异常和造血功能减少等有关.其中,免疫细胞的异常活化和增多发挥至关重要的作用.传统的观点认为,AA患者存在免疫异常,免疫细胞Th1/Th2失衡,向Th1偏移,Ⅰ型淋巴因子分泌增多,促进和导致造血负调控因子大量产生,从而直接或间接损伤造血干细胞,终骨髓造血功能衰竭.随着临床对AA发病机制研究的深入,认为AA是由T细胞介导的自身免疫性骨髓衰竭症.白介素(interleukin,IL)-17是近发现的重要的促炎因子,研究发现其与自身免疫性疾病、肿瘤、感染及移植排斥反应密切相关.近有关IL-17在AA中的研究逐渐开展起来.已有报道AA患者的骨髓和外周血 IL-17增高,可能参与AA的发生发展.
作者：陆翔；李红文 刊期： 2013年第02期
随着心脏外科技术的发展和体外循环下心内直视手术安全性的不断提高,减少手术创伤和术后切口的美观日益受到外科医生和病人的重视,右腋下小切口矫治先天性心脏病,具有创伤小、伤口隐蔽、保留了胸廓的完整性、有利于术后恢复等特点[1],大大满足了人们爱美的需求.我科自2008年以来,采用右腋下小切口手术治疗先天性心脏病82例,现将术后监护体会报告如下.
作者：陈静梅；罗卫平；孔勇；林树潮 刊期： 2013年第02期
目的 观察经皮气管切开术在耳鼻咽喉-头颈外科的临床应用.方法 将住院需行气管切开术的42例患者随机分成经皮穿刺气管切开术(PDT组)和传统开放性气管切开术(OT组)两组,每组21例,比较两组手术时间、术中出血量及拔管后切口愈合时间与并发症发生率.结果 PDT组的手术时间、切口愈合时间均显著短于OT组(P＜0.01),切口大小、术中出血量均显著小于OT组(P＜0.01).PDT组的并发症发生率为4.76％,显著低于OT组的33.33％(P＜0.05).结论 经皮气管切开术具有省时、拔管后伤口愈合快、瘢痕小、术中出血量少、并发症发生率低等优点,但在耳鼻咽喉-头颈外科要灵活选用,确保安全,目前不可完全替代传统开放性气管切开术.
作者：黄业武 刊期： 2013年第02期
目的 探讨经左、右外周导入中心静脉置管术(PICC)的临床应用效果.方法 将100例患者随机分为左外周组和右外周组各50例,左外周组经左上肢静脉导入中心静脉管,右外周组经右上肢静脉导入中心静脉管,比较两组置管过程中送管失败、送管困难及导管异位情况.结果 左外周组送管失败率和送管困难率均高于右外周组(P＜0.01),而导管异位情况两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经左外周较经右外周导入PICC送管存在一定的难度,PICC仍应首选右侧外周静脉置管.
作者：兰红英 刊期： 2013年第02期
目的 探讨低分子右旋糖酐加呋塞米治疗小儿肾病综合征重度水肿的临床疗效.方法 将收治的30例肾病综合征患儿随机分为两组,对照组15例单用呋塞米治疗；治疗组15例采用低分子右旋糖酐加呋塞米联合治疗.治疗2周后,观察分析两组患者的治疗效果.结果 经过2周治疗后,全部患儿水肿均消退,两组水肿消退时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；24 h尿量、24 h尿钠、24 h尿钾等指标比较,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低分子右旋糖酐加呋塞米联合治疗小儿肾病综合征重度水肿,经济、有效、无副作用,值得临床推广使用.
作者：李胜立 刊期： 2013年第02期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
