莫华丹
目的 探讨宫腔填塞纱布条对剖宫产术中出血患者治疗的临床效果.方法 对77例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析,其中采取宫腔填塞纱布条治疗的43例患者作为观察组；采取子宫按摩加药物止血治疗的34例患者作为对照组.对比两组的术中出血量和止血时间.结果 对照组患者出血量稍高于观察组,但差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组的止血时间明显比对照组短,差异有极显著性统计学意义(P＜0.01).结论 宫腔填塞纱布条治疗剖宫产术中出血具有比较好的临床疗效,可以有效缩短止血时间.
作者：张清云 刊期： 2013年第02期
笔者自2009年3月～2012年6月对14例小腿外伤性软组织缺损伴骨外露患者,采用封闭负压引流装置(VSD)联合皮能快愈敷料与自体刃厚皮进行治疗,收到良好效果,报告如下.
作者：梁毅；郑茂斌；覃洋海；张泽远 刊期： 2013年第02期
目的 对钦州城区980例α-珠蛋白生成障碍性贫血(简称α-地贫)进行基因分析,了解其基因突变的类型,旨在为本地预防地贫重症患儿的出生提供指导.方法 用钦州城区980例样本检测α-地贫基因型.α缺失型基因应用单管多重PCR技术进行检测,非缺失突变型地贫采用反向斑点杂交法.结果 钦州城区980例样本中,α-地贫缺失型基因常见的有3种即--SEA/,-α3.7/,-α1.2,常见的包括非缺失突变型地贫和HbCS,HbQS和HbWS.检出α-地贫276例,占28.16％；其中缺失型α-地贫226例,占α-地贫81.88％,非缺失突变型地贫50例,占α-地贫18.12％；检出复合型αβ-地贫35例,占3.57％.结论 钦州城区有较为特殊的地贫基因类型,对指导产前诊断、预防地贫重症患儿的出生、提高人口素质有着重要的作用.
作者：刘宁毅；刘春利；陈良军；罗文意 刊期： 2013年第02期
新生儿呼吸窘迫综合征又称新生儿肺透明膜病,是新生儿特别是早产儿比较常见的呼吸系统疾病[1].可因缺氧和毒血症而造成患儿各个系统功能障碍,危及生命,是早产儿死亡的主要原因之一[2].经鼻持续下正压通气(CPAP)是一种无创的通气方法.盐酸氨溴索是一种调节气道黏液分泌的黏液溶解剂,具有促进肺泡分泌与合成肺泡表面活性物质的作用,二者联用可提高新生儿呼吸窘迫综合征治疗的成功率,但由于该病病情较重,而患儿又无自主能力.因而在治疗的同时给予患儿全方位的护理尤为重要.本文回顾性分析2008年11月至2011年12月我科应用鼻塞式CPAP联合氨溴索治疗的90例早产呼吸窘迫综合征患儿,并给予全方位的护理措施,取得了满意的疗效,现将其护理体会报告如下.
作者：潘子琴 刊期： 2013年第02期
目的 探讨结核性脑膜炎低钠血症与脑电图、影像学及预后的关系.方法 回顾性分析54例结核性脑膜炎并发低钠血症患者的临床资料,根据血钠浓度划分为低钠组和非低钠组,观察低钠血症与惊厥或意识障碍的关系以及低钠血症与颅脑影像学的关系.结果 结核性脑膜炎低钠血症的发生率是38.89％；低钠组的惊厥或意识障碍发生率是57.17％,与非低钠组的15.15％比较差异有统计学意义(P＜0.01)；低钠组患者脑电图异常程度明显重于非低钠组(P＜0.01)；低钠组CT或MRI检查异常发生率是94.12％,与非低钠血症组的57.89％比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结核性脑膜炎容易发生电解质紊乱,低钠血症患者的惊厥或意识障碍发生率、脑电图异常程度以及脑实质损害发生率都增加,低钠血症还会影响患者的预后.
作者：刘国军 刊期： 2013年第02期
目的 观察盐酸氨溴索气管内滴入灌洗佐治新生儿胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)的临床效果.方法 将入选的70例MAS患儿随机分为两组,对照组33例予常规综合疗法并采取支持性护理措施,观察组37例在此基础上加用盐酸氨溴索气管内滴入灌洗,每日1次,持续3d,观察治疗期间两组患儿血氧饱和度(SpO2)、机械通气时间等相关指标与临床疗效.结果 治疗48 h后,两组患儿SpO2均明显上升,且观察组患儿SpO2明显高于对照组(P＜0.05),逐步接近正常值水平；观察组患儿治疗过程中吸痰次数显著少于对照组(P＜0.01),机械辅助通气时间及住院时间均显著短于对照组(P＜0.01).治疗5d后,两组患儿症状均改善,观察组的总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 盐酸氨溴索气管内滴入灌洗佐治MAS能提高常规疗法的治疗效果.
作者：黄剑飞；黄国日 刊期： 2013年第02期
目的 探讨米非司酮联合甲氨蝶呤(MTX)保守治疗宫外孕腹腔镜术后持续腹腔妊娠的临床疗效和安全性.方法 选择2008年8月～2012年8月在产科住院治疗的46例宫外孕腹腔镜术后持续腹腔妊娠患者为研究对象,应用随机数字表法分为B组23例与A组23例,A组仅给予20 mg MTX肌肉注射治疗,1次/日,连续注射5天,B组患者则加用100 g米非司酮,2次/日,空腹口服3天.观察并比较两组患者临床症状及血β-hCG水平.结果 B组患者的治愈率明显高于A组,血β-hCG转阴时间和包块缩小或消失时间明显短于A组,差异有统计学意义(P ＜0.05或0.01),且B组患者药物不良反应未见明显增加(P＞0.05).结论 米非司酮联合MTX保守治疗宫外孕腹腔镜术后持续腹腔妊娠临床疗效确切,疗效优于单用MTX,安全高效,不良反应少,值得进一步推广.
作者：王惠珍 刊期： 2013年第02期
目的 探讨心理干预对喉癌病人康复治疗效果的影响.方法 将54例喉癌患者,随机分为两组,对照组27例实施常规护理,观察组27例在常规护理基础上实施心理干预,观察两组生活质量的差异性.结果 观察组总体健康评分显著高于对照组,其他各健康因子(生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、情感职能、精神健康、社会功能)评分也明显高于对照组(P ＜0.01).结论 在喉癌病人行康复治疗时,心理干预对康复治疗有很大的促进作用,能明显改善生活质量,提高生存率,可在临床上推广.
作者：张绍程 刊期： 2013年第02期
乳腺占位性病变是女性常见的乳腺疾病之一.近年来,乳腺肿瘤的发病率逐渐上升,已位居乳腺占位性病变之首,严重威胁女性的健康[1].B超可以清晰显示乳腺病灶的形态、大小及内部结构等,尤其是彩色多普勒技术的应用,提高了乳腺占位性病变诊断的准确率.2010年4月～2012年4月我院共采用B超诊断乳腺占位性病变57例,现对其临床资料和超声图像资料进行回顾性分析,旨在提高疾病的临床诊断.
作者：钱劲 刊期： 2013年第02期
对无偿献血者需要进行详细的身份资料登记,从2006年开始本血站要求献血者每次献血必须带上身份证,对献血者身份进行核对,并在献血后进行录入登记.在经过初录及补录后,往往还需要工作人员再次核对,以确保献血者资料的准确性[1,2].2012年8月起,城区捐血中心采用第二代身份证读卡器后,在献血前对献血者身份资料进行阅读,同时将献血者姓名、身份证号码、民族、户籍地址等内容一一打印在献血登记表上,献血者资料准确无误,与外采部门未使用第二代身份证读卡器进行信息录入的方式比较,错误率大大降低,现将经验总结如下.
作者：曾雅静；梁映媚；黄衬南；徐惠娟 刊期： 2013年第02期
目的 观察腹腔镜和CT引导下穿刺引流治疗肝囊肿的临床效果.方法 选取2009年5月至2011年5月收治的肝囊肿患者60例,随机分为两组,对照组30例在腹腔镜引导下行肝囊肿穿刺引流,观察组30例在CT引导下行肝囊肿穿刺引流,观察两组的临床效果并进行对比分析.结果 两组总有效率比较差异有显著性(P＜0.05),观察组疗效较优.结论 CT引导下穿刺引流治疗肝囊肿具有很好的临床疗效,具有十分重要的临床价值与意义.
作者：卢伟坚 刊期： 2013年第02期
护理安全作为医疗质量的保障,是医院管理工作的重要内容.近年来,社会经济的飞速发展带动了工业和交通运输业的发达,骨科患者逐年增多,采取人性化的、整体的、创新的优质护理服务是改善预后的关键[1].本次研究选择我院2011年1～12月骨科护士29名(观察组),开展情景模拟培训护理安全管理培训,就结果与2010年1～12月未实施相关培训的28名护士(对照组)资料进行回顾性分析,现总结报告如下.
作者：莫华丹 刊期： 2013年第02期
随着艾滋病患者数量的增加,HIV在中国的流行已经进入快速增长期,并迅速由高危人群向普通人群扩展[1].艾滋病是一种慢性免疫缺陷综合征,一旦被感染后往往不能治愈.因此,在医疗护理工作中如何避免艾滋病病人的针头刺伤显得尤为重要,医院职业暴露也越来越受到重视.为保障医务人员的安全,避免针刺伤,2011年5月至2012年9月,我科86例艾滋病患者使用防针刺伤安全型留置针450人次,收到良好效果,现报道如下.
作者：黄忆 刊期： 2013年第02期
目的 探讨子宫内膜的轻创术对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)着床失败患者再次治疗临床结局的影响.方法 选取84例有着床失败史的IVF-ET患者,随机分为三组,A组27例移植周期月经第1～3天间行子宫内膜轻创术,B组29例在移植周期前一周期的黄体期行子宫内膜轻创术,C组28例为对照组未行轻创术.统计三组患者的胚胎着床率、妊娠率、流产和宫外孕等方面差异.结果 轻创术后A、B组的胚胎着床率分别为39.2％、38.3％,妊娠率分别为63.0％、55.2％,均高于未轻创C组的29.6％、46.4％,但无统计学意义(P均＞0.05),出现的2例宫外孕均在A组.结论 子宫内膜轻创术选择在上一周期的黄体期施行比较适合,对胚胎着床可能有一定的帮助,但还需进一步研究.
作者：杨海燕；陈莉；黄晓阳 刊期： 2013年第02期
目的 探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及处理措施.方法 回顾性分析2005年4月至2012年3月收治的重型颅脑损伤开颅术中出现急性脑膨出的31例患者临床诊治情况.结果 发生急性脑膨出的原因主要有迟发性颅内血肿21例,弥散性脑肿胀8例,合并休克、呼吸困难和术中低血压导致脑血流低灌注、脑组织缺血缺氧2例；31例患者中,死亡17例(54.8％),存活者按GOS预后评分,恢复良好4例(12.9％),中残3例(9.7％),重残5例(16.1％),植物生存2例(6.5％).结论 明确重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的发生原因,并尽早采取针对性措施讲行处理,可以大程度提高存活率及生存质量.
作者：罗伟；谭必统；刘亚坤 刊期： 2013年第02期
目的 探讨低分子右旋糖酐加呋塞米治疗小儿肾病综合征重度水肿的临床疗效.方法 将收治的30例肾病综合征患儿随机分为两组,对照组15例单用呋塞米治疗；治疗组15例采用低分子右旋糖酐加呋塞米联合治疗.治疗2周后,观察分析两组患者的治疗效果.结果 经过2周治疗后,全部患儿水肿均消退,两组水肿消退时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；24 h尿量、24 h尿钠、24 h尿钾等指标比较,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低分子右旋糖酐加呋塞米联合治疗小儿肾病综合征重度水肿,经济、有效、无副作用,值得临床推广使用.
作者：李胜立 刊期： 2013年第02期
产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500 ml,是产科严重的并发症,也是导致孕产妇死亡的四大原因之一,其发病率占分娩总数的2％～3％[1],而剖宫产术产后出血率更是高达19.8％[2].引起产后出血的原因很多,包括子宫收缩乏力、软产道异常、胎盘因素、凝血因素等,其中子宫收缩乏力是主要的因素,约占70％.因此,做好剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血的预防和治疗非常重要,关系产妇安全.我院2010年以来采用改良式子宫背包式缝合术(B-Lynch)治疗子宫收缩乏力性产后出血,取得良好效果,现报道如下.
作者：黄慧 刊期： 2013年第02期
目的 探讨宫腔镜对人工流产术后并发宫腔粘连患者的临床效果.方法 选择2006年3月～2012年3月收治的人工流产术后并发宫腔粘连的患者68例,分为研究组和对照组,每组34例.对照组按常规方法对宫腔进行分离；研究组在宫腔镜下对宫腔进行分离.对比两组的手术时间、出血量,并进行随访对比两组的治疗效果.结果 研究组的手术时间为(12.8士1.6)min,出血量为(8.2±0.3)ml,总有效率为97.06％;对照组的手术时间为(15.3±1.1)min,出血量为(9.7±0.6)ml,总有效率为76.47％,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 使用宫腔镜对人工流术后并发宫腔粘连的患者进行治疗,能有效地对粘连进行完全分离,保护正常的子宫内膜,同时给予患者一定量的雌激素能促进患者月经的恢复.
作者：覃春燕 刊期： 2013年第02期
目的 探讨足月妊娠孕妇B超检查为羊水偏少时进行阴道试产对妊娠结局的影响.方法 选择2010年2月至2012年3月间产前3天内B超检查提示羊水偏少的足月妊娠产妇162例作为观察组,并随机选取同期羊水正常的产妇160例作为对照组,比较分析两组产妇分娩结局.结果 观察组急诊剖宫产率明显高于对照组,阴道自然分娩率明显低于对照组(P＜0.01)；观察组胎儿羊水轻度污染、新生儿轻度窒息发生率均明显高于对照组(P＜0.05或＜0.01).结论 对于B超诊断羊水偏少的足月妊娠孕妇可行阴道试产,但应给予严密监护,产程中发现异常应及时行急诊剖宫产.
作者：韦玉姣 刊期： 2013年第02期
晕针是临床护理工作中常见的一种晕厥现象,据资料统计,晕针的发生率约占就诊人数的0.39％～1.09％[1,2].晕针是因为患者心里害怕,在穿刺过程中由晕血或疼痛导致一系列临床症状,轻者表现为精神高度紧张、四肢冒冷汗、肌肉收缩,重者可能出现轻度休克,如面色苍白、出冷汗、脉搏细速,部分患者甚至有恶心、呕吐、短暂的意识丧失以及血压下降等一系列虚脱的临床表现[3],在临床护理操作的注射或者采血过程中都有可能发生.所以护理人员在临床护理操作过程中对晕针的发生要有一定的思想准备,对有晕血倾向的患者在进行操作前采取一定的干预措施,可减少晕针现象的发生.现就预防晕针的干预措施作一综述.
作者：农红颜 刊期： 2013年第02期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
