学术投稿

控制性降压在神经外科显微手术中的应用

庞德春;廖振南;张松;张济源

关键词:控制性降压, 神经外科显微手术
摘要:目的 观察控制性降压在神经外科显微手术中的效果.方法 将60例ASA Ⅰ~Ⅱ级神经外科择期手术患者分A、B两组,均用气管内插管静、吸复合全身麻醉;A组30例为降压组,B组30例为对照组,应用硝酸甘油、酚妥拉明复合应用异氟醚吸入麻醉进行控制性降压维持平均动脉压(MAP)在6.67~7.89 kPa之间.比较两组手术效果.结果 与B组比较,A组平均手术时间、失血量、重症监护室(ICU)监护时间明显减少(P<0.05或<0.01),颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)在降压期间无明显变化(P>0.05),维持在正常范围之内,无脑缺血缺氧发生.结论 控制性降压在神经外科显微手术应用,使术野清晰,减少术中出血和输血,术后恢复快,是安全、有效的.
右江医学杂志相关文献
  • 细辛脑注射液雾化吸入治疗122例小儿喘息性支气管炎

    目的 探讨细辛脑注射液雾化吸入治疗喘息性支气管炎的疗效及安全性.方法 将122例喘息性支气管炎患儿随机分为观察组(66例)和对照组(56例),两组均给子常规治疗,观察组加用细辛脑注射液压缩雾化吸入.比较两组疗效.结果 观察组治疗总有效率为92.4%,对照组为76.8%,两组比较有显著性差异(P<0.05).治疗中未见明显不良反应.结论 细辛脑雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎疗效可靠,方法简便,值得临床推广应用.

    作者:廖继文;杨兴绵 刊期: 2008年第06期

  • 肺癌脑转移瘤32例的CT表现特征

    目的 分析肺癌脑转移瘤的CT表现特征.方法 对32例经临床和病理证实为肺癌脑转移瘤的CT表现作回顾性分析.结果 32例肺癌脑转移瘤患者中,鳞癌14例、腺癌15例,其它类型3例.转移瘤大小为0.5~5 cm.脑内共见转移瘤灶82个,位于大脑皮层或皮层下方70个,后颅凹9个,基底节区、室管膜下、桥脑各1个.平扫呈低密度12例,等密度7例,高密度2例(瘤内出血),混杂密度11例.增强扫描呈肿块结节状强化12例,环形强化7例,混合型强化13例.82个转移瘤灶中73个瘤周不同程度水肿,9个瘤周无水肿,其中7个位于幕下.多发病灶或并发多种形态并存的转移瘤病例22例,单发病灶10例.结论 头颅CT增强扫描可以增加转移瘤灶的检出,多发或多种形态并存的强化灶、瘤周水肿明显是其特征性表现.

    作者:左元明 刊期: 2008年第06期

  • 中药足浴按摩对手术前患者睡眠质量的研究

    目的 探讨中药足浴按摩对手术前睡眠障碍患者的治疗效果.方法 选择符合DSM-IV诊断标准的睡眠障碍的手术前患者86例,随机分为中药足浴按摩组(下称足疗组)46例和口服艾司唑仑组(下称药物组)40例.足疗组术前3 d每晚睡前采用自制中药药液浸泡双足15~20 min并结合足部穴位按摩5~10 min;药物组每晚睡前口服艾司唑仑1 mg.连续干预3 d后采用SAS、SDS和匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估手术前患者焦虑、抑郁和睡眠质量.结果 足疗组焦虑和抑郁症状明显缓解,其疗效及睡眠质量(除外睡眠期间醒来时间)显著优于药物组(P<0.05或0.01).结论 中药足浴按摩可显著改善手术前患者睡眠质量,其效果优于口服艾司唑仑.

    作者:陈红卫 刊期: 2008年第06期

  • 非典型胃食管反流病42例误诊误治分析

    胃食管反流病(GERD)因其临床表现复杂,涉及多个系统, 尤其缺乏典型的烧心、反酸症状而主要表现为非心源性胸痛、哮喘、咳嗽、气急、咽部不适、咽痛等不典型症状时,容易被误诊.笔者对我院2004年1月~2007年12月门诊以非典型症状就诊而误诊的42例分析如下.

    作者:徐艳 刊期: 2008年第06期

  • 早期康复治疗和护理对周围性面瘫患者的疗效评估

    目的 评价早期康复治疗和护理对周围性面瘫患者的疗效.方法 设立对照组,对76例周围性面瘫患者进行早期康复治疗和护理,内容包括急性期按摩和恢复期功能锻炼.采用临床简易评定法和肌电图检查进行疗效评估.结果 治疗4周后两组临床简易评定法得分较前有提高(P<0.05),但治疗组功能得分及临床症状的改善明显优于对照组.治疗前两组肌电图的潜伏期均较健侧的明显延长、波幅降低(P<0.01),4周后瘫痪侧的潜伏期均较前有缩短,且波幅提高(P<0.05),治疗组改善程度较对照组的尤为明显,差异显著(P<0.05).结论 早期康复治疗和护理对周围性面瘫患者有良好的效果.

    作者:黄海燕;潘瑜;谭芊芊;岑春兰 刊期: 2008年第06期

  • 高频超声对急性阑尾炎的诊断价值

    急性阑尾炎是外科常见病、多发病,发病率为6%,居急腹症首位.长期以来,临床根据症状、体征及实验室检查做诊断.老年人、孕妇,尤其是难以获取真实病史的儿童,症状及体征不典型,诊断困难,漏诊、误诊率高.如何能早期诊断阑尾炎,减少正常阑尾的切除率,同时又能避免因诊断延迟而增加穿孔的危险是外科医师关心的问题.超声检查快速、无创,易为患者所接受.笔者回顾分析189例经手术及病理证实的急性阑尾炎声像图资料(术前超声共检出161例,符合率85.1%),旨在阐明超声对阑尾炎的诊断及指导治疗的价值,提高诊治水平.

    作者:毛亚锦;王宗杰;唐培仙 刊期: 2008年第06期

  • 胰岛素泵在糖尿病患者围手术期应用的护理体会

    糖尿病患者合并外科疾病时,外科手术作为一种应激,会加重糖尿病人的机体代谢紊乱,使糖尿病病情加重,造成应激性高血糖状态,血糖控制困难[1].为了控制糖尿病应激性高血糖,提高手术的成功率,我院自2006年3月以来,将Minimed 508型胰岛素泵用于糖尿病围手术期病人,取得了很好的临床效果,现报告如下.

    作者:韦丽芳;罗桂情 刊期: 2008年第06期

  • 氧化低密度脂蛋白与冠心病关系的探讨

    目的 探讨氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)在冠心病动脉粥样硬化(AS)发生发展中的作用及其相关性.方法 测定所有研究对象血压、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血糖(S)等指标,采用不连续密度梯度离心及体外LDL氧化修饰法检测稳定型心绞痛(SAP)组30例,不稳定型心绞痛(UAP)组32例,急性心肌梗死(AMI)组28例,正常对照组38例等的OX-LDL水平.结果 AMI组分别与正常对照组、SAP组、UAP组比较,OX-LDL水平有显著性差别(P<0.01),SAP组和UAP组分别与正常对照组比较,OX-LDL水平无显著性差异(P>0.05),冠心病患者OX-LDL与TC、TG、LDL成正相关,与HDL成负相关.结论 CHD患者OX-LDL水平可作为早期诊断心肌梗死的一个敏感指标,冠心病脂代谢异常是发生AS的重要危险因素之一.

    作者:帕丽旦·马木提;付玉华;廖洪利;田刚 刊期: 2008年第06期

  • 拉米夫定治疗慢乙肝的应答效应与细胞因子水平变化的临床意义

    目的 探讨拉米夫定对慢性乙型肝炎(CHB)患者治疗前后血清IFN-γ、IL-4、IL-6水平的影响及临床意义.方法 根据48例患者对拉米夫定治疗的应答效应情况分组(完全应答组27例,部分应答组14例,无应答组7例),采用双抗体夹心ELISA法分别检测治疗前后血清IFN-γ、IL-4、IL-6水平,取健康献血员20例作对照.结果 48例患者治疗前后IFN-γ、IL-4、IL-6水平与对照组比较有统计学意义(P<0.01);不同应答效应IFN-γ、IL-4、IL-6含量不同,完全应答组反应快于不完全应答组和无应答组(P<0.01).结论 拉米夫定治疗应答效应和血清IFN-γ、IL-4、IL-6水平及细胞平衡的恢复程度有关,血清IFN-γ、IL-4、IL-6水平可作为早期预测拉米夫定疗效的免疫学指标,治疗后慢性乙型肝炎患者Th1 /Th2功能平衡状态恢复是完全应答的保证.

    作者:周爱军;刘兴祥;徐云芳 刊期: 2008年第06期

  • 头孢噻肟钠与甲硝唑联合治疗小儿阿米巴痢疾疗效观察

    目的 观察头孢噻肟钠联合甲硝唑治疗小儿阿米巴痢疾的疗效.方法 将58例阿米巴痢疾患儿随机分为治疗组30例和对照组28例,治疗组给予头孢噻肟钠和甲硝唑联合治疗,对照组给予甲硝唑治疗,比较两组临床疗效与主要症状持续时间及次数.结果 治疗组总有效率为96.7%,对照组为75.0%,两者差异有显著性意义(P<0.05),治疗组主要症状的改善时间快于对照组(P<0.05).结论 头孢噻肟钠联合甲硝唑治疗小儿阿米巴痢疾可提高临床疗效,缩短病程.

    作者:叶德志;覃干;农玉娥 刊期: 2008年第06期

  • 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床观察

    目的 观察经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生(BPH)的疗效及安全性.方法 回顾性总结分析采用改进的TURP术治疗176例BPH的临床资料,比较术前、出院时、随访3个月的前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)及剩余尿量(RU)等4项指标的变化.结果 平均手术时间为60.5±8.5 min,切除前列腺组织平均重量为55.5±2.5 g,术中平均出血量为62.5±7.5 ml,平均住院时间为6.5±1.5 d;全部患者均痊愈出院,无1例出现尿道电切综合征、直肠和膀胱损伤、尿失禁等并发症;患者出院时及随访3个月的IPSS、QOL、Qmax、RU等4项指标均比术前明显改善(P均<0.01).结论 改进TURP术治疗BPH可获得满意的疗效和安全性,值得临床推广.

    作者:戴永雄;刘伟;叶梓惠;覃光 刊期: 2008年第06期

  • 介入治疗造影剂致过敏性休克及心律失常一例

    碘普罗胺(商品名:优维显)是一种非离子型含碘造影剂,目前在动脉及心血管造影中广泛应用,副作用及过敏反应少见,我们在介入治疗过程中使用碘普罗胺发生过敏性休克及心律失常1例,现报道如下.

    作者:黄巧娟 刊期: 2008年第06期

  • 颅脑疾病亚低温治疗200例效果分析

    目的 探讨临床有效、安全、简便的亚低温疗法.方法 对入住ICU颅脑疾病患者200例分别应用改良冰敷(129例)、冰毯(71例)降温的治疗情况作对比分析.结果 改良冰敷组总有效率为89.1%,不良事件发生率为3.9%;冰毯组总有效率为90.1%,不良事件发生率为18.3%.两组比较,总有效率无显著性差异(P>0.05),改良冰敷组的不良事件发生率显著低于冰毯组(P<0.01).结论 改良冰敷可达临床亚低温条件,效果确切,并发症少,且经济,设备条件要求低,易于推广.

    作者:韦林燕 刊期: 2008年第06期

  • 提高乡镇痰检点新发涂阳病人检出率方法的探讨

    江苏省海安县从2004年起按照卫生部及省、市要求,在全县14个镇中设置了7个乡镇痰检点,开展对结核病疑似病例的痰检查找抗酸杆菌,工作运行近两年,成效不大,其主要原因是乡镇痰检点结核病人痰菌检出率偏低.为探讨进一步提高病人阳性检出率,充分发挥乡镇痰检点在病人发现工作中的作用,我们于2006年对部分乡镇痰检点采取强化各项痰检工作的一系列干预措施,取得了满意的效果,现将结果报告如下.

    作者:万坚;陈绍文;蔡琰 刊期: 2008年第06期

  • 老年性痴呆动物模型的研究进展

    老年性痴呆又称阿耳茨海默病(Alzheimer's disease,AD),是一种严重危害中老年人身心健康的神经系统退行性疾病,其临床表现为进行性记忆力减退和智力下降,主要神经病理特征是大脑皮质萎缩、神经细胞丧失,细胞外存在大量由β-淀粉样蛋白(β-amyloid;Aβ)组成的老年斑(Senile Plaques;SP)、神经细胞内神经纤维丝缠结(Neurofibrillary tangles;NFTs)以及皮质动脉和小动脉的血管淀粉样变性.

    作者:凌雁武;黄瑞雅 刊期: 2008年第06期

  • 超声检查在胎儿畸形诊断中的应用

    随着产前超声诊断的内容不断规范及完善,目前已成为诊断胎儿畸形的主要手段,现将我院12 000例超声检查发现胎儿畸形情况进行总结分析如下.

    作者:陈小玲;吴志亮;邱予琼;钟华 刊期: 2008年第06期

  • 壮族高血压患者胰岛素水平与职业的关系

    目的 探讨壮族不同职业人群胰岛素基线及其与高血压的相互关系.方法 选取教师、工人和农民原发性高血压患者301例,于早8~9点空腹测量血压,抽血检测空腹胰岛素和餐后胰岛素,并与相应职业的263例正常对照组比较.结果 高血压教师组、工人组和农民组空腹胰岛素分别为15.92±5.94 μIU/ml、8.90±3.56 μIU/ml和7.07±2.07 μIU/ml,教师组高于工人组(P<0.01),工人组高于农民组(P<0.01);餐后胰岛素分别为 57.83±47.99 μIU/ml、47.98±33.13 μIU/ml和30.95±13.37 μIU/ml,教师组与工人组差异无统计学意义(P>0.05),工人组高于农民组(P<0.01);在正常对照组中,教师组、工人组和农民组空腹胰岛素分别为11.31±6.81 μIU/ml,7.32±4.11 μIU/ml和5.15±3.27 μIU/ml, 教师组高于工人组(P<0.01),工人组高于农民组(P<0.01);餐后胰岛素分别为 40.55±33.76 μIU/ml、 36.84±28.53 μIU/ml和26.33±15.41 μIU/ml,教师组与工人组差异无统计学意义(P>0.05),工人组高于农民组(P<0.01);在同职业组中,空腹或餐后胰岛素水平均表现为高血压组高于对照组(P<0.05或<0.01).结论 空腹胰岛素和餐后胰岛素水平在不同职业人群中是不一样的,从高到低依次为教师、工人和农民,这可能反映了体力劳动程度对胰岛素水平的影响;此外,职业相同者,高血压患者胰岛素水平高于血压正常者.

    作者:潘兴寿;李天资;陆克兴;蓝景生;韦华;黄照河 刊期: 2008年第06期

  • 中心静脉置管在神经外科的应用及护理

    随着现代医学的发展,中心静脉穿刺在临床应用日益广泛,它减轻了病人因反复穿刺带来的痛苦.中心静脉置管是使用人体大静脉,直接快速输入大量液体进入血液循环,广泛应用于急、危重症患者.但是,中心静脉置管潜在的并发症较多,良好精心的护理是减少其并发症的关键.现将我科2007年1月~2008年2月,收治62例神经外科病人建立中心静脉置管的护理体会报告如下:

    作者:兰艳;杜芸;黎艳;庞兰英;青燕 刊期: 2008年第06期

  • 子宫肌瘤介入治疗后常见的问题及护理干预

    子宫肌瘤是妇女生殖器官中常见的良性肿瘤,近年来国内外开展子宫动脉栓塞介入治疗子宫肌瘤,其原理是通过栓塞肌瘤的血管床,使肌瘤达到去血管化,肿瘤失去营养而液化、坏死,肿瘤内纤维组织形成,使肌瘤缩小或消失,达到治疗目的[1].

    作者:韦秀芬 刊期: 2008年第06期

  • 术中内镜在急性小肠出血诊断中的应用

    急性小肠出血是临床少见的消化道急症,该病起病急,病情进展快,常规诊断方法难以明确出血部位.我科自1999年7月至2007年12月期间,对18例急性小肠出血病人行术中内镜检查,均发现出血病灶,取得良好的临床效果,现报告如下.

    作者:江堤;刘玉杰;顾红祥;李学谦;唐世龙;杨巧玲;麦海珠 刊期: 2008年第06期

右江医学杂志

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主管:广西壮族自治区卫生厅

主办:右江民族医学院附属医院