林波
下肢静脉曲张是静脉系统重要的疾病,也是四肢血管疾患中常见的疾病之一.传统外科治疗方法静脉结扎剥脱术切口多,影响美观,同时易出现术后疼痛、感觉异常等不适.超声引导是近年来采用的一种简便易行、安全有效的微创治疗方法[1],近年我科在超声引导下应用泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张,取得良好的效果,现将护理体会报告如下.
作者：潘春秋；韦彩捌；赵继春 刊期： 2012年第05期
目的 了解广西少数民族县动物伤人及受伤者狂犬疫苗接种情况,为今后该县狂犬病防治提供科学依据.方法 收集该县2009～2011年狂犬病免疫门诊就诊受伤人群个案及资料,并进行统计分析处理.结果 三年共处理受伤者23505人,人群年均受伤率为2065.27/10万,处理率为87.86％,狂犬疫苗接种率为54.62％,男女比为1.18∶1.三年狂犬病死亡共9例,均未进行疫苗接种.受伤人群农民占33.97％,学生占26.80％,5～9岁儿童占19.67％.全县13个乡镇均有受伤者,其中6个乡镇的受伤者接种率不足50％.该县全年均存在受伤者,以4～9月较多,发生率为57.38％.伤人动物包括狗、猫、鼠,分别占53.97％、35.72％和9.47％.受伤者24小时内接受疫苗接种者占41.32％.结论 该县每年受各类动物伤害人群数量较多而狂犬疫苗接种率较低,其潜在危险较大,防治任务严峻.
作者：吴梅翠；施远陆；庄连荣；黄亚铭 刊期： 2012年第05期
目的 评价改良逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床疗效.方法 2009年3月至2011年3月,采用分离腓动脉穿支低肌间隔穿支或外踝后血管穿支,跟外侧血管穿支汇入腓肠神经营养血管低点的血管穿支与腓肠神经营养血管,组成联合蒂皮瓣逆行转移修复足踝部软组织缺损16例16处.修补足部较远软组织缺损的皮瓣远端做成真皮下血管网皮瓣.结果 16例16处皮瓣全部成活,随访12～39个月,无并发症,其中有3例外形臃肿,二期做了整形手术；其余外形满意,无溃疡发生；有痛触觉,两点辨别觉4～9 mm;患肢步行正常.结论 通过把穿支血管汇入腓肠神经营养血管低点作为皮瓣的联合蒂的皮瓣逆行转位,完成转移点下移,皮瓣仍能完好成活而且功能良好；同时满足了足部远端软组织缺损的需要；术式简单易行,不需吻合血管,是修复足踝跟部软组织缺损比较理想的术式.
作者：崔彩清；张海清 刊期： 2012年第05期
火车创伤是一种由巨大暴力所致的骤发性严重损伤,涉及临床各专业,具有损伤严重、类型复杂、多发伤重、合并症多、治疗棘手、死亡率高等特点.贵州黔南地区的主要铁路线黔桂线自龙里到麻尾一线弯道多、坡度大、列车运行速度较慢,经常有人横穿铁路轨道而造成火车撞击创伤.自2000年至2010年,我院急诊出诊的火车撞伤患者215例,其中64例在出诊时因为伤势过重已经死亡,接诊入院151例,现笔者将救治火车撞击创伤患者的体会报告如下.
作者：颜冰冰 刊期： 2012年第05期
目的 探讨乳腺癌前哨淋巴结(Sentinellymphnode,SLN)活检阳性患者腋窝淋巴结清扫范围.方法 回顾性分析2008年1月至2012年5月对前哨淋巴结活检阳性的61例乳腺癌患者,在行乳腺癌改良根治术Auchimloss术式基础上,从胸肌间入路,行LevelⅢ组淋巴结清扫.结果 各例病人均取得成功,LevelⅢ组淋巴结清扫完全,无胸前神经损伤等并发症发生,61例活检阳性乳腺癌患者中LevelⅢ组淋巴结阳性13例,占前哨淋巴结阳性患者21.31％.结论 随着乳腺癌Level Ⅰ组、Ⅱ组淋巴结阳性的数量增加,LevelⅢ组淋巴结阳性比例明显上升,前哨淋巴结阳性的乳腺癌患者建议常规行LevelⅢ组淋巴结清扫.
作者：崔进军；宗林；陈松；王松 刊期： 2012年第05期
目的 探讨采用玻璃酸钠治疗骨关节炎的临床效果.方法 选择我院2004年5月至2011年5月收治的骨关节炎患者100例,采用玻璃酸钠治疗,获得了满意效果.结果 对患者行平均24个月的随访,100例患者中,显效75例,进步15例,改善4例,无效6例,优良率为94 ％.Lyshlon膝关节功能评分在治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 膝关节骨性关节炎采用玻璃酸钠关节内注射治疗,可获得良好的临床效果,具有操作简便的优点,利于开展,但患者膝关节炎为重度的患者,在采取保守治疗无效时,还需行手术的方法处理,以提高生存质量.
作者：王洪 刊期： 2012年第05期
目的 探讨经内镜注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张对食管曲张静脉压力的影响.方法 对24例胃底静脉曲张破裂出血伴食管静脉曲张的患者,采取内镜下注射组织粘合剂治疗术后,与同期24例未出现上消化道出血的食管胃底静脉曲张患者进行对照.随访1年,了解行该术后对食管静脉曲张进展程度的影响.结果 胃底静脉曲张组织粘合剂注射术后食管静脉曲张进展程度明显减缓.结论 内镜下组织胶注射术后食管静脉曲张进展速度明显减缓,是一种可以有效减缓肝硬化患者食管静脉曲张进展的治疗方法.
作者：胡华华；卢瑶；许捷鸿；易宏 刊期： 2012年第05期
随着社会经济发展,各种创伤所致的股骨远端骨折愈来愈多发,股骨远端C型骨折的发生率也随之增加,该类型骨折属于关节内骨折,手术治疗是目前首选的治疗方式[1].如何有效进行骨折复位并保留骨块完整,减少肢体短缩畸形,恢复膝关节面的完整性,有效恢复膝关节功能和减少并发症的发生率是手术治疗的关键所在[2].随着内固定材料的不断更新发展,手术的选择也多种多样,这些内固定材料各有优缺点.笔者自2009年5月1日至2012年4月30日期间采用股骨远端锁定钢板配合植骨治疗股骨远端C型骨折42例,取得满意效果,现报告如下.
作者：姚念东 刊期： 2012年第05期
目的 探讨椎动脉型颈椎病(CSA)的超声表现.方法 对52例CSA患者进行椎动脉彩色多普勒超声检查,测量颈段(Ⅰ段)及椎体段(Ⅱ段)椎动脉内径及相关血流参数.结果 CSA超声表现为患侧椎动脉管径呈均匀性或局限性狭窄,管腔内径小于0.30 cm;椎动脉硬化患者管壁回声增强,内膜增厚,可见软斑及硬斑形成；彩色多普勒显示患侧椎动脉血流变细,血流速度降低,PI、RI增高.结论 彩超可以直观观察椎动脉Ⅰ段及Ⅱ段走行、管腔形态、管壁、内膜厚度及管腔内斑块、血栓形成情况,对CSA能作出有效的辅助诊断.
作者：黄冬梅；周家枢；臧柏均 刊期： 2012年第05期
多发性骨折是骨科常见的急症,损伤部位多,一般多伴有大动脉损伤、脏器损伤、复合损伤等情况,病情严重复杂,如合并休克,则病情进展迅速而危险,假若抢救不当,随时会有生命危险.病人送达基层医院抢救时,处理是否及时、得当,将直接影响疗效和预后.笔者认为:护理人员积极有效的护理对抢救工作的成功与否至关重要[1],护理人员丰富的临床经验、熟练的急救护理技术、快速的反应能力可大大提高急救病人的抢救成功率.
作者：黄典清；尤福萍 刊期： 2012年第05期
目的 探讨连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法 将我院2011年2月至2012年1月收治的20例SAP患者随机分为对照组和治疗组各10例,两组分别采用常规疗法和常规疗法+CBP治疗,治疗前及治疗6天后分别抽血检测血清空腹血糖(FBG)、白细胞(WBC)、淀粉酶(AMS)及氧化应激功能指标:超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)水平,比较两组上述指标改善情况.结果 ①治疗组治疗后FBG和AMS均有改善(P＜0.05或＜0.01),对照组仅有AMS有改善(P＜0.01)；且治疗后治疗组AMS改善程度明显好于对照组(P＜0.01).②治疗组治疗后SOD、CAT、GSH-PX和MDA均有改善(P＜0.01),对照组观察指标改善情况均无统计学意义(P＞0.05)；且治疗后治疗组的SOD、CAT改善情况明显好于对照组.结论 CBP治疗SAP对患者异常增高的血糖、白细胞和淀粉酶有明显的改善作用,同时对患者的氧化应激功能紊乱有明显的纠正作用.
作者：龙少根 刊期： 2012年第05期
目的 观察激光治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效.方法 对照组采用常规药物治疗,激光治疗组在常规药物治疗的基础上,加用氦-氖激光治疗.结果 激光治疗组痊愈11例,好转46例,无效3例,总有效率为95.0％,对照组痊愈6例,好转40例,无效14例,总有效率为76.7％.经成组比较的秩和检验,两组差异有统计学意义(μ=2.732,P＜0.01),激光治疗组的疗效优于对照组.结论 氦-氖激光治疗慢性肥厚性鼻炎效果较好.
作者：梁连锦 刊期： 2012年第05期
耐多药肺结核(MDR-PTB)是全球关注的公共卫生难题,我国是结核病的高负担国家,中西医结合治疗耐多药结核病是目前学术界认可的一种治疗方法,本文根据国内外特别是国内耐药结核病研究现状,从西药、中药及中西医结合治疗耐多药结核病的临床研究现状及未来研究趋势进行综述.
作者：赵攀 刊期： 2012年第05期
目的 探讨呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后的影响.方法 将66例COPD患者随机分为观察组和对照组各33例.对照组给予常规治疗和护理；观察组在常规治疗护理的基础上,给予呼吸训练.干预前、干预后1年评价两组患者生活质量；出院后跟踪随访1年,比较两组急性发作的次数.结果 干预后观察组的生活质量明显优于对照组(P＜0.01)；观察组急性发作次数显著低于对照组(P＜0.01).结论 呼吸训练可减少COPD患者急性发作次数,改善预后,提高患者的生活质量.
作者：罗梅银；邓惠英；彭春兰 刊期： 2012年第05期
目的 评价甲强龙对急性胆汁淤积性病毒性肝炎的治疗效果.方法 随机将39例急性胆汁淤积性病毒性肝炎患者分为两组.对照组19例,给予常规治疗,治疗组20例,在常规治疗基础上,加用甲强龙80 mg静脉滴注,4天后减量为40 mg静脉滴注,一日一次,总疗程7天,疗程结束后3天比较两组临床症状和肝功能好转情况.结果 治疗组在改善症状、缩短疗程、改善肝功能等方面明显优于对照组,治疗组总有效率为90.0％,而对照组仅为42.1％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),治疗过程中均无明显的不良反应.结论 甲强龙对急性胆汁淤积性病毒性肝炎有很好的治疗退黄作用.
作者：朱洪坤 刊期： 2012年第05期
目的 观察巴曲酶配伍复方丹参注射液对老年进展型脑梗死患者神经功能缺损及日常生活能力的影响.方法 64例老年进展型脑梗死患者随机分为观察组和对照组(每组32例),对照组分别于第1d、第3d、第5d静脉滴注10 BU、5 BU及5 BU巴曲酶注射液,观察组在对照组基础上配伍复方丹参注射液治疗,1次/d,连续治疗14 d后,比较两组治疗后7d及14 d的神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力(ADL)评分以及整体疗效的差异.结果 观察组治疗后7d及14 d的NIHSS评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后7d及14d的ADL评分与对照组比较均有统计学意义(P＜0.01)；整体疗效显示,观察组总有效率为93.75％,对照组总有效率为71.88％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 巴曲酶配伍复方丹参注射液能明显改善老年进展型脑梗死患者神经功能缺损状况及提高日常生活能力,其临床疗效确切可靠,且明显优于单用巴曲酶注射液,因而具有进一步推广应用的价值.
作者：石家庆；杨翠娈；吴国财 刊期： 2012年第05期
目的 观察七氟烷复合舒芬太尼应用于老年高血压全麻诱导的安全性和可行性.方法 选择行插管全麻手术的老年高血压病人42例,随机分为七氟烷复合舒芬太尼组(A组,n =21)和丙泊酚复合舒芬太尼组(B组,n =21).A组病人先应用4.5％七氟烷深呼吸诱导,氧流量为6 L/min,入睡后即减小七氟烷到1.5％,氧流量调小到2 L/min,面罩紧闭辅助呼吸；B组病人静脉输注丙泊酚,按1～2.5 mg/kg诱导,慢速推注至病人入睡,再继续维持推注至BIS值低于50并维持5 s.两组均待病人入睡,眼睫毛反射消失后用面罩紧闭辅助呼吸,同时给予舒芬太尼0.3μg/kg,顺阿曲库铵0.2 mg/kg,当BIS值低于50并维持5 s后明视下行气管插管.观察两组麻醉诱导前(T0)、气管插管前1 min(T1)、气管插管后2 min(T2)、气管插管后5 min(T3)的SBP、DBP、MAP、HR变化,病人入睡时间、可行气管插管时间及插管反应.结果 两组病人T1时血压均明显下降(P＜0.01),且B组下降更明显(P＜0.01);A组心率变化不明显,B组心率下降明显(P＜0.05或＜0.01).T1时B组的SBP、DBP、MAP下降幅度大于A组(P ＜0.01).T2与T1比较,两组血压均明显升高(P＜0.05或＜0.01),而两组心率变化不明显.B组病人入睡时间、可行气管插管时间明显短于A组(P＜0.01).两组病人均未出现插管反应.结论 七氟烷复合舒芬太尼诱导平稳安全,血流动力学稳定,更适合老年人高血压的全麻诱导.
作者：冯燕春；谢闵仲；宁捷 刊期： 2012年第05期
目的 研究酶联免疫吸附试验法(ELISA)与时间分辨荧光免疫分析技术(TRFIA)两种方法检测乙肝两对半的符合程度,了解两种方法的灵敏度、特异性,探讨TRFIA定量测定乙肝两对半的临床应用价值.方法 用TRFIA与ELISA对1340例临床标本同时检测,并进行对比分析.结果 两种方法检测结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种方法在检测准确性等方面均较好,而TRFIA技术具有灵敏度高、特异性强、稳定性好、定量、试剂稳定、无放射性污染等优点.
作者：罗斌；曾永龙；滕元姬；黄艳新；易雪丽 刊期： 2012年第05期
糖尿病是由于体内胰岛素缺乏或拮抗胰岛素的激素增加,或胰岛素在靶细胞内不能发挥正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征.据统计,全世界糖尿病发病率为3％～5％,50岁以上的人群发病率为10％.其中绝大部分是2型糖尿病患者,现在我国糖尿病患者越来越多,特别是2型糖尿病,患病率已超过5％.全世界每年有400万人因糖尿病死亡,100万人截肢,也就
作者：罗灿明；戴霞 刊期： 2012年第05期
目的 探讨通过社区强化干预对农村糖尿病血糖控制效果.方法 将本社区2个村20岁以上村民筛查出糖尿病患者232例作为干预观察对象,对其进行糖尿病相关知识讲座、面对面健康教育、行为劝导和行为干预,指导患者自我管理,加强家人督促,糖尿病患者合理使用降糖药物.干预12个月后进行效果评价.结果 强化干预后,干预对象糖尿病相关知识知晓率明显上升(P＜0.01),血糖定期检测率、药物治疗率明显提高(P＜0.01),糖尿病患者血糖平均值显著下降(P＜0.01),血糖控制满意率达75.6％.结论 对农村社区糖尿病进行强化干预,有利于及时发现糖尿病患者,控制血糖,减少并发症,提高患者生活质量.
作者：杨宁飞；袁茂祥；顾大军 刊期： 2012年第05期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
