赵蔚；陈慧霞
经皮穿刺气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)是一种全新的微创操作方式,它提供了一种比传统更容易、更快捷地插入气管套管的操作方式.其方法简单、操作方便,手术时间短,出血少,并发症少,伤口感染率低,术后疤痕小,具有很多优点与推广使用价值[1].但近年来部分临床医生对经皮气管切开术的安全性提出质疑,经皮穿刺气管切开术与常规的气管切开术(surgical tracheostomy,ST)优缺点,目前引起很大的争议.本文为此总结了相关文献,从历史回顾、手术方法、适应证、禁忌证、存在问题、与常规气管切开术的对比等方面进行研究综述如下.
作者：黄业武 刊期： 2012年第04期
目的 总结计算机数字化成型个体化三维塑形钛网修补外伤性大面积额颞顶部颅骨缺损的临床经验.方法 回顾分析63例外伤性大面积额颞顶部颅骨缺损采用计算机数字化成型技术个体化塑形钛网修复体进行修补手术的临床资料和治疗预后.结果 所有患者手术时间短,切口愈合良好,无伤口开裂、切口感染,手术并发症少,修补术后头颅外形基本对称,能大程度恢复患者容貌.结论 计算机数字化成型个体化塑形钛网修补外伤性大面积额颞顶部颅骨缺损,缩短了手术时间,术后并发症少,修补后头颅外形对称美观,患者满意度高,临床值得推广.
作者：霍永强；廖振南；张济源；覃家德；陈启懂 刊期： 2012年第04期
目的 分析比较单用红霉素、单用阿奇霉素、二者联用对小儿支原体肺炎的临床疗效.方法 将住院的90例患儿随机分为三组.A组30例,予红霉素治疗,B组31例,予阿奇霉素治疗,C组29例,予红霉素+阿奇霉素治疗,三组药物的使用剂量、疗程相同.比较三组患儿治疗后体温、咳嗽、肺部啰音等临床症状改善时间以及肺部X线病灶消失时间.统计比较三组治疗的总有效率以及不良反应的发生情况.结果 三组患儿的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、X线病灶消失时间比较差异均有统计学意义(P＜0.01),B组和C组的各观察指标时间显著短于于A组(P＜0.01).B组与C组之间差异无统计学意义(P＞0.05).三组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),C组显著高于A组(P＜0.05),B组与C组之间差异无统计学意义(P＞0.05).A组和C组患儿均可见胃肠、给药部位静脉炎、过敏、肝损害等不良反应.三组均以胃肠反应较为多见,其发生率差异有统计学意义(P＜0.01),B组显著低于A、C组(P＜0.01).结论 单用阿奇霉素是一种有效且不良反应较少的治疗小儿支原体肺炎的方式.
作者：谷峰 刊期： 2012年第04期
目的 分析先天缺失下切牙青少年的颅颌特征,探讨Coben分析法的特点.方法 选取44例先天缺失下切牙的青少年患者(男20例,女24例),拍摄X线头颅定位侧位片进行头影测量分析,并与哈尔滨地区正常(牙合)Coben分析法所得正常值进行统计学对比.结果 先天缺失下切牙青少年Coben分析法结果与正常(牙合)相比,中面部深度、下面部深度绝大部分测量项目差异有统计学意义(P＜0.01),全面高、后面高部分测量项目差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 Coben分析法反映了先天缺失下切牙青少年的颅颌整体特征,在其诊断过程中有重大指导意义.
作者：赵蔚；陈慧霞 刊期： 2012年第04期
外伤后癫痫(PTE)是继发于外伤性颅脑损伤的癫痫形式,是颅脑外伤后为严重的并发症之一,其发生率为4.4％～53.0％不等[1].PTE是在原发性脑损伤的基础上加重患者病理生理改变,使病情进一步恶化,其持续状态时可导致脑组织不可逆损伤,严重影响患者预后,对该病的研究一直受到医学界的关注.本文就PTE的发病机制及防治作一综述如下.
作者：梁奕添 刊期： 2012年第04期
目的 探讨胸脐岛状皮瓣修复会阴部缺损的临床应用.方法 总结14例使用胸脐岛状皮瓣修复会阴部缺损患者的临床经验,并分析其临床效果.结果 本组14例患者皮瓣均一期成活,皮瓣大小为8～20cm×10～25cm,其中13例术后随访6个月,临床效果佳,患者满意.结论 胸脐带蒂皮瓣修复会阴组织缺损是一种较理想的治疗方法.
作者：裴春燕；邓建平；黄雁翔；黄伟 刊期： 2012年第04期
目的 观察米索前列醇用于无痛人工流产术的临床效果,探讨米索前列醇的有效性和安全性.方法 选择人工流产手术患者60例,随机分成观察组和对照组各30例.两组均以舒芬太尼联合丙泊酚作全身静脉麻醉,观察组术前1小时阴道后穹隆放置米索前列醇0.2mg,术毕患者清醒后再口服米索前列醇0.2mg.观察并记录手术时间、术中出血、术后阴道流血天数、宫颈软化效果、宫缩幅度及相关不良反应.结果 手术时间、出血量和术后阴道流血天数观察组均明显少于对照组(P＜0.01);宫缩幅度观察组大于对照组(P＜0.05);宫颈软化率观察组为86.7％,优于对照组的13.3％(P＜0.01);对照组出现人工流产综合征2例(占6.7％),观察组无人工流产综合征发生.结论 米索前列醇用于无痛人工流产术,不但有效改善宫颈松弛度,缩短手术时间,还可明显减少术中出血量,降低人工流产综合征发生率,副作用少,安全可靠.
作者：李春凤；韦秋群；蒙丽娟 刊期： 2012年第04期
近年来,随着腔镜技术和激光技术的迅速发展,其在泌尿外科临床治疗中也得到了广泛的应用,并逐渐成为治疗泌尿系统结石的重要手段.结石并发肾绞痛是泌尿外科常见的急症之一,保守治疗常不理想.如何更加迅速、有效地处理这一急症,是泌尿外科医生面临的实际难题.我院自2010年9月至2011年4月应用急诊输尿管镜下钬激光碎石方法治疗输尿管中下段结石并肾绞痛患者21例,取得良好效果,现报告如下.
作者：赵飞；宋志勇；王朵 刊期： 2012年第04期
目的 探讨吸入一氧化氮(iNO)治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的有效性及对新生儿颅内出血的影响.方法 52例确诊PPHN患儿在机械通气下,将NO气源连接于呼吸机输出环路内(湿化器前),治疗前后动态监测患儿动脉血气、氧合指数(OI)、血压、凝血功能,治疗前及吸入NO72小时后头颅B超检查.结果 52例PPHN患儿吸入NO治疗48小时后肺部氧合得到改善.OI由(25.783±17.022)降至(5.071±4.019),差异有统计学意义(F=5.344,P＜0.01);平均气道压(MAP)由(14.030±1.302)cmH2O降至(9.563±1.302)cmH2O,差异有统计学意义(F=6.598,P＜0.01);动脉血氧分压(PaO2)由(49.96±20.775)mmHg上升至(112.20±38.902)mmHg,差异有统计学意义(F=4.834,P＜0.01).凝血功能检查结果显示,PT和APTT治疗48小时后有所增加,差异有统计学意义(P ＜0.05或＜0.01),但凝血功能监测均在正常范围.52例患儿治疗前有8例合并脑出血,NO治疗72小时后复查头颅B超示增加2例,差异无统计学意义(x2 =0.269,P=0.604).47例患儿治疗有效,2例无效,3例死亡.结论 吸入一氧化氮治疗持续性肺动脉高压是有效的,能快速改善氧合;对凝血功能无明显影响,不增加颅内出血危险性.
作者：高晓燕 刊期： 2012年第04期
病案是医务人员对患者实施诊疗全过程的专业性记录,是医务人员进行各种医疗活动获得的相关资料,是医疗活动的客观记录.必须按照卫生部《病历书写基本规范(试行)》的要求书写,并按照卫生部《医疗机构病历管理规定》保管.提高医疗服务质量,除要强化各项制度的监管与落实,提高医疗技术水平外,注重病历书写和病案管理也尤为重要.病历是正在运行的、还没有归档的病案.病历终归档,经过整理加工、装订成册后形成病案.
作者：邹世坤；韦丽群 刊期： 2012年第04期
计划生育是国策,上环是长期避孕的措施之一,据统计我国约有51％的育龄妇女采用IUD(宫内节育器)避孕,它具有安全、简便、有效的特点,且放置时间长,而取出后又能恢复生育能力[1].但同时也有并发症发生,影响妇女身体健康,明确IUD的位置是超声检查IUD的主要目的.我院经TVS(阴道超声)检查IUD位置异常118例,现总结如下.
作者：李琼芳；吴积新；秦源 刊期： 2012年第04期
目的 通过分析二段式柱状(BLB)种植体的植入并修复,观察其成功及失败相关因素,探讨其临床应用效果.方法 选择30例共54颗牙列缺损行BLB种植体的植入并修复,进行3年不同时期的观察,统计种植体成功率、种植体骨吸收及满意度调查等.结果 30例共54颗种植体3年成功率达98％,满意度为90.7％,骨吸收量1个月、1年、3年分别为(0.52±0.20)mm,(0.74±0.25)mm,(1.02±0.31)mm.结论 BLB种植体植入后骨结合形成良好,短期内成功率高,适用于各种类型的牙列缺损的种植修复,是一种较理想的种植体.
作者：廖宗生；卓彦；邓文正；王曦平；程恳；郑少玮 刊期： 2012年第04期
目的 探讨低场MR检查对轻型颅脑损伤诊断的作用,以减少对轻型颅脑损伤的漏诊.方法 选择35例临床确诊为轻型颅脑损伤患者,分析伤后不同时期颅脑CT平扫、MSCT平扫及多平面成像、低场MR多序列检查及相关临床资料.结果 35例患者伤后行头颅CT平扫,均未发现异常CT征象,48小时内MSCT扫描并MPR重建,2例少量硬膜下/硬膜外出血,6例脑实质内出现小片状混杂密度影,低场MR多序列扫描发现脑内病变35例,分布以大脑额叶、颞叶表浅区域及胼胝体为主.结论 在轻型颅脑损伤诊断中,低场MR检查能明显提高脑内损伤的检出率、诊断率,可以有效避免漏诊.
作者：黄柳明；王缉胜 刊期： 2012年第04期
目的 研究痔疮吻合器在超低位直肠癌(癌肿距齿状线距离≤5cm)保肛根治手术的可行性和手术效果.方法 以痔疮吻合器应用于超低位直肠癌根治保肛术完成手术18例,观察术后疗效.结果 全组病例实现保肛和根治,术后无吻合口漏,术后病理检查直肠远切端癌细胞均阴性,残端距离肿瘤2～3cm13例,4～5cm5例.结论 痔疮吻合器在超低位直肠癌手术中可实现保肛和根治的双重目的,同时有效避免了吻合口瘘的发生.
作者：陈上保；彭惠霞；余红梅；李淦洪 刊期： 2012年第04期
恶性心律失常指有血流动力学后果的持续性室性心动过速、心室颤动或心脏停搏,这是一类需要紧急救治的心律失常,又称之为致命性心律失常,严重时会导致心源性猝死[1].恶性心律失常常并发器质性心脏病,如:心力衰竭、冠心病、心肌病等.该病具有发病紧急、病情严重、恶化速度快等特点,如不及时抢救死亡率极高[2].本文通过对32例恶性心律失常患者的临床资料进行总结,分析在治疗过程中如何快速诊断及提高心律失常患者心肺复苏的成功率,从而降低病人死亡率,现分析如下.
作者：主坚 刊期： 2012年第04期
目的 比较三种含铜宫内节育器放置的临床避孕效果.方法 将自愿接受放环避孕的2593例妇女随机分为三组,分别放置元宫药铜(220)环809例,Tcu 220环880例,吉妮类环904例,随访5年,对比观察三组妇女的避孕效果、续用率以及副反应发生率.结果 三组带器妊娠率、脱落率、因症取出率及续用率比较差异有统计学意义(P＜0.05或0.01),其中吉妮类环的带器妊娠率、脱落率、因症取出率低(P＜0.01),续用率高(P＜0.01).结论 三种含铜宫内节育环的避孕效果均较良好,以吉妮类环好,可推广应用.
作者：李翠平 刊期： 2012年第04期
目的 探讨静脉高氧液治疗对颅脑损伤患者预后的影响.方法 将126例颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组各63例.对照组按脑损伤常规治疗,观察组在对照组的基础上给予高氧液治疗;分别观察两组治疗前、治疗后的血氧饱和度(SpO2)、神经功能缺损情况,观察两组1周内的死亡率.结果 治疗第1d、3d、7d观察组患者的SpO2显著优于对照组(P均＜0.01);治疗第7d神经功能缺损的改善明显著优于对照组(P＜0.01);观察组1周内死亡率显著低于对照组(P＜0.05).结论 静脉高氧液治疗能提高颅脑损伤患者的血氧饱和度,促进患者神经功能的恢复,降低死亡率,改善患者的预后.
作者：卢东文；陆小妮；罗前颖 刊期： 2012年第04期
多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是在急性疾病过程中,出现2个或2个以上的器官或系统,同时或序贯性的功能障碍或功能衰竭.由于小儿特有的呼吸系统解剖及生理特点,重症肺炎常累及其他系统并出现并发症,严重者合并全身炎症反应综合征(SIRS),导致MODS或多器官功能衰竭(MOF),病死率高,是导致患儿死亡的主要原因之一.现回顾性分析我院儿科2006年1月～2011年12月38例重症肺炎并MODS患儿的临床护理资料,报告如下.
作者：黄艳玲 刊期： 2012年第04期
目的 探讨护理干预对普通型手足口病患儿治疗效果的影响.方法 将278例普通型手足口病患儿随机分为两组,两组患儿的药物治疗方案相同.门诊患儿175例归为对照组,给予健康宣教以及心理护理等常规护理.住院留观的103例患儿归为观察组,在常规护理的基础上,制定有针对性的健康教育计划,给予有针对性的全面系统的护理.观察两组患儿的遵医行为,同时详细记录其体温恢复正常时间,皮疹消退时间,溃疡愈合时间以及用药时间等.结果 观察组的遵医行为显著好于对照组(P＜0.01),体温恢复正常时间、皮疹消退时间、溃疡愈合时间以及用药时间均显著少于对照组(P＜0.01).结论 普通型手足口病住院留观治疗,接受护理干预可增强家属的遵医行为,使患儿疗程有效缩短,提高治疗效果.
作者：张聪介；王群英；陈朝霞；邹洪莲 刊期： 2012年第04期
目的 评价伏立康唑口服给药治疗真菌感染的疗效.方法 选择27例曾用其他抗真菌药效果不佳的真菌血症患者,改用口服伏立康唑(美国辉瑞制药公司)治疗后评价疗效.结果 改用伏立康唑口服治疗后,患者治疗起效时间为2～5天,疗效显著.结论 伏立康唑口服给药在治疗深部真菌感染安全有效、经济方便.
作者：郑力航；郑小帆 刊期： 2012年第04期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
