孟继红
目的 评价数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)导向经皮肺周围型病变穿刺活检的临床应用价值.方法 在DSA导向下,对57例周围型肺部包块的患者进行穿刺活检,取活检组织标本行细胞学及抗酸染色检查.结果 本组有4例病例因难以配合而终止穿刺,其余53例患者成功取材,穿刺成功率为92.98％(53/57).51例肺穿刺患者一次作出定性诊断,阳性诊断率为96.23％(51/53).另2例行二次肺穿术明确诊断.术后并发气胸2例,少量痰中带血1例,并发症发生率为5.67％(3/53).结论dSA导向肺穿刺活检定位准确,并发症少,在诊断周围型肺内占位性病变中具有较高的临床应用价值.
作者：李岳勇；韦忠恒；陆建勋；罗彪；张倬彬 刊期： 2012年第04期
慢性颗粒性咽炎所致的咽后壁淋巴滤泡增生是耳鼻咽喉科常见病,多发病,患者常有咽部不适感、异物感、咽痒感、烧灼感、咽干、咽痛、干咳等症状,药物治疗效果不佳.自2002年以来我科应用微波热凝治疗慢性颗粒性咽炎咽后壁增生之淋巴滤泡92例,取得了较好的疗效,现报告如下.
作者：许杰英；覃建泽 刊期： 2012年第04期
目的 探讨慢性肾衰竭血液透析患者并发急性左心衰竭的临床特征及相关危险因素.方法 将收治的105例慢性肾衰竭血液透析患者,按是否并发急性左心衰竭分为两组,并发急性左心衰竭组(简称心衰组)51例,非并发急性左心衰竭组(简称非心衰组)54例,两组给予相同的治疗方法,对比治疗后两组的尿素清除指数(KT/V)、血压水平、血脂、血清白蛋白、血磷、血红蛋白.观察两组患者合并高血压、合并感染的情况.结果 心衰组患者的KT/V、血清白蛋白、血红蛋白、血钙显著低于非心衰组(P＜0.05或0.01),血磷则显著高于非心衰组(P＜0.01).心衰组合并高血压、感染的百分率均显著高于非心衰组(P＜0.05或0.01).结论 慢性肾衰竭血液透析患者发生急性左心衰竭是多因素作用的结果.充分血液透析、积极控制高血压、纠正贫血及钙磷代谢紊乱、加强营养、提高血清白蛋白水平等,可以预防慢性肾衰竭患者急性左心衰竭的发生,从而改善患者生活质量、提高生存率.
作者：李奕龙；朱云海 刊期： 2012年第04期
目的 分析维持性非卧床腹膜透析(CAPD)患者和维持性血液透析(HD)患者的血清胱抑素-C(Cys-C)水平,比较不同透析方式对Cys-C的影响;并进一步探讨Cys-C与血肌酐(Scr)的相关性,探索判断残存肾功能的新型标志物.方法 选取肾内科病情稳定的CAPD患者160例归为腹膜透析组,病情稳定的HD患者80例归为血液透析组.两组患者每1～3个月抽血一次,采用胶乳凝聚法检测血清Cys-C浓度,采用苦味酸法测定血清Scr,比较两组患者的Cys-C、Scr水平,并分析两指标的相关性.结果 腹膜透析组血清Scr、Cys-C水平均显著高于血液透析组(P＜0.01),两个指标的比值进一步比较,腹膜透析组仍高于血液透析组(P＜0.05).对腹膜透析组、血液透析组及两组合并行Pearson相关分析,发现Scr和Cys-C呈线性正相关(P＜0.01).进一步行简单线性回归,回归方程估计为:Scr=389.93+98.49Cys-C.结论 腹膜透析对终末期肾脏病(ESRD)患者Cys-C的清除能力低于血液透析;Cys-C可作为判断维持透析的ESRD患者残存肾功能的新型标志物.
作者：唐杏明；关晓东；魏丽萍；朱学海 刊期： 2012年第04期
瘢痕子宫是指剖宫产或肌瘤剔除术后子宫,近年来我国剖宫产率逐年上升,部分地区已超过50％,瘢痕子宫再次妊娠分娩存在一定风险,分娩方式选择受到产科医生的关注.笔者对我院收治的瘢痕子宫再次妊娠住院分娩产妇的分娩方式选择作一回顾性分析,现将结果报告如下.
作者：包家梅 刊期： 2012年第04期
护理学是一门研究维护、增进、恢复人类身心健康的护理理论、知识、技术及其发展规律的应用科学.它是一门实用性很强的应用科学,如何有效地组织和实施临床护理实习,是护理临床教学的重要组成部分,也是培养合格的护理人员不可或缺的重要途径[1].护理临床教学是护生将知识转化为实际能力的关键时期,如何合理和规范地运用现有的教学资源,指导护生更好地将书本上的知识应用到实践中去,培养学生成为综合素质高、实际应用能力强的人才,是我们护理教学管理的一大难题.
作者：黄妙娟；刘慈花；刘碧丽；陈惠 刊期： 2012年第04期
老年性痴呆又被称之为阿尔茨海默病(alzheimer's disease,AD),是一种以进行性认知障碍和记忆损害为主要特征的中枢神经系统疾病[1].据统计老年性痴呆在我国的患病人数已超过500万,占据全世界所有患病人数的1/4左右.随着我国人口老龄化趋势的不断增长,其老年性痴呆的患病人数也逐渐扩大,成为危害老年人健康,甚至威胁其生命的严重疾病之一[2].近年来的发病变得越来越普遍,特别是与癌症级别的致命性疾病相比较,其老年性痴呆的治愈率正呈现下降趋势[3].
作者：黄正安 刊期： 2012年第04期
急诊胃镜检查被认为是目前上消化道出血诊疗的首选方法,可在出血或出血暂时停止时迅速查明出血原因及部位,并进行相应的及时、有效的镜下治疗.现就我院2010年2月至2011年12月间收治的57例,因上消化道出血而行急诊胃镜检查的病例进行回顾性分析,旨在探讨急诊胃镜诊治上消化道出血的临床价值,为临床诊治提供依据,分析报告如下.
作者：赵延斌 刊期： 2012年第04期
目的 观察导乐陪伴分娩对分娩结局的影响.方法 选择住院分娩的单胎头位初产妇1330例,随机分为两组:对照组650例,由轮班助产士按传统服务模式观察产程、接产,有家属一人陪伴或无人陪伴.导乐组680例,采用导乐陪伴分娩,由1名经过导乐陪伴分娩专业培训并考核合格的助产士进行一对一,为产妇提供自宫口开大2～3cm至产后2h的全程导乐陪伴助产服务,同时允许产妇一位家属陪伴.比较两组产妇的总产程、产后2h出血量、分娩疼痛程度、剖宫产率、新生儿窒息的发生情况.结果 导乐组的总产程显著短于对照组,产后2h出血量显著少于对照组(P＜0.01),产妇分娩疼痛程度显著轻于对照组(P＜0.01),剖宫产率以及新生儿窒息发生率均显著低于对照组(P＜0.05或0.01).结论 导乐陪伴分娩可缩短总产程,减轻产妇分娩疼痛,降低剖宫产率,提高自然分娩率,减少产后出血,降低新生儿窒息率,是一种更人性化的新型的分娩服务模式,提高了产科质量,值得临床推广应用.
作者：黄连欣 刊期： 2012年第04期
目的 观察地西泮联合依达拉奉治疗全面强直-阵挛性发作的疗效及安全性.方法 选择全面强直-阵挛性发作持续状态的患者41例,随机分为两组.对照组19例,入院后立即建立静脉通道,给予地西泮注射液首次10～20mg,以3～5mg/min的速度静脉注射,以后以8～16mg/h持续静脉滴注24～48 h,根据病情调整输注速度.治疗组22例,在对照组基础上给予依达拉奉静脉点滴30mg/次,每日2次,连用7日.观察两组患者起效时间和复苏的时间,以及控制发作率和复发率.结果 两组控制发作率以及起效时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗组的复发率显著低于对照组(P＜0.05),复苏时间显著短于对照组(P＜0.01).结论 地西泮联用神经保护药治疗全面强直-阵挛性发作未显示出更佳疗效,但安全性可能更高.
作者：罗纯；毛志锋；胡瑞婷 刊期： 2012年第04期
目的 探讨D-二聚体(D-D)、血清胱抑素C(Cys C)在早期糖尿病肾病(DN)诊治中的临床价值.方法 将94例2型糖尿病(T2DM)患者,根据24小时尿微量清蛋白排泄率(UAER)分为单纯糖尿病组(SDM组)30例,早期糖尿病肾病组(EDN组)32例,糖尿病肾病组(CDN组)32例;另选30名健康体检者作为对照组,分别检测各组中血D-D、血清Cys C,对各组检测结果进行比较,并进行相关分析.结果 四组血清D-D、Cys C、UAER比较差异均有统计学意义(P＜0.01),进一步两两比较发现,EDN组和CDN组的血清D-D、Cys C、UAER均显著高于SDM 组和对照组(P＜0.01),CDN组的血清D-D、Cys C、UAER又显著高于EDN组(P＜0.01).采用直线回归分析D-D、Cys C与UAER的关系,结果D-D、Cys C与UAER均成正相关,相关系数分别为0.392和0.786.结论 血浆D-D、血清Cys C水平随着DN的发展而逐渐升高,两者在早期糖尿病肾病的诊断中有重要临床价值.
作者：王德琴；严冲；韩晓骏；苏如婷；杨小华 刊期： 2012年第04期
目的 总结计算机数字化成型个体化三维塑形钛网修补外伤性大面积额颞顶部颅骨缺损的临床经验.方法 回顾分析63例外伤性大面积额颞顶部颅骨缺损采用计算机数字化成型技术个体化塑形钛网修复体进行修补手术的临床资料和治疗预后.结果 所有患者手术时间短,切口愈合良好,无伤口开裂、切口感染,手术并发症少,修补术后头颅外形基本对称,能大程度恢复患者容貌.结论 计算机数字化成型个体化塑形钛网修补外伤性大面积额颞顶部颅骨缺损,缩短了手术时间,术后并发症少,修补后头颅外形对称美观,患者满意度高,临床值得推广.
作者：霍永强；廖振南；张济源；覃家德；陈启懂 刊期： 2012年第04期
目的 研究直肠脱垂手术中保留盆腔自主神经的方法及意义.方法 选择2006年7月～2011年12月期间收治的62例直肠脱垂患者,其中31例患者作为观察组行保留自主神经的直肠黏膜固定术,另外31例患者作为对照组行常规的直肠悬吊术.对比观察组两组术后排尿功能、性功能.结果 观察组术后排尿功能显著好于对照组(P＜0.01),术后性功能显著好于对照组(P＜0.01).结论 保留盆腔自主神经的直肠脱垂手术与传统手术比较,行保留盆腔自主神经的患者对排尿功能以及性功能影响较小,值得临床推广.
作者：刘贺；龙仁平；黄志林；陆浩 刊期： 2012年第04期
母牛分枝杆菌属快速生长非结核杆菌,对人和动物无致病性,Boenicke等首次报道从牛乳腺中分离出该菌[1],近十年来,国外研究学者对母牛分枝杆菌菌苗应用于结核病的预防和免疫治疗方面取得了较大的成就[2～3],世界卫生组织(WHO)在20世纪90年代《结核病研究与发展战略规划》中,提出了化疗与免疫疗法相结合的治疗方案,母牛分枝杆菌菌苗是唯一推荐的免疫制剂[4].
作者：滕志忠 刊期： 2012年第04期
目的 探讨三腔二囊管更好的置管方法,提高三腔二囊管的应用水平.方法 将60例食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为两组,实验组30例,口服胃镜润滑胶浆后置三腔二囊管压迫止血,常规组30例,给予常规置三腔二囊管压迫止血.对比观察两组患者置管反应程度及一次置管成功率.结果 实验组置管反应程度显著轻于常规组(P＜0.01).实验组的一次置管成功率为100％,显著高于常规组的76.6％(P＜0.05).结论 应用胃镜润滑胶浆能减轻胃管刺激反应程度,提高三腔二囊管一次插管成功率,可在临床中推广应用.
作者：秦敏；徐辉全；李友珠 刊期： 2012年第04期
目的 观察Z型肌肉注射法结合留置气泡技术在老年患者中的应用效果.方法 选择接受肌肉注射的老年患者80例,采用自身对照法,对每例患者分别在左、右两侧臀大肌进行常规注射法和Z型肌肉注射法结合留置气泡技术,统计注射后局部药(血)液外渗、红肿和疼痛等不良反应发生情况.结果 Z型肌肉注射法结合留置气泡技术比常规肌肉注射法药(血)液外渗、红肿和疼痛发生率明显减少(P＜0.05或0.01).结论 在老年患者中采用Z型肌肉注射法结合留置气泡技术,对患者舒适度影响较小,有助于药物吸收利用,值得临床推广应用.
作者：黄结 刊期： 2012年第04期
随着世界经济的不断进步、科技水平的不断提高,人类对健康的需求也日益增长,也促使医务工作者不断探索新的诊疗技术,企业加大新药、医疗器械等的研发.国家食品药品监督管理局(State Food and Drug Administration,SFDA)在2003年颁布了《药物临床试验质量管理规范》 (Good Clinical Practice,GCP),依据规范要求从2004年开始对国内承担临床试验的医疗机构进行资质认证,其中一个必备条件是成立独立伦理委员会.
作者：程海霞 刊期： 2012年第04期
目的 探讨综合护理干预对经尿道前列腺电切术(TURP)患者生活质量的影响.方法 将118例TURP患者随机分为对照组和观察组各59例.对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预;分别于干预前(术前1d)、干预后(术后3个月)采用Zung抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评价两组患者的抑郁、焦虑程度,用国际前列腺症状评分量表(IPSS)评价患者的前列腺症状、生活质量评分(QOL).结果 干预后两组SDS、SAS、IPSS、QOL评分均显著下降(P均＜0.01),但观察组下降的幅度大于对照组(P均＜0.01).结论 综合护理干预能有效缓解TURP患者的抑郁、焦虑情绪,改善患者前列腺症状,提高生活质量.
作者：何萍 刊期： 2012年第04期
经皮穿刺气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)是一种全新的微创操作方式,它提供了一种比传统更容易、更快捷地插入气管套管的操作方式.其方法简单、操作方便,手术时间短,出血少,并发症少,伤口感染率低,术后疤痕小,具有很多优点与推广使用价值[1].但近年来部分临床医生对经皮气管切开术的安全性提出质疑,经皮穿刺气管切开术与常规的气管切开术(surgical tracheostomy,ST)优缺点,目前引起很大的争议.本文为此总结了相关文献,从历史回顾、手术方法、适应证、禁忌证、存在问题、与常规气管切开术的对比等方面进行研究综述如下.
作者：黄业武 刊期： 2012年第04期
目的 探讨复方大黄水治疗对中毒患者酶学的影响,明确其对中毒的治疗作用.方法 将120例各种中毒患者随机分成采用常规治疗+复方大黄水治疗的治疗组和仅采用常规治疗的对照组,每组60人,检测对比两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)等酶学指标的变化,记录两组患者平均住院时间.结果 两组患者治疗前ALT、AST、CHE比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后ALT、AST显著下降(P＜0.01),CHE显著上升(P＜0.01),治疗组治疗后CHE、ALT、AST三个指标的改善程度优于对照组(P＜0.01).治疗组的住院时间显著短于对照组(P＜0.01).结论 复方大黄水煎剂对中毒患者器官组织有保护作用,辅助治疗效果肯定.
作者：葛成；张丽 刊期： 2012年第04期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
