唐杏明；关晓东；魏丽萍；朱学海
目的 总结肋弓下半圆形小切口在胆道手术中经验及其可行性与优越性.方法 本组均采用肋弓下半圆形小切口,切口直径3～5cm,其中行胆囊切除术72例,胆总管探查术30例,胆囊造瘘术6例,胆囊-空肠RouxY吻合术3例,胆总管-十二指肠吻合术2例,十二指肠切开奥狄氏括约肌成形1例.结果 术后切口感染3例,无其他手术并发症,无手术死亡病例;手术损伤小,术后恢复快,住院时间短,疗效满意.结论 肋弓下半圆形小切口在胆道手术具有重要的应用价值,显露好,操作安全性高,并发症少,值得推广.
作者：解记臣 刊期： 2012年第04期
目的 观察米索前列醇用于无痛人工流产术的临床效果,探讨米索前列醇的有效性和安全性.方法 选择人工流产手术患者60例,随机分成观察组和对照组各30例.两组均以舒芬太尼联合丙泊酚作全身静脉麻醉,观察组术前1小时阴道后穹隆放置米索前列醇0.2mg,术毕患者清醒后再口服米索前列醇0.2mg.观察并记录手术时间、术中出血、术后阴道流血天数、宫颈软化效果、宫缩幅度及相关不良反应.结果 手术时间、出血量和术后阴道流血天数观察组均明显少于对照组(P＜0.01);宫缩幅度观察组大于对照组(P＜0.05);宫颈软化率观察组为86.7％,优于对照组的13.3％(P＜0.01);对照组出现人工流产综合征2例(占6.7％),观察组无人工流产综合征发生.结论 米索前列醇用于无痛人工流产术,不但有效改善宫颈松弛度,缩短手术时间,还可明显减少术中出血量,降低人工流产综合征发生率,副作用少,安全可靠.
作者：李春凤；韦秋群；蒙丽娟 刊期： 2012年第04期
剖宫产是处理难产及高危妊娠的医学手段,合理使用剖宫产术,可降低孕产妇及围产儿的病死率,世界卫生组织(WHO)建议剖宫产率不应超过15％,若超过这一比例,对母婴所带来的伤害就会明显超过其带来的益处[1].
作者：林珏瑛 刊期： 2012年第04期
母牛分枝杆菌属快速生长非结核杆菌,对人和动物无致病性,Boenicke等首次报道从牛乳腺中分离出该菌[1],近十年来,国外研究学者对母牛分枝杆菌菌苗应用于结核病的预防和免疫治疗方面取得了较大的成就[2～3],世界卫生组织(WHO)在20世纪90年代《结核病研究与发展战略规划》中,提出了化疗与免疫疗法相结合的治疗方案,母牛分枝杆菌菌苗是唯一推荐的免疫制剂[4].
作者：滕志忠 刊期： 2012年第04期
目的 探讨急性肾损伤(AKI)的病因及预后.方法 155例AKI患者,依据年龄划分,老年组60例,非老年组95例,两组均给予常规的非透析治疗和(或)在此基础上加用透析治疗.对比分析两组患者的病因及预后.结果 老年组AKI病因主要以肾前性多见(P＜0.01),非老年组以肾性多见(P＜0.01).老年组患者肾损害程度显著高于非老年组(P＜0.01).老年组合并原发慢性病的百分率显著高于非老年组(P＜0.01),存在多器官功能障碍综合征(MODS)者显著多于非老年组(P＜0.01),需要血液净化治疗者显著多于非老年组(P＜0.01).非老年组的预后显著好于老年组(P＜0.01).结论 老年AKI患者多死于MODS、重症感染和心血管疾病、糖尿病等合并症,而非老年AKI患者死于感染多见.积极防治MODS和各种慢性疾病,可明显降低老年人AKI发病率和病死率.
作者：张河；黄卫华；宁军 刊期： 2012年第04期
多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是在急性疾病过程中,出现2个或2个以上的器官或系统,同时或序贯性的功能障碍或功能衰竭.由于小儿特有的呼吸系统解剖及生理特点,重症肺炎常累及其他系统并出现并发症,严重者合并全身炎症反应综合征(SIRS),导致MODS或多器官功能衰竭(MOF),病死率高,是导致患儿死亡的主要原因之一.现回顾性分析我院儿科2006年1月～2011年12月38例重症肺炎并MODS患儿的临床护理资料,报告如下.
作者：黄艳玲 刊期： 2012年第04期
目的 探讨综合法治疗酒渣鼻的临床疗效.方法 自2007年1月～2010年12月诊治酒渣鼻60例,其中红斑期(Ⅰ期)23例,丘疹脓疱期(Ⅱ期)35例,鼻赘期(Ⅲ期)2例.红斑期采用强脉冲光治疗,消除红斑,收缩毛孔;丘疹脓疱期、鼻赘期采用高频电离子治疗,清除脓疱,凝固较粗血管,切割鼻赘,在治疗后期采用强脉冲光消除残余红斑.所有患者均于进行仪器治疗后连续服用复方甘草酸苷,2片/次,3次/天.每隔2个月治疗1次,5次为1疗程,每次治疗前记录前次治疗的效果,疗程结束后3个月评价疗效.结果 60例患者临床痊愈率达71.67％,总有效率达90.0％,无色素沉着及瘢痕等并发症发生.结论 综合法治疗酒渣鼻疗效好,操作简单,安全性高,是治疗酒渣鼻的有效方法之一.
作者：廖烈兰 刊期： 2012年第04期
目的 探讨高同型半胱氨酸血症与2型糖尿病(T2DM)乳酸酸中毒的关系.方法 选取100例T2DM患者,其中60例服用双胍类降糖药物(A组),40例未服用双胍类降糖药物(B组),另择100例健康人作为对照组.抽血检测各组的血乳酸、糖化血红蛋白(HbA1c)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和同型半胱氨酸(Hcy).结果 A组的乳酸水平为(25.12±5.09)mmol/L,而B组为(2.10±0.20)mmol/L,对照组的乳酸水平为(1.15±0.10)mmol/L,三组比较差异有统计学意义(F=1519.12,P=0.0000),进一步两两比较,A组的乳酸水平显著高于B组和对照组(均P＜0.01),而B组乳酸水平和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组Cr、BUN、Hcy和HbA1c的检测值比较差异均有统计学意义(P＜0.01),其中A组、B组的Cr、BUN、Hcy和HbA1c检测值均显著高于对照组(P＜0.01),A组的Cr、BUN和Hcy检测值显著高于B组(P＜0.01).Hcy与血乳酸水平呈正相关(r=0.997,P＜0.01).结论 高同型半胱氨酸血症是2型糖尿病乳酸酸中毒的一个重要危险因素.
作者：于立宏；热孜万古力·阿帕儿；巩岩霞；田刚 刊期： 2012年第04期
目的 分析北海市预防艾滋病母婴资料,为制定母婴阻断工作措施提供依据.方法 针对2010～2011年北海市预防艾滋病母婴资料,观察孕妇艾滋病咨询与检测服务情况、产妇艾滋病咨询与检测服务情况、住院分娩产妇HIV抗体检测情况,分析检出HIV阳性孕产妇的特征.结果 2011年孕妇咨询率和检测率均显著高于2010年(P＜0.01),产妇咨询率和检测率均显著高于2010年(P＜0.01).2011年孕期HIV检测率较2010年大幅度提高(P＜0.01),2011年仅产时HIV检测率较2010年显著降低(P＜0.01).性传播是北海市孕产妇感染HIV的主要途径;HIV抗体阳性孕产妇年龄主要在20～30岁之间,受教育程度普遍较低,多为农民或待业人员.结论 加强孕前妇女及孕妇艾滋病检测力度,以便早期发现感染的育龄妇女和孕妇,尽早实行干预措施;加大对育龄期妇女的艾滋病防治知识和预防艾滋病母婴传播知识的健康教育力度,对降低艾滋病母婴传播的发生具有重要的现实意义.
作者：伍海燕；陈慧；洪亮 刊期： 2012年第04期
目的 观察电子鼻咽喉镜下逆行经咽鼓管注入地塞米松和静脉滴注地塞米松对突发性聋的治疗效果.方法 将110例初治突发性聋患者随机分成两组,A组50例给予静脉滴注地塞米松10mg/d,共使用7天,之后改为口服强的松片30mg,一天一次,每7天减量5mg,持续1个月.B组60例给予电子鼻咽喉镜下逆行经咽鼓管注入地塞米松,1次/2d,10d为1疗程.所有患者于治疗15天和30天时复查纯音听域测定.结果A组总有效率为80.0％,B组总有效率为91.7％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01),B组的疗效优于A组.两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 电子鼻咽喉镜下逆行经咽鼓管注入地塞米松对突发性耳聋的治疗效果优于常规静脉用药治疗.
作者：梁冬泳；陈爽；陆夏凯；易景成 刊期： 2012年第04期
外伤后癫痫(PTE)是继发于外伤性颅脑损伤的癫痫形式,是颅脑外伤后为严重的并发症之一,其发生率为4.4％～53.0％不等[1].PTE是在原发性脑损伤的基础上加重患者病理生理改变,使病情进一步恶化,其持续状态时可导致脑组织不可逆损伤,严重影响患者预后,对该病的研究一直受到医学界的关注.本文就PTE的发病机制及防治作一综述如下.
作者：梁奕添 刊期： 2012年第04期
目的 探讨低场MR检查对轻型颅脑损伤诊断的作用,以减少对轻型颅脑损伤的漏诊.方法 选择35例临床确诊为轻型颅脑损伤患者,分析伤后不同时期颅脑CT平扫、MSCT平扫及多平面成像、低场MR多序列检查及相关临床资料.结果 35例患者伤后行头颅CT平扫,均未发现异常CT征象,48小时内MSCT扫描并MPR重建,2例少量硬膜下/硬膜外出血,6例脑实质内出现小片状混杂密度影,低场MR多序列扫描发现脑内病变35例,分布以大脑额叶、颞叶表浅区域及胼胝体为主.结论 在轻型颅脑损伤诊断中,低场MR检查能明显提高脑内损伤的检出率、诊断率,可以有效避免漏诊.
作者：黄柳明；王缉胜 刊期： 2012年第04期
鼻咽癌是我国华南地区常见的头颈部恶性肿瘤,广西是高发区之一.我院30多年的鼻咽癌研究积累了大量病例资料和远期疗效的随访资料,但病例的管理仍然处于手工存档和部分资料计算机管理模式,已不能满足临床及科研工作不断发展的需求.
作者：邓卓霞；周富玲；司勇锋；陆锦龙 刊期： 2012年第04期
护理学是一门研究维护、增进、恢复人类身心健康的护理理论、知识、技术及其发展规律的应用科学.它是一门实用性很强的应用科学,如何有效地组织和实施临床护理实习,是护理临床教学的重要组成部分,也是培养合格的护理人员不可或缺的重要途径[1].护理临床教学是护生将知识转化为实际能力的关键时期,如何合理和规范地运用现有的教学资源,指导护生更好地将书本上的知识应用到实践中去,培养学生成为综合素质高、实际应用能力强的人才,是我们护理教学管理的一大难题.
作者：黄妙娟；刘慈花；刘碧丽；陈惠 刊期： 2012年第04期
计划生育是国策,上环是长期避孕的措施之一,据统计我国约有51％的育龄妇女采用IUD(宫内节育器)避孕,它具有安全、简便、有效的特点,且放置时间长,而取出后又能恢复生育能力[1].但同时也有并发症发生,影响妇女身体健康,明确IUD的位置是超声检查IUD的主要目的.我院经TVS(阴道超声)检查IUD位置异常118例,现总结如下.
作者：李琼芳；吴积新；秦源 刊期： 2012年第04期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者检测纤维蛋白原降解产物(FDP)和抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)的意义.方法 选取COPD患者共120例,其中Ⅰ级组30例,Ⅱ级组30例,Ⅲ级组32例,Ⅳ级组28例,以同期进行健康体检的100例健康人群作为对照组,COPD患者及健康体检者均抽取外周静脉血3ml,采用全自动血凝仪检测凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT),采用ELISA法检测FDP,采用免疫浊度法测定AT-Ⅲ.结果 COPDⅠ～Ⅳ级患者的TT、PT与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).COPDⅠ～Ⅳ级患者FDP水平均显著高于对照组(P＜0.01),AT-Ⅲ水平均显著低于对照组(P＜0.01),并且各级COPD患者AT-Ⅲ水平比较差异均有统计学意义(P＜0.01).COPDⅠ～Ⅳ级患者FDP和AT-Ⅲ水平存在显著的负相关(r=-0.954,P＜0.01).结论 FDP和AT-Ⅲ检测对于COPD患者有无凝血功能障碍的监测实用性较强.
作者：阿不都苏甫尔·米吉提；吐尔逊江·司拉木；田刚 刊期： 2012年第04期
经皮穿刺气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)是一种全新的微创操作方式,它提供了一种比传统更容易、更快捷地插入气管套管的操作方式.其方法简单、操作方便,手术时间短,出血少,并发症少,伤口感染率低,术后疤痕小,具有很多优点与推广使用价值[1].但近年来部分临床医生对经皮气管切开术的安全性提出质疑,经皮穿刺气管切开术与常规的气管切开术(surgical tracheostomy,ST)优缺点,目前引起很大的争议.本文为此总结了相关文献,从历史回顾、手术方法、适应证、禁忌证、存在问题、与常规气管切开术的对比等方面进行研究综述如下.
作者：黄业武 刊期： 2012年第04期
自1981年首例艾滋病(AIDS)病人在美国的男性同性恋人群中被发现以来,该病在全球范围内迅速传播.世界卫生组织、联合国儿童基金会和艾滋病规划署联合发布的《2011年全球应对艾滋病行动进展报告》显示,2010年底约有3400万人携带艾滋病病毒.中国艾滋病疫情评估报告显示,截至2011年底,估计中国存活艾滋病病毒感染者和艾滋病患者78万人,去年全年新发艾滋病病毒感染者4.8万人,艾滋病相关死亡2.8万人.
作者：农全兴 刊期： 2012年第04期
重型颅脑损伤是严重的创伤性疾病,多由交通事故、撞伤、高空坠落、挤压、头部重伤等引起,其病情危重,变化快,临床经过复杂,并发症多而重,致残率和病死率高,据文献报道病死率占35％左右[1].重型颅脑损伤多伴脑出血、颅内血肿等需要止血,清除血肿,去骨瓣等手术治疗.早期诊断,早期手术和治疗是患者尽可能安全渡过急性期,提高患者生存率的关键,而手术室护理工作是救治工作中不可缺少的一部分,完善的护理措施可缩短手术时间,降低死亡率,有利于救治成功.
作者：孟继红 刊期： 2012年第04期
随着世界经济的不断进步、科技水平的不断提高,人类对健康的需求也日益增长,也促使医务工作者不断探索新的诊疗技术,企业加大新药、医疗器械等的研发.国家食品药品监督管理局(State Food and Drug Administration,SFDA)在2003年颁布了《药物临床试验质量管理规范》 (Good Clinical Practice,GCP),依据规范要求从2004年开始对国内承担临床试验的医疗机构进行资质认证,其中一个必备条件是成立独立伦理委员会.
作者：程海霞 刊期： 2012年第04期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
