韦彩群；钟醒怀；李娜；唐灿
目的 探讨吸入一氧化氮(iNO)治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的有效性及对新生儿颅内出血的影响.方法 52例确诊PPHN患儿在机械通气下,将NO气源连接于呼吸机输出环路内(湿化器前),治疗前后动态监测患儿动脉血气、氧合指数(OI)、血压、凝血功能,治疗前及吸入NO72小时后头颅B超检查.结果 52例PPHN患儿吸入NO治疗48小时后肺部氧合得到改善.OI由(25.783±17.022)降至(5.071±4.019),差异有统计学意义(F=5.344,P＜0.01);平均气道压(MAP)由(14.030±1.302)cmH2O降至(9.563±1.302)cmH2O,差异有统计学意义(F=6.598,P＜0.01);动脉血氧分压(PaO2)由(49.96±20.775)mmHg上升至(112.20±38.902)mmHg,差异有统计学意义(F=4.834,P＜0.01).凝血功能检查结果显示,PT和APTT治疗48小时后有所增加,差异有统计学意义(P ＜0.05或＜0.01),但凝血功能监测均在正常范围.52例患儿治疗前有8例合并脑出血,NO治疗72小时后复查头颅B超示增加2例,差异无统计学意义(x2 =0.269,P=0.604).47例患儿治疗有效,2例无效,3例死亡.结论 吸入一氧化氮治疗持续性肺动脉高压是有效的,能快速改善氧合;对凝血功能无明显影响,不增加颅内出血危险性.
作者：高晓燕 刊期： 2012年第04期
计划生育是国策,上环是长期避孕的措施之一,据统计我国约有51％的育龄妇女采用IUD(宫内节育器)避孕,它具有安全、简便、有效的特点,且放置时间长,而取出后又能恢复生育能力[1].但同时也有并发症发生,影响妇女身体健康,明确IUD的位置是超声检查IUD的主要目的.我院经TVS(阴道超声)检查IUD位置异常118例,现总结如下.
作者：李琼芳；吴积新；秦源 刊期： 2012年第04期
病案是医务人员对患者实施诊疗全过程的专业性记录,是医务人员进行各种医疗活动获得的相关资料,是医疗活动的客观记录.必须按照卫生部《病历书写基本规范(试行)》的要求书写,并按照卫生部《医疗机构病历管理规定》保管.提高医疗服务质量,除要强化各项制度的监管与落实,提高医疗技术水平外,注重病历书写和病案管理也尤为重要.病历是正在运行的、还没有归档的病案.病历终归档,经过整理加工、装订成册后形成病案.
作者：邹世坤；韦丽群 刊期： 2012年第04期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者检测纤维蛋白原降解产物(FDP)和抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)的意义.方法 选取COPD患者共120例,其中Ⅰ级组30例,Ⅱ级组30例,Ⅲ级组32例,Ⅳ级组28例,以同期进行健康体检的100例健康人群作为对照组,COPD患者及健康体检者均抽取外周静脉血3ml,采用全自动血凝仪检测凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT),采用ELISA法检测FDP,采用免疫浊度法测定AT-Ⅲ.结果 COPDⅠ～Ⅳ级患者的TT、PT与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).COPDⅠ～Ⅳ级患者FDP水平均显著高于对照组(P＜0.01),AT-Ⅲ水平均显著低于对照组(P＜0.01),并且各级COPD患者AT-Ⅲ水平比较差异均有统计学意义(P＜0.01).COPDⅠ～Ⅳ级患者FDP和AT-Ⅲ水平存在显著的负相关(r=-0.954,P＜0.01).结论 FDP和AT-Ⅲ检测对于COPD患者有无凝血功能障碍的监测实用性较强.
作者：阿不都苏甫尔·米吉提；吐尔逊江·司拉木；田刚 刊期： 2012年第04期
目的 探讨高同型半胱氨酸血症与2型糖尿病(T2DM)乳酸酸中毒的关系.方法 选取100例T2DM患者,其中60例服用双胍类降糖药物(A组),40例未服用双胍类降糖药物(B组),另择100例健康人作为对照组.抽血检测各组的血乳酸、糖化血红蛋白(HbA1c)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和同型半胱氨酸(Hcy).结果 A组的乳酸水平为(25.12±5.09)mmol/L,而B组为(2.10±0.20)mmol/L,对照组的乳酸水平为(1.15±0.10)mmol/L,三组比较差异有统计学意义(F=1519.12,P=0.0000),进一步两两比较,A组的乳酸水平显著高于B组和对照组(均P＜0.01),而B组乳酸水平和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组Cr、BUN、Hcy和HbA1c的检测值比较差异均有统计学意义(P＜0.01),其中A组、B组的Cr、BUN、Hcy和HbA1c检测值均显著高于对照组(P＜0.01),A组的Cr、BUN和Hcy检测值显著高于B组(P＜0.01).Hcy与血乳酸水平呈正相关(r=0.997,P＜0.01).结论 高同型半胱氨酸血症是2型糖尿病乳酸酸中毒的一个重要危险因素.
作者：于立宏；热孜万古力·阿帕儿；巩岩霞；田刚 刊期： 2012年第04期
目的 探讨舒适护理在腹部术后病人中的应用效果.方法 将400例腹部术后病人随机分为两组,传统组200例,给予常规护理,舒适组200例,针对生理、心理、社会方面及出现不适症状给予舒适护理,观察两组病人的体位不适、切口疼痛、尿潴留、腹胀、咽喉不适的发生情况及满意度.结果 舒适护理组术后体位不适、切口疼痛、尿潴留、腹胀及咽喉不适等发生率显著低于传统组(P＜0.01),而满意度显著高于传统组(P＜0.01).结论 舒适护理在腹部术后病人中应用,能有效减少不适症状的发生,增进病人舒适,利于病人早日康复.
作者：何全英；李向华；张丽君 刊期： 2012年第04期
急诊胃镜检查被认为是目前上消化道出血诊疗的首选方法,可在出血或出血暂时停止时迅速查明出血原因及部位,并进行相应的及时、有效的镜下治疗.现就我院2010年2月至2011年12月间收治的57例,因上消化道出血而行急诊胃镜检查的病例进行回顾性分析,旨在探讨急诊胃镜诊治上消化道出血的临床价值,为临床诊治提供依据,分析报告如下.
作者：赵延斌 刊期： 2012年第04期
目的 分析先天缺失下切牙青少年的颅颌特征,探讨Coben分析法的特点.方法 选取44例先天缺失下切牙的青少年患者(男20例,女24例),拍摄X线头颅定位侧位片进行头影测量分析,并与哈尔滨地区正常(牙合)Coben分析法所得正常值进行统计学对比.结果 先天缺失下切牙青少年Coben分析法结果与正常(牙合)相比,中面部深度、下面部深度绝大部分测量项目差异有统计学意义(P＜0.01),全面高、后面高部分测量项目差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 Coben分析法反映了先天缺失下切牙青少年的颅颌整体特征,在其诊断过程中有重大指导意义.
作者：赵蔚；陈慧霞 刊期： 2012年第04期
目的 探析后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病,以提高其临床治疗效果及应用水平.方法 回顾总结分析2009年3月至12月间采用后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病患者68例,对其临床资料进行整理,并就后腹腔镜手术的临床疗效进行探讨.结果 67例获得成功,1例中转手术,无明显并发症症状,治疗效果良好.结论 后腹腔镜手术适用于治疗输尿管、精索静脉、肾及肾上腺等外科疾病,具有并发症少、出血量少、创伤微小、恢复迅速、疼痛较轻等优点,实用性强,临床效果显著.
作者：韦钢山 刊期： 2012年第04期
目的 观察电子鼻咽喉镜下逆行经咽鼓管注入地塞米松和静脉滴注地塞米松对突发性聋的治疗效果.方法 将110例初治突发性聋患者随机分成两组,A组50例给予静脉滴注地塞米松10mg/d,共使用7天,之后改为口服强的松片30mg,一天一次,每7天减量5mg,持续1个月.B组60例给予电子鼻咽喉镜下逆行经咽鼓管注入地塞米松,1次/2d,10d为1疗程.所有患者于治疗15天和30天时复查纯音听域测定.结果A组总有效率为80.0％,B组总有效率为91.7％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01),B组的疗效优于A组.两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 电子鼻咽喉镜下逆行经咽鼓管注入地塞米松对突发性耳聋的治疗效果优于常规静脉用药治疗.
作者：梁冬泳；陈爽；陆夏凯；易景成 刊期： 2012年第04期
目的 总结肋弓下半圆形小切口在胆道手术中经验及其可行性与优越性.方法 本组均采用肋弓下半圆形小切口,切口直径3～5cm,其中行胆囊切除术72例,胆总管探查术30例,胆囊造瘘术6例,胆囊-空肠RouxY吻合术3例,胆总管-十二指肠吻合术2例,十二指肠切开奥狄氏括约肌成形1例.结果 术后切口感染3例,无其他手术并发症,无手术死亡病例;手术损伤小,术后恢复快,住院时间短,疗效满意.结论 肋弓下半圆形小切口在胆道手术具有重要的应用价值,显露好,操作安全性高,并发症少,值得推广.
作者：解记臣 刊期： 2012年第04期
随着麻醉技术的发展,全身麻醉在麻醉中所占的比重呈上升趋势,静脉复合麻醉由于安全、可靠、可控性强等优点,已广泛应用于临床实践.而全麻复苏期间病人的安全护理,则是保障病人生命的重要手段,越来越受到重视.我院复苏室(PACU)2012年3月收治全麻术后带气管插管的复苏病人317例,经过细心观察和精心护理,均安全返回病房,现将护理体会报告如下.
作者：周小梅 刊期： 2012年第04期
急性重度有机磷农药中毒(ASOPP)是临床上常见急危重症,常出现呼吸衰竭、休克、昏迷、多器官功能衰竭(MODS)等严重并发症,不及时救治可危及患者生命.2003～2010年我院收治ASOPP患者58例,死亡2例,救治成功率为96.55％.其中并发反跳2例,中间综合征(IMS)2例,经治疗痊愈.现将救治体会报告如下.
作者：唐尚伟；唐国传；颜钟生 刊期： 2012年第04期
目的 评价伏立康唑口服给药治疗真菌感染的疗效.方法 选择27例曾用其他抗真菌药效果不佳的真菌血症患者,改用口服伏立康唑(美国辉瑞制药公司)治疗后评价疗效.结果 改用伏立康唑口服治疗后,患者治疗起效时间为2～5天,疗效显著.结论 伏立康唑口服给药在治疗深部真菌感染安全有效、经济方便.
作者：郑力航；郑小帆 刊期： 2012年第04期
经皮穿刺气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)是一种全新的微创操作方式,它提供了一种比传统更容易、更快捷地插入气管套管的操作方式.其方法简单、操作方便,手术时间短,出血少,并发症少,伤口感染率低,术后疤痕小,具有很多优点与推广使用价值[1].但近年来部分临床医生对经皮气管切开术的安全性提出质疑,经皮穿刺气管切开术与常规的气管切开术(surgical tracheostomy,ST)优缺点,目前引起很大的争议.本文为此总结了相关文献,从历史回顾、手术方法、适应证、禁忌证、存在问题、与常规气管切开术的对比等方面进行研究综述如下.
作者：黄业武 刊期： 2012年第04期
目的 探讨综合护理干预对经尿道前列腺电切术(TURP)患者生活质量的影响.方法 将118例TURP患者随机分为对照组和观察组各59例.对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预;分别于干预前(术前1d)、干预后(术后3个月)采用Zung抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评价两组患者的抑郁、焦虑程度,用国际前列腺症状评分量表(IPSS)评价患者的前列腺症状、生活质量评分(QOL).结果 干预后两组SDS、SAS、IPSS、QOL评分均显著下降(P均＜0.01),但观察组下降的幅度大于对照组(P均＜0.01).结论 综合护理干预能有效缓解TURP患者的抑郁、焦虑情绪,改善患者前列腺症状,提高生活质量.
作者：何萍 刊期： 2012年第04期
目的 观察高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法 将100例缺氧缺血性脑病患儿随机分为治疗组和对照组各50例,对照组仅进行支持疗法、控制惊厥、治疗脑水肿、营养神经等常规综合治疗.治疗组在常规综合治疗的基础上于入院72 h内开始进行高压氧治疗.对比观察两组患儿对光反射、肌张力以及原始反射等症状恢复至正常的时间,恢复期完全康复的人数.结果 治疗组的对光反射、肌张力以及原始反射等症状恢复正常时间的显著短于对照组(P＜0.05或0.01).治疗组的恢复期疗效显著优于对照组(P＜0.01).结论 高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著,而且安全,值得在基层医院推广.
作者：吴伟利 刊期： 2012年第04期
大脑的正常生理活动需消耗大量的氧气,故脑组织对低血氧非常敏感.脑氧的供应依赖持续而稳定的脑血流(Cerebral Blood Flow,CBF),但重型颅脑损伤患者存在不同程度脑血管的病理性改变,包括血管反应性降低,血液流变学改变和血管自动调节紊乱,从而导致脑组织的氧代谢异常[1],而氧代谢异常是造成脑创伤后继发性损害的重要原因,能很好的预防颅脑创伤后继发性脑损害,进而改善患者预后.随着科学技术的迅速发展,脑组织的氧代谢的监测技术进展迅猛,现综述如下.
作者：吴明伟 刊期： 2012年第04期
外伤后癫痫(PTE)是继发于外伤性颅脑损伤的癫痫形式,是颅脑外伤后为严重的并发症之一,其发生率为4.4％～53.0％不等[1].PTE是在原发性脑损伤的基础上加重患者病理生理改变,使病情进一步恶化,其持续状态时可导致脑组织不可逆损伤,严重影响患者预后,对该病的研究一直受到医学界的关注.本文就PTE的发病机制及防治作一综述如下.
作者：梁奕添 刊期： 2012年第04期
目的 探讨慢性肾衰竭血液透析患者并发急性左心衰竭的临床特征及相关危险因素.方法 将收治的105例慢性肾衰竭血液透析患者,按是否并发急性左心衰竭分为两组,并发急性左心衰竭组(简称心衰组)51例,非并发急性左心衰竭组(简称非心衰组)54例,两组给予相同的治疗方法,对比治疗后两组的尿素清除指数(KT/V)、血压水平、血脂、血清白蛋白、血磷、血红蛋白.观察两组患者合并高血压、合并感染的情况.结果 心衰组患者的KT/V、血清白蛋白、血红蛋白、血钙显著低于非心衰组(P＜0.05或0.01),血磷则显著高于非心衰组(P＜0.01).心衰组合并高血压、感染的百分率均显著高于非心衰组(P＜0.05或0.01).结论 慢性肾衰竭血液透析患者发生急性左心衰竭是多因素作用的结果.充分血液透析、积极控制高血压、纠正贫血及钙磷代谢紊乱、加强营养、提高血清白蛋白水平等,可以预防慢性肾衰竭患者急性左心衰竭的发生,从而改善患者生活质量、提高生存率.
作者：李奕龙；朱云海 刊期： 2012年第04期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
