莫华丹
随着现代医学的进步及社会医疗保健需求的提高,急诊医学发挥着越来越重要的作用.急诊科病人病情急,变化快,常需要送至功能科进行诊断性检查,转运至手术室进行急诊手术或是转送到病房住院治疗.在转运过程中,病人随时会出现各种病情变化而危及生命.因此,做好急诊病人在转运过程中的监护及生命支持,保障患者的生命安全,减少并发症的发生至关重要.现回顾分析我院3142例急诊病人转运概况,以期为护理安全转运提供参考.
作者：兰艺 刊期： 2013年第02期
克氏针内固定是锁骨骨折切开复位中常用的一种内固定方法,以往将针尾留置于肩峰端,易出现克氏针滑脱、退针,针尾刺破皮肤,造成针眼感染,严重时造成骨折移位、畸形愈合.我院2004年1月至2011年12月采用小切口切开复位,改良克氏针内固定治疗锁骨中1/3骨折移位106例,将针尾留置于锁骨内1/3处,临床治疗效果好,现报告如下.
作者：黄富运 刊期： 2013年第02期
老年人肺部感染是肺实质的炎症,可由多种病原体引起,如细菌、病毒、真菌、寄生虫等,其他如放射线、化学、过敏因素等亦能引起肺炎.近年来老人肺部感染以细菌感染为主,其中G-杆菌为常见.赵美英[1]报道患者肺部感染的病原菌主要是G-杆菌,占71.8％,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌占主导地位.肺部感染是老年人常见的感染性疾病,占老年人感染性疾病的57％,在老年人各种直接致死原因中占第4位[2,3].尤其是肺部耐药菌感染问题日益突出,为指导临床治疗,笔者就细菌性肺部感染原因、耐药现状及用药原则、针对性联合用药及治疗效果作一综述.
作者：张海华 刊期： 2013年第02期
目的 观察与分析微创穿刺引流术在老年慢性硬膜下血肿手术中的临床应用效果.方法 选取49例老年慢性硬膜下血肿者(观察组)予以微创穿刺术,另外再随机选取采用传统小骨瓣开颅清除术治疗的老年慢性硬膜下血肿者45例(对照组),对两组患者手术效果、手术并发症和血肿复发情况进行观察及分析.结果 两组患者术后Bender分级和日常生活能力分级比较差异无统计学意义(P＞0.05),平均住院时间差异有统计学意义(P＜0.01),而观察组手术并发症发生率、血肿复发率均低于对照组(P＜0.01或＜0.05).结论 微创穿刺引流术治疗老年慢性硬膜下血肿效果显著且安全可靠,值得临床推广应用.
作者：索邦德 刊期： 2013年第02期
目的 探讨小儿肺炎应用布地奈德雾化吸入治疗的临床疗效.方法 选取80例小儿肺炎患者,随机将其分为观察组和对照组,每组40例,两组患者均进行常规治疗、对症治疗,观察组在此基础上加用布地奈德雾化吸入治疗,治疗一疗程后比较两组的临床疗效以及临床症状改善程度.结果 治疗后观察组在临床疗效上明显高于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜0.01).观察组在咳嗽、咳痰、气喘、发热、肺部湿哕音等症状及体征消失时间上明显少于对照组,差异具有统计学意义(P均＜0.01).结论 小儿肺炎应用布地奈德雾化吸入具有良好的疗效,可加快患儿的恢复,值得临床上推广使用.
作者：钟昌课 刊期： 2013年第02期
目的 探讨替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)常规经皮冠状动脉介入(PCI)并血栓抽吸术中应用的疗效及安全性.方法 选取106例STEMI患者,随机分为治疗组54例,对照组52例,治疗组应用常规PCI并抽吸导管抽吸血栓联合盐酸替罗非班(GPⅡb/Ⅲa)冠脉内注射治疗,对照组应用常规PCI并抽吸导管抽吸血栓术.分析替罗非班的安全性,比较两组的治疗效果.结果 治疗组放置支架后血流TIMI 0、1、2级人数明显少于对照组(P＜0.01),血流TIMI 3级人数显著高于对照组(P＜0.01)；治疗组术后ST段较术前下降低于50％者显著低于对照组(P＜0.01)；治疗组牙龈、皮下或尿路出血与对照组相比无统计学意义(P＞0.05).结论 在STE-MI常规PCI并血栓抽吸术中应用替罗非班,具有高效性、安全性,值得临床推广应用.
作者：赵敏军；韦永强；黄幼艺；张先位 刊期： 2013年第02期
产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500 ml,是产科严重的并发症,也是导致孕产妇死亡的四大原因之一,其发病率占分娩总数的2％～3％[1],而剖宫产术产后出血率更是高达19.8％[2].引起产后出血的原因很多,包括子宫收缩乏力、软产道异常、胎盘因素、凝血因素等,其中子宫收缩乏力是主要的因素,约占70％.因此,做好剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血的预防和治疗非常重要,关系产妇安全.我院2010年以来采用改良式子宫背包式缝合术(B-Lynch)治疗子宫收缩乏力性产后出血,取得良好效果,现报道如下.
作者：黄慧 刊期： 2013年第02期
目的 观察腹腔镜和CT引导下穿刺引流治疗肝囊肿的临床效果.方法 选取2009年5月至2011年5月收治的肝囊肿患者60例,随机分为两组,对照组30例在腹腔镜引导下行肝囊肿穿刺引流,观察组30例在CT引导下行肝囊肿穿刺引流,观察两组的临床效果并进行对比分析.结果 两组总有效率比较差异有显著性(P＜0.05),观察组疗效较优.结论 CT引导下穿刺引流治疗肝囊肿具有很好的临床疗效,具有十分重要的临床价值与意义.
作者：卢伟坚 刊期： 2013年第02期
目的 观察经皮气管切开术在耳鼻咽喉-头颈外科的临床应用.方法 将住院需行气管切开术的42例患者随机分成经皮穿刺气管切开术(PDT组)和传统开放性气管切开术(OT组)两组,每组21例,比较两组手术时间、术中出血量及拔管后切口愈合时间与并发症发生率.结果 PDT组的手术时间、切口愈合时间均显著短于OT组(P＜0.01),切口大小、术中出血量均显著小于OT组(P＜0.01).PDT组的并发症发生率为4.76％,显著低于OT组的33.33％(P＜0.05).结论 经皮气管切开术具有省时、拔管后伤口愈合快、瘢痕小、术中出血量少、并发症发生率低等优点,但在耳鼻咽喉-头颈外科要灵活选用,确保安全,目前不可完全替代传统开放性气管切开术.
作者：黄业武 刊期： 2013年第02期
目的 了解外科手术患者实施健康教育的效果.方法 采取随机分组的方法将2009年1月～2011年12月在外科行择期手术治疗的223例病人分为对照组(113例)和观察组(110例),对照组采取传统健康教育方式,观察组采用个性化的健康教育,比较两组的健康教育效果.结果 两组患者在疾病相关知识掌握、知晓程度、护理质量满意度等方面差异均有显著性(P＜0.05或0.01).结论 有效健康教育可降低各种并发症发生率,提高患者生活质量,提高患者对医院的满意度.
作者：葛维珍 刊期： 2013年第02期
目的 对钦州城区980例α-珠蛋白生成障碍性贫血(简称α-地贫)进行基因分析,了解其基因突变的类型,旨在为本地预防地贫重症患儿的出生提供指导.方法 用钦州城区980例样本检测α-地贫基因型.α缺失型基因应用单管多重PCR技术进行检测,非缺失突变型地贫采用反向斑点杂交法.结果 钦州城区980例样本中,α-地贫缺失型基因常见的有3种即--SEA/,-α3.7/,-α1.2,常见的包括非缺失突变型地贫和HbCS,HbQS和HbWS.检出α-地贫276例,占28.16％；其中缺失型α-地贫226例,占α-地贫81.88％,非缺失突变型地贫50例,占α-地贫18.12％；检出复合型αβ-地贫35例,占3.57％.结论 钦州城区有较为特殊的地贫基因类型,对指导产前诊断、预防地贫重症患儿的出生、提高人口素质有着重要的作用.
作者：刘宁毅；刘春利；陈良军；罗文意 刊期： 2013年第02期
目的 探讨YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压性脑出血的手术体会.方法 对48例高血压性脑出血患者根据CT定位后,采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺血肿腔并抽吸血肿、引流,观察其效果.结果 本组48例血肿清除快,术后6个月随访时,存活42例,其中ADLⅠ级4例,Ⅱ级16例,Ⅲ级13例,Ⅳ级6例,V级3例.引流期间所有患者无颅内感染发生.结论 微创治疗高血压性脑出血能早期快速清除颅内血肿,降低颅内压,使患者预后明显改善,值得在配备CT的医院推广.
作者：胡北泉；杨松；廖光查；刘海峰；魏风；兰杰；吴海春 刊期： 2013年第02期
医院青年志愿者工作是当前医院党团组织介入事物管理和公共服务的新路径,是引导、推动、促进和提升医院文化建设的重要载体之一,也是当前医院两个效益发展中一支重要的力量[1].青年志愿者在自我认同的医院文化过程中,满足自我发展与自我完善需求的同时,践行医院文化的建设,并以积极的姿态影响和推动整个医院文化观的形成和发展.因此,医院的文化建设与青年志愿者建设形成良好互动,实现相互促进,达到双赢局面.现将右江民族医学院附属医院(简称右医附院)的实践经验介绍如下.
作者：李华；农乐根；黄伟鹏；梁亮 刊期： 2013年第02期
目的 探讨结核性脑膜炎低钠血症与脑电图、影像学及预后的关系.方法 回顾性分析54例结核性脑膜炎并发低钠血症患者的临床资料,根据血钠浓度划分为低钠组和非低钠组,观察低钠血症与惊厥或意识障碍的关系以及低钠血症与颅脑影像学的关系.结果 结核性脑膜炎低钠血症的发生率是38.89％；低钠组的惊厥或意识障碍发生率是57.17％,与非低钠组的15.15％比较差异有统计学意义(P＜0.01)；低钠组患者脑电图异常程度明显重于非低钠组(P＜0.01)；低钠组CT或MRI检查异常发生率是94.12％,与非低钠血症组的57.89％比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结核性脑膜炎容易发生电解质紊乱,低钠血症患者的惊厥或意识障碍发生率、脑电图异常程度以及脑实质损害发生率都增加,低钠血症还会影响患者的预后.
作者：刘国军 刊期： 2013年第02期
目的 观察盐酸氨溴索气管内滴入灌洗佐治新生儿胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)的临床效果.方法 将入选的70例MAS患儿随机分为两组,对照组33例予常规综合疗法并采取支持性护理措施,观察组37例在此基础上加用盐酸氨溴索气管内滴入灌洗,每日1次,持续3d,观察治疗期间两组患儿血氧饱和度(SpO2)、机械通气时间等相关指标与临床疗效.结果 治疗48 h后,两组患儿SpO2均明显上升,且观察组患儿SpO2明显高于对照组(P＜0.05),逐步接近正常值水平；观察组患儿治疗过程中吸痰次数显著少于对照组(P＜0.01),机械辅助通气时间及住院时间均显著短于对照组(P＜0.01).治疗5d后,两组患儿症状均改善,观察组的总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 盐酸氨溴索气管内滴入灌洗佐治MAS能提高常规疗法的治疗效果.
作者：黄剑飞；黄国日 刊期： 2013年第02期
精神分裂症多见于青壮年,病因未明,隐匿起病,是一种持续、通常慢性的重大精神疾病,也是严重常见的精神病,主要影响的心智功能包含思考及对现实世界的感知能力,进而影响行为及情感[1].自2009年1月以来我院对收治的首发精神分裂症患者采用抗精神病药物配合认知治疗,并给予精心的护理,取得良好的效果,现将护理体会报告如下.
作者：韦月琴 刊期： 2013年第02期
晕针是临床护理工作中常见的一种晕厥现象,据资料统计,晕针的发生率约占就诊人数的0.39％～1.09％[1,2].晕针是因为患者心里害怕,在穿刺过程中由晕血或疼痛导致一系列临床症状,轻者表现为精神高度紧张、四肢冒冷汗、肌肉收缩,重者可能出现轻度休克,如面色苍白、出冷汗、脉搏细速,部分患者甚至有恶心、呕吐、短暂的意识丧失以及血压下降等一系列虚脱的临床表现[3],在临床护理操作的注射或者采血过程中都有可能发生.所以护理人员在临床护理操作过程中对晕针的发生要有一定的思想准备,对有晕血倾向的患者在进行操作前采取一定的干预措施,可减少晕针现象的发生.现就预防晕针的干预措施作一综述.
作者：农红颜 刊期： 2013年第02期
乳腺占位性病变是女性常见的乳腺疾病之一.近年来,乳腺肿瘤的发病率逐渐上升,已位居乳腺占位性病变之首,严重威胁女性的健康[1].B超可以清晰显示乳腺病灶的形态、大小及内部结构等,尤其是彩色多普勒技术的应用,提高了乳腺占位性病变诊断的准确率.2010年4月～2012年4月我院共采用B超诊断乳腺占位性病变57例,现对其临床资料和超声图像资料进行回顾性分析,旨在提高疾病的临床诊断.
作者：钱劲 刊期： 2013年第02期
目的 探讨多层螺旋CT血管成像(CTA)对头颈部动脉狭窄的临床应用价值.方法 对100例先行头颈血管CTA检查,后行血管造影(DSA)检查的患者,有针对性地观察椎动脉起始部、颈内动脉分叉段(分叉上下各4 cm)、大脑前动脉A1-2段、大脑中动脉M1-2段、椎动脉V1-5段(每例10段,共1000段)的CTA、DSA显示血管狭窄的情况、血管狭窄程度,以DSA显示结果为金标准,将两组结果进行比对分析.结果 在100例病例中,CTA及DSA影像均显示满意,与DSA相比较狭窄的总敏感度为99.2％ (253/255),特异性为99.7％ (743/745).结论 CTA头颈部动脉狭窄病变的显示具有独特的优势,是一种可靠、无创、有应用价值的检查方法.
作者：李寿相；岑炳奎；杨军克；黄茂华 刊期： 2013年第02期
目的 观察小包装塑料瓶装茂康复合碘染菌量及其有效碘含量变化,探讨消毒液开启后使用有效期限.方法 对正在使用中的第3、4、5、6、7天的茂康复合碘消毒液进行采样,运用倾注法检测消毒剂的染菌量,并对有效碘含量进行测定.结果 除开启3天和5天的茂康碘消毒液各1瓶染菌量为1 cfu/ml外,其余7天内实验标本呈现无菌生长；标本碘含量分析提示有效碘含量随着开启时间的延长有所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05),有效碘含量均高于厂家标示的低有效碘含量(0.27 g/100 ml).结论 茂康复合碘在开启后可以连续使用7天,但是要注意加强管理.
作者：尹广桂；覃婷；谭强；张海琼；王麟 刊期： 2013年第02期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
