李琼芳；吴积新；秦源
自1981年首例艾滋病(AIDS)病人在美国的男性同性恋人群中被发现以来,该病在全球范围内迅速传播.世界卫生组织、联合国儿童基金会和艾滋病规划署联合发布的《2011年全球应对艾滋病行动进展报告》显示,2010年底约有3400万人携带艾滋病病毒.中国艾滋病疫情评估报告显示,截至2011年底,估计中国存活艾滋病病毒感染者和艾滋病患者78万人,去年全年新发艾滋病病毒感染者4.8万人,艾滋病相关死亡2.8万人.
作者：农全兴 刊期： 2012年第04期
经皮穿刺气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)是一种全新的微创操作方式,它提供了一种比传统更容易、更快捷地插入气管套管的操作方式.其方法简单、操作方便,手术时间短,出血少,并发症少,伤口感染率低,术后疤痕小,具有很多优点与推广使用价值[1].但近年来部分临床医生对经皮气管切开术的安全性提出质疑,经皮穿刺气管切开术与常规的气管切开术(surgical tracheostomy,ST)优缺点,目前引起很大的争议.本文为此总结了相关文献,从历史回顾、手术方法、适应证、禁忌证、存在问题、与常规气管切开术的对比等方面进行研究综述如下.
作者：黄业武 刊期： 2012年第04期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者检测纤维蛋白原降解产物(FDP)和抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)的意义.方法 选取COPD患者共120例,其中Ⅰ级组30例,Ⅱ级组30例,Ⅲ级组32例,Ⅳ级组28例,以同期进行健康体检的100例健康人群作为对照组,COPD患者及健康体检者均抽取外周静脉血3ml,采用全自动血凝仪检测凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT),采用ELISA法检测FDP,采用免疫浊度法测定AT-Ⅲ.结果 COPDⅠ～Ⅳ级患者的TT、PT与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).COPDⅠ～Ⅳ级患者FDP水平均显著高于对照组(P＜0.01),AT-Ⅲ水平均显著低于对照组(P＜0.01),并且各级COPD患者AT-Ⅲ水平比较差异均有统计学意义(P＜0.01).COPDⅠ～Ⅳ级患者FDP和AT-Ⅲ水平存在显著的负相关(r=-0.954,P＜0.01).结论 FDP和AT-Ⅲ检测对于COPD患者有无凝血功能障碍的监测实用性较强.
作者：阿不都苏甫尔·米吉提；吐尔逊江·司拉木；田刚 刊期： 2012年第04期
由于工业和城市交通的发展,严重外伤日渐多见,严重外伤引起失血性休克成为急诊常见的抢救对象.从2009年5月至2010年10月,我院急诊科共收治严重外伤合并失血性休克患者56例,现对这类患者的抢救及护理观察总结报告如下.
作者：陈如玲 刊期： 2012年第04期
多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是在急性疾病过程中,出现2个或2个以上的器官或系统,同时或序贯性的功能障碍或功能衰竭.由于小儿特有的呼吸系统解剖及生理特点,重症肺炎常累及其他系统并出现并发症,严重者合并全身炎症反应综合征(SIRS),导致MODS或多器官功能衰竭(MOF),病死率高,是导致患儿死亡的主要原因之一.现回顾性分析我院儿科2006年1月～2011年12月38例重症肺炎并MODS患儿的临床护理资料,报告如下.
作者：黄艳玲 刊期： 2012年第04期
重型颅脑损伤是严重的创伤性疾病,多由交通事故、撞伤、高空坠落、挤压、头部重伤等引起,其病情危重,变化快,临床经过复杂,并发症多而重,致残率和病死率高,据文献报道病死率占35％左右[1].重型颅脑损伤多伴脑出血、颅内血肿等需要止血,清除血肿,去骨瓣等手术治疗.早期诊断,早期手术和治疗是患者尽可能安全渡过急性期,提高患者生存率的关键,而手术室护理工作是救治工作中不可缺少的一部分,完善的护理措施可缩短手术时间,降低死亡率,有利于救治成功.
作者：孟继红 刊期： 2012年第04期
目的 研究痔疮吻合器在超低位直肠癌(癌肿距齿状线距离≤5cm)保肛根治手术的可行性和手术效果.方法 以痔疮吻合器应用于超低位直肠癌根治保肛术完成手术18例,观察术后疗效.结果 全组病例实现保肛和根治,术后无吻合口漏,术后病理检查直肠远切端癌细胞均阴性,残端距离肿瘤2～3cm13例,4～5cm5例.结论 痔疮吻合器在超低位直肠癌手术中可实现保肛和根治的双重目的,同时有效避免了吻合口瘘的发生.
作者：陈上保；彭惠霞；余红梅；李淦洪 刊期： 2012年第04期
目的 探讨复方大黄水治疗对中毒患者酶学的影响,明确其对中毒的治疗作用.方法 将120例各种中毒患者随机分成采用常规治疗+复方大黄水治疗的治疗组和仅采用常规治疗的对照组,每组60人,检测对比两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)等酶学指标的变化,记录两组患者平均住院时间.结果 两组患者治疗前ALT、AST、CHE比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后ALT、AST显著下降(P＜0.01),CHE显著上升(P＜0.01),治疗组治疗后CHE、ALT、AST三个指标的改善程度优于对照组(P＜0.01).治疗组的住院时间显著短于对照组(P＜0.01).结论 复方大黄水煎剂对中毒患者器官组织有保护作用,辅助治疗效果肯定.
作者：葛成；张丽 刊期： 2012年第04期
目的 了解广西平南县葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症的发病情况,为防控工作提供依据.方法 采用全自动生化仪定量检测22929例住院及门诊患者的全血标本G6PD,分析比较不同性别、民族和年龄者的检测结果.结果 G6PD总缺乏率为8.02％,其中男性缺乏率为9.49％,女性缺乏率为6.19％,男性缺乏率显著高于女性(P＜0.01).汉族缺乏率为7.68％,壮族为9.08％,瑶族为11.05％,三种民族的缺乏率比较差异有统计学意义(P＜0.01),其中少数民族的缺乏率显著高于汉族(P＜0.01).0～18岁缺乏率为10.11％,19～45岁为6.58％,46～82岁为7.04％,不同年龄组的缺乏率比较差异有统计学意义(P＜0.01),其中0～18岁的年龄段缺乏率高(P＜0.01).结论 G6PD缺乏症在本地区有较高的发病率,并且存在性别、民族和年龄上的差异,重视对住院病人和门诊就诊者的G6PD检测,对指导对症治疗用药、优生优育,提高人口素质等均具有重要的意义.
作者：赵卫新；徐庆萍 刊期： 2012年第04期
目的 探讨产前超声检查对胎盘早剥的诊断价值.方法 应用B超仔细检查胎盘附着位置、形态、厚度、胎盘实质结构、胎盘基底层与子宫壁间是否有异常.结果 发现胎盘早剥14例,其中隐性早剥3例,显性及混合性早剥11例.结论 超声检查可以为临床诊断胎盘早剥提供很大的帮助,值得临床推广应用.
作者：宁新乔 刊期： 2012年第04期
介入治疗是指在医学影像设备的指导下,将可塑介入导管直接插到出血血管进行栓塞的技术,可将出血动脉从末梢开始栓塞于主干,闭锁整个动脉管腔,即使有其他交通支也无大量血液通过髂内动脉向其供血,从而有效地控制出血[1].急性大出血是宫颈癌严重并发症,也是宫颈癌死亡的一个重要原因.近年来随着介入治疗的不断发展,动脉栓塞治疗宫颈癌大出血患者起到立竿见影的效果而被临床广泛应用,我科自2008年2月～2011年11月采用介入栓塞方法对12例宫颈癌大出血患者进行止血,取得满意的效果,现将护理配合报告如下.
作者：韦彩群；钟醒怀；李娜；唐灿 刊期： 2012年第04期
目的 探讨D-二聚体(D-D)、血清胱抑素C(Cys C)在早期糖尿病肾病(DN)诊治中的临床价值.方法 将94例2型糖尿病(T2DM)患者,根据24小时尿微量清蛋白排泄率(UAER)分为单纯糖尿病组(SDM组)30例,早期糖尿病肾病组(EDN组)32例,糖尿病肾病组(CDN组)32例;另选30名健康体检者作为对照组,分别检测各组中血D-D、血清Cys C,对各组检测结果进行比较,并进行相关分析.结果 四组血清D-D、Cys C、UAER比较差异均有统计学意义(P＜0.01),进一步两两比较发现,EDN组和CDN组的血清D-D、Cys C、UAER均显著高于SDM 组和对照组(P＜0.01),CDN组的血清D-D、Cys C、UAER又显著高于EDN组(P＜0.01).采用直线回归分析D-D、Cys C与UAER的关系,结果D-D、Cys C与UAER均成正相关,相关系数分别为0.392和0.786.结论 血浆D-D、血清Cys C水平随着DN的发展而逐渐升高,两者在早期糖尿病肾病的诊断中有重要临床价值.
作者：王德琴；严冲；韩晓骏；苏如婷；杨小华 刊期： 2012年第04期
目的 评价数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)导向经皮肺周围型病变穿刺活检的临床应用价值.方法 在DSA导向下,对57例周围型肺部包块的患者进行穿刺活检,取活检组织标本行细胞学及抗酸染色检查.结果 本组有4例病例因难以配合而终止穿刺,其余53例患者成功取材,穿刺成功率为92.98％(53/57).51例肺穿刺患者一次作出定性诊断,阳性诊断率为96.23％(51/53).另2例行二次肺穿术明确诊断.术后并发气胸2例,少量痰中带血1例,并发症发生率为5.67％(3/53).结论dSA导向肺穿刺活检定位准确,并发症少,在诊断周围型肺内占位性病变中具有较高的临床应用价值.
作者：李岳勇；韦忠恒；陆建勋；罗彪；张倬彬 刊期： 2012年第04期
目的 观察Z型肌肉注射法结合留置气泡技术在老年患者中的应用效果.方法 选择接受肌肉注射的老年患者80例,采用自身对照法,对每例患者分别在左、右两侧臀大肌进行常规注射法和Z型肌肉注射法结合留置气泡技术,统计注射后局部药(血)液外渗、红肿和疼痛等不良反应发生情况.结果 Z型肌肉注射法结合留置气泡技术比常规肌肉注射法药(血)液外渗、红肿和疼痛发生率明显减少(P＜0.05或0.01).结论 在老年患者中采用Z型肌肉注射法结合留置气泡技术,对患者舒适度影响较小,有助于药物吸收利用,值得临床推广应用.
作者：黄结 刊期： 2012年第04期
老年性痴呆又被称之为阿尔茨海默病(alzheimer's disease,AD),是一种以进行性认知障碍和记忆损害为主要特征的中枢神经系统疾病[1].据统计老年性痴呆在我国的患病人数已超过500万,占据全世界所有患病人数的1/4左右.随着我国人口老龄化趋势的不断增长,其老年性痴呆的患病人数也逐渐扩大,成为危害老年人健康,甚至威胁其生命的严重疾病之一[2].近年来的发病变得越来越普遍,特别是与癌症级别的致命性疾病相比较,其老年性痴呆的治愈率正呈现下降趋势[3].
作者：黄正安 刊期： 2012年第04期
随着麻醉技术的发展,全身麻醉在麻醉中所占的比重呈上升趋势,静脉复合麻醉由于安全、可靠、可控性强等优点,已广泛应用于临床实践.而全麻复苏期间病人的安全护理,则是保障病人生命的重要手段,越来越受到重视.我院复苏室(PACU)2012年3月收治全麻术后带气管插管的复苏病人317例,经过细心观察和精心护理,均安全返回病房,现将护理体会报告如下.
作者：周小梅 刊期： 2012年第04期
目的 比较三种含铜宫内节育器放置的临床避孕效果.方法 将自愿接受放环避孕的2593例妇女随机分为三组,分别放置元宫药铜(220)环809例,Tcu 220环880例,吉妮类环904例,随访5年,对比观察三组妇女的避孕效果、续用率以及副反应发生率.结果 三组带器妊娠率、脱落率、因症取出率及续用率比较差异有统计学意义(P＜0.05或0.01),其中吉妮类环的带器妊娠率、脱落率、因症取出率低(P＜0.01),续用率高(P＜0.01).结论 三种含铜宫内节育环的避孕效果均较良好,以吉妮类环好,可推广应用.
作者：李翠平 刊期： 2012年第04期
目的 探讨131I治疗青少年Graves病方案中,中草药在减轻131I毒副反应方面发挥的作用.方法 临床确诊青少年Graves病83例随机分成A、B两组,A组40例进行常规剂量131I治疗,B组43例在常规剂量的基础上减少30％131I用量,治疗后24小时内加用中草药辅助治疗,每日一剂,连服30剂.随访6个月观察治疗效果.结果 两组比较治疗效果无明显差异(P＞0.05),B组病人的早期不良反应发生率明显下降(P＜0.01).结论 131I治疗青少年Graves病加以中草药辅助治疗,可减少131I用量,明显减轻其早期毒副作用.
作者：郑荣亚；刘志焕；薄静微 刊期： 2012年第04期
大脑的正常生理活动需消耗大量的氧气,故脑组织对低血氧非常敏感.脑氧的供应依赖持续而稳定的脑血流(Cerebral Blood Flow,CBF),但重型颅脑损伤患者存在不同程度脑血管的病理性改变,包括血管反应性降低,血液流变学改变和血管自动调节紊乱,从而导致脑组织的氧代谢异常[1],而氧代谢异常是造成脑创伤后继发性损害的重要原因,能很好的预防颅脑创伤后继发性脑损害,进而改善患者预后.随着科学技术的迅速发展,脑组织的氧代谢的监测技术进展迅猛,现综述如下.
作者：吴明伟 刊期： 2012年第04期
目的 观察地西泮联合依达拉奉治疗全面强直-阵挛性发作的疗效及安全性.方法 选择全面强直-阵挛性发作持续状态的患者41例,随机分为两组.对照组19例,入院后立即建立静脉通道,给予地西泮注射液首次10～20mg,以3～5mg/min的速度静脉注射,以后以8～16mg/h持续静脉滴注24～48 h,根据病情调整输注速度.治疗组22例,在对照组基础上给予依达拉奉静脉点滴30mg/次,每日2次,连用7日.观察两组患者起效时间和复苏的时间,以及控制发作率和复发率.结果 两组控制发作率以及起效时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗组的复发率显著低于对照组(P＜0.05),复苏时间显著短于对照组(P＜0.01).结论 地西泮联用神经保护药治疗全面强直-阵挛性发作未显示出更佳疗效,但安全性可能更高.
作者：罗纯；毛志锋；胡瑞婷 刊期： 2012年第04期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
