蒋守念；陶海南；方钢；黄绍东；黄国鹏
医用耗材是指医院向患者提供医疗服务过程中,经一次使用价值即转化为费用的物资(也就是从器械科发出的卫生材料和低值易耗品,以下简称为耗材).它属医疗支出的可变成本,它的节约意味医院毛利增加,但是医用耗材使用的复杂性又是医院经济管理的难点.近年来,随着医疗技术的不断创新,医用耗材的品种越来越多,应用的范围越来越广,医用耗材需求量与日俱增,正以惊人的速度逐年递增.我院耗材年耗用量从2006年的587.73万元增加到2008年的1071.39万元,增幅为82.45%,超过了医疗收入的增长速度74.34%.因此,如何加强医用耗材的财务管理,降低成本,提高经济效益,已成为医院经济管理的重要方面.本文重点从医院会计内部控制角度谈谈医用耗材的财务管理现状和对策思考.
作者：黄艳 刊期： 2010年第01期
目的 探讨产后发生大出血的原因,提出防治措施.方法 对2005年1月～2007年12月发生产后大出血病例262例进行分析.结果 子宫收缩乏力是产后出血的首位原因,其他原因有胎盘因素、软产道损伤等,手术产及多胎分娩史也可增加产后出血率.结论 预防可能发生产后出血的因素,产后2 h严密观察,尽早发现产后出血,有出血倾向及早采取正确的治疗措施,可有效地预防和治疗产后出血.
作者：阳(子兑)娣 刊期： 2010年第01期
微通道经皮肾输尿管镜取石术(mini-PCNL)对患者创伤小,痛苦少,出血少,结石取净率高,能保存或改善肾功能,已经成为尿路结石的现代治疗方法之一.我院于2006年8月至2009年12月应用B超定位引导微创经皮肾镜气压弹道碎石术,治疗肾及输尿管上段结石136例,取得了满意疗效,现报告如下.
作者：杨天平；刘国海；吴昌林；李健 刊期： 2010年第01期
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)指血循环中甲状腺激素过多,引起以神经、循环、消化系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征,临床上主要以心脏、肌肉、眼部及周围神经并发症为主,引起脑梗死者极为少见,现就我院收治1例甲亢并发脑梗死病例报告如下.
作者：吴标良；何明杰 刊期： 2010年第01期
母乳喂养既是一种原始的也是一种科学的喂养方法[1],母亲是靠自身的乳汁哺育婴儿,使人类得以繁衍、生存和发展.但由于各种原因导致母婴分离,喂养失当,对产妇及婴儿在生理、心理上都产生不利的影响,如母体乳汁淤积,乳房胀痛,影响母乳喂养;新生儿黄疸、生理性体重下降,发育迟缓等.为提高母乳喂养率,促进婴儿健康成长,本文就泌乳排乳机制及母乳喂养优越性、母婴分离影响产妇泌乳的因素和促进产妇乳汁分泌的护理对策等作一综述,以指导护理实践.
作者：罗琳雪 刊期： 2010年第01期
目的 比较布托啡诺联合芬太尼与单用芬太尼用于术后静脉镇痛的效果及副反应.方法 将50例妇产科手术患者,随机分两组,每组25例,B组镇痛方法 :布托啡诺5～8 mg,加芬太尼0.3～0.5 mg,加生理盐水至100 ml;F组镇痛方法 :芬太尼0.8～1.0 mg,加生理盐水至100 ml;两组均加托烷司琼5 mg接镇痛泵(剂量为2 ml/h),观察术后4、8、12、24、48 h的镇痛效果(VAS评分),镇静程度(SS评分),呼吸抑制等不良反应情况.结果 两组VAS评分无显著性差异(P＞0.05),而镇静评分比较B组比F组效果好(P＜0.05),副反应比较无显著性差异(P＞0.05).结论 布托啡诺联合芬太尼静脉术后镇痛效果满意,且副反应低,是一种理想的术后镇痛方法 .
作者：姜秀玲 刊期： 2010年第01期
儿黄疸是新生儿期的常见病,分为生理性和病理性两种.50%以上的正常小儿均会或多或少地出现黄疸,一般在出生7～10天内消退,迟不超过14天,此称生理性黄疸.若小儿14天后黄疸仍不消退,或黄疸出现过早、过重,均称病理性黄疸[1].生理性黄疸多不用治疗,而病理性黄疸可能引起后果严重的胆红素脑病即核黄疸,据统计核黄疸50%～70%死于急性期,幸存者70%～90%有神经系统后遗症,给患儿及其家庭带来极大痛苦.目前对于新生儿黄疸的治疗多以蓝光治疗为主,辅以一些西药治疗,严重的用换血疗法.近十年来国内探索用中医药对新生儿黄疸的治疗已取得了一定成效,经济实惠且毒副作用较小,采用的方法主要有中药口服、外洗、静脉注射和灌肠及其他中医药治疗等几个方面,现综述如下.
作者：蔡颖；吴曙粤 刊期： 2010年第01期
目的 探讨儿童肱骨髁上骨折的手术治疗方法 及其临床疗效.方法 2005年1月至2009年1月手术治疗儿童肱骨髁上骨折116例,根据Gartland分型,Ⅱ型18例,Ⅲ型98例;伸直型102例,屈曲型14例;均在麻醉状态下采取不同手术入路,使骨折解剖复位,克氏针内固定,并应用石膏托外固定.结果 本组116例患儿均获得有效随访,随访时间6～36个月,全部骨折均愈合,按Flynn临床功能评定标准,优101例,良9例,可3例,差3例,总优良率为94.8%.结论 手术切开复位内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,复位准确,固定牢固,能有效减少并发症发生,临床效果满意,是一种值得推广应用的治疗方法 .
作者：蒋守念；陶海南；方钢；黄绍东；黄国鹏 刊期： 2010年第01期
目的 探讨腹腔镜胆囊次全切除术应用于复杂性胆石症治疗的可行性及优越性.方法 将2004年1月～2008年12月收治的各类复杂性胆石症病变102例,随机分为腹腔镜胆囊次全切除术组(LSC组,47例)和腹腔镜胆囊切除术组(LC组,55例).观察两组患者术中出血量、手术时间、腹腔镜胆囊切除术中转开腹胆囊切除情况、术后引流情况、胆囊窝积液和并发症等指标.结果 LC组术中出血量和每天腹腔引流量均显著高于LSC组(P＜0.01),而且LC组的手术时间、住院时间与LSC组比较差异也具有统计学意义 (P＜0.01).LC组术后并发症及术后复查时胆囊窝积液发生率也高于LSC组,但比较无统计学意义 (P＞0.05).结论 腹腔镜胆囊次全切除术在治疗复杂性胆石症中,可降低手术风险,减少术后并发症的发生率和肝外胆道损伤的发生率,是治疗复杂性胆石症安全有效的手术方法 .
作者：汤万荣 刊期： 2010年第01期
目的 报道2例肺原发性恶性纤维组织细胞瘤 (primary lung malignant fibrous histiocytoma,PLMFH),以期提高对该病的认识.方法 回顾性分析2例经手术后病理证实的PLMFH的影像学表现.2例患者均行X线平片以及CT平扫、增强扫描.结果 2例PLMFH均发生于左肺下叶,呈巨大孤立性软组织肿块,边界清楚.CT增强扫描明显不均匀强化,未见空洞、钙化,合并左侧少量胸腔积液.结论 PLMFH的CT表现有一定的特征性,CT对PLMFH的诊断有重要的价值.
作者：刘向华 刊期： 2010年第01期
目的 探讨外伤性鼓膜穿孔的治疗方法 .方法 对96例外伤性鼓膜穿孔患者的临床资料进行回顾性分析,其中治疗组72例采用耳内窥镜下急诊外科干预及明胶海绵贴补;对照组24例予以一般的干燥治疗,对两组疗效进行比较并分析影响预后的因素.结果 两组患者治疗2周、4周后疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组72例在48小时内(急性期)就诊的66例患者穿孔缘有翻卷的鼓膜,经急诊耳内窥镜手术,2周内穿孔愈合率为93.9%(62/66);对照组24例中有11例穿孔缘有翻卷的鼓膜,2周内穿孔自然愈合率为27.3%(3/11),两组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 外伤性鼓膜穿孔急性期可见穿孔缘有翻卷的鼓膜,经急诊耳内窥镜下恢复其形态后并行明胶海绵贴补可明显提高鼓膜穿孔的愈合率,缩短愈合时间,减轻患者痛苦.
作者：杨志鹏；蒋柏桥；曾汝红 刊期： 2010年第01期
目的 通过治疗观察比较盐酸戊乙奎醚(长托宁)与阿托品联合氯磷定治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效.方法 将90例AOPP患者随机分为两组,使用长托宁治疗46例为治疗组,使用阿托品治疗44例为对照组,观察两组的临床疗效、用药剂量、平均用药次数及不良反应.结果 两组患者的临床疗效、用药剂量、平均用药次数、不良反应等方面比较均有显著性差异(P＜0.05或0.01).结论 长托宁治疗AOPP的疗效明显优于阿托品,是治疗AOPP的理想药物.
作者：丘佩青 刊期： 2010年第01期
目的 分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床价值、手术技巧的改良与发展、禁忌证及并发症.方法 回顾分析经腹腔镜行子宫肌瘤剔除术60例患者的临床资料.结果 60例全部在腹腔镜下完成手术,无中转开腹和发生脏器损伤等严重并发症.术后6 h下床活动,进食.手术时间 42～110 min;平均 76 min;术中失血量 40～320 ml,平均失血量180 ml;术后住院 3～6 d,平均 4.5 d.术后出现发热3例,体温高为38.5 ℃,经对症处理后好转;2例腹痛,阴道有少量出血,观察3 d后好转出院,余均无并发症发生.术后随访:术前有月经异常的18例患者术后均基本恢复正常,无出血等远期并发症.有生育要求的31例患者,18例在术后1～2年内怀孕.B超常规检查无腹壁粘连后遗症,无显性及隐性子宫破裂.结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术疗效确切,并发症发生率低,术后住院时间短,并且具有能保留子宫,维持正常月经和生育功能的优点.
作者：魏继红 刊期： 2010年第01期
目的 探讨应用超声诊断肾脏肿块的临床价值.方法 对68例肾脏肿块超声表现及超声进行定性诊断,并与手术病理结果 进行对比.结果 超声定性诊断与术后病理符合率为94.1%(64/68).结论 超声诊断肾脏肿块有很高的价值,可作为肾脏肿块患者术前首选检查方法 .
作者：彭乃拾 刊期： 2010年第01期
宫内节育器(intrauterine device,IUD)放置与取出是一种盲视下的操作,常会发生IUD变形、嵌顿、残留、断裂、异位等并发症,部分绝经一年以上的妇女生殖器明显萎缩,取环困难常导致取环失败.临床上对宫内嵌顿、断残IUD取出失败的患者可采用超声引导或在宫腔镜下取IUD.但超声引导下IUD与气体回声均为高回声,容易混淆;而宫腔镜设备投入费用高,难以在基层医院普及.为此,我们设计研制出一种简单易行的取环钳,在腹部透视监视下对120例宫内嵌顿、断残环型IUD患者取环,获得良好的效果,现总结报道如下.
作者：刘爱英 刊期： 2010年第01期
1.病史介绍患者,男性,48岁,因从高处坠落致颈痛,四肢瘫痪23小时入院.入院时检查:T 36℃,P 60次/分,R 20次/分,BP 105/51 mmHg.神志清醒,双侧乳头水平以下躯体感觉完全消失,四肢肌力0级,左上肢触觉尚存在,右上肢触觉完全消失,病理征未引出.颈部CT示:C5椎体Ⅲ度滑脱,脊髓完全性横断损伤.入院时钾4.1 mmol/L,钠129 mmol/L,氯101 mmol/L,肝肾功能检查均正常.
作者：尧国胜；李军 刊期： 2010年第01期
甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病.甲型H1N1流感病人为主要传染源,无症状感染者也具有传染性.主要通过飞沫经呼吸道传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播.接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染.通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证[1].为提高广大医务工作者对甲型H1N1流感的认识及护理,现将我院2009年10月27日收治的5例甲型H1N1流感确诊病例与7例临床诊断病例的护理过程报告如下.
作者：陆兰菲 刊期： 2010年第01期
目的 研究老年女性2型糖尿病患者尿微量白蛋白与自主神经病变的关系.方法 收集干部病房及心内科2型糖尿病患者156例,根据年龄性别分为四组:老年女性组、非老年女性组、老年男性组、非老年男性组.老年女性组根据心率变异分析(HRV)结果 分为两组,T2DM2组:T2DM伴有心脏自主神经病变者;T2DM1组:T2DM不伴有心脏自主神经病变者.所有病例测定24小时尿微量白蛋白(MAU)、空腹血糖、血脂、BMI,并与HRV作相关性分析.结果 老年女性2型糖尿病患者MAU与HRV病变程度、BMI、空腹血糖呈正相关;与非老年女性比较,老年女性组合并微量白蛋白尿患者增多,空腹血糖、血脂、BMI显著增高,而TP、LF、SDNN、HF值均低于非老年女性组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年女性2型糖尿病合并心脏自主神经病变患者MAU水平对心脏自主神经功能损害发生发展有至关重要的作用.
作者：张曦元；梁伟东；陈婷；刘海涛 刊期： 2010年第01期
目的 探讨转化生长因子TGF-β1和Smad4在大肠癌中的表达及其意义.方法 采用免疫组织化学方法 和分子原位杂交方法 ,对80例结肠癌,60例结肠炎和40例正常结肠黏膜的TGF-β1和Smad4mRNA表达进行检测.结果 结肠癌组织中TGF-β1表达明显增强,其阳性率(85.0%)显著高于结肠炎组(33.3%)和正常结肠黏膜组(25.0%)(P＜0.05);Smad4mRNA表达则明显降低,其阳性表达率(43.75%)明显低于结肠炎组(63.3%)和正常结肠黏膜组(80.0%)(P＜0.05),结肠肿瘤浸润越深TGF-β1的阳性率(93.7%)越高,而Smad4mRNA表达则越低(31.2%).结论 TGF-β1和Smad4参与了肿瘤生长和发展的共同通道,在大肠癌的发生、发展和转移过程中起着重要作用.
作者：张梁；黄涵；黄永秩；邓巧莹 刊期： 2010年第01期
目的 改革传统的新护士带教方法 ,将手术室护理路径用于手术室新护士的全程理论及主要操作课程的教学培训.方法 以手术室护理路径为主线,以术前、术中、术后的工作流程为轴对新护士进行带教、指导和督导,定期进行评估和考核,并与传统带教方法 进行比较.结果 应用手术室护理路径培训的新护士综合技能明显提高(P＜0.05),手术医生和手术病人对新护士的满意度均有提高(P＜0.05),教学老师的自身水平普遍提高,实现了教学相长;手术室护理工作更加系统化、条理化、规范化,减少了护理差错和护理缺陷的发生,提高了护理质量.结论 应用手术室护理路径培训手术室新护士适应手术室工作的特点,是一种实用、高效的手术室教学手段.
作者：刘颖；姚亚明；过敏 刊期： 2010年第01期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
