覃秀芳
目的 探讨刺激排痰法对老年人慢性支气管炎并肺部感染患者康复的影响.方法 选择明确诊断为老年人慢性支气管炎并肺部感染的患者402例,随机分为两组,对照组202例给予常规治疗,采取常规的护理措施;观察组200例在常规治疗基础上加用刺激排痰的护理措施.对比两组治疗效果、住院时间及护理前后PaO2、PaCO2及SpO2等血氧饱和度指标的变化情况.结果 观察组患者的总有效率显著高于对照组(P＜0.01),且住院天数显著短于对照组(P＜0.01).治疗后两组PaO2、PaCO2及SpO2均显著改善(P＜0.01),观察组改善的程度显著大于对照组(P＜0.01).结论 刺激排痰法对老年人慢性支气管炎并肺部感染的康复有促进作用,可以提高治疗效果,缩短疗程,安全可靠.
作者：张如玲 刊期： 2012年第06期
执行力可以理解组织实施并完成任务的能力,护士的执行力就是护士组织并完成各项任务的能力[1].护士执行力如何直接影响护理工作质量.本文通过对广西百色市13家基层妇幼保健院共454名护士执行力调查,分析专科医院护士执行力缺乏原因并提出相应对策,以便专科医院护理管理层能更加科学、规范地制定各项计划、措施,提高服务质量,为病人提供更优质的护理服务.
作者：唐云鹰；陈晓云；韦琼兰；李艺 刊期： 2012年第06期
近年来,随着医疗卫生行业的快速发展,患者和家属的法律意识及自我保护意识的不断增强,新的医学模式和整体护理及优质护理服务模式的开展,使患者对自身健康和护理知识的需求有了较高的期望,而在临床实践中,因为各种原因发生护患纠纷也不断增加[1].当今社会对护理工作的期望值的提高,使得护患矛盾日益突出,致使护理人员承受的工作压力越来越大,因此,有效的预防和解决护患纠纷越来越重要[2].本研究通过问卷调查形式,对护理人员面对护患纠纷时的心理应激进行分析和比较,以期有效预防和避免护患纠纷,现将分析结果报道如下.
作者：李忠超 刊期： 2012年第06期
目的 探讨内镜下负压套扎治疗痔疮的适应证,近期疗效及并发症.方法 对156例内镜下负压套扎治疗痔的临床资料进行回顾性分析.结果 随访1年,治疗对外痔、Ⅰ至Ⅲ度内痔及其合并外痔的混合痔疗效显著,总有效率91.67％,术后无严重并发症.结论 内镜下负压套扎治疗外痔、Ⅰ度至Ⅲ度内痔及其合并的混合痔近期疗效显著,是一种安全、简单、痛苦小、优势明显的好方法.
作者：姜志勇；刘福建；关航 刊期： 2012年第06期
外科护理工作制度的缺陷和漏洞会导致外科护理不良事件的发生[1],护理不良事件不仅是护理服务工作缺陷的外在表现,更是影响患者身心健康的重要因素[2].笔者对2009年8月～2012年3月期间,在我院发生的62例外科护理不良事件进行回顾性分析,统计不良事件发生的次数、人数和对患者造成的影响,现报道如下.资料与方法1.一般资料 资料来源于我院2009年8月～2012年3月期间发生的外科护理不良事件共62例.纳入统计的标准[3]:①不良事件的发生与护理行为相关;②不良事件会导致患者身心健康遭受一定伤害;③违反《医疗事故处理条例》,有可能引起医疗纠纷的不良事件.
作者：农飞文 刊期： 2012年第06期
目的 探讨轻比重布比卡因联合舒芬太尼实施单侧腰麻在老年人下肢手术中的应用.方法 将我院58例高龄下肢手术患者随机分为两组,分别给予0.25％布比卡因3 mg或0.375％布比卡因3 mg联合舒芬太尼10μg进行单侧腰麻,记录患者麻醉起效时间、有效镇痛时间、麻醉平面固定时间、达到高麻醉平面例数及不良反应等情况.结果 两组患者均能起到单侧下肢的感觉及运动神经阻滞的麻醉效果,Ⅱ组麻醉有效镇痛时间长于Ⅰ组,差异具有统计学意义(P＜0.01),麻醉起效时间、麻醉平面固定时间及达到高麻醉平面的例数相比统计学意义(P＞0.05);两组患者并发症各有12例,集中在恶心呕吐、低血压、心动过缓等,没有严重并发症发生.结论 轻比重布比卡因联合舒芬太尼行单侧腰麻应用于老年下肢手术能起到良好的麻醉效果.
作者：邓军；廖增定；冯熙颖 刊期： 2012年第06期
目的 通过对本院三年来中药饮片的使用情况进行统计和分析,了解综合医院中药饮片用药情况,为中药饮片的采购及合理使用提供参考.方法 对本院2009～2011年中药饮片的用药品种、销售金额、销售总量、用药频度(DDDs)等进行统计分析.结果 统计本院使用中药品种308种,92％以上为《中国药典》收载品;中药饮片销售总金额呈逐年上升趋势;年销售量排序连续三年均列前7位的中药饮片有甘草、黄芪、党参、白术、茯苓、赤芍、丹参;其中甘草、黄芪、党参、白术的销售量及DDDs排序各年度均列前5位.结论 本院中药饮片使用品种构成合理,饮片销售量总体呈上升趋势,但存在人均日剂用量偏大的现象,应引起重视和加强对中药品使用的管理.
作者：冯丽芬 刊期： 2012年第06期
目的 探讨阿德福韦酯联合抗纤方治疗对慢性乙型肝炎患者血清纤维化指标影响.方法 选择100例慢性乙型肝炎患者,随机分为两组,对照组50例应用阿德福韦酯治疗;治疗组50例在对照组治疗基础上加用抗纤方.两组均予以一般保肝及对症治疗,疗程均为6个月.观察两组总有效率、肝功能变化,检测并比较两组治疗前后血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(ⅢPC)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、层粘蛋白(LN)的含量.结果 治疗组总有效率为94.0％,明显高于对照组的78.0％(P＜0.05).治疗后两组的TBIL、ALT、AST值均较治疗前显著改善(P＜0.01),其中治疗组TBIL、AST值的改善程度显著好于对照组(P＜0.01).治疗后两组的HA、LN、Ⅳ-C、ⅢPC值均较治疗前显著改善(P＜0.01),治疗组的改善程度显著好于对照组(P＜0.01).结论 阿德福韦酯联合抗纤方治疗能更好的改善患者临床症状,更有利于肝功能的恢复,更好地抑制肝脏的炎症反应,改善肝脏微循环,控制肝纤维化,改善肝脏病理组织.
作者：黄春合；覃后继；何延专；黄其文；黄美金；覃雪英 刊期： 2012年第06期
目的 对比腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效.方法 选择我院2011年1月～2012年2月外科收治的急性阑尾炎患者78例,根据患者意愿,将所有患者分两种手术方式进行治疗,即开腹阑尾切除术(开腹组,n=38)与腹腔镜阑尾切除术(腹腔镜组,n=40).结果 两组手术均顺利完成,均未出现严重并发症.开腹组出现6例并发症患者,其中4例为术后切口感染或液化,2例有腹腔引流物轻微血性,经予止血药口服后,逐渐好转.腹腔镜组未出现中转开腹手术,未发现并发症患者.随访3个月,均未出现肠粘连.两组并发症、住院时间、手术时间、术中出血量、肛门排气时间比较均有明显差异(P＜0.05或＜0.01).结论 急性阑尾炎运用腹腔镜治疗,具有术后并发症少、诊断与治疗双重作用、避免术前误诊发生延误病情、肥胖及位置异常阑尾更易探查等优点,是开腹术无法比拟的.
作者：杨大亮 刊期： 2012年第06期
恶性腱鞘巨细胞瘤(malignant giant cell tumor of tendon sheath,MGCT-TS)是一种罕见的肿瘤[1],术前诊断较难,需术中病理诊断.我院近期诊断1例恶性腱鞘巨细胞瘤,现结合文献,了解MGCT-TS的临床表现、病理形态和治疗、预后.
作者：张福志；赵磊 刊期： 2012年第06期
疝环充填式无张力疝修补术手术操作简单、创伤小、手术时间短、复发率低于1％,复发疝低于2％[1].目前广泛应用于临床,但随着手术例数的逐日增多,仍有少数术后并发症的发生.自2004年1月至2012年2月,我院外一科对170例腹股沟疝患者采用疝环充填式无张力疝修补术进行手术治疗,术后发生并发症患者13例,现根据并发症临床表现、发生原因、护理对策总结报告如下.
作者：黄江彬 刊期： 2012年第06期
目的 探讨辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的有效性及安全性.方法 将2007年3月至2011年10月收治的86例不稳定型心绞痛患者随机分为两组,对照组43例给予常规综合治疗,观察组43例在常规综合治疗基础上加用辛伐他汀,两组疗程均为8周,对比观察两组临床疗效.结果 观察组总有效率为95.3％,显著高于对照组的81.4％(u=2.2204,P＜0.05).两组治疗期间均未发生明显不良反应.结论 辛伐他汀有助于改善不稳定型心绞痛患者临床症状,疗效显著且使用安全方便.
作者：王植维 刊期： 2012年第06期
前列腺癌是男性前列腺腺泡细胞无序异常生长的结果,是一种常见的男性恶性肿瘤,前列腺癌的发病原因目前在医学界还无明确的定论,据推测可能跟基因的变异有关,临床发现雄激素受体基因的变异会增加患前列腺癌的概率[1].前列腺癌在西方国家中是处于第一位的男性恶性肿瘤,其病死率仅次于肺癌居第二位[2].前列腺癌在我国的发病率大大低于西方国家,但已有逐渐增加的趋势,且有发病年轻化的趋势.现就其诊治进展综述如下.
作者：李少康 刊期： 2012年第06期
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,我国的直肠癌发病特点是低位直肠癌所占比例高,中青年发病率较高.外科手术是治疗直肠癌的主要手段,近年来随着吻合器的推广,使Dixon手术明显增多,大大改善了病人生活质量.我科2001年3月至2010年10月使用双吻合器用于低位直肠癌前切除术106例的治疗,现报告如下.
作者：黄国林 刊期： 2012年第06期
目的 了解我院药品不良反应(ADR)发生情况与规律,分析其原因,以促进临床合理用药.方法 对我院2009年1月～2012年6月医务人员上报的106例ADR,分别就患者性别、年龄、药品种类、给药途径、ADR累及的器官或系统及临床表现进行统计分析.结果 ①男性发生ADR比例多于女性,构成比为58.5％和41.5％;②＞60岁以上患者发生ADR多,占46.2％;③抗微生物药和中成药是引起ADR的前二位药物,分别占35.8％和20.8％;④静脉给药途径是发生ADR的主要途径,占60.4％;⑤ADR累及前三位的器官或系统分别是皮肤及附件占34.1％,其次是消化系统占20.7％,心血管系统占15.1％.结论 对基层医院ADR进行分析,可明确ADR发生的规律,为临床规范和合理用药提供参考依据,提高临床治疗水平.
作者：白春桃 刊期： 2012年第06期
经皮椎体成形术(PVP)是一种微创脊椎外科技术,是经皮通过椎弓根外或椎弓根向椎体内注入填充材料如骨水泥等,以达到缓解疼痛,防止塌陷,增加椎体稳定性和椎体强度的效果.PVP临床上多用于骨质疏松性椎体压缩性骨折,但在临床应用过程中骨水泥渗漏时有发生,并引起了人们的重视.分析2008年3月～2011年9月在我院进行经皮椎体成形术87例患者,对经皮椎体成形术骨水泥渗漏的原因和措施进行分析,现报告如下.
作者：仇继任；陆茂德；葛顺杰；罗坤烈；葛艺 刊期： 2012年第06期
肿瘤相关性贫血(cancer-related anemia,CRA)是由肿瘤本身或放化疗引起的红细胞数量减少或血红蛋白低下,是肿瘤常见的并发症之一.随着科技的发展,肿瘤患者的生存期已经得到明显延长,CRA对患者的治疗、生存质量和预后的影响日益严重,本文就CRA的发生机制及诊疗现状作一综述.流行病学及其临床表现贫血是肿瘤常见的并发症之一,与肿瘤类型、分期和治疗手段有关[1],发生率39％～55％,骨髓瘤、淋巴瘤、肺癌、妇科肿瘤及生殖系统肿瘤更易发生贫血,可达60％以上[2],在接受放化疗的患者中,贫血发生率达90％,其中20％患者需要接受输血治疗[3].CRA的原因复杂,绝大部分很难确切说是哪一种因素引起,多为综合因素所致.失血(恶性肿瘤引起的出血、手术时失血)、红细胞成熟障碍(溶血以及铁、叶酸、维生素B12缺乏等)、骨髓抑制(肿瘤侵犯骨髓、化放疗所致骨髓抑制、化疗的肾毒性致促红细胞生成素生成减少)以及慢性疾病性贫血(ACD)是常见原因[4],其发生、发展常与多种炎症因子(如IL-6、IL-1、TNF-α等)所致的铁利用障碍、骨髓对促红细胞生成素(EPO)的反应性下降及EPO生成不足等有关.CRA的临床表现多样,以疲乏、头晕、眼花、纳差、气短等较为常见.血液分析主要表现为正细胞正色素或小细胞低色素性贫血,网织红细胞计数多正常或降低,血清铁降低;骨髓细胞学多表现为细胞内铁减少.
作者：张红雨 刊期： 2012年第06期
目的 观察靶控输注依托咪酯麻醉在住院老年患者结肠镜下治疗的麻醉效果及不良反应.方法 选择192例患者,随机分成两组.靶控输注依托咪酯组(E组)、靶控输注丙泊酚组(P组),在BIS指导下施行麻醉,记录麻醉前、肠镜治疗中、麻醉后几个时段的BP、ECG、SpO2的变化.观察注射疼痛、肌阵挛、血压降低、心律失常、低氧饱和度、术后呕吐发生情况.结果 P组在BIS值降到50时的SBP、DBP、HR及在完全退镜时的DBP比用药前显著降低(P＜0.05);E组生命征变化不明显(P＞0.05);E组在BIS值降到50时的SBP、DBP及完全退镜时的SBP与P组比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者麻醉起效时间、苏醒时间及手术持续时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).需要处理的低氧饱和度(SpO2＜90％),E组低于P组(P＜0.01);需要使用血管活性药(SBP＜90 mmHg或HR＜50次/分),E组低于P组(P＜0.01).结论 靶控输注依托咪酯麻醉应用于住院老年患者的结肠镜下治疗对心肺抑制小,麻醉效果满意.
作者：陆彬堂；黎必万；檀文好 刊期： 2012年第06期
目的 探讨家庭随访对预防脑卒中患者复发的作用.方法 将112例患者随机分为两组,对照组56例给予常规出院指导,观察组56例在常规出院指导的基础上给予家庭随访强化健康知识教育.于出院6个月后采用自制问卷调查表评估两组患者的健康生活方式;跟踪随访2年,统计脑卒中复发情况.结果 观察组在低盐、低脂、低糖饮食,规律生活,限酒、戒烟,按时服药,平和心态,康复训练等健康生活方式执行率明显优于对照组(P均＜0.05);观察组2年内复发率为26.79％,对照组复发率为58.93％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 脑卒中患者给予家庭随访,强化健康知识教育,帮助建立良好的生活方式,可有效降低脑卒中患者的复发率,提高患者生活质量.
作者：黄凤形；农照美；林丽飞；黄燕芬 刊期： 2012年第06期
目的 探讨小儿支原体肺炎的治疗方法并分析其临床疗效.方法 将收治的小儿支原体肺炎80例随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组给予红霉素序贯治疗,观察组给予阿奇霉素序贯治疗,对比观察两组患者的体征、症状变化情况及不良反应发生率.结果 观察组的咳嗽消失时间、退热时间及肺部啰音消失时间显著短于对照组(P＜0.01),总不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 阿奇霉素序贯疗法能够提高小儿支原体肺炎的临床治疗效果,减少并发症的发生.
作者：李胜立 刊期： 2012年第06期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
