黄忆
再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)是一种常见的骨髓造血衰竭症,其发病原因仍不清楚,目前被认为疾病主要与患者骨髓增生能力降低,免疫异常和造血功能减少等有关.其中,免疫细胞的异常活化和增多发挥至关重要的作用.传统的观点认为,AA患者存在免疫异常,免疫细胞Th1/Th2失衡,向Th1偏移,Ⅰ型淋巴因子分泌增多,促进和导致造血负调控因子大量产生,从而直接或间接损伤造血干细胞,终骨髓造血功能衰竭.随着临床对AA发病机制研究的深入,认为AA是由T细胞介导的自身免疫性骨髓衰竭症.白介素(interleukin,IL)-17是近发现的重要的促炎因子,研究发现其与自身免疫性疾病、肿瘤、感染及移植排斥反应密切相关.近有关IL-17在AA中的研究逐渐开展起来.已有报道AA患者的骨髓和外周血 IL-17增高,可能参与AA的发生发展.
作者：陆翔；李红文 刊期： 2013年第02期
产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500 ml,是产科严重的并发症,也是导致孕产妇死亡的四大原因之一,其发病率占分娩总数的2％～3％[1],而剖宫产术产后出血率更是高达19.8％[2].引起产后出血的原因很多,包括子宫收缩乏力、软产道异常、胎盘因素、凝血因素等,其中子宫收缩乏力是主要的因素,约占70％.因此,做好剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血的预防和治疗非常重要,关系产妇安全.我院2010年以来采用改良式子宫背包式缝合术(B-Lynch)治疗子宫收缩乏力性产后出血,取得良好效果,现报道如下.
作者：黄慧 刊期： 2013年第02期
医院青年志愿者工作是当前医院党团组织介入事物管理和公共服务的新路径,是引导、推动、促进和提升医院文化建设的重要载体之一,也是当前医院两个效益发展中一支重要的力量[1].青年志愿者在自我认同的医院文化过程中,满足自我发展与自我完善需求的同时,践行医院文化的建设,并以积极的姿态影响和推动整个医院文化观的形成和发展.因此,医院的文化建设与青年志愿者建设形成良好互动,实现相互促进,达到双赢局面.现将右江民族医学院附属医院(简称右医附院)的实践经验介绍如下.
作者：李华；农乐根；黄伟鹏；梁亮 刊期： 2013年第02期
老年人肺部感染是肺实质的炎症,可由多种病原体引起,如细菌、病毒、真菌、寄生虫等,其他如放射线、化学、过敏因素等亦能引起肺炎.近年来老人肺部感染以细菌感染为主,其中G-杆菌为常见.赵美英[1]报道患者肺部感染的病原菌主要是G-杆菌,占71.8％,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌占主导地位.肺部感染是老年人常见的感染性疾病,占老年人感染性疾病的57％,在老年人各种直接致死原因中占第4位[2,3].尤其是肺部耐药菌感染问题日益突出,为指导临床治疗,笔者就细菌性肺部感染原因、耐药现状及用药原则、针对性联合用药及治疗效果作一综述.
作者：张海华 刊期： 2013年第02期
目的 探讨YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压性脑出血的手术体会.方法 对48例高血压性脑出血患者根据CT定位后,采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺血肿腔并抽吸血肿、引流,观察其效果.结果 本组48例血肿清除快,术后6个月随访时,存活42例,其中ADLⅠ级4例,Ⅱ级16例,Ⅲ级13例,Ⅳ级6例,V级3例.引流期间所有患者无颅内感染发生.结论 微创治疗高血压性脑出血能早期快速清除颅内血肿,降低颅内压,使患者预后明显改善,值得在配备CT的医院推广.
作者：胡北泉；杨松；廖光查；刘海峰；魏风；兰杰；吴海春 刊期： 2013年第02期
目的 探讨电话回访对边远山村直肠癌结肠造口患者出院后康复效果及日常生活质量的影响.方法 将86例直肠癌结肠造口患者随机分为观察组和对照组各43例,观察组采用电话回访与下乡义诊面谈相结合的方式实施出院回访；对照组只给予出院指导并嘱其按时复诊.患者出院后3～6个月调查两组的遵医行为、造口护理情况,日常生活影响及患者对医院的满意度.结果 观察组患者对造口自护能力、遵医行为以及对医院满意度均显著高于对照组(P＜0.01).结论 电话回访,不但延伸了优质护理的健康教育,而且满足了直肠癌结肠造口患者出院后的健康生活需求,解决了患者出院后碰到造口问题难以得到及时处理,促进患者的心理康复和社会适应能力,提高术后生活质量.
作者：凌玉芳 刊期： 2013年第02期
晕针是临床护理工作中常见的一种晕厥现象,据资料统计,晕针的发生率约占就诊人数的0.39％～1.09％[1,2].晕针是因为患者心里害怕,在穿刺过程中由晕血或疼痛导致一系列临床症状,轻者表现为精神高度紧张、四肢冒冷汗、肌肉收缩,重者可能出现轻度休克,如面色苍白、出冷汗、脉搏细速,部分患者甚至有恶心、呕吐、短暂的意识丧失以及血压下降等一系列虚脱的临床表现[3],在临床护理操作的注射或者采血过程中都有可能发生.所以护理人员在临床护理操作过程中对晕针的发生要有一定的思想准备,对有晕血倾向的患者在进行操作前采取一定的干预措施,可减少晕针现象的发生.现就预防晕针的干预措施作一综述.
作者：农红颜 刊期： 2013年第02期
目的 探讨米非司酮联合甲氨蝶呤(MTX)保守治疗宫外孕腹腔镜术后持续腹腔妊娠的临床疗效和安全性.方法 选择2008年8月～2012年8月在产科住院治疗的46例宫外孕腹腔镜术后持续腹腔妊娠患者为研究对象,应用随机数字表法分为B组23例与A组23例,A组仅给予20 mg MTX肌肉注射治疗,1次/日,连续注射5天,B组患者则加用100 g米非司酮,2次/日,空腹口服3天.观察并比较两组患者临床症状及血β-hCG水平.结果 B组患者的治愈率明显高于A组,血β-hCG转阴时间和包块缩小或消失时间明显短于A组,差异有统计学意义(P ＜0.05或0.01),且B组患者药物不良反应未见明显增加(P＞0.05).结论 米非司酮联合MTX保守治疗宫外孕腹腔镜术后持续腹腔妊娠临床疗效确切,疗效优于单用MTX,安全高效,不良反应少,值得进一步推广.
作者：王惠珍 刊期： 2013年第02期
目的 观察改良无张力疝修补治疗女性腹股沟疝的疗效.方法 选取普外科收治的80例女性腹股沟疝患者作为临床研究对象,随机分为治疗组和对照组两组,治疗组40例采取改良无张力疝修补术,对照组40例采用传统Lichtenstein术.记录两组患者近期疝复发情况、切口感染、术后疼痛、住院时间等指标,判定两组治疗情况.结果 治疗组近期疝复发率为0,对照组为15.0％,两组复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05).而切口感染率、术后疼痛率和住院时间等指标的差异则无统计学意义(P＞0.05).结论 改良手术治疗女性腹股沟疝,可以有效修补腹股沟疝,避免腹股沟疝的近期复发,手术方式简单,不良反应少,是一种经济、安全、可靠的女性腹股沟疝修补术,值得在基层医院中推广应用.
作者：石大洋；蒋光昶 刊期： 2013年第02期
目的 探讨小儿肺炎应用布地奈德雾化吸入治疗的临床疗效.方法 选取80例小儿肺炎患者,随机将其分为观察组和对照组,每组40例,两组患者均进行常规治疗、对症治疗,观察组在此基础上加用布地奈德雾化吸入治疗,治疗一疗程后比较两组的临床疗效以及临床症状改善程度.结果 治疗后观察组在临床疗效上明显高于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜0.01).观察组在咳嗽、咳痰、气喘、发热、肺部湿哕音等症状及体征消失时间上明显少于对照组,差异具有统计学意义(P均＜0.01).结论 小儿肺炎应用布地奈德雾化吸入具有良好的疗效,可加快患儿的恢复,值得临床上推广使用.
作者：钟昌课 刊期： 2013年第02期
目的 探讨标准大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法 对70例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组采用标准大骨瓣开颅手术治疗,对照组采用传统骨瓣减压术治疗,观察比较两组的疗效.结果 治疗组的治疗效果明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 标准大骨瓣开颅术能有效降低颅内压,保护脑功能,明显改善重型颅脑损伤患者的预后,降低病死率.
作者：陈日练 刊期： 2013年第02期
随着现代医学的进步及社会医疗保健需求的提高,急诊医学发挥着越来越重要的作用.急诊科病人病情急,变化快,常需要送至功能科进行诊断性检查,转运至手术室进行急诊手术或是转送到病房住院治疗.在转运过程中,病人随时会出现各种病情变化而危及生命.因此,做好急诊病人在转运过程中的监护及生命支持,保障患者的生命安全,减少并发症的发生至关重要.现回顾分析我院3142例急诊病人转运概况,以期为护理安全转运提供参考.
作者：兰艺 刊期： 2013年第02期
目的 探讨磁性附着体的引入对基牙牙周健康状况的影响.方法 选取12例下颌磁性附着体覆盖全口义齿修复的牙列缺损患者,其中安装磁性附着体基牙24颗作为实验组,同颌24颗覆盖基牙作为对照组.实验组按常规制作磁性附着体覆盖全口义齿,对照组覆盖基牙使用树脂充填根管口.检测初戴义齿及戴义齿3个月、6个月、1年、2年后两组基牙龈沟液量及龈沟出血指数的变化.结果 实验组戴义齿1年、2年时的龈沟液量及龈沟出血指数均高于对照组及初戴义齿时(P＜0.05或＜0.01).结论 磁性附着体的引入可致基牙患牙周病的危险性增加.
作者：陈海波；邓敏；黎淑芳；何钢清 刊期： 2013年第02期
目的 通过对脑梗死患者颈总动脉、颈内动脉及无名动脉的超声比较,探讨颈动脉超声在脑梗死中的临床应用.方法 对已明确的69例前循环梗死患者、58例后循环梗死患者以及30例年龄相仿的无脑卒中的患者分别进行超声检测,比较三组患者动脉硬化斑块的位置、病变程度.结果 两组脑梗死患者的颈动脉硬化程度较无梗死的患者有明显加重趋势(P＜0.01)；前循环梗死组与后循环梗死组动脉硬化斑块的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；前循环梗死组与后循环梗死组患者颈动脉、无名动脉狭窄的严重程度构成比差异无显著性(P＞0.05).结论 颈动脉硬化的严重程度与脑梗死的关系密切,颈动脉超声是发现脑梗死危险因素的重要辅助检查；但尚不能发现前、后循环脑梗死患者颈动脉、无名动脉硬化的差异.
作者：尹小钢；潘广伟；胡婉平 刊期： 2013年第02期
目的 探讨多层螺旋CT血管成像(CTA)对头颈部动脉狭窄的临床应用价值.方法 对100例先行头颈血管CTA检查,后行血管造影(DSA)检查的患者,有针对性地观察椎动脉起始部、颈内动脉分叉段(分叉上下各4 cm)、大脑前动脉A1-2段、大脑中动脉M1-2段、椎动脉V1-5段(每例10段,共1000段)的CTA、DSA显示血管狭窄的情况、血管狭窄程度,以DSA显示结果为金标准,将两组结果进行比对分析.结果 在100例病例中,CTA及DSA影像均显示满意,与DSA相比较狭窄的总敏感度为99.2％ (253/255),特异性为99.7％ (743/745).结论 CTA头颈部动脉狭窄病变的显示具有独特的优势,是一种可靠、无创、有应用价值的检查方法.
作者：李寿相；岑炳奎；杨军克；黄茂华 刊期： 2013年第02期
颈椎病是现代中老年人的常见病,随着现代人们日常生活方式的改变,颈椎病的发病率越来越高.同时随着年龄的增长,颈椎弹性减弱,长期的慢性劳损引起韧带增厚钙化[1],椎体边缘骨刺形成、椎间盘变性、小关节紊乱等一系列退化性神经病理改变,使患者出现头、颈麻木、疼痛或眩晕等临床症状,长期如此,不仅严重影响患者的睡眠,还会造成一系列精神压力,出现焦虑、烦躁等不良情绪[2],严重地影响到中老年人的身体健康和生活质量.
作者：张琳；王菊廷；宁志新；凌建伟 刊期： 2013年第02期
目的 观察替吉奥(S-1)胶囊联合奥沙利铂方案治疗老年晚期胃癌的近期疗效及安全性.方法 32例老年晚期胃癌患者,采用以下方案化疗:奥沙利铂100mg/m2第1天；替吉奥胶囊80 mg/(m2·d),Po bid第1～14天,28天为1个周期,2周期后评价疗效.结果 32例均可耐受全程治疗,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)16例,稳定(SD)9例,进展(PD)5例,有效率(CR+PR)为56.25％.中位疾病进展时间(TTP)为7.8个月,中位生存期(MST)为10.6个月.毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、口腔黏膜炎、周围神经炎,多数为Ⅰ～Ⅱ级反应.结论 替吉奥联合奥沙利铂方案治疗老年晚期胃癌的疗效显著,耐受性良好,值得进一步推广应用.
作者：李竟长；陈日新；朱州 刊期： 2013年第02期
精神分裂症多见于青壮年,病因未明,隐匿起病,是一种持续、通常慢性的重大精神疾病,也是严重常见的精神病,主要影响的心智功能包含思考及对现实世界的感知能力,进而影响行为及情感[1].自2009年1月以来我院对收治的首发精神分裂症患者采用抗精神病药物配合认知治疗,并给予精心的护理,取得良好的效果,现将护理体会报告如下.
作者：韦月琴 刊期： 2013年第02期
目的 探讨足月妊娠孕妇B超检查为羊水偏少时进行阴道试产对妊娠结局的影响.方法 选择2010年2月至2012年3月间产前3天内B超检查提示羊水偏少的足月妊娠产妇162例作为观察组,并随机选取同期羊水正常的产妇160例作为对照组,比较分析两组产妇分娩结局.结果 观察组急诊剖宫产率明显高于对照组,阴道自然分娩率明显低于对照组(P＜0.01)；观察组胎儿羊水轻度污染、新生儿轻度窒息发生率均明显高于对照组(P＜0.05或＜0.01).结论 对于B超诊断羊水偏少的足月妊娠孕妇可行阴道试产,但应给予严密监护,产程中发现异常应及时行急诊剖宫产.
作者：韦玉姣 刊期： 2013年第02期
目的 探讨健康教育对直肠癌结肠造瘘口患者术后生活质量的影响.方法 选择49例已行结肠永久性造口术的直肠癌患者,由经过专科培训的护士担任责任护士,在患者手术前,手术后,出院前进行包括心理、自我护理、饮食、排便等健康教育,并分别在患者出院后5天、15天、1个月、2个月、3个月、4个月、5个月、6个月进行电话回访或上门回访,使用造口适应量表(OAS)对患者的生活质量进行,并比较患者出院时、出院后3个月和6个月的生活质量.结果 49例患者出院时生活质量评分为(66.21±10.15)分,出院3个月生活质量评分为(92.39±13.92)分,出院6个月生活质量评分为(135.54±14.00)分.出院3个月、出院6个月生活质量评分与出院时相比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),出院3个月、出院6个月生活质量评分显著高于出院时.结论 对直肠癌腹壁造瘘口患者进行健康教育可以明显提高患者的生活质量.
作者：魏彩兰 刊期： 2013年第02期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
