韦月琴
护理安全作为医疗质量的保障,是医院管理工作的重要内容.近年来,社会经济的飞速发展带动了工业和交通运输业的发达,骨科患者逐年增多,采取人性化的、整体的、创新的优质护理服务是改善预后的关键[1].本次研究选择我院2011年1～12月骨科护士29名(观察组),开展情景模拟培训护理安全管理培训,就结果与2010年1～12月未实施相关培训的28名护士(对照组)资料进行回顾性分析,现总结报告如下.
作者：莫华丹 刊期： 2013年第02期
精神分裂症多见于青壮年,病因未明,隐匿起病,是一种持续、通常慢性的重大精神疾病,也是严重常见的精神病,主要影响的心智功能包含思考及对现实世界的感知能力,进而影响行为及情感[1].自2009年1月以来我院对收治的首发精神分裂症患者采用抗精神病药物配合认知治疗,并给予精心的护理,取得良好的效果,现将护理体会报告如下.
作者：韦月琴 刊期： 2013年第02期
再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)是一种常见的骨髓造血衰竭症,其发病原因仍不清楚,目前被认为疾病主要与患者骨髓增生能力降低,免疫异常和造血功能减少等有关.其中,免疫细胞的异常活化和增多发挥至关重要的作用.传统的观点认为,AA患者存在免疫异常,免疫细胞Th1/Th2失衡,向Th1偏移,Ⅰ型淋巴因子分泌增多,促进和导致造血负调控因子大量产生,从而直接或间接损伤造血干细胞,终骨髓造血功能衰竭.随着临床对AA发病机制研究的深入,认为AA是由T细胞介导的自身免疫性骨髓衰竭症.白介素(interleukin,IL)-17是近发现的重要的促炎因子,研究发现其与自身免疫性疾病、肿瘤、感染及移植排斥反应密切相关.近有关IL-17在AA中的研究逐渐开展起来.已有报道AA患者的骨髓和外周血 IL-17增高,可能参与AA的发生发展.
作者：陆翔；李红文 刊期： 2013年第02期
随着现代医学的进步及社会医疗保健需求的提高,急诊医学发挥着越来越重要的作用.急诊科病人病情急,变化快,常需要送至功能科进行诊断性检查,转运至手术室进行急诊手术或是转送到病房住院治疗.在转运过程中,病人随时会出现各种病情变化而危及生命.因此,做好急诊病人在转运过程中的监护及生命支持,保障患者的生命安全,减少并发症的发生至关重要.现回顾分析我院3142例急诊病人转运概况,以期为护理安全转运提供参考.
作者：兰艺 刊期： 2013年第02期
产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500 ml,是产科严重的并发症,也是导致孕产妇死亡的四大原因之一,其发病率占分娩总数的2％～3％[1],而剖宫产术产后出血率更是高达19.8％[2].引起产后出血的原因很多,包括子宫收缩乏力、软产道异常、胎盘因素、凝血因素等,其中子宫收缩乏力是主要的因素,约占70％.因此,做好剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血的预防和治疗非常重要,关系产妇安全.我院2010年以来采用改良式子宫背包式缝合术(B-Lynch)治疗子宫收缩乏力性产后出血,取得良好效果,现报道如下.
作者：黄慧 刊期： 2013年第02期
目的 了解北海地区变态反应性皮肤病患者过敏原分布情况,为预防和治疗提供依据.方法 采用德国Mediwiss公司Allergy Screen过敏原定量免疫印迹法对2770例变态反应性皮肤病患者进行过敏原的检测.结果 2770例过敏原检测患者,阳性1686例(60.87％),阴性1084例(39.13％).部分患者只对一种过敏原呈阳性反应,多数患者对两种及两种以上过敏原呈阳性反应.吸入组阳性1537例(55.49％),食物组阳性878例(31.70％),混合阳性752例(27.15％).户尘螨、蟑螂、点青霉、虾、牛奶、腰果/花生/黄豆阳性率较高.结论 多数变态反应性皮肤病经过敏原检测可以明确变应原种类,为患者的临床诊断、脱敏治疗及预防措施等提供了客观依据.
作者：韦海鹏；钟永军；李晓华；陈镇 刊期： 2013年第02期
目的 探讨宫腔填塞纱布条对剖宫产术中出血患者治疗的临床效果.方法 对77例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析,其中采取宫腔填塞纱布条治疗的43例患者作为观察组；采取子宫按摩加药物止血治疗的34例患者作为对照组.对比两组的术中出血量和止血时间.结果 对照组患者出血量稍高于观察组,但差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组的止血时间明显比对照组短,差异有极显著性统计学意义(P＜0.01).结论 宫腔填塞纱布条治疗剖宫产术中出血具有比较好的临床疗效,可以有效缩短止血时间.
作者：张清云 刊期： 2013年第02期
目的 探讨标准大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法 对70例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组采用标准大骨瓣开颅手术治疗,对照组采用传统骨瓣减压术治疗,观察比较两组的疗效.结果 治疗组的治疗效果明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 标准大骨瓣开颅术能有效降低颅内压,保护脑功能,明显改善重型颅脑损伤患者的预后,降低病死率.
作者：陈日练 刊期： 2013年第02期
老年人肺部感染是肺实质的炎症,可由多种病原体引起,如细菌、病毒、真菌、寄生虫等,其他如放射线、化学、过敏因素等亦能引起肺炎.近年来老人肺部感染以细菌感染为主,其中G-杆菌为常见.赵美英[1]报道患者肺部感染的病原菌主要是G-杆菌,占71.8％,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌占主导地位.肺部感染是老年人常见的感染性疾病,占老年人感染性疾病的57％,在老年人各种直接致死原因中占第4位[2,3].尤其是肺部耐药菌感染问题日益突出,为指导临床治疗,笔者就细菌性肺部感染原因、耐药现状及用药原则、针对性联合用药及治疗效果作一综述.
作者：张海华 刊期： 2013年第02期
目的 探讨低分子右旋糖酐加呋塞米治疗小儿肾病综合征重度水肿的临床疗效.方法 将收治的30例肾病综合征患儿随机分为两组,对照组15例单用呋塞米治疗；治疗组15例采用低分子右旋糖酐加呋塞米联合治疗.治疗2周后,观察分析两组患者的治疗效果.结果 经过2周治疗后,全部患儿水肿均消退,两组水肿消退时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；24 h尿量、24 h尿钠、24 h尿钾等指标比较,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低分子右旋糖酐加呋塞米联合治疗小儿肾病综合征重度水肿,经济、有效、无副作用,值得临床推广使用.
作者：李胜立 刊期： 2013年第02期
目的 观察盐酸氨溴索气管内滴入灌洗佐治新生儿胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)的临床效果.方法 将入选的70例MAS患儿随机分为两组,对照组33例予常规综合疗法并采取支持性护理措施,观察组37例在此基础上加用盐酸氨溴索气管内滴入灌洗,每日1次,持续3d,观察治疗期间两组患儿血氧饱和度(SpO2)、机械通气时间等相关指标与临床疗效.结果 治疗48 h后,两组患儿SpO2均明显上升,且观察组患儿SpO2明显高于对照组(P＜0.05),逐步接近正常值水平；观察组患儿治疗过程中吸痰次数显著少于对照组(P＜0.01),机械辅助通气时间及住院时间均显著短于对照组(P＜0.01).治疗5d后,两组患儿症状均改善,观察组的总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 盐酸氨溴索气管内滴入灌洗佐治MAS能提高常规疗法的治疗效果.
作者：黄剑飞；黄国日 刊期： 2013年第02期
目的 探讨YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压性脑出血的手术体会.方法 对48例高血压性脑出血患者根据CT定位后,采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺血肿腔并抽吸血肿、引流,观察其效果.结果 本组48例血肿清除快,术后6个月随访时,存活42例,其中ADLⅠ级4例,Ⅱ级16例,Ⅲ级13例,Ⅳ级6例,V级3例.引流期间所有患者无颅内感染发生.结论 微创治疗高血压性脑出血能早期快速清除颅内血肿,降低颅内压,使患者预后明显改善,值得在配备CT的医院推广.
作者：胡北泉；杨松；廖光查；刘海峰；魏风；兰杰；吴海春 刊期： 2013年第02期
目的 通过对脑梗死患者颈总动脉、颈内动脉及无名动脉的超声比较,探讨颈动脉超声在脑梗死中的临床应用.方法 对已明确的69例前循环梗死患者、58例后循环梗死患者以及30例年龄相仿的无脑卒中的患者分别进行超声检测,比较三组患者动脉硬化斑块的位置、病变程度.结果 两组脑梗死患者的颈动脉硬化程度较无梗死的患者有明显加重趋势(P＜0.01)；前循环梗死组与后循环梗死组动脉硬化斑块的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；前循环梗死组与后循环梗死组患者颈动脉、无名动脉狭窄的严重程度构成比差异无显著性(P＞0.05).结论 颈动脉硬化的严重程度与脑梗死的关系密切,颈动脉超声是发现脑梗死危险因素的重要辅助检查；但尚不能发现前、后循环脑梗死患者颈动脉、无名动脉硬化的差异.
作者：尹小钢；潘广伟；胡婉平 刊期： 2013年第02期
目的 探讨健康指导干预对经皮肾镜取石术康复效果及术后并发症的影响.方法 选择收治并行经皮肾镜取石术的肾结石患者200例,随机分为两组,对照组100例实施常规护理.实验组100例在对照组护理的基础上进行全程系统的健康教育指导干预.观察两组患者的下床活动时间、拔尿管时间、拔肾造瘘管时间、住院时间,术后并发症发生情况,患者对护理满意度、健康教育知识知晓情况等.结果 实验组的下床活动时间、拔尿管时间、拔肾造瘘管时间以及住院时间均显著短于对照组(P＜0.01)；术后出血、感染、尿潴留、双J管移位及肾造瘘管脱落的发生率均显著低于对照组(P＜0.05或0.01)；实验组患者对护理满意度、健康知识知晓率显著高于对照组(P＜0.01).结论 针对患者进行术前、术后有效的健康教育指导干预能明显地提高手术及康复效果,是降低术后并发症发生率,提高患者对护理工作的满意度、对健康教育知晓率,促进患者术后早日康复,保证患者医疗护理安全的有效措施.
作者：罗美妮；黄丽芳 刊期： 2013年第02期
目的 观察应用中药保留灌肠联合口服普适泰治疗慢性非细菌性前列腺炎的疗效.方法 将120例慢性非细菌性前列腺炎患者随机分为治疗组与对照组各60例,对照组单纯口服普适泰,治疗组应用中药保留灌肠联合口服普适泰治疗,治疗8周后观察两组NIH-CPSI评分变化及比较两组临床疗效.结果 对照组总有效率为73.33％,治疗组总有效率为90.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后两组患者NIH-CPSI评分及前列腺液中WBC数量均明显下降(P＜0.01).治疗组的NIH-CPSI评分及前列腺液中WBC较对照组改善更为明显(P＜0.01).结论 中药保留灌肠联合普适泰比单纯运用普适泰能更有效治疗慢性非细菌性前列腺炎.
作者：李轩；白勇；陈粉莲；卢杰宁 刊期： 2013年第02期
目的 分析子宫平滑肌肿瘤的临床病理学特征,探讨其病理诊断标准.方法 通过对638例子宫平滑肌肿瘤病理学进行观察,分析肿瘤的病理学诊断标准.结果 经典型子宫平滑肌瘤590例,富于细胞性平滑肌瘤24例,特殊组织学图像平滑肌瘤16例(上皮样平滑肌瘤4例,多形性平滑肌瘤5例,核分裂活跃的平滑肌瘤4例,脂肪平滑肌瘤3例),不能确定恶性潜能平滑肌瘤5例,平滑肌肉瘤3例.结论 子宫平滑肌肿瘤良恶性诊断关系到患者的治疗和预后判断,准确的病理诊断尤显重要.
作者：何燕虹 刊期： 2013年第02期
Jones骨折是指第五跖骨骨干的近端在于骺端附近的急性骨折,初由Jones用来描述由于内收力矩和轴向负荷作用跖屈位足部而造成的第五跖骨基底部骨折而得名,是急诊常见的足部骨折之一.其受伤机制多由踝关节内翻暴力所致,常与踝关节外侧副韧带伴随出现,也可伴发于外踝尖部撕脱骨折[1].我院从2010年1月至2011年1月,所有15例Jones骨折患者均采用切开复位双皮质螺钉固定,疗效肯定,现报告如下.
作者：钱学峰；朱立帆；蒋富贵；徐能 刊期： 2013年第02期
目的 观察替吉奥(S-1)胶囊联合奥沙利铂方案治疗老年晚期胃癌的近期疗效及安全性.方法 32例老年晚期胃癌患者,采用以下方案化疗:奥沙利铂100mg/m2第1天；替吉奥胶囊80 mg/(m2·d),Po bid第1～14天,28天为1个周期,2周期后评价疗效.结果 32例均可耐受全程治疗,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)16例,稳定(SD)9例,进展(PD)5例,有效率(CR+PR)为56.25％.中位疾病进展时间(TTP)为7.8个月,中位生存期(MST)为10.6个月.毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、口腔黏膜炎、周围神经炎,多数为Ⅰ～Ⅱ级反应.结论 替吉奥联合奥沙利铂方案治疗老年晚期胃癌的疗效显著,耐受性良好,值得进一步推广应用.
作者：李竟长；陈日新；朱州 刊期： 2013年第02期
随着艾滋病患者数量的增加,HIV在中国的流行已经进入快速增长期,并迅速由高危人群向普通人群扩展[1].艾滋病是一种慢性免疫缺陷综合征,一旦被感染后往往不能治愈.因此,在医疗护理工作中如何避免艾滋病病人的针头刺伤显得尤为重要,医院职业暴露也越来越受到重视.为保障医务人员的安全,避免针刺伤,2011年5月至2012年9月,我科86例艾滋病患者使用防针刺伤安全型留置针450人次,收到良好效果,现报道如下.
作者：黄忆 刊期： 2013年第02期
医院青年志愿者工作是当前医院党团组织介入事物管理和公共服务的新路径,是引导、推动、促进和提升医院文化建设的重要载体之一,也是当前医院两个效益发展中一支重要的力量[1].青年志愿者在自我认同的医院文化过程中,满足自我发展与自我完善需求的同时,践行医院文化的建设,并以积极的姿态影响和推动整个医院文化观的形成和发展.因此,医院的文化建设与青年志愿者建设形成良好互动,实现相互促进,达到双赢局面.现将右江民族医学院附属医院(简称右医附院)的实践经验介绍如下.
作者：李华；农乐根；黄伟鹏；梁亮 刊期： 2013年第02期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
