张晓剑；李建强；钱学峰
肾脏活体组织穿刺对于肾脏病的病理学分类和指导临床有重要的意义.舒适护理模式是使人在生理、心理、社会上达到愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度.2003年9月我院开始将舒适护理模式应用于肾穿刺活检患者的护理,至2008年4月共对833例住院患者进行了B超引导下自动活检枪肾穿刺活检术,无严重并发症发生.现将护理措施及体会报告如下.
作者：龙海秋；潘宁萍 刊期： 2008年第06期
目的 探讨不同剂量布吡卡因伍用芬太尼腰麻用于全宫切除术的小有效剂量,为临床提供佳的药物剂量组合.方法 将75例择期行全子宫切除术的病人,随机分为A、B、C三组,每组25例.A组腰麻用药为布吡卡因5 mg与芬太尼20 μg;B组布吡卡因7.5 mg与芬太尼20 μg;C组布吡卡因10 mg与芬太尼20 μg.观察三组用药后的MAP和HR变化、运动阻滞程度及平面消退时间.结果 三组用药后的MAP均有不同程度的下降(P＜0.05),C组比A、B组下降更加显著(P＜0.01);A、B组间MAP变化无显著性差异(P＞0.05).A、B两组分别有4、5例出现低血压需要用麻黄碱治疗,而C组有17例需用麻黄碱治疗以维持血压.C组Bromage评分集中在3～4分,而A、B两组大部分病例为2～3分;B、C组平面消退时间较A组明显延长(P＜0 01),但B、C组间比较无显著性差异(P＞0.05).结论 三组不同剂量的布吡卡因伍用20 μg芬太尼行腰麻可实施全子宫切除术,而布吡卡因5.0 mg及7.5 mg对患者血液动力学影响小,副作用少,麻醉效果及肌松效果相当,但7.5 mg维持时间较长,对估计可能手术难度较大或手术时间较长的患者更适用,值得临床推广.
作者：黄波 刊期： 2008年第06期
诊断学是应用医学基础理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科,是一座连接基础医学与临床医学的桥梁,也是打开临床医学大门的一把钥匙[1].而临床基本技能是医学生必须掌握的重要的基本功,加强临床基本技能的培养是医学院校教学的重点内容,但它又是教学中大难点之一.
作者：陶丽菊 刊期： 2008年第06期
目前,放置宫内节育器是我国育龄妇女主要的避孕方法,国内使用的宫内节育器有22种84个型号.世界上已有超过二亿的妇女使用这种方法,我国占总数的68%左右[1].
作者：杨珍花 刊期： 2008年第06期
目的 分析肺癌脑转移瘤的CT表现特征.方法 对32例经临床和病理证实为肺癌脑转移瘤的CT表现作回顾性分析.结果 32例肺癌脑转移瘤患者中,鳞癌14例、腺癌15例,其它类型3例.转移瘤大小为0.5～5 cm.脑内共见转移瘤灶82个,位于大脑皮层或皮层下方70个,后颅凹9个,基底节区、室管膜下、桥脑各1个.平扫呈低密度12例,等密度7例,高密度2例(瘤内出血),混杂密度11例.增强扫描呈肿块结节状强化12例,环形强化7例,混合型强化13例.82个转移瘤灶中73个瘤周不同程度水肿,9个瘤周无水肿,其中7个位于幕下.多发病灶或并发多种形态并存的转移瘤病例22例,单发病灶10例.结论 头颅CT增强扫描可以增加转移瘤灶的检出,多发或多种形态并存的强化灶、瘤周水肿明显是其特征性表现.
作者：左元明 刊期： 2008年第06期
肺炎性假瘤是由非特异性慢性炎症所致的肺内瘤样病变,其临床症状及影像学表现无特殊性,很容易与肺癌及其他肺部的良性肿瘤相混淆,误诊率较高[1].本文对13例肺炎性假瘤病人的临床和病理资料进行分析,报告如下.
作者：石小英；韦恺 刊期： 2008年第06期
目的 观察辛伐他汀联合胺碘酮对阵发性心房颤动(房颤)患者的治疗疗效.方法 选择频繁发作的阵发性房颤患者88例,随机分成两组,治疗组45例给予胺碘酮+辛伐他汀治疗,对照组43例仅给予胺碘酮治疗,随访1年,观察心房颤动发作时及转复窦性心律后1月、6月、1年时血清中C反应蛋白(CRP)变化水平及房颤复发率.结果 治疗后,治疗组患者心房颤动的复发率明显少于对照组(P＜0.01).心房颤动发作时的CRP水平明显高于窦性心律时的CRP水平(P＜0.01).结论 辛伐他汀联合胺碘酮治疗可以减少阵发性房颤的复发,其机制可能与辛伐他汀抗炎作用有关.
作者：周祖勇；梁金花；易旺东；周红辉 刊期： 2008年第06期
MRN复合体是由Mre11、Rad50及Nbs1三个亚单位组成的一种高度保守的蛋白复合体,是先识别DNA双链断裂并发出信号的反应子.近来研究证实:它在DNA双链断裂(Double Strains Breaks,DSBs)修复过程中,发挥着至关重要的作用[1,2].
作者：王代友；周诺 刊期： 2008年第06期
目的 观察高渗糖配伍胰岛素对腹部切口脂肪液化的治疗效果. 方法 将腹部切口脂肪液化病例 50例, 随机分为2组,实验组27例以高渗糖配伍胰岛素局部治疗,对照组23例常规换药早期挤压排液.2组均辅以红外线灯局部照射切口. 结果 50例全部治愈.实验组平均治愈时间为4.30±0.51 d,对照组为 8.52±0.91 d,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高渗糖配伍胰岛素局部治疗腹部切口脂肪液化能明显缩短愈合时间.
作者：刘浩 刊期： 2008年第06期
目的 评价莫西沙星治疗慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)的疗效.方法 将60例AECOPD随机分入莫西沙星序贯治疗组(30例)和对照组(30例),序贯治疗组给予莫西沙星0.4静滴,1次/日,3～5天后改为莫西沙星0.4口服,1次/日,总疗程7～10天,对照组给予莫西沙星0.4静滴,1次/日,总疗程7～10天,分别观察两组的临床总有效率,细菌清除率,不良反应发生率,并进行成本-效果分析.结果 序贯治疗组和对照组的临床总有效率分别为83.33%和90.00%,细菌清除率分别为83.33%和81.82%,两组比较均无显著性差异(P均＞0.05),两组不良反应发生率均为6.67%,两组平均住院时间分别为9.43±2.49天和12.37±5.45天,平均住院总费用分别为4622.07±1633.77元和5928.23±2984.87元,两组比较序贯组的住院时间更短,费用更少(P＜0.05或0.01).结论 莫西沙星治疗AECOPD疗效显著,不良反应轻微,但是序贯疗法可以降低患者医疗费用,缩短住院时间,成本/效果比优于全程静脉给药,更应该作为AECOPD的优选治疗方案.
作者：叶春晖；洪永青 刊期： 2008年第06期
目的 探讨氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)在冠心病动脉粥样硬化(AS)发生发展中的作用及其相关性.方法 测定所有研究对象血压、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血糖(S)等指标,采用不连续密度梯度离心及体外LDL氧化修饰法检测稳定型心绞痛(SAP)组30例,不稳定型心绞痛(UAP)组32例,急性心肌梗死(AMI)组28例,正常对照组38例等的OX-LDL水平.结果 AMI组分别与正常对照组、SAP组、UAP组比较,OX-LDL水平有显著性差别(P＜0.01),SAP组和UAP组分别与正常对照组比较,OX-LDL水平无显著性差异(P＞0.05),冠心病患者OX-LDL与TC、TG、LDL成正相关,与HDL成负相关.结论 CHD患者OX-LDL水平可作为早期诊断心肌梗死的一个敏感指标,冠心病脂代谢异常是发生AS的重要危险因素之一.
作者：帕丽旦·马木提；付玉华；廖洪利；田刚 刊期： 2008年第06期
复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA),是指与同一性伴侣连续发生3次或3次以上自然流产[1].近年来生殖免疫研究表明,复发性流产的原因约50%～60%与免疫紊乱有关.随着对免疫性复发性流产机制的研究和治疗的发展,目前治疗成功率己超过90%[2].为此,国内外学者已经使用了多种免疫治疗方法,其中常用的方法是主动免疫疗法和被动免疫疗法.另外,国内外学者对RSA的治疗作了大量的临床研究,在抗凝疗法等方面也取得了一定的效果.现就RSA的治疗综述如下.
作者：廖秀毬 刊期： 2008年第06期
目的 观察控制性降压在神经外科显微手术中的效果.方法 将60例ASA Ⅰ～Ⅱ级神经外科择期手术患者分A、B两组,均用气管内插管静、吸复合全身麻醉;A组30例为降压组,B组30例为对照组,应用硝酸甘油、酚妥拉明复合应用异氟醚吸入麻醉进行控制性降压维持平均动脉压(MAP)在6.67～7.89 kPa之间.比较两组手术效果.结果 与B组比较,A组平均手术时间、失血量、重症监护室(ICU)监护时间明显减少(P＜0.05或＜0.01),颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)在降压期间无明显变化(P＞0.05),维持在正常范围之内,无脑缺血缺氧发生.结论 控制性降压在神经外科显微手术应用,使术野清晰,减少术中出血和输血,术后恢复快,是安全、有效的.
作者：庞德春；廖振南；张松；张济源 刊期： 2008年第06期
在锁骨手术中,由于该部位特殊的解剖位置及神经支配的复杂性,除了全身麻醉外,通常的颈丛或者臂丛神经阻滞都难于满足手术的需要.笔者根据锁骨区域神经分布的特点,将肌间沟顶点双向加压阻滞应用于锁骨手术中,并与单纯肌间沟顶点神经阻滞比较,取得满意的效果,现报道如下.
作者：黄锦益 刊期： 2008年第06期
目的 观察0.05%卤米松乳膏联合中草药液治疗掌跖部慢性湿疹的疗效.方法 将123例患者随机分为两组,治疗组62例每晚用中草药液浸泡20分钟后,将0.05%卤米松乳膏均匀涂在皮损处,局部封包;对照组61例每晚将0.05%卤米松乳膏均匀涂于皮损处,局部封包.每周随诊1次,共3次.结果 治疗组总有效率84.6%,对照组总有效率55.2%,两组比较有显著性差异(P＜0.01),两组均无明显不良反应.结论 0.05%卤米松乳膏联合中草药液治疗掌跖部慢性湿疹安全有效.
作者：廖烈兰 刊期： 2008年第06期
老年性痴呆又称阿耳茨海默病(Alzheimer's disease,AD),是一种严重危害中老年人身心健康的神经系统退行性疾病,其临床表现为进行性记忆力减退和智力下降,主要神经病理特征是大脑皮质萎缩、神经细胞丧失,细胞外存在大量由β-淀粉样蛋白(β-amyloid;Aβ)组成的老年斑(Senile Plaques;SP)、神经细胞内神经纤维丝缠结(Neurofibrillary tangles;NFTs)以及皮质动脉和小动脉的血管淀粉样变性.
作者：凌雁武；黄瑞雅 刊期： 2008年第06期
目的 探讨拉米夫定对慢性乙型肝炎(CHB)患者治疗前后血清IFN-γ、IL-4、IL-6水平的影响及临床意义.方法 根据48例患者对拉米夫定治疗的应答效应情况分组(完全应答组27例,部分应答组14例,无应答组7例),采用双抗体夹心ELISA法分别检测治疗前后血清IFN-γ、IL-4、IL-6水平,取健康献血员20例作对照.结果 48例患者治疗前后IFN-γ、IL-4、IL-6水平与对照组比较有统计学意义(P＜0.01);不同应答效应IFN-γ、IL-4、IL-6含量不同,完全应答组反应快于不完全应答组和无应答组(P＜0.01).结论 拉米夫定治疗应答效应和血清IFN-γ、IL-4、IL-6水平及细胞平衡的恢复程度有关,血清IFN-γ、IL-4、IL-6水平可作为早期预测拉米夫定疗效的免疫学指标,治疗后慢性乙型肝炎患者Th1 /Th2功能平衡状态恢复是完全应答的保证.
作者：周爱军；刘兴祥；徐云芳 刊期： 2008年第06期
跟骨骨折是常见的致残性损伤,它经常发生在体力劳动者和机动车事故中.由于覆于后足周围的软组织较薄,肌肉不多等原因而使跟骨骨折的治疗比较棘手.我院自2003年6月至2006年12月应用解剖钢板治疗跟骨关节内骨折45例,效果较好.
作者：张晓剑；李建强；钱学峰 刊期： 2008年第06期
目的 探讨中药足浴按摩对手术前睡眠障碍患者的治疗效果.方法 选择符合DSM-IV诊断标准的睡眠障碍的手术前患者86例,随机分为中药足浴按摩组(下称足疗组)46例和口服艾司唑仑组(下称药物组)40例.足疗组术前3 d每晚睡前采用自制中药药液浸泡双足15～20 min并结合足部穴位按摩5～10 min;药物组每晚睡前口服艾司唑仑1 mg.连续干预3 d后采用SAS、SDS和匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估手术前患者焦虑、抑郁和睡眠质量.结果 足疗组焦虑和抑郁症状明显缓解,其疗效及睡眠质量(除外睡眠期间醒来时间)显著优于药物组(P＜0.05或0.01).结论 中药足浴按摩可显著改善手术前患者睡眠质量,其效果优于口服艾司唑仑.
作者：陈红卫 刊期： 2008年第06期
目的 探讨细辛脑注射液雾化吸入治疗喘息性支气管炎的疗效及安全性.方法 将122例喘息性支气管炎患儿随机分为观察组(66例)和对照组(56例),两组均给子常规治疗,观察组加用细辛脑注射液压缩雾化吸入.比较两组疗效.结果 观察组治疗总有效率为92.4%,对照组为76.8%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).治疗中未见明显不良反应.结论 细辛脑雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎疗效可靠,方法简便,值得临床推广应用.
作者：廖继文；杨兴绵 刊期： 2008年第06期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
