黄海燕；潘瑜；谭芊芊；岑春兰
手术是一项需要医生、麻醉师以及手术室护士之间密切配合,才能顺利完成的复杂工作,发生差错事故及护理缺陷的环节很多,无论哪一环节发生失误,轻者影响手术的成功,重者病人致残,甚至致死.为了加强手术室护理安全管理,提高服务质量,现将37起护理缺陷及防范对策介绍如下.
作者：卢洁琼 刊期： 2008年第06期
复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA),是指与同一性伴侣连续发生3次或3次以上自然流产[1].近年来生殖免疫研究表明,复发性流产的原因约50%～60%与免疫紊乱有关.随着对免疫性复发性流产机制的研究和治疗的发展,目前治疗成功率己超过90%[2].为此,国内外学者已经使用了多种免疫治疗方法,其中常用的方法是主动免疫疗法和被动免疫疗法.另外,国内外学者对RSA的治疗作了大量的临床研究,在抗凝疗法等方面也取得了一定的效果.现就RSA的治疗综述如下.
作者：廖秀毬 刊期： 2008年第06期
目的 观察地中海贫血儿童血清中铁、铜、锌、钙、镁5种元素的含量,为营养治疗提供参考.方法 检测86例轻型地中海贫血儿童血清中5种微量元素含量,并以90例年龄、性别相当的健康体检儿童作为对照.结果 地贫患儿组全血中的铁、镁含量显著低于对照组(P均＜0.01),铜、钙含量显著高于对照组(P均＜0.01),锌含量则无显著性差异(P＞0.05).结论 地中海贫血儿童体内微量元素的含量不平衡,在积极治疗原发病的同时,还应重视合理的膳食调配,以补充微量元素不足.
作者：蒙天生 刊期： 2008年第06期
在锁骨手术中,由于该部位特殊的解剖位置及神经支配的复杂性,除了全身麻醉外,通常的颈丛或者臂丛神经阻滞都难于满足手术的需要.笔者根据锁骨区域神经分布的特点,将肌间沟顶点双向加压阻滞应用于锁骨手术中,并与单纯肌间沟顶点神经阻滞比较,取得满意的效果,现报道如下.
作者：黄锦益 刊期： 2008年第06期
目的 评价早期康复治疗和护理对周围性面瘫患者的疗效.方法 设立对照组,对76例周围性面瘫患者进行早期康复治疗和护理,内容包括急性期按摩和恢复期功能锻炼.采用临床简易评定法和肌电图检查进行疗效评估.结果 治疗4周后两组临床简易评定法得分较前有提高(P＜0.05),但治疗组功能得分及临床症状的改善明显优于对照组.治疗前两组肌电图的潜伏期均较健侧的明显延长、波幅降低(P＜0.01),4周后瘫痪侧的潜伏期均较前有缩短,且波幅提高(P＜0.05),治疗组改善程度较对照组的尤为明显,差异显著(P＜0.05).结论 早期康复治疗和护理对周围性面瘫患者有良好的效果.
作者：黄海燕；潘瑜；谭芊芊；岑春兰 刊期： 2008年第06期
目的 调查肺炎支原体(MP)在儿童下呼吸道感染中的流行特点.方法 对2006年12月至2007年11月住院的下呼吸道感染病人,用ELISA法进行肺炎支原体IgG/IgM定量检测,测定MP-IgM阳性率,分析MP感染与季节、年龄之间的关系.结果 MP感染一年四季均有较高的发病率,四季之间无显著性差异(P＞0.05).MP感染仍以学龄前儿童、学龄期儿童好发,但有低龄化趋势,婴儿组发病率高达18.3%(P＜0.01).结论 MP感染一年四季好发,在本地区尤以秋冬季节发病率高.婴幼儿组中发病率有增高趋势,不容忽视.
作者：陈美元；竺康强；史勤 刊期： 2008年第06期
目的 探讨拉米夫定对慢性乙型肝炎(CHB)患者治疗前后血清IFN-γ、IL-4、IL-6水平的影响及临床意义.方法 根据48例患者对拉米夫定治疗的应答效应情况分组(完全应答组27例,部分应答组14例,无应答组7例),采用双抗体夹心ELISA法分别检测治疗前后血清IFN-γ、IL-4、IL-6水平,取健康献血员20例作对照.结果 48例患者治疗前后IFN-γ、IL-4、IL-6水平与对照组比较有统计学意义(P＜0.01);不同应答效应IFN-γ、IL-4、IL-6含量不同,完全应答组反应快于不完全应答组和无应答组(P＜0.01).结论 拉米夫定治疗应答效应和血清IFN-γ、IL-4、IL-6水平及细胞平衡的恢复程度有关,血清IFN-γ、IL-4、IL-6水平可作为早期预测拉米夫定疗效的免疫学指标,治疗后慢性乙型肝炎患者Th1 /Th2功能平衡状态恢复是完全应答的保证.
作者：周爱军；刘兴祥；徐云芳 刊期： 2008年第06期
目的 探讨心理干预对颈椎病病人围手术期术前心理应激反应的影响 .方法 选择住院的56例颈椎病病人随机分为观察组(28例)和对照组(28例),观察组接受围手术期术前心理护理干预;对照组接受一般心理护理.应用状态焦虑量表(STAI)测量病人术前焦虑值,并实施相应的心理干预.于住院时、术前晚、术晨7:00监测心率、血压值.结果 观察组干预后焦虑状态比干预前明显减轻,差异有显著性(P＜0.05). 结论 心理干预能明显降低术前颈椎病病人焦虑状态,可有效促进病人康复,提高生活质量.
作者：李成香 刊期： 2008年第06期
结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤,近几十年以来随着人民生活水平的提高和社会结构老龄化倾向,其发病率有增高趋势,死亡率较高.结直肠癌侵袭转移的发生是导致患者死亡的主要原因,严重危害人类健康.多年来为了探讨其发病机制、早期诊断和有效的治疗方法,人们进行了大量的研究工作,取得了一定的进展.但其发病原因尚未完全清楚.
作者：邓洪强；黄顺荣 刊期： 2008年第06期
江苏省海安县从2004年起按照卫生部及省、市要求,在全县14个镇中设置了7个乡镇痰检点,开展对结核病疑似病例的痰检查找抗酸杆菌,工作运行近两年,成效不大,其主要原因是乡镇痰检点结核病人痰菌检出率偏低.为探讨进一步提高病人阳性检出率,充分发挥乡镇痰检点在病人发现工作中的作用,我们于2006年对部分乡镇痰检点采取强化各项痰检工作的一系列干预措施,取得了满意的效果,现将结果报告如下.
作者：万坚；陈绍文；蔡琰 刊期： 2008年第06期
目的 观察0.05%卤米松乳膏联合中草药液治疗掌跖部慢性湿疹的疗效.方法 将123例患者随机分为两组,治疗组62例每晚用中草药液浸泡20分钟后,将0.05%卤米松乳膏均匀涂在皮损处,局部封包;对照组61例每晚将0.05%卤米松乳膏均匀涂于皮损处,局部封包.每周随诊1次,共3次.结果 治疗组总有效率84.6%,对照组总有效率55.2%,两组比较有显著性差异(P＜0.01),两组均无明显不良反应.结论 0.05%卤米松乳膏联合中草药液治疗掌跖部慢性湿疹安全有效.
作者：廖烈兰 刊期： 2008年第06期
宫颈癌是女性第二类常见恶性肿瘤,其患病有年轻化趋势.Ib期以下首先采取子宫癌根治术,该手术创伤大,牵涉范围广较易并发尿潴留.我院从2005年1月至2008年3月共收治宫颈癌并实施广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的患者共82例,从术前到术后,我们采取了一系列的预防及护理措施取得了较好的效果,报告如下.
作者：苏雪红；梁如霞；黄秀群 刊期： 2008年第06期
目的 探讨不同剂量布吡卡因伍用芬太尼腰麻用于全宫切除术的小有效剂量,为临床提供佳的药物剂量组合.方法 将75例择期行全子宫切除术的病人,随机分为A、B、C三组,每组25例.A组腰麻用药为布吡卡因5 mg与芬太尼20 μg;B组布吡卡因7.5 mg与芬太尼20 μg;C组布吡卡因10 mg与芬太尼20 μg.观察三组用药后的MAP和HR变化、运动阻滞程度及平面消退时间.结果 三组用药后的MAP均有不同程度的下降(P＜0.05),C组比A、B组下降更加显著(P＜0.01);A、B组间MAP变化无显著性差异(P＞0.05).A、B两组分别有4、5例出现低血压需要用麻黄碱治疗,而C组有17例需用麻黄碱治疗以维持血压.C组Bromage评分集中在3～4分,而A、B两组大部分病例为2～3分;B、C组平面消退时间较A组明显延长(P＜0 01),但B、C组间比较无显著性差异(P＞0.05).结论 三组不同剂量的布吡卡因伍用20 μg芬太尼行腰麻可实施全子宫切除术,而布吡卡因5.0 mg及7.5 mg对患者血液动力学影响小,副作用少,麻醉效果及肌松效果相当,但7.5 mg维持时间较长,对估计可能手术难度较大或手术时间较长的患者更适用,值得临床推广.
作者：黄波 刊期： 2008年第06期
根治性膀胱全切是治疗复发性、多发性及浸润性膀胱癌有效的方法,尿流改道和膀胱重建一直是膀胱全切的重要课题.2004年1月～2008年6月我院对7例膀胱癌患者采用根治性膀胱全切除联合W型原位回肠新膀胱术,取得较满意效果,报告如下.
作者：葛波；蒋雷鸣；张天宇；覃展偶；曾宪华；李勇平；高漓；王宇光 刊期： 2008年第06期
糖尿病患者合并外科疾病时,外科手术作为一种应激,会加重糖尿病人的机体代谢紊乱,使糖尿病病情加重,造成应激性高血糖状态,血糖控制困难[1].为了控制糖尿病应激性高血糖,提高手术的成功率,我院自2006年3月以来,将Minimed 508型胰岛素泵用于糖尿病围手术期病人,取得了很好的临床效果,现报告如下.
作者：韦丽芳；罗桂情 刊期： 2008年第06期
目的 探讨疼痛专项护理对改善脊柱围手术期患者生活质量的影响.方法 将133例脊柱围手术期患者随机分成两组,观察组71例实施疼痛专项护理,包括疼痛心理干预、疼痛健康教育、手术后体位的安置以及手术伤口的护理.对照组62例进行体位和伤口护理,不进行疼痛专项护理.选择世界卫生组织生活质量量表100(WHOQOL-100)中的生理领域、心理领域和独立性领域进行问卷调查,在条目层面上进行对照.结果 通过有效的专项疼痛护理,观察组围手术期生活质量计分在48个条目中,38个明显优于对照组(P＜0.01),其余10个条目无显著性差异(P＞0.05).结论 有效的疼痛专项护理可明显改善脊柱围手术期患者的生活质量.
作者：陈敏；黄农锐；李艳玲 刊期： 2008年第06期
目的 观察控制性降压在神经外科显微手术中的效果.方法 将60例ASA Ⅰ～Ⅱ级神经外科择期手术患者分A、B两组,均用气管内插管静、吸复合全身麻醉;A组30例为降压组,B组30例为对照组,应用硝酸甘油、酚妥拉明复合应用异氟醚吸入麻醉进行控制性降压维持平均动脉压(MAP)在6.67～7.89 kPa之间.比较两组手术效果.结果 与B组比较,A组平均手术时间、失血量、重症监护室(ICU)监护时间明显减少(P＜0.05或＜0.01),颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)在降压期间无明显变化(P＞0.05),维持在正常范围之内,无脑缺血缺氧发生.结论 控制性降压在神经外科显微手术应用,使术野清晰,减少术中出血和输血,术后恢复快,是安全、有效的.
作者：庞德春；廖振南；张松；张济源 刊期： 2008年第06期
MRN复合体是由Mre11、Rad50及Nbs1三个亚单位组成的一种高度保守的蛋白复合体,是先识别DNA双链断裂并发出信号的反应子.近来研究证实:它在DNA双链断裂(Double Strains Breaks,DSBs)修复过程中,发挥着至关重要的作用[1,2].
作者：王代友；周诺 刊期： 2008年第06期
目的 观察思连康、蒙脱石散联合治疗小儿腹泻效果.方法 将102例小儿腹泻患儿随机分为两组,对照组51例,治疗组51例,两组患儿常规治疗、护理相同,均给口服蒙脱石散,治疗组患儿在此基础上给口服思连康,比较两组患儿治疗效果.结果 治疗组患儿总有效率92.16%,对照组62.75%,差异有显著性(P＜0.01).结论 思连康、蒙脱石散联合治疗小儿腹泻能提高治愈率,减轻患儿痛苦及家属心理负担,有利于小儿生长发育.
作者：田茂兰 刊期： 2008年第06期
胆总管探查术是普外科的常见手术,置T型管引流术式已有上百年历史,这种经典术式对胆道感染,残余结石有确切疗效,但放置T管也给患者带来一些不便且住院时间延长,住院费用增加,甚至出现一些严重并发症,如T管意外脱落,拔管后窦道愈合不良,出现胆瘘、胆汁性腹膜炎、胆道狭窄、感染以及水电解质紊乱、酸碱平衡失调,食欲下降等.笔者从2000年1月至2005年1月在施行胆总管探查108例当中,选择性一期缝合胆总管26例,现报道如下.
作者：王维钊 刊期： 2008年第06期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
